頸動脈斑塊的中醫(yī)治療

頸動脈斑塊又稱頸動脈粥樣硬化斑塊，是指在各種危險因素刺激下造成頸動脈血管內(nèi)膜受損，引起脂質(zhì)沉積，纖維斑塊形成，使頸動脈血管局部增厚、變硬。隨著人們健康意識的逐步提高，越來越多的人在體檢報告中發(fā)現(xiàn)自己得了“頸動脈粥樣硬化斑塊”。一旦斑塊破裂可能會誘發(fā)血栓形成，脂質(zhì)物質(zhì)脫落到血管遠(yuǎn)端，出現(xiàn)血管部分狹窄或完全堵塞，增加心腦血管疾病的發(fā)病率。頸動脈斑塊西醫(yī)治療方法分為兩大類：非藥物治療和藥物治療。其中非藥物治療主要包括頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、經(jīng)皮血管成形術(shù)和支架植入術(shù)等介入性手術(shù)，這些方法能夠直接作用于病變部位，改善血流狀況，但伴隨的風(fēng)險也相對較高。藥物治療以調(diào)脂與抗血小板藥物為主，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用，但其作用相對單一，且長期使用可能存在一定副作用。相關(guān)研究表明中醫(yī)藥對本病具有多靶點(diǎn)、多方位、療效好、副作用少等特點(diǎn)，值得推廣。

中醫(yī)治療頸動脈斑塊的基本原則

祛痰化瘀中醫(yī)認(rèn)為頸動脈斑塊主要以痰濕、血瘀為主。多與飲食喜食肥甘厚味，嗜好煙酒相關(guān)；或因年老氣衰，素體脾虛，氣滯血瘀，痰瘀互阻，導(dǎo)致本病發(fā)生。因此，治療本病首先需要祛除體內(nèi)的痰濁和血瘀，同時化解氣機(jī)瘀滯，恢復(fù)氣血暢通。

益氣活血頸動脈斑塊是一種以中老年人為主的慢性疾病，多發(fā)生在多種慢性疾病的基礎(chǔ)上。具體病機(jī)屬本虛標(biāo)實。本虛主要為肝腎虧虛、氣血陰陽不足，氣虛則血瘀，阻滯脈絡(luò)氣血的運(yùn)行。治則為培補(bǔ)五臟之氣為主，佐以行氣化痰活血，防止痰瘀內(nèi)生。

解毒祛瘀現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，頸動脈斑塊的發(fā)生、發(fā)展及斑塊破裂與炎癥反應(yīng)的關(guān)系密切；而炎癥反應(yīng)與我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對“毒邪”的認(rèn)識極其吻合。導(dǎo)致頸動脈斑塊遷延不愈、變證叢生的關(guān)鍵因素，是毒邪伴隨著動脈粥樣硬化疾病的整個發(fā)生、發(fā)展過程。內(nèi)伏毒邪、郁滯脈絡(luò)、氣血虧損、臟腑衰敗。所以治療動脈粥樣硬化斑塊需要解毒祛瘀，抑制斑塊生長。

中醫(yī)藥治療頸動脈斑塊的方法

藥物治療①單味中藥：如丹參、川芎、赤芍、三七、銀杏葉等，能夠活血化瘀、舒筋活絡(luò)，具有抗動脈粥樣硬化、穩(wěn)定斑塊的作用，對改善頸動脈斑塊的癥狀有一定效果。②復(fù)方制劑傳統(tǒng)方：基于中醫(yī)辨證論治的原則，復(fù)方制劑能夠綜合調(diào)理機(jī)體的氣血、陰陽、臟腑功能，從根本上改善斑塊形成的內(nèi)環(huán)境。例如半夏白術(shù)天麻湯、化斑通絡(luò)方、益氣活血湯等，經(jīng)過臨床實踐都顯示出良好的臨床療效。③中成藥：因其服用、攜帶方便，依從性高，是大多數(shù)患者的首選。如脂必泰、通心絡(luò)、血脂康等，均能有效降低血脂水平，縮小斑塊體積。

