基于BOPPPS教學聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學模式在外科護理教學中的應用

Application of blended teaching mode based on BOPPPS combined with flipped classroom in surgical nursing teaching

YANG Yong ZHANG Jiangyin FAN Hang WEI Jiawen WANG Jiaru MENG Yuan HUANG Rong ZHANG Ying TAN Silian

1.Guangxi University of Chinese Medicine，"Guangxi 530200 China；2.Faculty of Chinese Medicine Science，"Guangxi University of Chinese Medicine；3.Maternity and Child Health Care Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region

Corresponding Author "ZHANG Ying，E-mail：benhuyi@126.com

Keywords "BOPPPS teaching; flipped classroom; blended teaching; surgical nursing; satisfaction; nursing education

摘要""目的：探討基于導學互動的加式教育（BOPPPS）教學聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學模式在外科護理學教學中的應用效果。方法：采用整群抽樣的方法，選取廣西中醫(yī)藥大學2020級4個本科護理班的220名學生，其中1班和2班105名學生為試驗組，3班和4班115名學生為對照組，對照組采用常規(guī)BOPPPS教學模式，試驗組采用基于BOPPPS教學聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學模式，兩組學生的形成性評價成績、期末考試成績、總評成績、教學效果反饋問卷及教學滿意度。結(jié)果：試驗組學生形成性評價成績和總評成績均高于對照組（Plt;0.05）；試驗組學生教學效果反饋和教學滿意度優(yōu)于對照組（Plt;0.05），學生對基于BOPPPS教學聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學模式評價良好。結(jié)論：基于BOPPPS教學聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學模式有助于調(diào)動護理本科學生的主觀能動性，提高學生學習成績，提升課堂教學效果和教學滿意度。

關(guān)鍵詞""BOPPPS教學；翻轉(zhuǎn)課堂；混合式教學；外科護理學；滿意度；護理教育

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.05.032

外科護理學是一門專業(yè)性、實踐性較強的臨床護理學科，其主要內(nèi)容為外科的常見病和多發(fā)病的相關(guān)護理，要求護生通過整體護理、科學護理，解決外科護理中的實際問題，提升外科治療與護理質(zhì)量^［1］。在傳統(tǒng)外科護理教學中，教師通常以外科護理的理論框架與護理程序為基礎(chǔ)開展常規(guī)性教學，教學的內(nèi)容、手段、形式相對固定，且這種教學模式很容易讓護生感覺到枯燥，導致學生學習主動性和參與度低，學生學習僅停留在表層的內(nèi)容學習，不能充分地理解各個知識點之間的聯(lián)系。導學互動的加式教育（BOPPPS）是一種新型教學模式，它將教學設(shè)計劃分為導入（bridge?in）、目標（objective）、前測（pre?assessment）、參與式學習（participatory learning）、后測（post?assessment）和小結(jié)（summary）6個部分^［2］。翻轉(zhuǎn)課堂是教師在課前制作關(guān)于各個知識點的教學視頻，學生在課外通過觀看視頻并根據(jù)教師的講解進行自主學習，從而達到可以在課堂上進行教師和學生互動的一種教學形態(tài)。本研究將BOPPPS教學模式與翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合應用，翻轉(zhuǎn)課堂中將教學擴展到課前的預課堂，且進一步多方位鼓勵學生主動完成面向教學目標的參與互動式學習，并根據(jù)BOPPPS教學法將整個教學流程進行重構(gòu)，采用混合式教學的模式，將部分教學內(nèi)容放至線上，從而減輕課堂教學時間不足造成的壓力，進而鞏固學習過程的結(jié)構(gòu)性并滿足個體化差異，進一步達到實現(xiàn)知識內(nèi)化的路徑探索^［3?4］的目的，應用于外科護理學教學中，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用整群抽樣本，2022年7月—2023年7月選取廣西中醫(yī)藥大學2020級4個本科護理班的220名學生作為研究對象，其中1班和2班105名學生為試驗組，3班和4班115名學生為對照組。兩組學生年齡、性別、入學成績比較差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。排除標準：有病假、事假或無法全程參與BOPPPS教學過程的學生。

