原位模擬在本科實(shí)習(xí)護(hù)生識(shí)別潛在安全隱患能力培訓(xùn)中的應(yīng)用

Application of in situ simulation in the ability training of undergraduate nursing students to identify latent safety threats

GUO Peipei，DU Wei，YANG Linfang

Guizhou Provincial People's Hospital，Guizhou 550002 China

Corresponding Author "GUO Peipei，E-mail：872311916@qq.com

Keywords "undergraduate nursing students；latent safety threats；in situ simulation；application effect；nursing

摘要""目的：探討原位模擬在本科實(shí)習(xí)護(hù)生識(shí)別潛在安全隱患能力培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法：選取2022年7月—2023年3月在貴州省某三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)的82名本科護(hù)生進(jìn)行培訓(xùn)。采用理論結(jié)合原位模擬方式進(jìn)行培訓(xùn)。比較培訓(xùn)前后本科實(shí)習(xí)護(hù)生識(shí)別潛在安全隱患的正確率，同時(shí)采用中文版衛(wèi)生職業(yè)教育病人安全感知量表（H?PEPSS）、中文版批判性思維能力量表（CTDI?CV）、課程評(píng)價(jià)反饋表對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)果：培訓(xùn)后本科實(shí)習(xí)護(hù)生潛在安全隱患識(shí)別正確率得到提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。培訓(xùn)后本科實(shí)習(xí)護(hù)生H?PEPSS總分較培訓(xùn)前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），但仍處于中等水平，有待進(jìn)一步提高。本科實(shí)習(xí)護(hù)生CTDI?CV總分及各維度得分均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。課程評(píng)價(jià)反饋結(jié)果顯示，本科實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容和形式給予了積極反饋。結(jié)論：原位模擬培訓(xùn)模式可提高本科實(shí)習(xí)護(hù)生識(shí)別潛在安全隱患的能力，同時(shí)提高本科實(shí)習(xí)護(hù)生的病人安全感知水平，培養(yǎng)本科實(shí)習(xí)護(hù)生病人安全意識(shí)及敏感度，降低病人安全事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞""本科實(shí)習(xí)護(hù)生；潛在安全隱患；原位模擬；應(yīng)用效果；護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.02.025

本科實(shí)習(xí)護(hù)生是未來(lái)護(hù)理隊(duì)伍的主力軍，其病人安全教育培訓(xùn)將直接影響病人的安全及預(yù)后^［1］。實(shí)習(xí)護(hù)生剛進(jìn)入醫(yī)院，常因環(huán)境不熟悉、操作不熟練、理論與實(shí)踐脫節(jié)等原因?qū)е虏∪税踩录陌l(fā)生。有研究顯示，40%～50%的護(hù)理差錯(cuò)事件與實(shí)習(xí)護(hù)生相關(guān)^［2］。38%～49%的實(shí)習(xí)護(hù)生都發(fā)生過(guò)不良事件^［3?4］。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必經(jīng)階段，也是護(hù)生職業(yè)行為習(xí)慣、職業(yè)價(jià)值觀形成的關(guān)鍵時(shí)期，尤其是剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)初期。提高護(hù)生識(shí)別潛在安全隱患的能力對(duì)減少不良事件的發(fā)生至關(guān)重要。研究表明，實(shí)習(xí)護(hù)生的病人安全文化認(rèn)知以及識(shí)別潛在安全隱患的能力可以通過(guò)相關(guān)的教育和培訓(xùn)得到提高^［5?9］。原位模擬（in situ simulation，ISS）^［10］又稱現(xiàn)場(chǎng)模擬，是將模擬培訓(xùn)的場(chǎng)景設(shè)置在病房，讓參與者身處真實(shí)的臨床情景中，使用臨床情景中的儀器設(shè)備等進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)還可以發(fā)現(xiàn)臨床情境中的潛在安全隱患^［11?12］，提升參與者的批判性思維能力^［13］。本研究運(yùn)用原位模擬對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，以提高本科實(shí)習(xí)護(hù)生識(shí)別潛在安全隱患的能力，同時(shí)提升本科實(shí)習(xí)護(hù)生的病人安全感知水平以及批判性思維能力，降低病人安全事件的發(fā)生，提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2022年7月—2023年3月在貴州省某三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)的本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生82名作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：全日制本科實(shí)習(xí)護(hù)生；自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出、未完成培訓(xùn)的實(shí)習(xí)護(hù)生。共有82名全日制本科實(shí)習(xí)護(hù)生參與本研究，其中男16人（19.51%），女66人（80.49%）；年齡：18～20歲9人（10.98%），gt;20歲73人（89.02%）；實(shí)習(xí)前平均成績(jī)：gt;80分29人（35.37%），70～80分50人（60.98%），lt;70分3人（3.66%）。

