Distribution characteristics and related factors of microorganisms and particulate matter in the air of ICU
YANG Xin1,2, FAN Shanhong3*, JIN Yafei3, XU Wen3, GE Wei3, HE Gaihua3, HUO Xinxin3, BIAN Mei1, ZHANG Li′na1
1.School of Nursing, Shaanxi University of Chinese Medicine, Shaanxi 712046 China; 2.The First Affiliated Hospital of Xi′an Jiaotong University; 3.Second Hospital Affiliated to Air Force Medical University
*Corresponding Author" FAN Shanhong, E?mail: 2582748002@qq.com
Abstract""" Objective: To investigate the dynamic distribution characteristics of microbial concentrations and particulate matter (PM) particle size in the air of hospital intensive care units (ICU) and their associated factors. Methods:A convenience sampling method was used to select a multi-bed open ICU in a tertiary hospital in Xi'an as the sampling site.The TSI 9 360 laser dust particle counter was used to sample six particle sizes with aerodynamic equivalent diameters (AED) greater than 0.3, 0.5, 1.0, 2.5, 5.0,and 10.0 μm within the ICU. Results: In actual conditions, the microbial concentrations and number of particulate matter in the ICU showed fluctuating trends. Microbial concentrations were negatively correlated with indoor temperature and humidity, and positively correlated with the number of staff, number of aerosol-generating procedures (AGP), and patient occupancy rate. The number of particulate matter was negatively correlated with indoor humidity and positively correlated with the number of staff and number of AGP.Conclusion: Within a certain range, microbial concentrations in the ICU decrease as temperature and humidity increase, but increase with the number of fixed and active individuals in the hall, total number of staff, patient occupancy rate,and number of AGP.The number of particulate matter decreases within a certain range as indoor humidity increases, but increases with the number of fixed and active individuals in the hall, total number of staff, and number of AGP.The main source of indoor particulate matter is nebulization procedures.
Keywords""" intensive care unit (ICU); microbial aerosol; particulate matter; distribution characteristics; related factors; hospital infection
