冠狀動(dòng)脈CTA您了解嗎

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病。如今隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及生活水平的提高，冠心病發(fā)病率不斷增加。冠狀動(dòng)脈CTA是一種安全、可靠、快捷、創(chuàng)傷小的影像學(xué)檢查方法，已成為冠狀動(dòng)脈檢查的重要手段。它利用高壓注射器向靜脈內(nèi)注入含碘造影劑后進(jìn)行螺旋CT掃描，得到基礎(chǔ)掃描數(shù)據(jù)，再通過(guò)計(jì)算機(jī)后處理技術(shù)形成用于診斷的三維和二維圖像。

什么人需要進(jìn)行冠脈CTA檢查

以下情況需要做冠狀動(dòng)脈CTA檢查。①疑似冠心病患者，出現(xiàn)不明原因的心絞痛或運(yùn)動(dòng)后胸痛等癥狀，為明確患者冠狀動(dòng)脈狹窄情況，確定各支動(dòng)脈狹窄性病變部位及程度，可選擇冠狀動(dòng)脈CTA檢查進(jìn)行明確；②冠狀動(dòng)脈支架、搭橋術(shù)后患者，通過(guò)冠狀動(dòng)脈CTA檢查可以明確血管通暢情況及再狹窄程度；③臨床中不能耐受有創(chuàng)冠狀動(dòng)脈造影檢查的患者，冠狀動(dòng)脈CTA是無(wú)創(chuàng)CT檢查，相比而言更適用于高齡老人等；④有先天性冠狀動(dòng)脈起源異常的患者，通過(guò)冠狀動(dòng)脈CTA可以做明確診斷。

冠狀動(dòng)脈CTA的禁忌證

下列情況通常禁止進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查。①對(duì)碘對(duì)比劑過(guò)敏的患者，因?yàn)樗泄跔顒?dòng)脈CTA檢查都需要靜脈注射含碘對(duì)比劑；②嚴(yán)重腎功能不全患者；③心律不齊的患者是冠狀動(dòng)脈CTA檢查的相對(duì)禁忌證，但部分新的高端設(shè)備可以實(shí)現(xiàn)對(duì)心律不齊患者的檢查；④心功能較差患者，冠狀動(dòng)脈CTA檢查要謹(jǐn)慎；⑤沒(méi)有經(jīng)過(guò)有效控制的甲狀腺功能亢進(jìn)患者，要慎行冠狀動(dòng)脈CTA檢查；⑥不穩(wěn)定哮喘患者應(yīng)避免使用含碘對(duì)比劑，也不宜做冠狀動(dòng)脈CTA檢查；⑦孕婦、嬰幼兒，因含碘對(duì)比劑和電離輻射的原因，通常不建議進(jìn)行此檢查。

冠脈CTA檢查注意事項(xiàng)

檢查前排除各種禁忌證后，患者最好檢查前4小時(shí)禁食水，這有利于出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)后的進(jìn)一步處置；控制好心率，心率在70次／分鐘左右為宜，如心率過(guò)快可提前口服降心率藥物；如果正在服用有腎毒性的藥物，需要停藥48小時(shí)；如有腎功能不全，檢查前48小時(shí)需停用二甲雙胍類藥物；檢查前要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解除焦慮，焦慮狀態(tài)會(huì)引起心率波動(dòng)，影響檢查效果；訓(xùn)練患者呼氣屏氣動(dòng)作，屏氣時(shí)間一般10～15秒，呼吸運(yùn)動(dòng)也是影響檢查圖像質(zhì)量的重要因素；向患者詳細(xì)介紹檢查的整個(gè)過(guò)程，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備；最后檢查前要穿寬松無(wú)任何裝飾的純棉上衣，女士要去除內(nèi)衣，禁止胸部佩戴任何飾物。

檢查中檢查中要充分將胸部裸露，需進(jìn)行胸前心電門(mén)控檢測(cè)心率，患者雙手放置頭上；注入對(duì)比劑時(shí)可能出現(xiàn)胸悶、全身發(fā)熱等，是藥物的正常反應(yīng)，不必?fù)?dān)心；保持專注，根據(jù)醫(yī)生語(yǔ)音提示進(jìn)行呼吸或屏氣。

檢查后為了避免遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)，患者掃描結(jié)束后不能立即離開(kāi)，要根據(jù)提示在指定區(qū)域繼續(xù)觀察半小時(shí)。如觀察期間出現(xiàn)渾身瘙癢、頭暈、皮膚潮紅等現(xiàn)象，要及時(shí)聯(lián)系接診醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處置。無(wú)任何不適癥狀才能離開(kāi)；如回家后出現(xiàn)嚴(yán)重皮膚過(guò)敏反應(yīng)或頭暈、心慌等應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診?；颊咭囡嬎?，有效促進(jìn)對(duì)比劑的快速排出。

