在校大學(xué)生空腹與非空腹血脂水平比較

【摘要】目的通過對在校大學(xué)生空腹和非空腹血脂的檢測，了解大學(xué)生空腹與非空腹血脂譜的差異。方法隨機收集大理大學(xué)85名在校大學(xué)生空腹和非空腹血液樣本，通過血脂檢測試劑盒，對甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇檢測結(jié)果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果與空腹?fàn)顟B(tài)相比，非空腹?fàn)顟B(tài)下甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇的檢測值升高（P＜0.05）。甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇的非空腹與空腹檢測值之間的差異可能受體重指數(shù)（BMI）的影響。Pearson與Spearman相關(guān)分析顯示，BMI與甘油三酯、總膽固醇呈正相關(guān)（P＜0.05），與高密度脂蛋白膽固醇呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論在校大學(xué)生空腹與非空腹血脂間存在差異性，且BMI的升高會對血脂造成影響。

【關(guān)鍵詞】血脂；空腹；非空腹；體重指數(shù)

中圖分類號：R737.11文獻標(biāo)志碼：ADOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2025.01.011

Comparison of fasting and non-fasting blood

lipid levels among college students

PU Genyuan， CUI Yuying，" ZHU Linshan， HE Man，

WENG Jing， XU Ye， XU Chunping， LAI Mingming

（School of Basic Medicine， Dali University， Dali 671000， Yunnan， China）

【Abstract】ObjectiveTo understand the differences in lipid profile by testing fasting and non-fasting blood lipid in college students. MethodsFasting and non-fasting blood samples were randomly collected from 85 students of Dali University， and the results of triglyceride， total cholesterol， low-density lipoprotein cholesterol and high-density lipoprotein cholesterol tests were statistically analyzed by lipid test kits. ResultsCompared with fasting state， triglyceride and high-density lipoprotein cholesterol elevated in the non-fasting state （Plt;0.05）. The difference between non-fasting and fasting levels of triglycerides and high-density lipoprotein cholesterol might be influenced by body mass index （BMI）. Pearson and Spearman correlation analysis showed that BMI was positively correlated with triglycerides and total cholesterol （Plt;0.05）， and negatively correlated with high-density lipoprotein cholesterol （Plt;0.05）. ConclusionThere are differences between fasting and non-fasting blood lipid among college students， and elevated BMI has an impact on blood lipid.

【Keywords】blood lipid; fasting; non-fasting; body mass index （BMI）

血脂是血清中的膽固醇、甘油三酯和類脂等的總稱。血液中膽固醇和甘油三酯主要存在于脂蛋白中，包括乳糜微粒（chylomicron，CM）、中間密度脂蛋白（inter-density lipoprotein，IDL）、低密度脂蛋白（low-density lipoprotein，LDL）和高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL）等［1-2］。臨床上對血脂的檢查主要包括甘油三酯（triglyceride，TG）、總膽固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）四項［3］，稱血脂四項檢查。一般來說，當(dāng)血脂四項中的任何一項檢查結(jié)果發(fā)生異常改變時可認(rèn)定為血脂異常［4-5］。

血脂檢測對診斷高脂血癥及進行心血管疾病的預(yù)防具有重要的參考價值［2］。多年來，醫(yī)院或體檢中心在進行血脂檢測時，要求受檢者在靜脈采血前至少空腹8 h，即檢測空腹血脂［6］。然而，空腹檢測的血脂水平并不能反映人體血脂總負(fù)荷的真實情況，因為人一天中大部分時間都處于非空腹?fàn)顟B(tài)，因此，非空腹血脂結(jié)果可能會更真實地反映機體血脂代謝情況［7-8］。已有研究證實，非空腹TG可以作為一種獨立、敏感和有用的心血管疾病篩查工具［9］。美國全國健康和營養(yǎng)檢查調(diào)查顯示，對非空腹TG檢測更能預(yù)測全因死亡率［10］?？崭够蚍强崭沟腖DL-C水平升高會增大心血管死亡風(fēng)險，將LDL-C維持在一個較低水平能有效遏制心血管疾病的發(fā)生［11-12］。基于多項研究對非空腹血脂臨床意義的肯定，美國、歐洲動脈粥樣硬化協(xié)會（EAS）、歐洲臨床化學(xué)和實驗醫(yī)學(xué)聯(lián)合會（EFLM）及歐洲心臟病協(xié)會相繼推出了血脂檢測準(zhǔn)則，并達成共識，即非空腹血脂檢測具有與空腹血脂檢測相同的預(yù)后價值，除在特定情況下需要空腹外，推薦常規(guī)采用非空腹血脂檢測［13-15］。但是，目前國內(nèi)還缺乏對非空腹血脂檢測的建議。因此，本研究擬選取一定樣本數(shù)量的大學(xué)生人群，針對空腹與非空腹血脂水平作一個小規(guī)模的對比分析，探討非空腹血脂用于常規(guī)檢測的可行性，為建立以中國大樣本人群為基礎(chǔ)的非空腹臨床診斷提供有價值的參考。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取大理大學(xué)85名學(xué)生作為志愿者，平均年齡（20.33±1.03）歲，其中男性43例，平均年齡（20.35±1.06）歲；女性42例，平均年齡（20.33±1.22）歲。漢族69例，少數(shù)民族16例（彝族11例，回族2例，傣族1例，苗族1例，壯族1例）。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有心血管疾病，近期高脂飲食、服用抗生素或減肥藥等藥物以及有抽煙、酗酒等不良嗜好者。所有志愿者均于當(dāng)日晚禁食8～12小時并于次日早晨8點進行空腹血液樣本采集，進食完約3.5小時后進行非空腹血液樣本采集，然后進行血清TG、TC、LDL-C和HDL-C檢測。樣本采集前，告知受試者采樣目的，登記其姓名、年齡、身高、體重、民族及聯(lián)系方式等。所有志愿者均已簽署知情同意書，本次研究已由大理大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2血脂四項檢測對采集到的血液樣本靜置30分鐘后，3000 rpm離心5分鐘，分離血清并立即檢測。使用CHOD-PAP法檢測TC（貨號：A111-1-1），GPO-PAP法檢測TG（貨號：A110-1-1），直接法-微板法檢測LDL-C和HDL-C（貨號：A113-1-1和A112-1-1），所有反應(yīng)均在96孔板進行，檢測結(jié)果依照檢測試劑盒說明書計算，試劑盒均來自南京建成生物工程研究所。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS 16統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，正態(tài)分布計量資料以（±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗；非正態(tài)分布計量資料以M（P25，P75）表示，采用Mann-Whitney U秩和檢驗，組間比較采用Wilcoxon秩和檢驗； 采用Pearson、Spearman相關(guān)分析BMI與各血脂指標(biāo)的相關(guān)性，檢驗水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗。計算體重指數(shù)（body mass index，BMI），BMI=體重（kg）/身高（m）2。