摘要" 目的:調(diào)查醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)空氣中微生物濃度和顆粒物粒徑的動(dòng)態(tài)分布特征及其相關(guān)因素。方法:采用方便抽樣方法,選擇西安市某三級(jí)甲等醫(yī)院普通ICU的多床位開放式空間作為檢測(cè)地點(diǎn),使用TSI9360激光塵埃粒子計(jì)數(shù)器對(duì)ICU內(nèi)空氣動(dòng)力學(xué)等效直徑(AED)大于0.3、0.5、1.0、2.5、5.0、10.0 μm的6種顆粒物進(jìn)行采樣。結(jié)果:實(shí)際狀態(tài)下,ICU室內(nèi)微生物濃度與顆粒物數(shù)量呈現(xiàn)波動(dòng)的變化趨勢(shì),且微生物濃度與ICU室內(nèi)的溫度、濕度呈負(fù)相關(guān),與工作人員總?cè)藬?shù)、固定人數(shù)、活動(dòng)人數(shù)、醫(yī)療氣溶液生成程序(AGP)操作數(shù)量、病人入住率呈正相關(guān)。顆粒物數(shù)量與ICU室內(nèi)溫度、濕度呈負(fù)相關(guān),與工作人員總?cè)藬?shù)、固定人數(shù)、活動(dòng)人數(shù)、AGP操作數(shù)量呈正相關(guān)。結(jié)論:ICU內(nèi)微生物濃度在一定范圍內(nèi)隨著溫度、濕度的升高而降低,隨著大廳內(nèi)的固定人數(shù)、活動(dòng)人數(shù)、工作人員總?cè)藬?shù)、病人入住率、AGP操作數(shù)的增加而增加。顆粒物數(shù)量在一定范圍內(nèi)隨著室內(nèi)濕度的升高而降低,隨著大廳內(nèi)的固定人數(shù)、活動(dòng)人數(shù)、工作人員總?cè)藬?shù)、AGP操作數(shù)的增加而增加,并且室內(nèi)顆粒物的主要來源是霧化操作。
關(guān)鍵詞" 重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU);微生物氣溶膠;顆粒物;分布特征;相關(guān)因素;醫(yī)院感染
doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2025.05.010
世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)的數(shù)據(jù)顯示,每100例住院病人中,有7~10例至少發(fā)生1次與住院相關(guān)的感染[1]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的主要感染源是病人、醫(yī)護(hù)人員以及環(huán)境因素[2]。空氣質(zhì)量作為環(huán)境因素中的一部分,是發(fā)生醫(yī)院感染的重要感染源和傳播途徑,其中顆粒物數(shù)量以及微生物濃度是評(píng)估室內(nèi)空氣質(zhì)量的重要指標(biāo)[3]。根據(jù)其空氣動(dòng)力學(xué)等效直徑(AED)可分為不同粒徑的顆粒物,其中AED≤10 μm的顆粒物可以進(jìn)入呼吸系統(tǒng)被稱為可吸入顆粒,包括粗顆粒物(AED 2.5~10.0 μm)和細(xì)顆粒物(AEDlt;2.5 μm)。多項(xiàng)研究表明,可吸入顆粒物成分復(fù)雜、健康危害風(fēng)險(xiǎn)高,對(duì)心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率和死亡率有著重要影響[4?6]。除此之外,顆粒物也是微生物存活的主要載體,顆粒物的傳播往往伴隨著微生物的傳播[7]。醫(yī)院環(huán)境空氣中的微生物通常以氣溶膠形式存在,其中細(xì)菌是最主要的組成部分[8]。微生物氣溶膠中含有多種致病性和非致病性微生物,可能增加醫(yī)護(hù)人員、病人及家屬感染性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),甚至導(dǎo)致醫(yī)院感染(HAI)的發(fā)生[9]。據(jù)估計(jì),10%~20%的醫(yī)院感染是由空氣中的微生物引起[10]。重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit,ICU)是各種類型危重癥病人的救治中心。由于ICU內(nèi)病人侵入性操作多、留置管路多、抵抗力低等特點(diǎn),其排泄物和分泌物攜帶大量的病原微生物,使得ICU成為醫(yī)院感染發(fā)生的高危區(qū),其發(fā)生率高達(dá)13%左右[11],是普通病房的5~10倍[12]。總之,目前國(guó)內(nèi)外針對(duì)ICU的空氣質(zhì)量研究很少,也沒有公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)。本研究在真實(shí)環(huán)境中對(duì)ICU空氣中微生物濃度和顆粒物水平進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢測(cè),并分析其特征及相關(guān)因素,為ICU內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定和醫(yī)院感染防控提供依據(jù),為采取有效護(hù)理措施降低ICU空氣中微生物及顆粒物數(shù)量提供參考,對(duì)保護(hù)病人及護(hù)理人員的生命健康有重要意義。
