Construction and application of a perioperative nursing program for autologous fat grafting in patients with oral cancer
WANG Yu1, ZHAO Xiaomei2, WANG Mingyi2, QIAN Zhen2, HOU Lili2*
1.School of Nursing, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Sichuan 610075 China;2.Ninth People's Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine
*Corresponding Author""" HOU Lili, E?mail: pisces_liz@163.com
Abstract" Objective: To construct a perioperative nursing program for oral cancer patients undergoing autologous fat grafting and initially apply it, and to explore its clinical application effect. Methods: A literature analysis method and expert panel meeting were used to construct a perioperative nursing program for oral cancer patients undergoing autologous fat grafting.According to the admission sequence, 12 patients admitted from November 2022 to September 2023 were selected as the control group, and 12 patients admitted from October 2023 to March 4,2024 were selected as the experimental group. The experimental group adopted the perioperative nursing program constructed based on evidence?based guidance on the basis of routine nursing, while the control group received routine nursing. The quality of life, treatment satisfaction, and incidence of complications of the two groups of patients were compared. Results: The finally constructed program included 3 first?level indicators, 21 second?level indicators, and 45 third?level indicators. The results of the preliminary application showed that the quality of life and treatment satisfaction of the patients in the experimental group were higher than those in the control group (Plt;0.05). No complications occurred in the experimental group, while 3 adverse reactions occurred in the control group, but the difference was not statistically significant (Pgt;0.05). Conclusions: The constructed perioperative nursing program for oral cancer patients undergoing autologous fat grafting is scientific and practical. Its application in clinical practice helps to improve the quality of life and satisfaction of patients.
Keywords""" oral cancer; autologous fat grafting; perioperative period; adverse reactions; quality of life; satisfaction; nursing