2結(jié)果

2.1漢族與少數(shù)民族血脂比較為了探究漢族與少數(shù)民族之間是否存在血脂差異，將85名志愿者分為漢族組和少數(shù)民族組。少數(shù)民族與漢族相比，空腹和非空腹血脂的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。見表1。

2.2非空腹與空腹血脂比較對受試的85份血液樣本進行TG、TC、LDL-C、HDL-C的檢測。如表2所示，與空腹血脂相比，非空腹TG與HDL-C兩項檢測數(shù)值均明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；非空腹LDL-C呈現(xiàn)下降趨勢，在男性人群中差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

我們進一步分析了非空腹血脂的升降情況。如圖1所示，相對于空腹血脂，非空腹?fàn)顟B(tài)下TG總體平均升高（0.84±1.13） mmol/L，男性平均升高（1.09±1.40） mmol/L，女性平均升高（0.58±0.69） mmol/L；TC總體平均升高（0.21±2.18） mmol/L，男性平均升高（0.39±2.80） mmol/L，女性平均升高（0.03±1.24） mmol/L；LDL-C總體降低（0.17±1.13） mmol/L，男性平均降低（0.50±1.08） mmol/L，而女性平均升高（0.16±1.42） mmol/L；HDL-C總體升高（0.52±0.74） mmol/L，男性平均升高（0.38±0.55） mmol/L，女性平均升高（0.66±0.87） mmol/L。與空腹血脂相比，非空腹TG、TC和HDL-C上升，而LDL-C下降。

2.3BMI與血脂相關(guān)性分析根據(jù)BMI值將受試者分為體重過輕組（BMI＜18.5）、體重正常組（18.5≤BMI＜24.0）、體重過重組（BMI≥24.0）。如表3所示，三個分組中TG和HDL-C的非空腹與空腹檢測值差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，分析不同BMI分組的血脂升降情況。如圖2所示，相對于空腹血脂，非空腹?fàn)顟B(tài)下體重過輕組、體重正常組、體重過重組的TG、HDL-C均升高；體重過輕組TC平均下降（0.39±1.19） mmol/L，LDL-C平均升高（0.05±1.90） mmol/L；體重正常組TC平均升高（0.28±2.32） mmol/L，LDL-C平均下降（0.25±1.13） mmol/L；體重過重組TC平均升高（0.76±2.46） mmol/L，LDL-C平均下降（0.15±0.82） mmol/L。在不同體重指數(shù)人群中，非空腹與空腹的TG和HDL-C檢測值存在顯著差異。

進一步將85名志愿者的血脂四項檢測值與其BMI進行Pearson、Spearman相關(guān)性分析，對于服從正態(tài)分布的檢測項目進行Pearson相關(guān)性分析，不服從正態(tài)分布的檢測項目進行Spearman相關(guān)性分析。Pearson分析結(jié)果顯示，BMI與TG空腹呈正相關(guān)（P＜0.05），與HDL-C空腹呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），而BMI與LDL-C空腹、LDL-C非空腹、HDL-C非空腹無相關(guān)關(guān)系（表4）。Spearman分析結(jié)果顯示，BMI與TG非空腹、TC空腹、TC非空腹呈正相關(guān)（P＜0.05）。見表5。