1" 研究方法
1.1 檢測(cè)地點(diǎn)
采用方便抽樣方法,選擇西安市某三級(jí)甲等醫(yī)院普通ICU的多床位開放式空間(以下簡(jiǎn)稱為“大廳”)作為檢測(cè)地點(diǎn)。普通ICU自然通風(fēng),有窗,大廳床位11張,大廳面積是200 m2,1間單間,單間面積為16 m2。保潔人員常規(guī)每天08:00及14:00對(duì)ICU醫(yī)療區(qū)域進(jìn)行2次濕式清潔,用500 mg/L含氯消毒劑擦拭物體表面及地面。
1.2 研究工具
在參考國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)、指南、專家共識(shí)并咨詢ICU護(hù)理專家、感染控制專家及微生物專家的基礎(chǔ)上,全面考慮影響ICU空氣中微生物濃度及顆粒數(shù)量的內(nèi)在因素,設(shè)計(jì)ICU空氣中微生物濃度/顆粒物數(shù)量的影響因素登記表,主要內(nèi)容包括:1)一般環(huán)境狀況包括溫度、相對(duì)濕度和房間面積。2)人員因素包括病人感染狀態(tài)(是否患有下呼吸道感染)、入住率、機(jī)械通氣人數(shù)等和工作人員數(shù)量、潛在醫(yī)療氣溶液生成程序(AGP)操作(氣管插管、氣管切開、無創(chuàng)機(jī)械通氣、胃鏡檢查、支氣管鏡檢查、面罩吸氧、吸痰、經(jīng)鼻高流量吸氧、霧化吸入、咽拭子采集、胸外按壓)。3)微生物及顆粒物采集的時(shí)間、各采樣點(diǎn)的微生物濃度及顆粒物數(shù)量。
1.3 采樣時(shí)間
選擇不同工作日對(duì)普通ICU大廳進(jìn)行10次采樣,避開節(jié)假日,研究日之間的間隔不同??諝庵形⑸锖皖w粒物的采樣時(shí)間均為08:00~17:00,每小時(shí)采樣1次。
1.4 采樣工具
使用MAS?100eco單級(jí)撞擊式空氣微生物采樣器對(duì)ICU的氣溶膠濃度進(jìn)行采樣。使用TSI9360激光塵埃粒子計(jì)數(shù)器對(duì)ICU內(nèi)AED大于0.3、0.5、1.0、2.5、5.0、10.0 μm的6種顆粒物進(jìn)行采樣。
1.5 采樣地點(diǎn)
根據(jù)GB/T 18204.3—2013《公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢驗(yàn)方法第3部分:空氣微生物》和GB 50333—2013《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》對(duì)非潔凈ICU大廳各布設(shè)5個(gè)采樣點(diǎn),采樣高度設(shè)在病人呼吸帶區(qū)域,距地面0.8~1.5 m,并避開通風(fēng)口。顆粒物和微生物在同一點(diǎn)位進(jìn)行采樣。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。正態(tài)或近似正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn)或方差分析;不符合正態(tài)分布的定量資料采用中位數(shù)及四分位數(shù)間距[M(IQR)]表示,比較采用秩和檢驗(yàn);細(xì)菌氣溶膠濃度與粒子數(shù)之間的相關(guān)性采用Spearman相關(guān)分析。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
2" 結(jié)果
2.1 非潔凈ICU微生物濃度變化
本研究采樣過程中記錄了非潔凈ICU大廳環(huán)境中的溫濕度變化,其溫度的變化為21.8~25.2 ℃,濕度的變化為41%~63%,微生物的濃度為0~150 cfu/m3。普通ICU 08:00~17:00空氣中微生物濃度呈現(xiàn)波動(dòng)的變化趨勢(shì),其中08:00以及14:00的微生物濃度最低,分析原因可能在于:保潔人員常規(guī)每天08:00及14:00對(duì)ICU醫(yī)療區(qū)域進(jìn)行2次濕式清潔(用500 mg/L含氯消毒劑擦拭物體表面及地面),并且這2個(gè)時(shí)段大廳中的總體工作人員少、活動(dòng)人數(shù)少、操作數(shù)量少等多種因素使得微生物濃度處于低值。10:00和15:00為ICU中微生物濃度的2個(gè)峰值,主要出現(xiàn)在大部分的護(hù)理操作、參觀學(xué)習(xí)、會(huì)診等的主要集中時(shí)段。具體見圖1。
