Research progress on application of mobile health in self?management of pre?diabetes mellitus population
YAN Zhaohui1, SONG Yanhua2, HE Yanwen3, LIU Fule4, WANG Shuting5, FENG Feng2*
1.Nursing College, Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Shandong 250355 China;2.Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine; 3.School of Rehabilitation Medicine, Shandong University of Traditional Chinese Medicine; 4. Linyi Central Hospital; 5.Jinan Third People's Hospital
*
Corresponding Author" FENG Feng, E?mail: fengfeng1366880@163.com
Abstract""" It reviewed the application background, practical implementations, and existing issues of mobile health in the self-management of prediabetic populations, and presents insights to provide a reference for further improving self-management among prediabetic individuals in China.
Keywords""" pre?diabetes mellitus; mobile health; self?management; nursing; review
摘要" 對移動醫(yī)療在糖尿病前期人群自我管理中的應用背景、應用實踐、存在的問題進行綜述,并提出建議,旨在為進一步完善我國糖尿病前期人群的自我管理提供參考依據(jù)。
關鍵詞" 糖尿病前期;移動醫(yī)療;自我管理;護理;綜述
doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2025.05.027
糖尿病前期(pre?diabetes mellitus, PDM)是血糖高于正常但未達到糖尿病診斷閾值的狀態(tài),也是逆轉(zhuǎn)糖尿病發(fā)生的關鍵時期[1]。近年來,我國成年人糖尿病前期患病率高達38.1%[2],這不僅增加患糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、癡呆、腎衰竭等疾病的風險,還加重醫(yī)療衛(wèi)生的經(jīng)濟負擔[3]。有專家共識指出,防止糖尿病前期轉(zhuǎn)化成為糖尿病的關鍵是進行有效的自我管理[4]。但由于目前國內(nèi)糖尿病前期人群常規(guī)居家,自我管理模式受時間和空間限制[5]以及糖尿病前期人群對疾病及相關專業(yè)知識的認知匱乏,導致糖尿病前期人群自我管理效果較差[1]。移動醫(yī)療被認為是實施方式更靈活、自我管理效果和最終臨床結(jié)局更優(yōu)的糖尿病前期人群自我管理方式[6?7]?,F(xiàn)綜述移動醫(yī)療在糖尿病前期人群自我管理應用中的實踐案例,以期為我國糖尿病前期人群的自我管理提供參考依據(jù)。
1" 移動醫(yī)療在糖尿病前期人群自我管理中的應用背景
