警惕致命性胸痛

老李是一位70余歲退休工人，過著相對悠閑的生活。盡管有一些不良生活習(xí)慣，比如吸煙、飲酒以及很少運(yùn)動(dòng)，但他自認(rèn)為自己的身體很好，從來不吃藥。一天晚上，他突然感到胸口有些疼痛，但是并不劇烈，還能忍受，他認(rèn)為可能是吃得太飽或胃不舒服，因此沒有太在意，也沒有去醫(yī)院檢查。然而到了第二天早晨，剛上完廁所的他癥狀突然明顯加重，呼吸也變得困難起來。家人見狀趕緊撥打120急救電話，送到醫(yī)院后，經(jīng)過一系列檢查，醫(yī)生確診老李患的是急性心肌梗死。遺憾的是，由于錯(cuò)過了最佳的救治時(shí)機(jī)，老李最終不幸去世。

相信大家看了老李的故事都會覺得遺憾，我們從中可以看到忽視胸痛的嚴(yán)重后果。在醫(yī)院里，每天都有許多因胸痛前來就診的患者，他們所經(jīng)歷的疼痛感受多種多樣，從輕微的不適到劇烈的疼痛不一而足。這些胸痛涉及眾多原因，可以從消化系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)角度來考慮。常見的有以下幾種。①消化系統(tǒng)疾病，如胃食管反流病，表現(xiàn)為胸骨后燒灼感或壓榨感，疼痛可能向頸部、上肢或背部放射，伴隨癥狀還包括反酸、吞咽困難、夜間反流等。②食管炎、食管裂孔疝、食管腫瘤等，這些疾病也可能引起胸痛，通常與吞咽相關(guān)，且伴隨食欲減退、消瘦等。③肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，如肋骨骨折、肋軟骨炎，這些疾病通常與胸壁的觸痛和特定動(dòng)作（如深呼吸、咳嗽）相關(guān)胸痛有關(guān)。④肌肉拉傷或扭傷，胸壁或肩部的肌肉損傷可導(dǎo)致胸痛。⑤神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛，通常沿著神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)皰疹并伴隨疼痛。⑥心理因素，焦慮或抑郁狀態(tài)有時(shí)也會表現(xiàn)為胸痛。但這些胸痛通常不會在短時(shí)間內(nèi)引起致命性后果，我們可以有足夠時(shí)間去尋找病因。

然而，有四種類型的胸痛尤其需要警惕，因?yàn)樗鼈冸S時(shí)可能使患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。這些能在短時(shí)間內(nèi)危及生命的胸痛類型，對其危險(xiǎn)性給予正確的評估和處置，可能會極大地改善患者的預(yù)后。接下來，我們就將詳細(xì)介紹四種可能導(dǎo)致致命性胸痛的疾病及其常見癥狀。

致命性胸痛的四大病因

急性心肌梗死通常被稱為心臟病發(fā)作。心肌梗死一般是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成所致；血栓可能是由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后形成的血小板聚集引起，最終造成心臟冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血壞死。急性心肌梗死的胸痛一般發(fā)生在清晨或飯后，特別是在情緒激動(dòng)或者勞累后。胸痛發(fā)生的典型部位在胸骨正后方，范圍如巴掌大小，或者更為寬泛；可以以心臟作為原點(diǎn)向四周進(jìn)行放射。其疼痛性質(zhì)主要為壓榨性疼痛，心臟會有壓痛感和擰住感，感覺非常不舒服。這種疼痛可能會持續(xù)幾分鐘以上，并且不會因?yàn)樾菹⒒蚍孟跛岣视投鴾p輕。但有的患者疼痛感較輕，僅僅表現(xiàn)為發(fā)悶；更有一些老年人可能沒有任何胸痛、胸悶等癥狀，主要表現(xiàn)為全身乏力、氣短等不典型癥狀。疼痛還可能從胸部向左臂、頸部、下巴、咽部或背部放射。其他癥狀包括惡心、嘔吐、冷汗、頭暈、呼吸困難。但無論疼痛程度如何，急性心肌梗死患者多會伴有恐懼感，嚴(yán)重的患者甚至?xí)袨l死感?；颊叱８械綁浩刃孕赝?。危險(xiǎn)因素包括高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、家族史中有心臟病史、高齡、男性性別以及某些炎癥性疾病。

主動(dòng)脈夾層是一種非常危險(xiǎn)的情況。其病因是多種原因造成的主動(dòng)脈壁內(nèi)膜撕裂，血液流進(jìn)主動(dòng)脈壁之間形成假腔。發(fā)病初期患者通常會感到劇烈、撕裂樣的胸背疼痛；疼痛可能會突然出現(xiàn)并迅速加劇，難以忍受，多伴有瀕死感。疼痛還可能從胸部向背部、腹部、頸部或下頜放射。其他癥狀包括出汗、面色蒼白、高血壓或低血壓、暈厥、心搏異常等。危險(xiǎn)因素包括高血壓未得到控制、先天性主動(dòng)脈瓣狹窄、馬方綜合征等遺傳性疾病、吸煙、肥胖以及近期經(jīng)歷過情緒激動(dòng)或體力活動(dòng)過度等。

肺栓塞指肺部血管被血栓堵塞，通常是來自下肢深靜脈的血栓脫落并隨血液流動(dòng)到達(dá)肺部血管造成栓塞?；颊呖赡軙?jīng)歷突發(fā)、劇烈的胸痛，特別是在深呼吸時(shí)更加明顯，伴有呼吸困難、咳嗽（有時(shí)咳血）、心搏加速等癥狀。嚴(yán)重情況下患者可能出現(xiàn)低血壓、暈厥，甚至休克。危險(xiǎn)因素包括長時(shí)間臥床不動(dòng)、長途旅行久坐不動(dòng)、最近接受過手術(shù)、有癌癥病史、長期使用激素類藥物以及遺傳性凝血障礙。

張力性氣胸是指由于肺部破裂導(dǎo)致空氣積聚在胸腔中，壓迫肺部使其無法正常擴(kuò)張。患者既往常有嚴(yán)重哮喘、肺氣腫等疾病史，發(fā)病時(shí)會出現(xiàn)突然的胸痛、呼吸困難和咳嗽。在某些嚴(yán)重情況下，患者可能會出現(xiàn)休克、面色蒼白和心搏過快。危險(xiǎn)因素包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺結(jié)核、創(chuàng)傷性損傷（如車禍或跌倒）、既往有氣胸病史以及吸煙。

致命性胸痛及時(shí)就醫(yī)的重要性

以上這四種胸痛情況是臨床上比較常見的，一旦出現(xiàn)需要緊急醫(yī)療干預(yù)。請記住，胸痛不是小事。任何不明原因的胸痛都應(yīng)該被視為緊急情況，及時(shí)尋求專業(yè)幫助有助于挽救生命。尤其是致命性胸痛往往變化快，進(jìn)展迅速，隨時(shí)可能出現(xiàn)不可挽回的后果。因此，如果您或您身邊的人出現(xiàn)胸痛，尤其是當(dāng)疼痛較重、與以往不同且持續(xù)存在時(shí)，務(wù)必立即就醫(yī)。千萬不要等待癥狀自行緩解，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。