2.2 非潔凈ICU顆粒物數(shù)量變化
本研究所用TSI激光塵埃粒子計(jì)數(shù)器所能測(cè)定顆粒物的最小粒徑為0.3 μm,本次實(shí)驗(yàn)以≥PM0.3作為室內(nèi)空氣中的總懸浮顆粒物濃度,分析PM的粒徑構(gòu)成,對(duì)不同粒徑-的PM濃度進(jìn)行計(jì)算,定義PM0.3~0.5(個(gè)/L)=PM≥0.3-PM≥0.5,同理計(jì)算PM0.5~1.0、PM1.0~2.5、PM2.5~5.0、PM5.0~10.0,PM≤2.5=PM0.3~0.5+PM0.5~1.0+PM1.0~2.5,PM2.5~10.0=PM≥2.5-PM≥10.0。求各組中不同粒徑顆粒物及PM2.5、PM2.5~10.0的濃度均數(shù)用于數(shù)據(jù)分析。圖2為非潔凈ICU中PM≤2.5以及PM2.5~10.0的顆粒物數(shù)量變化趨勢(shì),PM≤2.5的數(shù)量遠(yuǎn)高于PM2.5~10.0的顆粒物數(shù)量,2種粒徑顆粒物數(shù)量的峰值與微生物相同,均在10:00及15:00,主要發(fā)生在護(hù)理操作密集以及工作人員數(shù)量多的時(shí)間段。但上午這2種顆粒物的峰值顯著高于下午,根據(jù)實(shí)驗(yàn)記錄發(fā)現(xiàn)主要由于大部分病人的霧化集中于09:00~10:00,霧化操作自身可產(chǎn)生不同粒徑的顆粒物,因此,使得上午PM≤2.5以及PM2.5~10.0數(shù)量的峰值顯著高于下午。
2.3 非潔凈ICU微生物濃度的相關(guān)因素
普通ICU大廳中,微生物濃度與溫度(r=-0.43,Plt;0.05)、濕度(r=-0.47,Plt;0.05)呈負(fù)相關(guān),與大廳中工作人員總?cè)藬?shù)(r=0.61,Plt;0.05)、固定人數(shù)(r=0.45,Plt;0.05)、活動(dòng)人數(shù)(r=0.50,Plt;0.05)呈正相關(guān)。此外,ICU大廳中的微生物濃度與病人的入住率(r=0.34,Plt;0.05)以及AGP操作(r=0.43,Plt;0.05)呈正相關(guān),與機(jī)械通氣人數(shù)(r=0.14,P=0.151)以及感染人數(shù)(r=0.12,P=0.266)相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1和圖3。
2.4 非潔凈ICU顆粒物數(shù)量的相關(guān)因素
2.4.1 非潔凈ICU PM≤2.5顆粒物數(shù)量的相關(guān)因素
普通ICU大廳中PM≤2.5數(shù)量與溫度(r=-0.21,P=0.035)、濕度(r=-0.31,Plt;0.05)呈負(fù)相關(guān),與固定人數(shù)(r=0.31,P=0.002)、與工作人員總?cè)藬?shù)(r=0.39,Plt;0.05)和活動(dòng)人數(shù)(r=0.30,P=0.003)呈正相關(guān)。結(jié)合臨床活動(dòng)記錄發(fā)現(xiàn),重要的室內(nèi)顆粒物源是霧化治療和一些診療護(hù)理操作。PM≤2.5數(shù)量與感染人數(shù)(r=0.15,P=0.153)、入住率(r=0.07,P=0.505)、機(jī)械通氣人數(shù)(r=0.02,P=0.902)相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與AGP操作數(shù)(r=0.38,Plt;0.05)呈正相關(guān)。見表2和圖4。
2.4.2 非潔凈ICU PM2.5~10.0顆粒物數(shù)量的相關(guān)因素
結(jié)果顯示,PM2.5~10.0數(shù)量與溫度(r=-0.29,P=0.004)、濕度(r=-0.46,Plt;0.001)呈負(fù)相關(guān);PM2.5~10.0數(shù)量與固定人數(shù)(r=0.34,Plt;0.001)、工作人員總?cè)藬?shù)(r=0.48,Plt;0.001)和活動(dòng)人數(shù)(r=0.47,Plt;0.001)呈正相關(guān),與感染人數(shù)(r=0.09,P=0.350)、機(jī)械通氣人數(shù)(r=0.06,P=0.535)相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與入住率(r=0.21,P=0.037)、AGP操作數(shù)呈正相關(guān)(r=0.36,Plt;0.001)。具體見表3及圖5。
2.5 微生物濃度與顆粒物粒徑的相關(guān)性
結(jié)果顯示,普通ICU大廳的微生物濃度與PM0.3~0.5(r=0.414,Plt;0.001)、PM0.5~1.0(rs=0.472,Plt;0.001)、PM1.0~2.5(rs=0.568,Plt;0.001)、PM2.5~5.0(rs=0.615,Plt;0.001)、PM5.0~10.0(rs=0.381,Plt;0.001)粒徑的顆粒物均呈正相關(guān)。