世界衛(wèi)生組織將移動醫(yī)療定義為借助移動設備,如移動電話、可穿戴設備、其他無線設備等,為醫(yī)療和公共衛(wèi)生提供信息和服務[8]。糖尿病前期人群的自我管理是指盡早接受生活方式教育、促使其采取健康行為、提高自我效能和治療依從性的能力[1]。國外以移動APP、社交網(wǎng)絡媒體、可穿戴設備、虛擬現(xiàn)實以及遠程健康管理系統(tǒng)等形式應用于糖尿病前期人群的自我管理[9],糖尿病前期人群使用移動醫(yī)療平臺進行咨詢、診斷、監(jiān)測和健康教育等醫(yī)療服務,使其實現(xiàn)便捷、高效的個性化健康干預,已成為傳統(tǒng)就醫(yī)模式的補充和延續(xù)[10?11]。為響應《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出的以預防為主、從注重“治已病”向“治未病”轉(zhuǎn)變的健康發(fā)展策略[12],同時為滿足糖尿病前期人群日益增長的個性化健康教育需求,我國逐漸重視移動醫(yī)療在糖尿病前期群體健康教育中的應用效果。但現(xiàn)階段我國移動醫(yī)療大面積應用于糖尿病病人的管理,但對于糖尿病前期人群的移動醫(yī)療應用研究處于起步階段,且多限于網(wǎng)站、微信、公眾號等科普形式,使糖尿病前期人群的自我管理效果缺乏個體針對性、規(guī)范性、系統(tǒng)性,導致糖尿病前期人群的自我管理需求無法被充分滿足[13?14]。
2" 移動醫(yī)療在糖尿病前期人群自我管理中的應用實踐
2.1 早期篩查
由于糖尿病前期無明顯臨床癥狀、血糖篩查未普及且大眾對糖尿病前期知曉率低,嚴重影響其自我管理效果[15]。因此,及時篩查是糖尿病前期人群進行自我管理的重點。為了及時早期篩查發(fā)現(xiàn)糖尿病前期,促進其自我管理行為的改變,Leung等[16]設計了一款用于篩查糖尿病前期人群并鼓勵高危人群改變錯誤生活習慣的糖尿病風險評分(Diabetes Risk Score,DRS)應用程序。使用者通過程序內(nèi)置的權威評估指標——芬蘭糖尿病風險評分和顏色高對比度的風險級別示意圖初步識別自己是否為糖尿病前期,并預測2年內(nèi)發(fā)生糖尿病的概率。該研究已證實DRS應用程序識別糖尿病前期的可靠性、預測糖尿病發(fā)病率的準確性、鼓勵高危用戶改變生活方式的有效性。雖然該應用程序無法直接在線與受訪者進行溝通,也無法獲取高危人群進行生活方式干預后的身體數(shù)值和血液檢查結(jié)果,但其免費使用的特點,有利于其在糖尿病前期人群中推廣。此外,Chen等[17]針對糖尿病前期人群餐后血糖異常升高的特點,應用皮下快速血糖監(jiān)測傳感器記錄受試者餐后高血糖的暴露情況,以此篩查、識別和管理糖代謝異常的個體,為早期干預提供機會窗口,從而有效降低糖尿病前期轉(zhuǎn)化為糖尿病的風險。目前,關于糖尿病前期篩查工具研究較少,建議未來研究加強篩查工具的開發(fā),對早期發(fā)現(xiàn)糖尿病前期人群進行自我管理、提高其生活質(zhì)量十分重要。
2.2 生活方式管理
相關指南指出,糖尿病前期人群應盡早實行生活方式管理,生活方式干預的核心是使超重或肥胖者減輕體重,而減輕體重的關鍵是合理膳食和適度運動[4]。移動醫(yī)療對于糖尿病前期人群生活方式的管理主要涵蓋醫(yī)療咨詢、飲食鍛煉行為監(jiān)管、減重等方面。由美國疾病控制與預防中心認可的首個完全基于移動設備的糖尿病前期群體干預研究顯示,其受試者體重減輕gt;5%維持長達1年[18],該研究使用針對糖尿病前期人群減重設計的個性化移動應用程序“Noom”,包含教練互動、群組消息、日常行為改變監(jiān)督、糖尿病預防教育、食物記錄與反饋以及步數(shù)和運動記錄6個模塊,通過結(jié)構化課程以及教練的動機式訪談、實時監(jiān)督并調(diào)整健康管理方案,幫助其改善生活行為,以實現(xiàn)體重的有效減輕。Lim等[19]針對糖尿病前期亞洲群體設計出包含行為策略的內(nèi)置算法、食物選擇適用性的自動評估系統(tǒng)、卡路里限制、體重和血糖水平自我監(jiān)測與營養(yǎng)師即時反饋模塊的“nBuddy Diabetes”應用程序,該研究為移動醫(yī)療應用于糖尿病前期亞洲人群的有效性提供了有力證據(jù)。最新一項全自動人工智能驅(qū)動的數(shù)字糖尿病預防計劃使用基于及時適應性干預和行為改變理論的Sweetch程序進行糖尿病前期用戶數(shù)據(jù)收集、個人需求分析與確定、解決個人挑戰(zhàn)的方案選擇,以提供即時建議、跟蹤個人進展并根據(jù)用戶反饋調(diào)整策略。該研究首次完全利用人工智能技術而不依賴人工指導,填補了慢性病預防和健康行為矯正證據(jù)的重大空白[20]。但針對不同種族糖尿病前期人群的BetaMe/Melon計劃發(fā)現(xiàn),由于過度的個人可選擇性導致實施不足、目標種族對方案設計的參與不足、缺乏與初級保健機構的聯(lián)系以及對于控制相對良好的糖尿病前期個體受益有限,需要進一步研究證實移動醫(yī)療用于糖尿病前期生活方式干預的有效性[21]。綜上,多學科協(xié)作的移動醫(yī)療平臺是糖尿病前期人群進行生活方式管理、提高自我管理能力的有效途徑[22],未來應針對方案靈活性、目標群體參與開發(fā)設計、醫(yī)務人員參與項目以及高度自律者如何受益等方面進行深入研究。