1.2 研究方法

1.2.1 培訓(xùn)內(nèi)容

查閱文獻(xiàn)并結(jié)合世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的病人安全進(jìn)程指南^［14?15］，根據(jù)我院臨床教學(xué)實(shí)際工作制定培訓(xùn)內(nèi)容，培訓(xùn)內(nèi)容包括病人安全相關(guān)知識(shí)及人為因素對(duì)病人安全的影響、團(tuán)隊(duì)協(xié)作及溝通技巧、不良事件的預(yù)防措施、臨床常見(jiàn)安全隱患的識(shí)別及處理、護(hù)理安全相關(guān)倫理學(xué)等主題。最終經(jīng)護(hù)理部臨床護(hù)理教學(xué)管理科審核并確定培訓(xùn)時(shí)間。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的第1周開(kāi)始，每周1次，共培訓(xùn)4次，每次2學(xué)時(shí)^［16］。

1.2.2 導(dǎo)師選拔及培訓(xùn)

由護(hù)理部組織，最終選取10名教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識(shí)扎實(shí)的護(hù)士長(zhǎng)或教學(xué)組長(zhǎng)作為培訓(xùn)導(dǎo)師，均為本科及以上學(xué)歷，主管護(hù)師及以上職稱，參與臨床教學(xué)工作時(shí)間≥10年。導(dǎo)師培訓(xùn)內(nèi)容為原位模擬培訓(xùn)理論框架、實(shí)施要點(diǎn)、溝通技巧以及實(shí)施過(guò)程中的觀察要點(diǎn)。導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)共同制定培訓(xùn)目標(biāo)，熟悉培訓(xùn)流程及培訓(xùn)內(nèi)容。

1.2.3 培訓(xùn)方式

理論授課結(jié)合原位模擬進(jìn)行培訓(xùn)。

1.2.3.1 理論授課

導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)采用PPT形式講解理論知識(shí)。內(nèi)容涵蓋了病人安全相關(guān)知識(shí)、病人安全事件的發(fā)生及預(yù)防、病人安全事件中的人為因素、臨床工作中團(tuán)隊(duì)合作、溝通技巧的重要性以及如何提高團(tuán)隊(duì)合作和溝通技巧，旨在提高本科實(shí)習(xí)護(hù)生安全意識(shí)和保障病人安全的能力。