冠狀動(dòng)脈CTA與冠狀動(dòng)脈造影有區(qū)別嗎

冠狀動(dòng)脈CTA屬于無(wú)創(chuàng)檢查，價(jià)格較冠狀動(dòng)脈造影更低，操作簡(jiǎn)單，且通常不需要住院。但對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄程度診斷的精確度低于冠狀動(dòng)脈造影。而且冠狀動(dòng)脈CTA僅用于診斷，無(wú)法進(jìn)行診斷后的下一步治療，所以冠狀動(dòng)脈CTA作為冠心病的常規(guī)篩查手段。

冠狀動(dòng)脈造影是冠狀動(dòng)脈疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，它需要在股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺插入導(dǎo)管至冠狀動(dòng)脈開(kāi)口，然后注入對(duì)比劑進(jìn)行顯影，屬于有創(chuàng)操作。與冠狀動(dòng)脈CTA相比有價(jià)格高、操作難度大等缺點(diǎn)，通常需要住院檢查。冠狀動(dòng)脈造影不僅用于診斷，當(dāng)發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈病變并達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可對(duì)其進(jìn)行支架置入、球囊擴(kuò)張等治療。

冠狀動(dòng)脈CTA檢查有沒(méi)有輻射

冠狀動(dòng)脈CTA需要采用多排CT對(duì)心臟區(qū)域進(jìn)行螺旋掃描才能得到基礎(chǔ)圖像，所以它存在一定量的輻射。常規(guī)的冠狀動(dòng)脈CTA掃描會(huì)產(chǎn)生10毫西弗左右的輻射劑量，輻射劑量與患者體型、胖瘦等有關(guān)，相當(dāng)于我們拍攝400～500張胸片。但隨著CT技術(shù)的不斷發(fā)展，一些高端CT心臟機(jī)可以用低劑量技術(shù)進(jìn)行檢查，其輻射劑量可降低到1毫西弗以下。但無(wú)論是常規(guī)劑量掃描還是低劑量掃描．輻射劑量都在安全范圍內(nèi)，大家不用過(guò)度擔(dān)心。但備孕、孕期婦女及兒童做此項(xiàng)檢查時(shí)需要在專業(yè)醫(yī)師評(píng)估指導(dǎo)下進(jìn)行。

冠狀動(dòng)脈CTA能診斷哪些疾病

冠狀動(dòng)脈斑塊及狹窄程度冠狀動(dòng)脈斑塊分為3種類型：①鈣化斑塊：斑塊形成時(shí)間比較長(zhǎng)，斑塊穩(wěn)定，但對(duì)冠狀動(dòng)脈造成的狹窄不可逆；②非鈣化斑塊：斑塊形成時(shí)間相對(duì)較短，非鈣化斑塊不穩(wěn)定，容易脫落而導(dǎo)致急性心肌梗死，但經(jīng)過(guò)降脂治療后有可能消失；③混合型斑塊：介于以上二者之間，斑塊既有鈣化成分又有非鈣化成分。冠狀動(dòng)脈根據(jù)血管內(nèi)徑縮小程度分為輕度狹窄（lt;50%）、中度狹窄（50%～75%）、重度狹窄（76%～100%，包括完全閉塞）。

心肌橋正常冠狀動(dòng)脈走行在心肌的表面，心肌橋是冠狀動(dòng)脈走在心肌內(nèi)的一種情況。心肌橋長(zhǎng)短及位置深淺會(huì)引發(fā)不同程度的癥狀出現(xiàn)。

冠狀動(dòng)脈起源異常冠狀動(dòng)脈起源異常是先天性發(fā)育異常，部分惡性起源可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)后暈厥或猝死。

其他冠狀動(dòng)脈疾病如冠狀動(dòng)脈瘤、冠狀動(dòng)脈夾層等少見(jiàn)疾病。

冠狀動(dòng)脈CAT能清晰觀察患者血管腔和血管壁的情況，通過(guò)運(yùn)用多種后處理圖像方法，提升了圖像診斷的準(zhǔn)確性，同時(shí)掃描的范圍廣，方便準(zhǔn)確地觀察患者冠狀動(dòng)脈各個(gè)主干與分支及與周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān)系，對(duì)微小病變也有較高的敏感性，是冠心病高危人群的首選篩查手段。