知信行模式用于老年高血壓患者護(hù)理中的效果*

【摘要】 目的：探討分析知信行模式用于老年高血壓患者護(hù)理中的效果及對(duì)患者自我管理能力的影響。方法：回顧性選擇選擇2021年1月—2022年12月于九江市第一人民醫(yī)院治療的老年高血壓患者，共計(jì)110例。將2021年1—12月收治的患者納入對(duì)照組（n=54，接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)），2022年1—12月收治的患者納入觀察組（n=56，接受知信行模式護(hù)理干預(yù)）。比較兩組血壓水平、自我管理能力、遵醫(yī)行為。結(jié)果：干預(yù)前兩組血壓水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后觀察組收縮壓、舒張壓均較對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。干預(yù)前兩組自我管理能力各維度評(píng)分及總分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，觀察組自我管理能力各維度評(píng)分及總分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組總遵醫(yī)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：老年高血壓患者接受知信行模式護(hù)理干預(yù)，能提高患者自我管理能力和遵醫(yī)行為，更有效的控制血壓。

【關(guān)鍵詞】 知信行模式 老年患者 高血壓

Effect of Knowledge， Attitude， Belief and Practice Model in Nursing of Elderly Patients with Hypertension/WAN Ziyun， CHEN Chen. //Medical Innovation of China， 2025， 22（06）： 0-088

[Abstract] Objective： To explore and analyze the effect of knowledge， attitude， belief and practice model in nursing of elderly patients with hypertension and its influence on patients' self management ability. Method： A total of 110 elderly patients with hypertension in Jiujiang NO.1 People's Hospital from January 2021 to December 2022 were retrospectively selected. Patients admitted from January to December in 2021 were included in the control group （n=54， received routine nursing intervention） and patients admitted from January to December in 2022 were included in the observation group （n=56， received knowledge， attitude， belief and practice model nursing intervention）. Blood pressure levels， self management ability and compliance behavior were compared between the two groups. Result： Before intervention， there were no significant differences in blood pressure between the two groups （Pgt;0.05）. After intervention， the systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. Before intervention， there were no significant differences in each dimension scores and total score of self management ability between the two groups （Pgt;0.05）. After intervention， the each dimension scores and total score of self management ability in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. The total compliance rate of observation group was higher than that of control group， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： Elderly patients with hypertensive receiving knowledge， attitude， belief and practice model nursing intervention can improve their self management ability and compliance behavior， and more effectively control blood pressure.

[Key words] Knowledge， attitude， belief and practice model Elderly patients Hypertension

First-author's address： Department of Cardiovascular Medicine， Jiujiang NO.1 People's Hospital， Jiujiang 332000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.06.020

老年群體易罹患多種常見病癥，其中包括高血壓，該病是臨床上心血管疾病中發(fā)生率較高的疾病，存在該病的患者，需要接受長時(shí)間的藥物治療，從而有效控制血壓水平[1]。但大部分老年高血壓患者，在長期治療情況下，其自我管理行為能力不斷降低，遵醫(yī)行為逐漸變差，影響患者的血壓控制[2]。為提高老年高血壓患者的血壓控制效果，需對(duì)老年高血壓患者的自我管理規(guī)范引起重視，通過規(guī)范患者自我管理行為，提高其遵醫(yī)性，維持血壓穩(wěn)定[3-5]?；谥判心Ｊ降淖o(hù)理，是一種在提升患者認(rèn)知程度的同時(shí)，重建患者健康行為的新型護(hù)理模式，在臨床得到了廣泛的應(yīng)用[6]?；诖?，本研究將其應(yīng)用于老年高血壓患者，進(jìn)一步探究其護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性分析，選擇2021年1月—2022年12月于九江市第一人民醫(yī)院治療的老年高血壓患者，共計(jì)110例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥60歲；（2）臨床病歷資料準(zhǔn)確且完整；（3）自理能力正常；（4）符合高血壓診斷；（5）無嚴(yán)重高血壓并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）語言功能障礙；（2）異常肝腎功能；（3）繼發(fā)性高血壓；（4）最近1個(gè)月生活中存在嚴(yán)重應(yīng)激事件。將2021年1—12月收治的54例患者納入對(duì)照組，將2022年1—12月收治的56例患者納入觀察組。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。指導(dǎo)患者適當(dāng)開展日常體育運(yùn)動(dòng)鍛煉，并叮囑患者在日常生活中保證攝入充足的營養(yǎng)，擁有充足的睡眠時(shí)間，并定期完成對(duì)血壓水平的監(jiān)測(cè)。