2.3 健康教育
研究表明,近90%的糖尿病前期人群缺乏對疾病的基本認知,這嚴重影響糖尿病前期人群的自我管理[23]。糖尿病健康教育是提高糖尿病前期人群對疾病認知的主要途徑、使其主動改變自我管理行為的有效方式[24]。針對糖尿病預防的Vitadio循證數(shù)字護理計劃以多模式治療為理論基礎,提供交互式教育、跟蹤工具和通信的組合功能,采用游戲化、反饋、個性化目標設定和社交互動形式,支持糖尿病前期人群養(yǎng)成健康的日常生活、建立正確認知[25],該數(shù)字計劃高達83%的參與率也表明了移動醫(yī)療提升糖尿病前期人群糖尿病預防意識的能力。一項針對糖尿病預防計劃(diabetes prevention program,DPP)注冊率的研究[26]使用移動360°視頻和虛擬現(xiàn)實的形式向糖尿病前期受試者展示了糖尿病病人視力如何惡化以及以第一人稱講述糖尿病前期個體如何發(fā)展為2型糖尿病和心臟病的2個激勵性視頻,并以加入DPP有助于防止糖尿病前期負面結(jié)果作為積極的結(jié)束信息。定性反饋顯示,這些視頻在情感上引人入勝且具有教育意義,有效地使受試者意識到預防糖尿病的重要性。相較于傳統(tǒng)教育方式的社區(qū)DPP注冊率僅為1.7%[27],此研究高達37.9%的DPP注冊率也印證了移動醫(yī)療在糖尿病前期群體的健康教育效果。談佳等[28]基于個案管理優(yōu)勢模式理論,通過微信平臺對糖尿病前期受試者進行糖尿病知識宣教、訪談及行為督促,從研究對象的優(yōu)勢及潛能角度出發(fā),幫助其構建最優(yōu)健康管理方案。該教育模式不僅提高了老年糖尿病前期人群的自我管理能力,更是彌補了以缺失、不足為導向進行糾正監(jiān)督的常規(guī)自我管理干預模式不能發(fā)揮糖尿病前期人群主觀能動性的不足。目前,我國糖尿病前期人群個體化健康教育存在人口眾多而醫(yī)療資源有限的痛點[29]。而移動醫(yī)療作為一種信息傳播的媒介,既方便糖尿病前期人群接受健康教育、降低疾病負擔,又有利于醫(yī)務人員開展豐富多樣的個性化健康教育,節(jié)約醫(yī)療資源。
2.4 社會支持
社會支持是糖尿病前期人群心理支持的重要影響因素,積極的社會支持有助于緩解糖尿病前期人群的心理壓力,有效改善自身行為和生活方式[30]。移動醫(yī)療可通過醫(yī)患互動、同伴支持、家庭支持等形式為糖尿病前期人群提供及時有效的社會支持。研究發(fā)現(xiàn)使用糖尿病預防教育應用程序向糖尿病前期用戶發(fā)送來自教練或醫(yī)生的支持信息,能顯著提其參與度,使干預成功率高達60%[31]。一項針對青少年糖尿病前期預防的質(zhì)性研究通過基于社區(qū)參與式研究進行焦點小組討論,探討將移動技術納入同伴主導的青少年糖尿病預防計劃,結(jié)果顯示,青少年贊同以青少年為主導的糖尿病預防策略,具有互動性的目標設定信息會使其感到支持和激勵[32]。Stein等[33]使用結(jié)合認知行為療法元素、基于富有同理心文本的對話式人工智能健康教練手機應用程序,促進糖尿病前期人群減重和其他與糖尿病預防相關的健康行為。該程序通過用戶提供的掙扎反饋或成就來見證其痛苦或積極的感受,并圍繞事件或感覺的對話提供建議和情感支持,旨在讓用戶感到被重視。方英等[34]指出,隨著社會老齡化程度的加深和家庭空巢化的加速,糖尿病前期老年人在物質(zhì)、精神生活等方面的需求不能得到充分滿足,居家網(wǎng)絡健康管理服務可幫助建立完善有效的家庭社會支持體系,積極的社會支持與和睦的家庭關系能夠滿足糖尿病前期人群對個性化、多途徑、長期穩(wěn)定的專業(yè)指導需求,增加糖尿病前期人群正向應對疾病的自信心。綜上,通過移動醫(yī)療可增強糖尿病前期人群的社會支持,但目前研究未對糖尿病前期人群的社會文化背景、年齡等進行分類 [30],建議未來進一步完善移動醫(yī)療社會支持體系,以提高其社會支持與情感關懷,從而增強他們自我管理的動力和信心。
3" 移動醫(yī)療在糖尿病前期人群應用中存在的問題和建議
3.1 缺乏隱私性和安全性