1.2 教學方法

教學內(nèi)容基于人民衛(wèi)生出版社第7版《外科護理學》作為主要參考資料（課程編號：BZ0502007）。研究團隊共有專任外科教師2名，兩組教學師資一致，均具備豐富的外科護理臨床經(jīng)驗和教學經(jīng)驗。且研究團隊在前期已進行多輪BOPPPS教學改革，相關(guān)教學經(jīng)驗豐富。課程開始前，研究團隊研討論證教學資源、目標、內(nèi)容等，對新授課進行設(shè)計把控。教學課時：外科護理學Ⅰ64學時，包括理論46學時、實驗12學時、見習6學時；外科護理學Ⅱ48學時，包括理論36學時，實驗6學時，見習6學時；每個課時40 min。

1.2.1 對照組

采用傳統(tǒng)外科護理學教學模式進行教學。1）課前：教師根據(jù)外科護理學教學大綱進行教學設(shè)計。2）課中：以教師教授為主，學生認真聽講。3）課后：教師隨時對學生提出的問題進行答疑，并借助雨課堂、智慧樹等工具對學生學習內(nèi)容進行課后鞏固以及布置預習任務。

1.2.2 試驗組

采用BOPPPS教學聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學模式，經(jīng)過外科護理教研室討論及預先進行的教學實踐反饋，整體的教學設(shè)計按照BOPPPS模式對原本的教學設(shè)計進行再設(shè)計，即將原本1節(jié)課的內(nèi)容分為6個部分，且由于加入了翻轉(zhuǎn)課堂，壓縮了原本的課堂教學時間，因此，對BOPPPS教學的6個部分的再設(shè)計和具體教學方法如下。1）課前進行導入：課前1周將講授內(nèi)容發(fā)布至雨課堂，由學生預習后，開始按小組制作教學課件，預習中的疑問可以發(fā)布在答疑貼中，由教師進行答疑和指導。2）目標：教師于上課開始時明確本節(jié)課的教學目標，包括學習目標、知識目標、技能目標、學習態(tài)度與價值觀目標。3）前測評：對學生課前學習情況及設(shè)計課件相關(guān)的準備程度進行測試檢查，針對檢查結(jié)果適時調(diào)整教學進度及安排。4）參與式學習：由學生擔任主講人進行知識講授，其他學生聽講并尋找問題，教師在觀察學生授課的同時帶動課堂氛圍，在學生講完后，教師配合學生進行小組討論，解答學生的疑問。5）后測評：教師對于小組討論結(jié)果和學生授課中的問題進行評價。6）總結(jié)：教師將本節(jié)課的重難點內(nèi)容用思維導圖的方式展示出來，并對于實際授課過程中學生有疑問的地方進行再次強調(diào)，把握整體課程脈絡和節(jié)奏。

1.3 觀察指標

在整個外科護理教學實踐過程中，采取形成性評價與總結(jié)性評價相結(jié)合的評價方案。

1.3.1 平時成績

1）學習態(tài)度：占總評成績的5%。包括到課率和課堂紀律，其中到課率基準分100分，遲到1次扣10分，曠課1次扣30分，曠課3次則該項成績計0分，期末統(tǒng)計總分；課堂紀律基準分100分，違反紀律者給予提醒，對于屢教不改者扣紀律分50分。2）課堂學習與作業(yè)：占總評成績的15%。包括實驗報告（或見習報告）、課堂提問、課堂討論及課后作業(yè)。取課后作業(yè)（1～3次）和實驗報告（或見習報告）的平均成績，綜合考慮學生的課堂表現(xiàn)。3）操作考試：占總評成績的10%。4）理論考試：以期中考試為主，占總評成績的10%。