摘要" 目的:構(gòu)建口腔癌病人自體脂肪填充治療圍術(shù)期護(hù)理方案并初步運(yùn)用,探討其臨床應(yīng)用效果。方法:運(yùn)用文獻(xiàn)分析法和專家小組會(huì)議構(gòu)建口腔癌病人自體脂肪填充治療圍術(shù)期護(hù)理方案。按照入院順序?qū)?022年11月—2023年9月收治的12例病人作為對(duì)照組,2023年10月—2024年3月4日收治的12例病人作為試驗(yàn)組。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用基于循證構(gòu)建的圍術(shù)期護(hù)理方案,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,比較兩組病人的生存質(zhì)量、治療滿意度和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:最終構(gòu)建的方案共包括3個(gè)一級(jí)指標(biāo)、21個(gè)二級(jí)指標(biāo)和45個(gè)三級(jí)指標(biāo)。初步應(yīng)用結(jié)果顯示,試驗(yàn)組病人生存質(zhì)量和治療滿意度高于對(duì)照組(Plt;0.05);試驗(yàn)組未發(fā)生并發(fā)癥,對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)3例,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。結(jié)論:構(gòu)建的口腔癌病人自體脂肪填充圍術(shù)期護(hù)理方案具有科學(xué)性和實(shí)用性,應(yīng)用于臨床有助于改善病人的生存質(zhì)量和治療滿意度。
關(guān)鍵詞" 口腔癌;自體脂肪填充;圍術(shù)期;不良反應(yīng);生活質(zhì)量;滿意度;護(hù)理
doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2025.05.002
口腔癌手術(shù)和放療會(huì)導(dǎo)致顯著的外觀和功能障礙,即使在顯微外科重建后,仍會(huì)出現(xiàn)輪廓缺陷和不規(guī)則、不對(duì)稱和皮膚萎縮等形態(tài)學(xué)后遺癥,產(chǎn)生嚴(yán)重的心理痛苦和身體形象障礙[1?3]。修復(fù)口腔癌治療后輪廓畸形和瘢痕纖維化的二次手術(shù)矯正具有重要意義。自體脂肪是理想的軟組織填充劑,由于脂肪的保留率為20%~75%[4?5],需要接受多次的填充治療才能達(dá)到效果,而且在腫瘤病人中使用的安全性一直存在爭(zhēng)議,該治療方法在口腔癌病人中使用的臨床研究處于初步階段[6?7]。目前,相關(guān)脂肪填充護(hù)理的研究主要是闡述其護(hù)理方法在自體脂肪填充圍術(shù)期護(hù)理中的效果和價(jià)值,但關(guān)于實(shí)施護(hù)理干預(yù)的具體措施和細(xì)則以及相關(guān)依據(jù)方面的描述不盡詳細(xì)[8?9]。由于口腔癌病人的特殊性,醫(yī)護(hù)人員在管理脂肪供體和受體部位、重塑病人的審美形態(tài)等方面面臨著挑戰(zhàn)。因此,本研究擬通過(guò)循證和專家會(huì)議法構(gòu)建科學(xué)且適用于臨床口腔癌病人自體脂肪填充治療圍術(shù)期護(hù)理方案并初步應(yīng)用,為臨床提供參考依據(jù)
1" 構(gòu)建口腔癌病人自體脂肪填充治療圍術(shù)期護(hù)理方案
1.1 組建研究小組
研究小組成員8名,包括口腔頭頸腫瘤醫(yī)生1名、整復(fù)外科醫(yī)師1名、康復(fù)治療師1名、??谱o(hù)師4名、心理治療師1名。研究小組職責(zé):文獻(xiàn)檢索與篩選、資料提取與分析;擬定口腔癌病人自體脂肪填充治療圍術(shù)期護(hù)理構(gòu)建方案初稿內(nèi)容;遴選專家、組織召開(kāi)專家會(huì)議、記錄及整理專家意見(jiàn);確定口腔癌病人自體脂肪填充治療圍術(shù)期護(hù)理方案。
1.2 證據(jù)總結(jié)