1.2.3.2 原位模擬

原位模擬是以臨床真實(shí)情景為基礎(chǔ)，根據(jù)培訓(xùn)目的及培訓(xùn)要求選擇培訓(xùn)場(chǎng)景。1）案例設(shè)置及場(chǎng)景準(zhǔn)備：案例以臨床真實(shí)案例為基礎(chǔ)，按照培訓(xùn)目標(biāo)進(jìn)行適當(dāng)?shù)母木?。?例慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期合并二型呼吸衰竭的急診病人為例，其墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為高危風(fēng)險(xiǎn)、有青霉素過(guò)敏史。以急診留觀室作為培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)，選擇急診病人少的時(shí)候進(jìn)行，以免培訓(xùn)時(shí)受到干擾。實(shí)習(xí)護(hù)生首先熟悉急診留觀室床單元及儀器設(shè)備的使用方法。儀器設(shè)備包括心電監(jiān)護(hù)儀、中心吸氧裝置、中心負(fù)壓吸引器等。整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程的模擬人使用的是普通模擬人，其他物品、藥品等全部使用真實(shí)的臨床資源。2）模擬培訓(xùn)實(shí)施：以小組為單位進(jìn)行培訓(xùn)，每組5名或6名本科實(shí)習(xí)護(hù)生。選取1名組長(zhǎng)，其他本科實(shí)習(xí)護(hù)生為組員，每組本科實(shí)習(xí)護(hù)生共參與2次原位模擬培訓(xùn)，第1次模擬培訓(xùn)為基線狀態(tài)，第2次原位模擬培訓(xùn)為考核狀態(tài)。模擬培訓(xùn)開(kāi)始前導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)提前布置模擬場(chǎng)景，設(shè)置潛在安全隱患，導(dǎo)師以PPT的形式介紹模擬培訓(xùn)目的及培訓(xùn)規(guī)則，包括模擬人的功能特征，儀器設(shè)備的使用及注意事項(xiàng)。第1次模擬培訓(xùn)時(shí)，本科實(shí)習(xí)護(hù)生按組輪流培訓(xùn)，每組實(shí)習(xí)護(hù)生有15～20 min的時(shí)間進(jìn)行案例分析及識(shí)別潛在安全隱患。模擬培訓(xùn)過(guò)程中，導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)只需全程觀察并記錄每位實(shí)習(xí)護(hù)生的表現(xiàn)，不干涉每位實(shí)習(xí)護(hù)生的現(xiàn)場(chǎng)處理。第1次模擬培訓(xùn)結(jié)束后，導(dǎo)師帶領(lǐng)本科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行復(fù)盤，并鼓勵(lì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行自我反思和討論。導(dǎo)師認(rèn)真傾聽(tīng)本科實(shí)習(xí)護(hù)生的感受和想法，進(jìn)一步引導(dǎo)本科實(shí)習(xí)護(hù)生更深入的思考，結(jié)合臨床常見(jiàn)的潛在安全隱患給病人帶來(lái)的傷害和痛苦，使護(hù)生們印象更深刻，時(shí)間約30 min。第2次模擬培訓(xùn)在第4次培訓(xùn)時(shí)完成。第2次模擬案例與第1次相比有細(xì)微差別，但是潛在安全隱患類型相似。模擬培訓(xùn)中鼓勵(lì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生結(jié)合相關(guān)理論知識(shí)，積極運(yùn)用所學(xué)到的知識(shí)和技能參與模擬培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷表，評(píng)估教學(xué)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 本科實(shí)習(xí)護(hù)生識(shí)別潛在安全隱患的正確率

統(tǒng)計(jì)2次模擬培訓(xùn)的識(shí)別潛在安全隱患人數(shù)。根據(jù)案例設(shè)置了10個(gè)潛在安全隱患：1）墜床預(yù)防措施；2）心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線位置；3）臨時(shí)醫(yī)囑信息；4）輸液瓶信息；5）速干手消毒劑過(guò)期；6）輸注有過(guò)敏史的藥物；7）吸氧流量；8）血壓計(jì)袖帶位置；9）輸液后壓脈帶松開(kāi)時(shí)機(jī)；10）血標(biāo)本標(biāo)簽與實(shí)際申請(qǐng)單項(xiàng)目不符。識(shí)別潛在安全隱患正確率=識(shí)別潛在安全隱患人數(shù)/參與培訓(xùn)總?cè)藬?shù)×100%。

1.3.2 本科實(shí)習(xí)護(hù)生病人安全感知水平

培訓(xùn)前后采用由Ginsburg等^［17］研制，張曉彤等^［18］翻譯修訂的中文版衛(wèi)生職業(yè)教育病人安全感知量表（The Health Professional Education in Patient Safety Survey，H?PEPSS）評(píng)估，包括自身相關(guān)感知（7個(gè)條目）、組織環(huán)境相關(guān)感知（10個(gè)條目）2個(gè)維度，共17個(gè)條目^［19］。本量表根據(jù)Likert 5級(jí)評(píng)分法評(píng)分，“非常不同意”計(jì)1分，“非常同意”計(jì)5分，總分為17～85分，得分越高，表示研究對(duì)象的病人安全感知能力越高^［20］。量表的Cronbach's α系數(shù)為0.940。