1.3.2 期末成績

總分100分，其中包括A型選擇題60分、簡答題18分和案例分析題22分，命題根據(jù)廣西中醫(yī)藥大學考試命題要求進行，全程閉卷。

1.3.3 總評成績

平時成績占總評成績的40%，期末考試成績占總評成績的60%。

1.3.4 教學效果反饋和教學滿意度

在課程鄰近結(jié)束時，收集兩組學生的教學效果反饋問卷。教學效果反饋問卷包括學習興趣程度、教學內(nèi)容掌握程度、護理思維培養(yǎng)程度、教學過程參與程度4個維度，采用Likert 5點計分法，每個條目設(shè)置“非常不滿意”“不滿意”“一般”“滿意”“非常滿意”5個選項，“非常不滿意”計1分，“非常滿意”計5分，學生根據(jù)課堂實際情況進行填寫；另收集學生對課程的教學滿意度問卷，分為“不滿意”“基本滿意”“滿意”“非常滿意”4個等級。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；定性資料以人數(shù)、百分比（%）表示，組間比較用χ²檢驗或Fisher確切概率法。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組平時成績、期末成績和總評成績比較

調(diào)查結(jié)果顯示，試驗組學生的平時成績和總評成績高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），但試驗組學生的期末成績與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P=0.474）。具體見表1。

2.2 兩組學生對教學效果反饋結(jié)果比較

調(diào)查結(jié)果顯示，試驗組學生學習興趣程度、教學內(nèi)容掌握程度、護理思維培養(yǎng)程度和教學過程參與程度得分優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 兩組學生對課程滿意度比較

調(diào)查結(jié)果顯示，試驗組學生教學滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

3.1 基于BOPPPS教學聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學效果分析

外科護理學作為一門專業(yè)性、實踐性較強的臨床護理課程，提升學生的認知水平和實踐能力，培養(yǎng)學生的臨床思維及發(fā)現(xiàn)和解決臨床問題的能力是教學的重要目標^［5］。本研究基于BOPPPS教學聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂進行有機融合的方式建構(gòu)外科護理學課程教學模式，通過形成性評價、教學效果反饋和教學滿意度等評價其應用效果。結(jié)果顯示，試驗組平時成績以及總評成績高于對照組，提示基于BOPPPS教學聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學在提升教學效果、帶動課堂氛圍、提高自主學習能力方面作用突出，教學效果反饋結(jié)果也印證了這一說法，試驗組學生的學習興趣程度、教學內(nèi)容掌握程度、護理思維培養(yǎng)程度和教學過程參與程度4個方面的得分均優(yōu)于對照組，且試驗組學生教學滿意度高于對照組，說明基于BOPPPS教學聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學模式更受學生的喜愛。

BOPPPS教學不同于傳統(tǒng)教學，它根據(jù)教學內(nèi)容將1節(jié)課劃分為6個部分，并且在整個教學過程中強調(diào)從始至終參與到學習中去而不是單純聽講^{［2，6?7］}，教師則在教學中不斷接收學生的反饋并不斷對教學內(nèi)容進行動態(tài)調(diào)整，實現(xiàn)了“教”與“學”的良性循環(huán)，促進護理教學工作能夠高效率、高質(zhì)量地展開和落實^［8］。本研究中的BOPPPS教學設(shè)計，深度總結(jié)了研究團隊以往開展的BOPPPS教學中出現(xiàn)的問題，并結(jié)合文獻資料，對課程整體的設(shè)計與安排進行了整體優(yōu)化，充分挖掘BOPPPS教學在外科護理教學中的新用法、好用法，力圖將師生互動、生生互動切實貫徹到課程的方方面面，包括將BOPPPS教學的一部分環(huán)節(jié)拆分到課下，發(fā)揮線上教學的優(yōu)勢，緩解原本BOPPPS教學課堂教學時間緊張的問題^［9］；將翻轉(zhuǎn)課堂的理念融入BOPPPS教學中，進一步凸顯以學生為本、以問題為導向的核心教學理念^{［5，10?11］}；更新評價模式，改革以往單一的考試成績評價模式，采用形成性評價結(jié)合多樣化考核的模式^［5］，更重視教學過程中對學生綜合實踐能力及護理思維能力的連續(xù)性評估，多管齊下，助力BOPPPS教學與翻轉(zhuǎn)課堂在外科護理學教學中更好應用，為實施護理教學改革提供了依據(jù)。