基于循證方法學(xué)指導(dǎo),依據(jù)PIPOST模型[10]構(gòu)建循證問(wèn)題,研究對(duì)象(population):口腔癌病人、自體脂肪填充病人;干預(yù)措施(intervention):評(píng)估、圍術(shù)期護(hù)理、健康教育等;證據(jù)的適用人群(professional):口腔癌自體脂肪填充治療相關(guān)醫(yī)護(hù)人員;研究結(jié)局(outcome):病人生活質(zhì)量、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率;證據(jù)的應(yīng)用場(chǎng)所(setting):醫(yī)院口腔頜面頭頸腫瘤科日間病房;證據(jù)類型(type of evidence):證據(jù)總結(jié)、指南、專家共識(shí)、護(hù)理實(shí)踐方案、系統(tǒng)評(píng)價(jià)。根據(jù)“6S”證據(jù)資源金字塔模型[11],自上而下進(jìn)行證據(jù)檢索,以“head and neck cancer/oral cancer/autologous fat graft/fat transplantation/fat transfer/fat fill/fat harvesting/perioperative nursing/nursing management/nursing experience”等為英文檢索詞,以“頭頸癌/口腔癌/口腔腫瘤/脂肪填充/脂肪移植/自體脂肪移植/脂肪顆粒/護(hù)理/護(hù)理措施/圍術(shù)期/指南/專家共識(shí)”為中文檢索詞。檢索國(guó)內(nèi)外權(quán)威數(shù)據(jù)庫(kù),包括BMJ Best Pratice、國(guó)際指南協(xié)作網(wǎng) 、蘇格蘭院際指南網(wǎng)、醫(yī)脈通、美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)、美國(guó)整形外科協(xié)會(huì)、美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)、Web of Science、PubMed、EMbase、中國(guó)知網(wǎng)、維普、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)。檢索時(shí)限為建庫(kù)至2022年10月12日,同時(shí)采取滾雪球的方法,手動(dòng)補(bǔ)充檢索納入文獻(xiàn)。最終納入16篇指南[12?27]。采用內(nèi)容分析法,圍繞術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理逐級(jí)構(gòu)建條目和內(nèi)容,通過(guò)小組成員討論、修改,直至意見(jiàn)一致,最終形成口腔癌病人自體脂肪填充治療圍術(shù)期護(hù)理方案初稿,包含3個(gè)一級(jí)指標(biāo)、15個(gè)二級(jí)指標(biāo)、23個(gè)三級(jí)指標(biāo)。
1.3 專家會(huì)議
邀請(qǐng)2所醫(yī)院腫瘤整形醫(yī)生4名、口腔癌臨床護(hù)理4名、護(hù)理管理人員2名、整復(fù)外科護(hù)理人員2名,共12名專家,專家年齡(44.92±4.56)歲;工作年限(20.92±6.04)年,均在相關(guān)領(lǐng)域工作15年以上;博士研究生4人,碩士研究生2人,本科6人;高級(jí)職稱6人,中級(jí)職稱6人。專家對(duì)研究?jī)?nèi)容的判斷依據(jù)(Ca)算術(shù)均值為0.96,熟悉程度(Cs)算術(shù)均值為0.86,專家權(quán)威系數(shù)(Cr)=(Ca+Cs)/2=(0.96+0.86)/2=0.91,專家權(quán)威程度較高,結(jié)果可信。
1.4 專家根據(jù)FAME原則提出修改建議
1)術(shù)前護(hù)理:建議將評(píng)估中檢查替換成:“檢查常規(guī)檢查是否完善”;增加皮下脂肪厚度的評(píng)估,需要觀察取脂肪部位是否有潛在疾病;專家建議一些評(píng)估內(nèi)容需要與脂肪填充手術(shù)內(nèi)容相關(guān),建議刪除條目感知覺(jué)水平的評(píng)估。2)術(shù)中護(hù)理:專家認(rèn)為健康宣教中的三級(jí)指標(biāo)治療方案闡述籠統(tǒng),不夠清晰,建議進(jìn)一步優(yōu)化指標(biāo)。由于自體脂肪填充治療需要使用麻醉膨脹液,術(shù)中體溫管理為重點(diǎn)內(nèi)容,專家建議增加二級(jí)條目用物準(zhǔn)備,包括手術(shù)特殊器械和脂肪處理相關(guān)器械準(zhǔn)備;細(xì)化取脂肪部位和填充部位的護(hù)理;增加用物準(zhǔn)備條目,明確脂肪填充特殊器械和藥物的準(zhǔn)備。3)術(shù)后護(hù)理:專家建議健康宣教中增加傷口愈合情況觀察;并發(fā)癥處理中的脂肪栓塞是脂肪填充發(fā)生較少導(dǎo)致,一旦發(fā)生情況最為危急的并發(fā)癥,應(yīng)考慮早期發(fā)生脂肪栓塞的可能以及具體處理流程及相應(yīng)急救措施;增加隨訪內(nèi)容的脂肪存活情況觀察;增加脂肪填充效果評(píng)估;專家建議康復(fù)鍛煉中增加局部拉伸訓(xùn)練時(shí)間進(jìn)行說(shuō)明。專家認(rèn)為冰敷會(huì)影響脂肪填充的存活率,且由于病人的冰敷手法不當(dāng)易造成脂肪移位,建議刪除冰敷。經(jīng)課題組討論和專家進(jìn)行表決討論,形成口腔癌病人自體脂肪填充治療圍術(shù)期護(hù)理方案終稿,包括3個(gè)一級(jí)指標(biāo)、21個(gè)二級(jí)指標(biāo)和45個(gè)三級(jí)指標(biāo)。具體見(jiàn)表1。
