堪比分娩痛的腎絞痛

當(dāng)你在日常生活工作中突然感到一側(cè)甚至雙側(cè)腰部絞痛，疼痛放射至下腹部或會陰部，疼痛難忍，輾轉(zhuǎn)反側(cè)。彎腰屈膝，同時伴隨著大汗淋漓、面色蒼白以及尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，這很可能是腎絞痛。腎絞痛是一種突然發(fā)作的劇烈疼痛，主要發(fā)生在腎區(qū)或輸尿管部位，屬于泌尿外科常見急性痛證之一。腎絞痛并不是一個獨立疾病，而是多種原因?qū)е碌哪I盂或輸尿管平滑肌痙攣或收縮所致。急性腎絞痛大多數(shù)是由于結(jié)石所導(dǎo)致的。

人們常說，女性分娩的疼痛是難以忍受的痛。如果將疼痛按等級來劃分，分娩引起的疼痛則為級別最高的疼痛；而腎絞痛的疼痛程度等同于甚至超過分娩。與分娩的疼痛程度類似的腎絞痛發(fā)病沒有任何先兆，突如其來，不分時間、地點和場合。但不同于分娩的疼痛，腎絞痛沒有性別之分，甚至流行病學(xué)調(diào)查顯示男性發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性。

腎絞痛有什么表現(xiàn)

疼痛疼痛出現(xiàn)在腎臟部位、輸尿管部位或一側(cè)肋脊角，痛感會沿輸尿管行徑放射至同側(cè)的腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)，甚至可放射至?xí)幉?、外生殖器。疼痛主要以絞痛為主，仿佛是一把鋒利的刀在進行深度的切割或扭轉(zhuǎn)，給患者帶來極大的痛苦和不適。這種痛感通常被形容為“心如刀絞”或“刀割樣”疼痛。腎絞痛往往突然陣發(fā)性發(fā)作，沒有預(yù)兆，短時間內(nèi)即可感受到劇烈的疼痛，間歇性出現(xiàn)和消失。持續(xù)時間數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等。

血尿腎絞痛多因結(jié)石所致，而結(jié)石在移動或嵌頓時可能會損傷腎臟或輸尿管，引起局部平滑肌的痙攣、收縮。因此，腎絞痛常伴有血尿，可能是鏡下血尿或肉眼血尿，但血尿量與結(jié)石大小、梗阻程度并無直接關(guān)系。

尿路刺激癥因結(jié)石刺激尿路組織或引起尿路梗阻所致，可能伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。

胃腸道反應(yīng)腎絞痛可通過神經(jīng)反射影響胃腸道功能，導(dǎo)致脹氣、惡心、嘔吐等癥狀。這些癥狀在疼痛劇烈時尤為明顯。

其他全身癥狀還可能出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⑵つw發(fā)冷、冒冷汗、心慌、胸悶等全身癥狀。當(dāng)疼痛劇烈且持續(xù)得不到緩解時，甚至出現(xiàn)疼痛性休克。

如何治療腎絞痛

藥物治療①非甾體類鎮(zhèn)痛抗炎藥：常用藥物有雙氯芬酸鈉、吲哚美辛等，能夠抑制體內(nèi)前列腺素的生物合成，降低痛覺神經(jīng)末梢對致痛物質(zhì)的敏感性，具有中等程度的鎮(zhèn)痛作用。②阿片類鎮(zhèn)痛藥：常用藥物有氫嗎啡酮、哌替啶、布桂嗪和曲馬朵等，能緩解疼痛感，具有較強的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用；但治療腎絞痛時不應(yīng)單獨使用，一般要配合解痙類藥物一起使用。③解痙藥：包括阿托品（M型膽堿受體阻斷劑）、間苯三酚等，可以松弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣，從而減輕腎絞痛。

手術(shù)治療①體外碎石：體外沖擊波碎石術(shù)（ESWI）是處理急癥的有效方法，能迅速解除梗阻，緩解腎絞痛。②輸尿管鏡取石：醫(yī)生可通過輸尿管鏡取石，適用于結(jié)石較小且位置較好的患者。③經(jīng)皮腎造瘺引流術(shù)：對結(jié)石梗阻嚴(yán)重的腎絞痛患者，可考慮進行經(jīng)皮腎造瘺引流術(shù)，以緩解腎絞痛并改善腎功能。