3討論

本研究隨機抽取了大理大學(xué)85名在校大學(xué)生作為研究對象，分別從民族、性別、BMI等方面對空腹和非空腹血脂進行了比較，分析兩個血脂譜的差異性。研究發(fā)現(xiàn)，漢族與少數(shù)民族的血脂譜并無差異性，非空腹血脂與空腹血脂相比，TG、TC和HDL-C在進食后均有升高，TG與BMI值具有一定的相關(guān)性。

已有多個大樣本研究證實，脂質(zhì)和脂蛋白在正常飲食下變化很小，研究對象包括男性、女性和兒童［16-18］。其中，在哥本哈根108 245名普通人群研究中，非空腹與空腹相比，TG升高0.30 mmol/L，TC降低0.20 mmol/L，LDL-C降低0.20 mmol/L，HDL-C僅下降0.1 mmol/L。筆者針對85名健康大學(xué)生的研究發(fā)現(xiàn)，與空腹相比，非空腹TG升高0.84 mmol/L，TC升高0.21 mmol/L，LDL-C降低0.17 mmol/L，而HDL-C升高0.52 mmol/L。同時，筆者分別比較了男性和女性非空腹血脂變化，發(fā)現(xiàn)除LDL-C之外，其他變化趨勢相同。研究結(jié)果中，LDL-C的降低幅度與國外研究類似，其他指標(biāo)變化差異較大，可能和樣本量較小有關(guān)。另外，不同國家文化、飲食、環(huán)境差異較大，也可能是導(dǎo)致差異的原因。因此，后續(xù)需要搜集更多的樣本進行驗證。隨著非空腹血脂檢測越來越被普遍接受，脂蛋白和非空腹?fàn)顟B(tài)的種族差異也需要調(diào)查。

BMI指數(shù)是評價人群胖瘦的重要指標(biāo)，BMI越高的人群，越容易產(chǎn)生過度或異常的脂肪堆積，從而影響血脂指標(biāo)［19-20］。本研究發(fā)現(xiàn)，TG、TC與BMI之間存在相關(guān)性，隨著BMI的升高，TG、TC也隨之升高；HDL-C空腹與BMI之間也存在相關(guān)性，隨著BMI的升高，HDL-C降低；而BMI與LDL-C之間則不存在相關(guān)關(guān)系。膳食中的TG在腸腔內(nèi)被膽汁酸鹽乳化后，主要被胰脂肪酶水解［21-22］，水解后的脂質(zhì)分子被腸黏膜細(xì)胞吸收并重新合成TG，TG再與粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上合成的載脂蛋白B48、C、AⅠ、AⅣ等及磷脂、膽固醇共同組裝成乳糜微粒，被腸黏膜細(xì)胞分泌，經(jīng)淋巴系統(tǒng)進入血液循環(huán)，被肌肉和脂肪組織細(xì)胞吸收的TG由脂肪酶催化脂解，胃腸道和血管系統(tǒng)的TG由細(xì)胞外脂解作用降解，為底層實質(zhì)組織提供脂肪酸和甘油一酯［23-24］。從BMI分組后對于血脂升降情況的統(tǒng)計中可發(fā)現(xiàn)，隨著BMI值逐漸增加，非空腹TG升高幅度也更大。在本研究中，抽取非空腹血液樣本之前，筆者給志愿者分發(fā)了相同的食物，減少了飲食對非空腹血脂的影響，這表明BMI越大的大學(xué)生人群，可能由于脂肪組織TG儲存量更多或脂肪酶活性被抑制等原因，對新合成入血的TG代謝能力更弱。

EAS和 EFLM在2016發(fā)表的聯(lián)合聲明推薦使用非空腹血液樣本來評估血脂［14］。而根據(jù)《非空腹血脂檢測與臨床應(yīng)用建議》［25］，我國的血脂檢測可根據(jù)臨床醫(yī)生對患者病情的判斷，自由選擇空腹或非空腹抽血檢測。在日常臨床檢驗工作中，非空腹血脂檢測能給予臨床醫(yī)生更靈活的選擇，給患者提供更完善、更便利的診療方案；對患者而言，不用刻意空腹即可進行血脂檢測，減輕了患者負(fù)擔(dān)。所以對于血脂項目的檢測，可采用空腹與非空腹并存的方式進行。本研究發(fā)現(xiàn)，非空腹血脂與空腹血脂相比雖然相差不大但仍然具有差異性，后續(xù)也將會繼續(xù)擴大樣本量進行進一步探究。

綜上所述，在校大學(xué)生血脂水平在空腹與非空腹?fàn)顟B(tài)下檢測波動幅度較??；但是性別、BMI值不同對空腹和非空腹血脂譜變化有影響。研究結(jié)果為建立以中國人群為基礎(chǔ)的非空腹血脂檢測提供了一定的參考。參考文獻［1］ DING W Y， PROTTY M B， DAVIES I G， et al. Relationship between lipoproteins，thrombosis， and atrial fibrillation［J］. Cardiovasc Res，2022，118（3）：716-731.

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（收稿日期：2024-06-12修回日期：2024-10-24）

（編輯：潘明志）