2" 口腔癌自體脂肪填充圍術(shù)期護(hù)理方案的初步應(yīng)用
2.1 研究對(duì)象
選取2022年11月—2024年3月4日上海市第九人民醫(yī)院口腔頭頸腫瘤科的口腔癌頸清術(shù)后和/或放療行自體脂肪填充的病人。按照入院順序?qū)?022年11月—2023年9月的12例病人納入對(duì)照組,2023年10月—2024年3月4日的12例病人納入試驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡18~65歲;口腔癌行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后6個(gè)月或放療后3個(gè)月擬行自體脂肪填充的病人;病人了解研究目的并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):存在認(rèn)知障礙的精神疾病病人;近期接受其他外科手術(shù)。剔除標(biāo)準(zhǔn):術(shù)后隨訪過(guò)程中由于種種原因資料不全或者隨訪中斷的病人。本研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(編號(hào):SH9H?2023?T69?2),所有病人知情同意并自愿參與研究。
2.2 干預(yù)方法
2.2.1 對(duì)照組
對(duì)照組采用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理方案,具體包括常規(guī)術(shù)前預(yù)約檢查,提前告知檢查及用藥注意事項(xiàng)、常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、并發(fā)癥預(yù)防、健康教育等,術(shù)后給予出院指導(dǎo)。
2.2.2 試驗(yàn)組
試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取本研究構(gòu)建的口腔癌自體脂肪填充圍術(shù)期護(hù)理方案。1)口腔頜面頭頸腫瘤醫(yī)師、護(hù)士、腫瘤整形專家、腫瘤心理咨詢師與病人之間進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作配合,術(shù)前進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí),以確保全面協(xié)調(diào),共同確保手術(shù)過(guò)程的順利進(jìn)行。2)全面術(shù)前評(píng)估,以篩選可以進(jìn)行自體脂肪填充治療的口腔癌病人,采用三維設(shè)計(jì)宣教治療效果進(jìn)行期望管理,以避免并發(fā)癥和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。3)采用術(shù)中加溫麻醉腫脹液和對(duì)取脂肪部位拍打振動(dòng)的方式,加強(qiáng)局部麻醉藥的效果。4)基于口腔癌放療和手術(shù)治療后局部缺乏筋膜、血供的軟組織條件,在宣教內(nèi)容上指導(dǎo)病人避免對(duì)自體脂肪填充后的區(qū)域局部按摩和冰敷。5)口腔癌病人治療后存在遲發(fā)效應(yīng),又因?yàn)橹咎畛涞拿骖i部區(qū)域不可按壓,經(jīng)專家一致討論,進(jìn)一步明確脂肪填充區(qū)域2周內(nèi)避免活動(dòng)、取脂肪部位可早期活動(dòng),待填充治療2周后、脂肪存活穩(wěn)定,開(kāi)始進(jìn)行口腔癌治療遲發(fā)效應(yīng)癥狀的功能鍛煉。6)制作口腔癌病人自體脂肪填充健康指導(dǎo)三折頁(yè)手冊(cè)、脂肪填充效果圖,幫助病人更好地理解治療過(guò)程、注意事項(xiàng)和康復(fù)方法,構(gòu)建并發(fā)癥處理的應(yīng)急流程,為護(hù)士在緊急情況下提供明確的操作指南,以保障病人的安全。7)利用隨訪平臺(tái)和微信群聊進(jìn)行病人術(shù)后全程跟蹤隨訪,及時(shí)了解病人術(shù)后康復(fù)情況,包括科普文字、微信小視頻,提高病人治療信心。
2.3 觀察指標(biāo)
2.3.1 生存質(zhì)量及滿意度