移動醫(yī)療的隱私性和安全性是十分普遍的問題,亦是目前移動醫(yī)療面臨的難題之一[35]。研究發(fā)現(xiàn)聊天機器人對糖尿病前期人群提問的積極回應會促使用戶分享越來越多的個人信息,這增加了信息泄露的風險[36]。歐洲糖尿病研究協(xié)會和美國糖尿病協(xié)會糖尿病技術工作組的共識報告中表明,目前世界上主要移動醫(yī)療監(jiān)管機構缺乏監(jiān)管范式,并且用于健康管理和保健的移動應用程序在很大程度上不受監(jiān)管[37]。一項質(zhì)性研究指出青少年糖尿病前期人群在使用移動醫(yī)療時存在網(wǎng)絡霸凌的擔憂,建議由專業(yè)管理員監(jiān)管平臺并設立同行領導者,以便參與者在遭受網(wǎng)絡霸凌時提供積極幫助[38]。另一項研究也指出移動醫(yī)療只有臨床療效和安全性得到驗證,并建立合理的支付體系,才能更好地應用到臨床醫(yī)療實踐中[39]。建議采取強有力的保護措施,如完善法律法規(guī)、配備專職管理人員及規(guī)范移動醫(yī)療管理方案,以防止未經(jīng)授權的用戶訪問或泄露用戶身份信息,確保個人隱私和醫(yī)療安全。
3.2 缺乏糖尿病前期移動醫(yī)療證據(jù)
既往研究發(fā)現(xiàn),雖然通過移動醫(yī)療進行信息推送的方式具有靈活、便捷、易接收等優(yōu)勢,但目前開發(fā)的糖尿病前期自我管理的移動醫(yī)療質(zhì)量較低,缺乏證據(jù)基礎[40]。Rivera等[41]報告表明,市售的393款減重應用中有3款進行了科學評估,只有1款由醫(yī)療保健專家參與程序開發(fā),原因可能是由于移動醫(yī)療在上市時僅關注其性能和穩(wěn)定性,忽略其科學性和有效性。Lawrence等[42]建議移動醫(yī)療的開發(fā)應有足夠的臨床證據(jù)證明相關技術的可行性和有效性,并根據(jù)使用者需求進行更新。我國相關研究指出由于缺乏糖尿病移動醫(yī)療質(zhì)量評價工具導致用戶、健康專家和研究人員難以識別和評估高質(zhì)量移動醫(yī)療[43?44]。因此,建議結(jié)合我國糖尿病前期人群特點以及移動醫(yī)療開發(fā)情況,成立移動醫(yī)療多學科研究小組,加強研究內(nèi)容的專業(yè)性,構建本土化移動醫(yī)療質(zhì)量評價工具,以提高移動醫(yī)療的規(guī)范性。
3.3 糖尿病前期人群使用依從性低
移動應用程序?qū)μ悄虿∏捌谌巳鹤晕夜芾淼挠行砸驯欢囗椦芯孔C實,但如何提高糖尿病前期人群對移動醫(yī)療的使用依從性仍然是目前面對的困難。在初級保健機構中開展的一項隨機對照試驗評估了糖尿病前期移動醫(yī)療自我管理的實施情況,參與者對于移動程序的積極參與度及使用率最初很高,但隨著時間的推移,參與者的使用率從初期的50%穩(wěn)步下降到第15周的23%[45]。ResearchKit平臺實現(xiàn)了糖尿病前期人群的遠程招募、注冊和干預,但由于缺乏互動交流,2 d保留率僅為62.7%[46]。Griauzde等[47]發(fā)現(xiàn)糖尿病前期人群對于移動醫(yī)療每天煩瑣的反思性問題和大眾化的健康指導缺乏動力。Hyman等[48]研究表明參與者的技術素養(yǎng)低、自我效能感缺乏和移動醫(yī)療的可及性不足、技術支撐有待完善等因素是影響移動醫(yī)療使用的潛在障礙。因此,建議未來簡化移動醫(yī)療操作步驟、提供個性化計劃、干預內(nèi)容增加趣味性以及開設線上同伴支持小組促進相同群體間的社會支持和互動,從而提高參與者的依從性。
4" 啟示
我國糖尿病前期人群龐大,移動醫(yī)療在我國糖尿病前期人群中開展自我管理仍存在諸多問題,需要從多方面進一步突破:1)借助移動醫(yī)療研發(fā)費用合理的有效篩查工具;2)在移動醫(yī)療開發(fā)階段對我國糖尿病前期人群及醫(yī)療保健人員進行需求及試用體驗調(diào)查;3)鼓勵多學科合作并以最佳證據(jù)為研究基礎;4)開發(fā)本土糖尿病前期移動醫(yī)療評價體系;5)完善監(jiān)管和法律體系。
5" 小結(jié)
糖尿病前期發(fā)病率高、疾病進展迅速,其知曉率低和篩查體系不完善的問題是導致自我管理效果不佳的主要原因。利用移動醫(yī)療對糖尿病前期人群進行早期篩查和預警、生活方式健康管理、健康教育與社會支持在促進糖尿病前期人群自我管理方面具有重要意義。針對龐大的糖尿病前期群體,移動醫(yī)療的發(fā)展是必然趨勢,但糖尿病前期人群認為移動醫(yī)療的安全性、專業(yè)性和依從性仍然是影響其使用的主要挑戰(zhàn)。未來研究應結(jié)合我國國情進一步對移動醫(yī)療進行完善和支持,以使其更有效服務于糖尿病前期人群進而節(jié)約醫(yī)療資源。
