穿心蓮的“華麗轉身”

劉洋 副主任藥師，執(zhí)業(yè)藥師，現(xiàn)擔任重癥醫(yī)學科專職臨床藥師；北京中醫(yī)藥大學碩士研究生。美國藥物治療管理（MTM）藥師，中藥藥學門診出診藥師。中華中醫(yī)藥學會重癥醫(yī)學專業(yè)臨床中藥師帶教師資，專長為抗菌藥物及中藥的合理使用、慢病藥物治療管理。

在中醫(yī)藥的浩瀚寶庫中，有一種草藥，其味道極苦，卻擁有非凡的療效，它便是穿心蓮。

穿心蓮名字的由來，還有一段充滿趣味的傳說。相傳在一個偏僻而幽靜的山村，住著一位心地善良的郎中。一日，郎中像往常一樣在山間采藥，偶然發(fā)現(xiàn)了一種極為奇特的植物。這種植物的葉片呈卵狀矩圓形，莖干挺拔直立，仿佛蘊含著神秘的力量。郎中出于好奇，小心翼翼地將其采下，帶回了家中?；氐郊液?，他決定嘗試用這株植物為一位高熱不退且伴有炎癥的病人治療。驚喜的是，病人的病情竟逐漸好轉。

患者康復后，感激地詢問這味藥的名字，郎中才意識到自己從未給它命名。他靈機一動，想到這味藥能穿透心肺間的熱毒，便將其命名為“穿心蓮”。從此，這個名字便在世間流傳開來。

一、中藥界的低調“苦王”

常言道“啞巴吃黃連，有苦無法言”，許多人誤以為黃連是中藥界的“苦王”；然而，真正的“苦王”其實是穿心蓮。這種植物的葉片、果實、莖皮和根都帶有苦澀的氣息，被人們稱為“苦草”。只要含上一小片穿心蓮葉子，那種刻骨銘心的苦味便會直入人心。穿心蓮因苦而得名，但它還有一個別名“一見喜”，這或許是對其神奇療效的褒獎。

藥用穿心蓮（圖1）是爵床科植物穿心蓮的干燥地上部分。其性寒、味苦，歸心、肺、大腸、膀胱經(jīng)，具有清熱解毒、涼血、消腫、燥濕等功效。它對多種疾病都有顯著療效：①在治療外感風熱、溫病初起引起的發(fā)熱、微惡風寒、頭痛等癥狀時，可有效緩解不適；②對于肺熱咳喘、肺癰吐膿，可清除肺部熱毒，減輕咳嗽、咳痰的癥狀；③當熱毒侵襲咽喉，導致咽喉腫痛時，可發(fā)揮清熱解毒的作用；④在濕熱瀉痢、熱淋澀痛、濕疹瘙癢等病癥的治療中，可去除體內的濕熱之邪，恢復身體的正常機能。此外，對于癰腫瘡毒、蛇蟲咬傷等情況，穿心蓮同樣能起到消腫解毒的功效。

穿心蓮始載于民國時期的《嶺南采藥錄》，書中記載其“苦入心，清心火，能解蛇毒，又能理內傷咳嗽”。《廣西中草藥》也記載：“穿心蓮能止血涼血，拔毒生肌，治療肺膿瘍和口腔炎。”2011年，《廣東省中藥材標準第二冊》記載，穿心蓮原產于印度、斯里蘭卡、巴基斯坦、緬甸、印度尼西亞、泰國、越南等國家；20世紀50年代，我國開始在廣東、福建南部民間引種栽培，如今我國南方多地均有栽培。1977年，穿心蓮被正式收入《中華人民共和國藥典》。

二、天然“抗生素”中的新寵

1896年，Boorsma等人首次從穿心蓮根莖中分離出一種無色結晶物質。20世紀初，Gorter確認其為二萜內酯類化合物，并命名為Andrographolide（簡稱AP），中文名為穿心蓮內酯，又名穿心蓮乙素。1962年，Cava等人首次對穿心蓮內酯的構型進行了系統(tǒng)研究，為相關藥物的研發(fā)奠定了基礎。

現(xiàn)代研究表明，穿心蓮含有二萜內酯類、黃酮類、苯丙素類、環(huán)烯醚萜類、生物堿等多種成分。藥理研究證明，它具有抗炎、抗菌、抗腫瘤、抗病毒、解熱、保護心血管、降糖、抑制血小板聚集、保肝利膽等功效，廣泛應用于心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、胃腸道系統(tǒng)疾病等。