采用美國(guó)斯隆凱特琳癌癥中心研發(fā)的病人自我報(bào)告結(jié)局測(cè)量工具(Patient?Reported Outcomes, PRO),選取面部美學(xué)FACE?Q模塊,包括外觀困擾、心理功能、社會(huì)功能、決策滿意度、治療滿意度五大模塊,完全同意、部分不同意、部分同意、完全同意分別計(jì)1、2、3、4分,經(jīng)Rasch轉(zhuǎn)換(0~100分)后,除外觀困擾外分?jǐn)?shù)越高病人報(bào)告結(jié)局越好[28]。
2.3.2 并發(fā)癥發(fā)生情況
指由于宣教不到位,病人術(shù)后出現(xiàn)創(chuàng)傷引起的血腫、局部的脂肪液化等并發(fā)癥的情況,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率=出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)/總例數(shù)×100%。
2.4 資料收集方法
至病人術(shù)后2周收集病人相關(guān)資料,量表經(jīng)培訓(xùn)的專人指導(dǎo)病人填寫(xiě),所有數(shù)據(jù)雙人核對(duì)錄入,確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。
2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組病人比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),同組病人干預(yù)前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);定性資料采用頻數(shù)和百分比(%)表示,兩組比較采用χ2檢驗(yàn)、Fisher精確檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.6 結(jié)果
2.6.1 兩組一般資料比較
兩組共納入24例病人,男9例,女15例。試驗(yàn)組:年齡(40.00±8.56)歲,BMI(20.57±1.60)kg/m2;對(duì)照組:年齡(43.42±8.13)歲,BMI(20.68±1.87)kg/m2。兩組性別、腫瘤類型、TMN分期等比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。見(jiàn)表2。
2.6.2 兩組病人干預(yù)前FACE?Q生存質(zhì)量得分比較(見(jiàn)表3和表4)
2.6.3 兩組病人并發(fā)癥發(fā)生情況比較
干預(yù)后試驗(yàn)組未發(fā)生并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為0,對(duì)照組發(fā)生3例,并發(fā)癥發(fā)生率為25%。試驗(yàn)組發(fā)生率低于對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.217)。見(jiàn)表5。
3" 討論
3.1 構(gòu)建的口腔癌病人自體脂肪填充治療圍術(shù)期護(hù)理方案具有科學(xué)性
本研究納入的文獻(xiàn)主要以口腔癌護(hù)理和自體脂肪填充治療護(hù)理為方向的指南,總體證據(jù)質(zhì)量較高,通過(guò)提煉相關(guān)內(nèi)容以構(gòu)建方案初稿,可以為醫(yī)護(hù)人員針對(duì)口腔癌病人自體脂肪填充圍術(shù)期護(hù)理實(shí)踐提供參考。邀請(qǐng)2所醫(yī)院的12名資深口腔癌臨床專家、整形專家、康復(fù)專家、護(hù)理管理專家的多學(xué)科專家論證,以評(píng)估方案的臨床適用性和內(nèi)容的科學(xué)性,對(duì)方案的具體條目和內(nèi)容面對(duì)面討論,最終達(dá)成一致,專家權(quán)威程度高,確保了圍術(shù)期護(hù)理方案具有權(quán)威性和科學(xué)性。
3.2 口腔癌病人自體脂肪填充治療圍術(shù)期護(hù)理方案實(shí)踐能提高病人的生存質(zhì)量及滿意度
口腔癌病人腫瘤切除治療后存在著身體和心理?yè)p傷,對(duì)生存質(zhì)量產(chǎn)生長(zhǎng)久的負(fù)面影響[29]。通過(guò)干預(yù)后試驗(yàn)組外觀困擾評(píng)分低于對(duì)照組,心理功能和社會(huì)功能評(píng)分均有提高。首先,由于口腔癌病人經(jīng)過(guò)前期手術(shù)治療和放療之后,存在面頸部組織損傷和外觀畸形。長(zhǎng)期的疾病和治療過(guò)程使得病人身心疲憊,面對(duì)再次手術(shù)時(shí)會(huì)產(chǎn)生對(duì)疼痛的恐懼和對(duì)術(shù)后傷口處理及并發(fā)癥不確定性的擔(dān)憂。