參考文獻:
[1]" 蔣佳瑋,宋美花,王春雨,等.糖尿病前期人群篩查和管理證據(jù)總結(jié)[J].護理研究,2022,36(8):1346-1352.
[2]" WANG L M,PENG W,ZHAO Z P,et al.Prevalence and treatment of diabetes in China,2013-2018[J].JAMA,2021,326(24):2498-2506.
[3]" 王俊薇,劉云,李連喜.中國糖尿病管理模式及思考[J].中國全科醫(yī)學,2021,24(24):3019-3025.
[4]" 中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會,中華醫(yī)學會糖尿病學分會,中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會.中國成人糖尿病前期干預的專家共識(2023版)[J].中華糖尿病雜志,2023,15(6):484-494.
[5]" 郭小燕,田晨,張鋒,等.體驗式健康教育對大學生2型糖尿病前期人群飲食控制的影響[J].中國學校衛(wèi)生,2023,44(3):370-374.
[6]" STEWART J L,HATZIGEORGIOU C,DAVIS C L,et al.DPPFit:developing and testing a technology-based adaptation of the diabetes prevention program(DPP) to address prediabetes in a primary care setting[J].Journal of the American Board of Family Medicine,2022,35(3):548-558.
[7]" ARORA S,LAM C N,BURNER E,et al.Implementation and evaluation of an automated text message-based diabetes prevention program for adults with pre-diabetes[J].Journal of Diabetes Science and Technology,2024,18(5):1139-1145.
[8]" 蘭彤,孫建萍.基于中文數(shù)據(jù)庫的移動醫(yī)療護理研究的文獻計量學分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2020,26(34):4806-4811.
[9]" JEEM Y A,ANDRIANI R N,NABILA R,et al.The use of mobile health interventions for outcomes among middle-aged and elderly patients with prediabetes:a systematic review[J].International Journal of Environmental Research and Public Health,2022,19(20):13638.
[10]" 熊佳銘,余紅雨,蘇瑾,等.老年慢性病患者移動醫(yī)療照護體驗的Meta整合[J].中華護理雜志,2022,57(13):1641-1649.
[11]" BARENGO N C,DIAZ VALENCIA P A,APOLINA L M,et al.Mobile health technology in the primary prevention of type 2 diabetes:a systematic review[J].Current Diabetes Reports,2022,22(1):1-10.
[12]" 國務院.中共中央國務院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[J].中華人民共和國國務院公報,2016(32):5-20.