1.2.2 觀察組 觀察組患者接受知信行模式的護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）創(chuàng)建小組。小組成員包括護(hù)士長、副主任醫(yī)師、護(hù)士，小組組長由護(hù)士長擔(dān)任。組長的主要工作為起到帶頭作用，督促小組內(nèi)成員學(xué)習(xí)有關(guān)高血壓的相關(guān)知識(shí)，并在考核合格后上崗工作。小組成員根據(jù)患者實(shí)際年齡、文化水平等，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行制訂、調(diào)整，在共同討論后，確定最終護(hù)理方案。（2）提升認(rèn)知。對(duì)患者目前對(duì)高血壓的認(rèn)知程度進(jìn)行綜合性評(píng)估，之后依據(jù)評(píng)估結(jié)果為其提供一對(duì)一的健康教育指導(dǎo)工作。在指導(dǎo)階段，護(hù)理人員所使用的語句應(yīng)簡單、容易理解，對(duì)于難度較高的知識(shí)點(diǎn)，護(hù)理人員可以使用圖片、視頻等多種形式讓患者更容易理解到該知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)容。同時(shí)，護(hù)理人員需詳細(xì)為患者講解有關(guān)知信行這一模式的理論知識(shí)，讓患者充分了解自身所擁有的認(rèn)知度、健康信念及健康行為對(duì)血壓控制的意義。（3）樹立信念。在一對(duì)一的探討方式下，鼓勵(lì)患者將自己存在的疑問及情緒等準(zhǔn)確的描述出來，讓護(hù)理人員能夠準(zhǔn)確地掌握患者所呈現(xiàn)出的心理狀態(tài)、健康信念及態(tài)度等。對(duì)于擁有健康心理狀態(tài)、積極治療信念及態(tài)度的患者，需要充分給予贊美與支持；而對(duì)于表現(xiàn)出不健康心理狀態(tài)、消極信念的患者，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者出現(xiàn)該情況的原因展開分析，同時(shí)與患者家屬共同商議，確定正確樹立患者健康信念的有效方式，讓患者家屬能夠參與到對(duì)患者的干預(yù)工作之中，同時(shí)以病友交流會(huì)的形式，讓患者之間分享自己控制血壓的經(jīng)驗(yàn)，從而獲得臨床治療信心。（4）行為指導(dǎo)。護(hù)理人員依據(jù)患者的實(shí)際情況制訂個(gè)性化的飲食與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃干預(yù)表?；颊叱鲈呵?，為其發(fā)放自我血壓監(jiān)測(cè)量表，指導(dǎo)患者準(zhǔn)確地將自己血壓水平記錄下來。護(hù)理人員通過微信、電話及短信等多種形式，定期開展隨訪工作，了解患者目前對(duì)于臨床治療所存在的疑問，并解答。兩組患者均干預(yù)4周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）血壓水平：干預(yù)前后使用血壓測(cè)量儀完成對(duì)患者血壓的測(cè)量，包括收縮壓與舒張壓。（2）自我管理能力：干預(yù)前后使用高血壓病人自我管理行為測(cè)評(píng)量表評(píng)估，其包含飲食（10～50分）、用藥（4～20分）、情緒（7～35分）、工作與休息（5～25分）、

病情檢測(cè)（4～20分）、運(yùn)動(dòng)管理（3～15分），分越高表明自我管理能力水平越高。（3）遵醫(yī)行為：干預(yù)后使用自擬遵醫(yī)行為量表完成評(píng)估，調(diào)查項(xiàng)目包含用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)及作息，總分為0～50分，完全遵醫(yī)、部分遵醫(yī)及不遵醫(yī)分別為41～50分、31～40分、0～30分?？傋襻t(yī)率=（完全遵醫(yī)+部分遵醫(yī)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行字2檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料對(duì)比

兩組患者的基線資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性，見表1。

2.2 兩組血壓水平對(duì)比

干預(yù)前兩組血壓水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后觀察組收縮壓、舒張壓均較對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 兩組自我管理能力對(duì)比

干預(yù)前兩組自我管理能力各維度評(píng)分及總分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，觀察組自我管理能力各維度評(píng)分及總分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 兩組遵醫(yī)行為對(duì)比

觀察組總遵醫(yī)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=9.812，P=0.001），見表4。

3 討論

雖然藥物治療對(duì)控制老年高血壓患者血壓水平有著良好的效果[7-8]，但因?yàn)樵摬∮兄枰L時(shí)間治療的特點(diǎn)，對(duì)于患者而言，若其不具備良好的自我約束能力，自我管理能力水平低下，會(huì)導(dǎo)致患者的血壓無法得到有效的控制[9-10]。因此，針對(duì)老年高血壓患者，為其提供強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)從而有效保證血壓水平處于正常范圍是非常重要的。

臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)主要圍繞臨床治療而進(jìn)行，在提升患者疾病認(rèn)知水平上并沒有表現(xiàn)出特別的效果，導(dǎo)致患者難以樹立正確的健康理念，有效獲得健康的行為習(xí)慣，不利于血壓水平的控制[11-13]。知信行模式是臨床上成熟且廣泛應(yīng)用的健康促進(jìn)模式，在該模式下開展的護(hù)理干預(yù)，通過有效提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，樹立良好的健康觀念，從而使患者在日常生活中能夠建立健康的行為習(xí)慣[14-16]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后收縮壓、舒張壓均較對(duì)照組低（Plt;0.05），這一結(jié)果說明，在知信行模式下進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠更有效地控制患者的血壓水平。這是因?yàn)?，護(hù)理人員針對(duì)不同文化水平、年齡的患者，提供一對(duì)一的健康教育指導(dǎo)工作，能讓患者充分認(rèn)識(shí)高血壓[17-18]；同時(shí)通過創(chuàng)建知信行護(hù)理干預(yù)小組，能保證小組內(nèi)成員的專業(yè)能力水平，在面對(duì)患者各階段存在的各種疑問都能有效解答，從而有效幫助患者提升認(rèn)知[19-21]。而提升患者的疾病認(rèn)知，能夠讓患者明確知曉控制血壓對(duì)于病情改善的重要性，促進(jìn)健康行為形成，且護(hù)理人員以談話的形式了解患者的心理狀況，提供針對(duì)性的心理指導(dǎo)，能有效提升患者的治療信心，促進(jìn)遵醫(yī)行為提高[22-23]。

綜上所述，老年高血壓患者接受知信行模式護(hù)理干預(yù)，能提高患者自我管理能力和遵醫(yī)行為，更有效地控制血壓。

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（收稿日期：2024-06-24） （本文編輯：陳韻）