3.2 基于BOPPPS教學聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學模式存在的問題

整體來看，本研究基于BOPPPS教學聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學模式取得了預期的效果，但是在過程中也暴露出一些問題。首先，從期末考試結(jié)果來看，試驗組學生的成績與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），這可能與外科護理學的理論知識具有其系統(tǒng)性，而傳統(tǒng)的教學模式主要圍繞分析講解傳授知識這個中心，在全面學習和掌握知識的系統(tǒng)性方面更具有優(yōu)越性^［12］有關(guān)。研究顯示，傳統(tǒng)的教學模式能夠節(jié)省教學資源^［13］，通過教師條理化、系統(tǒng)化的講解，使得學生對框架理論知識整體有清晰的理解和記憶^［14?15］。BOPPPS教學以及翻轉(zhuǎn)課堂的應用依賴充足、豐富的教學資源^［16］，在任課教師方面，需要教師投入很大的精力去進行教學設(shè)計、規(guī)劃線上教學、根據(jù)教學反饋持續(xù)調(diào)整教學內(nèi)容，且依賴課前課后的線上教學對教學內(nèi)容進行有力支撐^［17?18］，這對所在院校的教學資源提出了更高要求；而對于學生來說，課下需要花費大量時間進行課前預習和為翻轉(zhuǎn)課堂進行教學準備，擠壓了學生整體的學習實踐時間，而且在沒有合理監(jiān)管措施的情況下，依賴學生的自覺很難全面落實學習規(guī)劃^［2］。其次，當前對于學生的評價仍以試卷考核為主^［19］，本研究雖然導入了形成性評價與期末考試相結(jié)合的方式，依然難掩當前護理學科教學過程中對于學生難以全面評估的難處，主要原因是護理班級的學生一般較多，教學資源不充足，想要精準、多方位地輻射到每個學生，教師團隊面臨著巨大的壓力^［11］。最后，如何在不同教學階段根據(jù)不同的教學內(nèi)容以及不同學生的受教育層次，對教學模式進行合理的改革，是今后實際教學改革過程中需要格外注意的問題。

3.3 對基于BOPPPS教學聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學模式的未來展望

外科護理學教學的優(yōu)化關(guān)鍵在于以學生為本、以問題為導向^［1］，這與基于BOPPPS教學聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂的核心方向是一致的，外科護理學與BOPPPS教學聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合是可行、有效的，后續(xù)的研究仍應繼續(xù)切實融合理論與實踐的需求，不斷對外科護理學的教學內(nèi)容、手段和形式進行創(chuàng)新和優(yōu)化，并注重與信息技術(shù)的結(jié)合。對于新模式所面臨的教學資源不充足的問題，提示教師團隊對于傳統(tǒng)教學模式不能一味去批判、去摒棄，而是要看到傳統(tǒng)教學模式在節(jié)省教學資源等方面的優(yōu)勢，針對不同的教學階段、教學內(nèi)容、學生受教育層次選用相適應的教學模式，注重教學模式的交叉應用，維護外科護理教學的連續(xù)性、復雜性以及系統(tǒng)性的過程，促進外科護理專業(yè)人才的科學培養(yǎng)，進而切實適應并滿足現(xiàn)代臨床醫(yī)學的實踐需要。

4 小結(jié)

本研究將基于BOPPPS教學與翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學模式應用于外科護理教學中，取得了較為理想的效果，說明這種混合式教學模式有助于提高學生的學習主動性，培養(yǎng)學生的評判性思維能力，并且有助于提升教學效果及教學滿意度。但是，由于受到教學資源等因素的影響，護理教師未來如何提升信息素養(yǎng)、充分提高教學效果仍需進一步探索和實踐。

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（收稿日期：2024-05-22；修回日期：2025-02-04）

（本文編輯"崔曉芳）