3" 討論
3.1 物理環(huán)境對(duì)微生物濃度及顆粒物的影響
本次采樣過程中記錄了非潔凈ICU大廳環(huán)境中的溫濕度變化,其溫度的變化為21.8~25.2 ℃,濕度的變化為41%~63%,微生物的濃度為0~150 cfu/m3。環(huán)境因素會(huì)影響微生物的生存能力并改變其在空氣中的傳播,溫度和濕度是影響微生物生存能力的主要因素,本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,ICU中的溫度、濕度與空氣微生物濃度呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,這與Osman等[13?14]的研究結(jié)果一致。ICU中的溫度、濕度與顆粒物數(shù)量呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。Sajjadi等[15]在急診病房的空氣采樣中發(fā)現(xiàn)溫度與微生物濃度之間呈正相關(guān)關(guān)系,與顆粒物之間相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,造成這一現(xiàn)象的原因可能在于人員因素、建筑類型以及微生物種類的不同等。
3.2 工作人員因素對(duì)微生物濃度及顆粒物的影響
倪駿[16]的研究結(jié)果顯示,ICU工作人員活動(dòng)可以增加微生物氣溶膠的濃度以及粗顆粒物的數(shù)量,與本研究結(jié)果基本一致,但在此次實(shí)驗(yàn)過程中將ICU大廳中的工作人員數(shù)量分為3類,其中固定人數(shù)是指采樣時(shí)間段內(nèi)在護(hù)士站或移動(dòng)護(hù)士站辦公的人員數(shù)量以及參觀學(xué)習(xí)的人員數(shù)量,總?cè)藬?shù)為采樣時(shí)間段內(nèi)ICU大廳中所有的工作人員數(shù)量,活動(dòng)人數(shù)為總?cè)藬?shù)減去固定人員數(shù)量。結(jié)果發(fā)現(xiàn),微生物濃度、PM≤2.5數(shù)量、PM2.5~10.0數(shù)量不僅與ICU中活動(dòng)人數(shù)有關(guān),也與大廳中工作人員總數(shù)量、固定人數(shù)、AGP操作數(shù)量均呈正相關(guān)。有研究顯示,細(xì)顆粒物傾向于永久懸浮,而人員流動(dòng)以及其他氣流等因素可誘導(dǎo)粗顆粒物再次懸浮,并且粗顆粒的數(shù)量與細(xì)顆粒的數(shù)量也存在顯著的相關(guān)關(guān)系,這更加印證了顆粒物數(shù)量與ICU大廳中工作人員數(shù)量、活動(dòng)數(shù)量、固定數(shù)量的相關(guān)性[7,17]。AlRayess等[18]對(duì)ICU和住院部的空氣進(jìn)行采樣,發(fā)現(xiàn)空氣中的微生物濃度水平與醫(yī)護(hù)人員的活動(dòng)次數(shù)呈高度相關(guān),3次及以上的活動(dòng)次數(shù)時(shí)測(cè)得微生物濃度顯著升高。Hathway等[19]在一個(gè)呼吸病房進(jìn)行了為期5 d的空氣采樣活動(dòng),其結(jié)果顯示病房的活動(dòng)水平與空氣中細(xì)菌的濃度高度相關(guān),而與久坐的來訪者的相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,也就是與固定人數(shù)無關(guān),造成此種差異的原因可能在于檢測(cè)地點(diǎn)、建筑類型、通風(fēng)條件以及微生物種類等不同。
AGP操作數(shù)量與微生物濃度以及顆粒物數(shù)量均存在相關(guān)關(guān)系,許多醫(yī)療護(hù)理操作過程中會(huì)刺激病人咳嗽、打噴嚏等導(dǎo)致微生物氣溶膠和顆粒物的釋放,并且操作過程使沉降菌以及顆粒物懸浮[20]。在實(shí)驗(yàn)過程中發(fā)現(xiàn)霧化操作是ICU室內(nèi)顆粒物的最主要來源之一,He等[21]發(fā)現(xiàn)霧化過程中顆粒物的產(chǎn)生主要來自藥物、藥物溶液和病人的呼吸,并且霧化器的使用與lt;3 μm的顆粒物產(chǎn)生有關(guān)。霧化過程中大量藥物顆粒物的外溢使醫(yī)務(wù)人員不必要地暴露于這些顆粒物中并且隨著ICU中的人員流動(dòng),這些顆粒物中是否附著有微生物并對(duì)醫(yī)護(hù)人員以及其他病人的健康造成威脅值得進(jìn)一步探究。
3.3 病人因素對(duì)微生物濃度及顆粒物的影響