[13]" 胡鑫鑫,魏晉紅,田利民.糖尿病前期干預措施及干預管理的應用進展[J].山東醫(yī)藥,2022,62(14):89-92.
[14]" 鄒雅琪,李函芝,王軻,等.糖尿病人群科普教育模式現(xiàn)狀分析及微信漫畫平臺管理糖尿病前期人群設計構想[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2022,20(15):12-14.
[15]" ECHOUFFO-TCHEUGUI J B,PERREAULT L,JI L N,et al.Diagnosis and management of prediabetes:a review[J].JAMA,2023,329(14):1206-1216.
[16]" LEUNG A Y,XU X Y,CHAU P H,et al.A mobile app for identifying individuals with undiagnosed diabetes and prediabetes and for promoting behavior change:2-year prospective study[J].JMIR MHealth and UHealth,2018,6(5):e10662.
[17]" CHEN X Y,SU H H,KUNII D,et al.The effects of mobile-App-based low-carbohydrate dietary guidance on postprandial hyperglycemia in adults with prediabetes[J].Diabetes Therapy,2020,11(10):2341-2355.
[18]" TORO-RAMOS T,MICHAELIDES A,ANTON M,et al.Mobile delivery of the diabetes prevention program in people with prediabetes:randomized controlled trial[J].JMIR MHealth and UHealth,2020,8(7):e17842.
[19]" LIM S L,ONG K W,JOHAL J,et al.A smartphone App-based lifestyle change program for prediabetes(D'LITE study) in a multiethnic Asian population:a randomized controlled trial[J].Frontiers in Nutrition,2021,8:780567.
[20]" ABUSAMAAN M S,BALLREICH J,DOBS A,et al.Effectiveness of artificial intelligence vs.human coaching in diabetes prevention:a study protocol for a randomized controlled trial[J].Trials,2024,25(1):325.
[21]" MCLEOD M,STANLEY J,SIGNAL V,et al.Impact of a comprehensive digital health programme on HbA1c and weight after 12months for people with diabetes and prediabetes:a randomised controlled trial[J].Diabetologia,2020,63(12):2559-2570.
[22]" DONGMO FOTSING L N,PANG E M,SHIEH L.How is mobile health technology transforming physician-nurse collaboration?[J].Internal Medicine Journal,2021,51(9):1522-1525.
[23]" 李漢鵬,曾志強,胡勇光,等.虎門社區(qū)常住人群糖尿病前期知曉率和患病危險因素篩查[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2020,20(2):257-259.
[24]" MISRA A,GOPALAN H,JAYAWARDENA R,et al.Diabetes in developing countries[J].Journal of Diabetes,2019,11(7):522-539.
[25]" MORAVCOVá K,KARBANOVá M,BRETSCHNEIDER M P,et al.Comparing digital therapeutic intervention with an intensive obesity management program:randomized controlled trial[J].Nutrients,2022,14(10):2005.
[26]" GIBSON B,SIMONSEN S,JENSEN J D,et al.Mobile virtual reality versus mobile 360° video to promote enrollment in the diabetes prevention program among hispanic adults:pilot study[J].JMIR Diabetes,2022,7(1):e26013.
[27]" ADAMS R,HEBERT C J,MCVEY L,et al.Implementation of the YMCA diabetes prevention program throughout an integrated health system:a translational study[J].The Permanente Journal,2016,20(4):152-241.
[28]" 談佳,何艷,覃素嬌,等.個案管理優(yōu)勢模式在中老年糖尿病前期人群健康管理中的應用效果[J].廣西醫(yī)學,2023,45(9):1132-1137.
[29]" 王俊薇,管麗華,邢媛,等.社區(qū)2型糖尿病及糖尿病前期管理現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].中國全科醫(yī)學,2021,24(27):3439-3443.
[30]" ABBOTT L,SLATE E,GRAVEN L,et al.Fatalism,social support and self-management perceptions among rural African Americans living with diabetes and pre-diabetes[J].Nursing Reports,2021,11(2):242-252.
[31]" SRIVASTAVA P,VERMA A,GERONIMO C,et al.Behavior stages of a physician- and coach-supported cloud-based diabetes prevention program for people with prediabetes[J].SAGE Open Medicine,2019,7:2050312119841986.