其次,由于填充手術(shù)通常涉及頭面頸等容易暴露的部位,病人往往擔(dān)心手術(shù)再次對(duì)外貌、口腔功能、面部表情影響,如面部輪廓的改變、瘢痕等,這種外貌焦慮和外觀困擾在病人中普遍存在[30]。圍術(shù)期護(hù)理方案中術(shù)前對(duì)病人的美學(xué)傾向進(jìn)行全面評(píng)估,提供脂肪填充的效果圖,利用三維圖片告知病人治療后可能的面部美學(xué)和功能的改善程度。并通過(guò)適當(dāng)?shù)慕逃托睦砀深A(yù),讓病人對(duì)手術(shù)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),調(diào)整期望值,減輕消極情緒,讓病人做好心理準(zhǔn)備,以便更好地應(yīng)對(duì)治療的過(guò)程。通過(guò)構(gòu)建圍術(shù)期護(hù)理方案,口腔癌病人對(duì)面部輪廓改善結(jié)果滿意,試驗(yàn)組治療滿意度和決策滿意度評(píng)分高于對(duì)照組,也會(huì)在心理功能和社會(huì)功能得到滿足和提升[5],對(duì)心理和社會(huì)功能產(chǎn)生積極的影響,提升了生存質(zhì)量。此外,本研究還發(fā)現(xiàn),兩組病人的外觀困擾和心理社會(huì)功能在自體脂肪填充后也得到了改善,這與Masià?Gridilla等[31]的研究一致,該研究納入9年所收集的40例病人,有31例病人外觀得到改善,病人對(duì)美學(xué)改善滿意度很高。本研究結(jié)果不僅證明了填充治療的有效性,構(gòu)建的圍術(shù)期護(hù)理方案還為今后的臨床研究提供了有價(jià)值的參考。
3.3 口腔癌病人自體脂肪填充治療圍術(shù)期護(hù)理方案實(shí)踐有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率
因病人術(shù)后未接受住院觀察,在家中進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)時(shí),由于缺乏專業(yè)的醫(yī)療環(huán)境和護(hù)理人員的直接監(jiān)督,圍術(shù)期護(hù)理的延續(xù)性會(huì)面臨很大的挑戰(zhàn)。病人可能因?yàn)閷?duì)術(shù)后護(hù)理知識(shí)和技能的掌握不足,而出現(xiàn)護(hù)理上的疏漏和錯(cuò)誤,進(jìn)而影響恢復(fù)效果,甚至可能引發(fā)并發(fā)癥[32]。此外,對(duì)照組術(shù)前對(duì)手術(shù)過(guò)程、原理和手術(shù)效果缺乏充分了解,對(duì)術(shù)后癥狀處理存在焦慮和糾結(jié)情緒。如果這些方面的宣教不到位,病人很可能因?yàn)楹鲆暬蛘`解而導(dǎo)致傷口紅腫、感染等問(wèn)題[33]。本研究通過(guò)循證和專家會(huì)議論證,明確在脂肪填充后避免對(duì)填充部位局部按摩和冰敷的健康指導(dǎo)。有研究認(rèn)為,脂肪填充初期,脂肪顆粒與周圍組織尚未形成穩(wěn)定的聯(lián)系,按摩可能干擾脂肪顆粒的存活和分布[34],冰敷雖然常用于緩解術(shù)后腫脹和疼痛,但在脂肪填充后并不適用。冰敷會(huì)收縮血管,減少局部血液循環(huán),這不利于所填充的脂肪顆粒血管化的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),影響脂肪顆粒的代謝和存活。為了方便病人隨時(shí)獲取醫(yī)療信息和護(hù)理指導(dǎo),本研究方案有詳細(xì)的健康指導(dǎo)內(nèi)容,病人能夠深入理解自體脂肪填充治療的過(guò)程、術(shù)后可能面臨的情況及應(yīng)對(duì)措施,同時(shí)改進(jìn)了健康教育策略,通過(guò)遠(yuǎn)程隨訪平臺(tái),能夠及時(shí)了解病人的術(shù)后情況,提供針對(duì)性的指導(dǎo)和建議。這些措施的實(shí)施與拓寬亮等[35]的研究結(jié)果一致,即通過(guò)詳細(xì)的健康指導(dǎo),病人能夠更好地理解手術(shù)過(guò)程和術(shù)后護(hù)理要點(diǎn),提高自我護(hù)理能力和健康知識(shí)水平。
4" 小結(jié)
本研究構(gòu)建的口腔癌病人自體脂肪填充治療圍術(shù)期護(hù)理方案可以提高病人的生存質(zhì)量。但方案的實(shí)踐涉及的樣本量較小,干預(yù)時(shí)間有限,需要擴(kuò)大樣本量及延長(zhǎng)干預(yù)時(shí)間進(jìn)一步研究。
參考文獻(xiàn):
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(收稿日期:2024-03-18;修回日期:2025-02-06)
(本文編輯 崔曉芳)