考慮到病人因素方面,在實(shí)驗(yàn)過程中對(duì)病人的入住率、感染人數(shù)以及機(jī)械通氣人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),結(jié)果顯示ICU大廳中的微生物濃度與病人的入住率呈正相關(guān),并且AlRayess等[18]的研究發(fā)現(xiàn)病人的入住率是空氣中微生物濃度的重要預(yù)測(cè)因素,但與感染人數(shù)相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,然而Dougall等[22]的研究顯示病人的感染狀態(tài)(未定植、感染、定植)都與空氣中的微生物濃度增加有關(guān),造成此結(jié)果的差異可能在于ICU中的病種不同、布局不同、病人數(shù)量不同等,并且Dougall等[22]的實(shí)驗(yàn)集中于ICU的隔離病房,本研究在ICU的大廳。微生物濃度與機(jī)械通氣人數(shù)不存在相關(guān)關(guān)系,PM≤2.5及PM2.5~10.0數(shù)量與病人入住率、感染人數(shù)、機(jī)械通氣人數(shù)均不存在相關(guān)關(guān)系。分析原因可能為:機(jī)械通氣病人的呼吸道被機(jī)械通氣設(shè)備封閉,其呼吸過程中的空氣不與外界接觸,因此機(jī)械通氣人數(shù)與空氣中的微生物濃度、顆粒物數(shù)量相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肺部感染病人可能會(huì)產(chǎn)生較多的呼吸道分泌物,從而增加空氣中的微生物濃度以及顆粒物數(shù)量,但此次數(shù)據(jù)顯示其與感染人數(shù)不存在相關(guān)關(guān)系,其主要原因可能在于本次實(shí)驗(yàn)過程中記錄的肺部感染人數(shù)大多在3~6例波動(dòng),肺部感染人數(shù)的變化較小且趨于穩(wěn)定。
3.4 空氣中微生物濃度與顆粒物粒徑的關(guān)聯(lián)
將實(shí)驗(yàn)過程中記錄的普通ICU大廳微生物濃度與顆粒物數(shù)量進(jìn)行相關(guān)性分析,結(jié)果顯示微生物濃度與不同粒徑的顆粒物數(shù)量之間均存在正相關(guān)關(guān)系,其中微生物濃度與PM1.0~2.5、PM2.5~5.0的顆粒物呈中度相關(guān),研究結(jié)果與倪駿等[16,23]的研究結(jié)果一致。不同學(xué)者對(duì)不同環(huán)境下顆粒物粒徑與微生物濃度相關(guān)性進(jìn)行了分析,并得出不同結(jié)論。Goudarzi等[24]于中東沙塵暴期間,對(duì)伊朗地區(qū)室外細(xì)菌與PM1.0、PM2.5、PM10.0相關(guān)性分析顯示,細(xì)菌與PM1.0呈正相關(guān)(Plt;0.05),而與PM2.5、PM10.0相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;孫德龍等[25]在校園內(nèi)對(duì)微生物顆粒物進(jìn)行采樣,結(jié)果顯示PM1.0、PM2.5和 PM10.0與微生物濃度相關(guān)。Chen等[26]對(duì)常規(guī)通風(fēng)手術(shù)室手術(shù)過程中進(jìn)行微生物和顆粒物的采樣,發(fā)現(xiàn)細(xì)菌濃度與顆粒物之間相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述,細(xì)菌與顆粒物濃度關(guān)系受測(cè)試環(huán)境、顆粒物粒徑的影響,要更精確地確定細(xì)菌與顆粒物之間的關(guān)系,仍需進(jìn)行大量實(shí)驗(yàn)研究。
4" 小結(jié)
實(shí)際狀態(tài)下,ICU室內(nèi)微生物濃度與顆粒物數(shù)量呈現(xiàn)波動(dòng)的變化趨勢(shì),在上午以及下午分別有1個(gè)峰值。ICU內(nèi)微生物濃度在一定范圍內(nèi)隨著溫度、濕度的升高而降低,隨著大廳內(nèi)的固定人數(shù)、活動(dòng)人數(shù)、工作人員總?cè)藬?shù)、病人入住率、AGP操作數(shù)的增加而增加。顆粒物數(shù)量在一定范圍內(nèi)隨著室內(nèi)溫度、濕度的升高而降低,隨著大廳內(nèi)的固定人數(shù)、活動(dòng)人數(shù)、工作人員總?cè)藬?shù)、AGP操作數(shù)的增加而增加,并且室內(nèi)顆粒物的主要來源是霧化操作。綜上所述,通過適當(dāng)調(diào)節(jié)ICU大廳中的溫濕度、降低不必要的人員活動(dòng)、減少參觀學(xué)習(xí)的人員數(shù)量及時(shí)間、優(yōu)化醫(yī)護(hù)人員的室內(nèi)操作、使用密閉式吸痰管以及氣密性更佳的霧化裝置等可改善ICU內(nèi)的空氣質(zhì)量。微生物濃度與不同粒徑的顆粒物數(shù)量之間存在正相關(guān)關(guān)系,采用顆粒物濃度判斷ICU室內(nèi)細(xì)菌污染水平具有一定的科學(xué)價(jià)值。
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(收稿日期:2024-01-09;修回日期:2025-02-07)
(本文編輯 崔曉芳)