[32]" MCALPIN N,ELAIHO C R,KHAN F,et al.Use of focus groups to inform a new community-based youth diabetes prevention program[J].International Journal of Environmental Research and Public Health,2022,19(15):9655.
[33]" STEIN N,BROOKS K.A fully automated conversational artificial intelligence for weight loss:longitudinal observational study among overweight and obese adults[J].JMIR Diabetes,2017,2(2):e28.
[34]" 方英,高燕,賈悅.糖尿病前期患者居家健康行為管理的研究[J].護理管理雜志,2019,19(11):784-788.
[35]" ALSAHLI S,HOR S Y,LAM M.Factors influencing the acceptance and adoption of mobile health apps by physicians during the COVID-19 pandemic:systematic review[J].JMIR MHealth and UHealth,2023,11:e50419.
[36]" THOMPSON D,BARANOWSKI T.Chatbots as extenders of pediatric obesity intervention:an invited commentary on \"feasibility of pediatric obesity amp; pre-diabetes treatment support through tess,the ai behavioral coaching chatbot\"[J].Translational Behavioral Medicine,2019,9(3):448-450.
[37]" FLEMING G A,PETRIE J R,BERGENSTAL R M,et al.Diabetes digital app technology:benefits,challenges,and recommendations.A consensus report by the European Association for the Study of Diabetes(EASD) and the American Diabetes Association(ADA) Diabetes Technology Working Group[J].Diabetologia,2020,63(2):229-241.
[38]" VAJRAVELU M E,HITT T A,MAK N,et al.Text messages and financial incentives to increase physical activity in adolescents with prediabetes and type 2 diabetes:web-based group interviews to inform intervention design[J].JMIR Diabetes,2022,7(2):e33082.
[39]" WILLIAMS M M,BUI S T,LIN J S,et al.Health care leaders' perspectives on the business impact of mobile health clinics[J].International Journal for Equity in Health,2023,22(1):173.
[40]" YE Q,KHAN U,BOREN S A,et al.An analysis of diabetes mobile applications features compared to AADE7?:addressing self-management behaviors in people with diabetes[J].Journal of Diabetes Science and Technology,2018,12(4):808-816.
[41]" RIVERA J,MCPHERSON A,HAMILTON J,et al.Mobile Apps for weight management:a scoping review[J].JMIR MHealth and UHealth,2016,4(3):e87.
[42]" LAWRENCE K,RODRIGUEZ D V,F(xiàn)ELDTHOUSE D M,et al.Effectiveness of an integrated engagement support system to facilitate patient use of digital diabetes prevention programs:protocol for a randomized controlled trial[J].JMIR Research Protocols,2021,10(2):e26750.
[43]" 呂曉燕,夏京花,曹英娟.糖尿病移動醫(yī)療APP質(zhì)量現(xiàn)狀及其評價工具的研究進展[J].中國護理管理,2019,19(12):1881-1886.
[44]" 郭紅玉,孫雪.家庭健康對話在家庭護理中的研究進展[J].護理學雜志,2024,39(1):121-125.
[45]" SIGNAL V,MCLEOD M,STANLEY J,et al.A mobile- and web-based health intervention program for diabetes and prediabetes self-management(BetaMe/melon):process evaluation following a randomized controlled trial[J].Journal of Medical Internet Research,2020,22(12):e19150.
[46]" YAMAGUCHI S,WAKI K,NANNYA Y,et al.Usage patterns of GlucoNote,a self-management smartphone App,based on research kit for patients with type 2 diabetes and prediabetes[J].JMIR MHealth and UHealth,2019,7(4):e13204.
[47]" GRIAUZDE D,KULLGREN J T,LIESTENFELTZ B,et al.A mobile phone-based program to promote healthy behaviors among adults with prediabetes who declined participation in free diabetes prevention programs:mixed-methods pilot randomized controlled trial[J].JMIR MHealth and UHealth,2019,7(1):e11267.
[48]" HYMAN A,STACY E,MOHSIN H,et al.Barriers and facilitators to accessing digital health tools faced by south Asian Canadians in surrey,British Columbia:community-based participatory action exploration using photovoice[J].Journal of Medical Internet Research,2022,24(1):e25863.
(收稿日期:2024-03-16;修回日期:2024-12-13)
(本文編輯 崔曉芳)