非藥物治療①針灸與艾灸：針灸通過刺激特定的穴位，調(diào)理氣血，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)通暢，達(dá)到穩(wěn)定斑塊、改善血流的目的，常用穴位有太沖穴、內(nèi)關(guān)穴、百合穴等；艾灸是通過點(diǎn)燃艾炷或艾條對穴位進(jìn)行溫和加熱，通過溫?zé)嵝?yīng)，調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，通暢氣血，抑制斑塊形成。②耳針：選取內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、交感等穴位，采用王不留行籽貼壓，隔日1次，每次按壓3～5分鐘。③膏方：將活血化瘀、通絡(luò)止痛的中藥熬制成膏，貼敷于患處或相關(guān)穴位，通過皮膚吸收藥物，結(jié)合紅外線等溫?zé)岑煼?，增?qiáng)藥物的滲透性和療效，有助于斑塊消退和抑制。④中藥熏蒸：將活血化淤、通絡(luò)止痛的中藥，通過蒸汽熏蒸頸部，使藥物直達(dá)病灶，從而達(dá)到治病目的。⑤足療：艾葉具有溫通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的功效，經(jīng)常用其泡腳能起到很好效果；也可將艾絨放人溫水中，每晚泡腳半小時左右，能有效緩解頸部動脈粥樣硬化造成的視物黑蒙及頭暈、頭疼等臨床癥狀。⑥食療：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為藥膳食療在防治頸動脈粥樣硬化方面具有一定作用，可適當(dāng)多吃核桃、花生、燕麥、黑木耳、鮮玉米、紅棗、山楂等，少食高脂肪、高糖、高膽固醇的食品。推薦兩個常用中藥方，丹參山楂茶：丹參、山楂、荷葉各10克，泡水代茶飲；桃仁紅花粥：桃仁和紅花各10克，與粳米同煮成粥，早晚溫服。⑦其他中醫(yī)特色療法：如超聲波能量機(jī)械震蕩、整脊推拿等，通過物理手段改善血管狀態(tài)，降低血液黏度，促進(jìn)斑塊消融，對改善患者的臨床癥狀和血脂水平也有積極意義。

頸動脈斑塊的預(yù)防

預(yù)防的關(guān)鍵在于控制危險因素，使血脂、血壓和血糖水平維持在正常范圍內(nèi)。①要保持健康的生活方式，避免過度吸煙和飲酒，進(jìn)行適量運(yùn)動；同時要保持規(guī)律的作息時間，保證充足的睡眠，避免熬夜，有助于降低血脂、血壓和血糖水平。②患有高血脂、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)慢性疾病者，應(yīng)定期監(jiān)測血脂、血壓和血糖，按時規(guī)律服藥，定期復(fù)查。③保持良好的心態(tài)，避免過度勞累和較大的情緒波動，可通過聽音樂、練習(xí)書法、繪畫等方式，緩解壓力，調(diào)養(yǎng)性情，有助于預(yù)防頸動脈斑塊的發(fā)生。④建立良好的飲食習(xí)慣，多吃蔬菜和水果，保持大便通暢，減少油膩、高熱量食物的攝人，控制體重，可以減少頸動脈斑塊的形成風(fēng)險。⑤太極拳、八段錦、五禽戲、六字訣、易筋經(jīng)為代表的中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法，通過活通筋骨和氣血的形體動作，配合人體意識的引導(dǎo)，意與氣合，以意引氣，通過修“形”、調(diào)“氣”、安“神”三者有機(jī)結(jié)合，達(dá)到身心調(diào)節(jié)與體能調(diào)攝，具有增強(qiáng)體質(zhì)、舒筋活絡(luò)、改善血液循環(huán)的作用。特別提醒患者不建議頸部按摩和拔罐，以免導(dǎo)致斑塊脫落引發(fā)腦梗死。

中醫(yī)認(rèn)為頸動脈斑塊屬于瘀證、虛證、炎證，多由氣、血、痰、濕紊亂造成，與肝、脾、腎密切相關(guān)，治療需調(diào)肝健脾、養(yǎng)血補(bǔ)腎。中醫(yī)藥治療頸動脈斑塊可以在中醫(yī)理論指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，利用分子生物學(xué)技術(shù)，歸納總結(jié)出頸動脈斑塊的治療思路，提高臨床治療效果。