其他治療①熱敷：腎絞痛一側(cè)腰部用熱毛巾或熱水袋熱敷，以減輕腎絞痛的程度。②穴位按壓：按壓脊柱第二腰椎棘突旁兩橫指處，做穴位按壓止痛。③補液治療：腎絞痛伴隨全身癥狀者，應(yīng)適當(dāng)進行補液治療，以維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡。

十招預(yù)防腎絞痛

①多喝水。保持每天飲水量不少于2500毫升。有助于尿液稀釋，減少尿液中尿酸和其他礦物質(zhì)濃度，降低腎結(jié)石發(fā)生風(fēng)險。還可以起到?jīng)_洗尿路作用，預(yù)防尿路感染。最好是白開水，忌飲用濃茶、咖啡和碳酸飲料。②合理飲食。日常飲食應(yīng)維持營養(yǎng)均衡，避免過度攝入單一營養(yǎng)成分。可以適當(dāng)多補充纖維素，多食用新鮮水果和蔬菜，有助于降低腎結(jié)石發(fā)生風(fēng)險?？刂撇菟岷外c的攝取量，避免過量攝入濃茶、菠菜、番茄、芹菜、花生等富含草酸鹽的食品，這些物質(zhì)會增加尿液中的尿酸和其他礦物質(zhì)的濃度，增加腎結(jié)石發(fā)生風(fēng)險。③避免憋尿。長時間憋尿會導(dǎo)致尿液在膀胱內(nèi)停留時間過長，使尿液濃縮，同時增加細(xì)菌滋生的機會，進一步促進腎結(jié)石形成。④充足睡眠。保證足夠的睡眠時間，避免熬夜。良好的睡眠有助于身體的恢復(fù)和免疫力的提高，維護腎臟健康。⑤適當(dāng)鍛煉。適當(dāng)進行體育鍛煉可以促進體內(nèi)代謝和結(jié)石排出，有助于預(yù)防腎結(jié)石。運動排石原理是使結(jié)石受到盡可能大的震動，使結(jié)石相互分離，并借助自身重力順利排出。建議選擇跳繩、跳操、跑步、打球等鍛煉方式。但注意避免過度運動和重體力活，以免對腎臟造成損傷。⑥保持心情愉悅。過度焦慮和緊張情緒會加重腎臟負(fù)擔(dān)，影響腎臟功能。研究表明良好的心理狀態(tài)有助于緩解疼痛。因此，保持心情愉悅、放松心態(tài)也是預(yù)防腎絞痛的重要措施之一。⑦戒煙限酒。香煙中鎘具有腎毒性，可造成腎細(xì)胞損傷、死亡，促進泌尿系結(jié)石形成。戒煙有助于預(yù)防腎結(jié)石。過量飲用烈性酒可加重高尿酸血癥，使尿酸過于飽和，促進結(jié)晶鹽在腎臟沉積，形成腎結(jié)石。因此限制酒的攝人有助于預(yù)防腎結(jié)石。⑧減輕體重。肥胖是泌尿系結(jié)石形成的危險因素。體重指數(shù)（BMI）偏高者尿液pH值較低，血尿酸濃度較高，發(fā)生尿酸結(jié)石比例增高。所以超重和肥胖者會增加患泌尿系結(jié)石的風(fēng)險。適當(dāng)減輕體重有助于預(yù)防泌尿系結(jié)石。⑨注意個人衛(wèi)生。保持個人衛(wèi)生，避免泌尿系統(tǒng)感染。細(xì)菌等病原體可通過尿道逆行至腎臟，引起腎炎等疾病，增加腎絞痛的風(fēng)險。⑩定期體檢。對已有腎結(jié)石或腎絞痛發(fā)病史的人群，應(yīng)定期進行尿常規(guī)、B超、泌尿平片等檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理問題。有助于早期發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石等腎臟疾病，從而采取有效的治療措施，避免病情惡化導(dǎo)致腎絞痛的發(fā)生。