如今，細菌耐藥問題日益嚴峻，已經(jīng)成為全球公共安全的重大挑戰(zhàn)，嚴重威脅人類健康和生態(tài)環(huán)境。在抗生素耐藥性問題愈發(fā)突出的背景下，中醫(yī)藥作為傳統(tǒng)醫(yī)療體系，正重新受到世界關注。穿心蓮內酯作為一種天然活性化合物，能夠治療常見呼吸系統(tǒng)細菌和病毒感染。研究表明，它還能恢復細菌對β-內酰胺類抗菌藥物的敏感性，這為臨床用藥提供了新的思路和選擇。

然而，穿心蓮內酯的水溶性較差，為了增強其水溶性并開發(fā)更多制劑品種，科學家對其結構進行了改造，衍生出一系列注射劑，如喜炎平注射液、穿琥寧注射液和炎琥寧注射液等。

（1）喜炎平注射液的主要成分是穿心蓮總酯磺酸鹽，屬于穿心蓮內酯的衍生物。通過將分子內的一個羥基替換為磺酸基，改變了穿心蓮內酯有效基團的空間結構，增加了藥物的親水基團。它通過干擾DNA復制，達到抑制或殺滅細菌和病毒的效果。喜炎平仍屬于“中成藥”，藥品批號以“國藥準字Z”開頭。

（2）穿琥寧的主要成分是穿心蓮內酯琥珀酸半酯單鉀鹽，同樣是穿心蓮內酯的衍生物。與喜炎平不同，穿琥寧的藥品批號以“H”開頭，表明其化學藥品的身份。它并非多種化合物的混合物，而是提純的單體，臨床上常用于病毒性呼吸系統(tǒng)感染。

（3）炎琥寧則是由穿心蓮內酯經(jīng)酯化、脫水、成鹽精制而成，或由穿琥寧直接加鈉鹽合成的脫水穿心蓮內酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，屬于穿琥寧的衍生品種。二者在體內的活性代謝物相同，因此適應證也相同，主要用于病毒性呼吸系統(tǒng)感染。憑借療效好、耐藥少、無需試敏等優(yōu)勢，炎琥寧已成為市場上清熱注射用藥的主要品種之一。

三、“藥用”與“食用”

近年來，市場上出現(xiàn)了一種名為“食用穿心蓮”的植物；與藥用穿心蓮相比，其葉片更加肥厚脆嫩。然而，這兩種植物本質上截然不同，不能混為一談。

藥用穿心蓮作為常見的中藥材，其原植物主要分布于我國南方地區(qū)，如廣東、廣西、福建等地，多為人工栽培。由于藥性苦寒，容易損傷脾胃，因此不宜多服久服，脾胃虛寒者尤其不適宜服用，更不能將其當作蔬菜食用。

食用穿心蓮（圖2）屬于番杏科露草屬，是一種多年生常綠草本植物，原產于南非，也被稱為花蔓草、心葉冰花等。它并非真正的穿心蓮屬植物，而是作為一種新型蔬菜引入我國的。食用穿心蓮富含維生素C、胡蘿卜素、礦物質等營養(yǎng)成分，以及一些生物活性物質如露草酸等，具有一定的抗氧化、增強免疫力等保健作用，但其藥用功效相對較弱，不具備藥用穿心蓮清心去火、緩解咽喉腫痛、護肝利膽、散瘀消腫等功效。因此，切勿將其代替藥物使用，以免耽誤病情。

四、結語

藥用穿心蓮，從民間傳說中走來，帶著“苦王”的名號，從默默無聞到成為天然“抗生素”中的新寵，它在中醫(yī)藥的長河中留下了深刻的印記。無論是作為傳統(tǒng)中藥，還是在應對現(xiàn)代細菌耐藥危機的前沿，藥用穿心蓮都展現(xiàn)出了巨大的潛力。隨著科學技術的不斷發(fā)展，相信對穿心蓮的研究將更加深入，其應用范圍也會進一步拓展，為人類的健康事業(yè)持續(xù)發(fā)揮獨特而重要的作用，在未來的醫(yī)藥領域中綻放更加璀璨的光芒。