1.3.3 本科實(shí)習(xí)護(hù)生批判性思維能力

培訓(xùn)前后采用彭美慈等^［21］研制的中文版批判性思維能力量表（CTDI?CV）進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.90。CTDI?CV包括尋找真相、分析能力、開(kāi)放思想、系統(tǒng)化能力、求知欲、批判性思維的自信心及認(rèn)知成熟度7個(gè)特質(zhì)，每個(gè)特質(zhì)包括10個(gè)條目，共70個(gè)條目^［22］。每個(gè)條目采用Likert 6級(jí)評(píng)分法評(píng)分，正向條目計(jì)分方法：“非常不贊同”計(jì)1分，“非常贊同”計(jì)6分，反向條目則相反。總分為420分。每個(gè)特質(zhì)總分≥40分，表示該特質(zhì)水平較高；31～lt;40分表示該特質(zhì)水平中等?？偡謌t;280分，表明具有一定的正向批判性思維能力^［23］。

1.3.4 本科實(shí)習(xí)護(hù)生病人安全培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)

培訓(xùn)前后采用自制的課程評(píng)價(jià)反饋表對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容涉及培訓(xùn)形式、培訓(xùn)內(nèi)容及激發(fā)本科實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣和總體滿意度等，包括：1）激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；2）提高學(xué)習(xí)積極性；3）加強(qiáng)知識(shí)應(yīng)用能力；4）提高自主學(xué)習(xí)能力；5）提高溝通交流表達(dá)能力；6）提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；7）提高拓展知識(shí)面；8）提高綜合分析能力；9）提高臨床思維能力；10）提高實(shí)習(xí)護(hù)生病人安全意識(shí)；11）提高實(shí)習(xí)護(hù)生臨床觀察能力；12）對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的滿意度；13）對(duì)培訓(xùn)組織形式的滿意度；14）對(duì)總體教學(xué)的滿意度；15）此類培訓(xùn)的必要性，共15個(gè)條目。每個(gè)條目有5個(gè)選項(xiàng)，條目1～條目11的選項(xiàng)為“非常不同意”～“非常同意”，條目12～條目14的選項(xiàng)為“非常不滿意”～“非常滿意”，條目15的選項(xiàng)為“非常沒(méi)必要”～“非常必要”。同意率=（同意人數(shù)+非常同意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。崗前培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行匿名調(diào)查。采用問(wèn)卷星的形式進(jìn)行填寫(xiě)，問(wèn)卷有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。定性資料以頻數(shù)、百分比（%）表示，行χ²檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本科實(shí)習(xí)護(hù)生識(shí)別潛在安全隱患的正確情況（見(jiàn)表1）

2.2 培訓(xùn)前后本科實(shí)習(xí)護(hù)生病人安全感知水平比較（見(jiàn)表2）

2.3 培訓(xùn)前后本科實(shí)習(xí)護(hù)生批判性思維能力量表得分比較（見(jiàn)表3）

2.4 原位模擬培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)

本科實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為該培訓(xùn)可以提高溝通交流表達(dá)能力的同意率為92.68%，認(rèn)為該培訓(xùn)可以提高臨床思維能力的同意率為96.34%，條目1～條目4、條目6～條目8、條目10～條目11的同意率為100%。78.05%的本科實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)該培訓(xùn)內(nèi)容非常滿意，76.83%的本科實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)培訓(xùn)組織形式非常滿意，75.61%的本科實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)該培訓(xùn)整體非常滿意。85.37%的本科實(shí)習(xí)生認(rèn)為該培訓(xùn)非常必要。

3 討論

3.1 原位模擬培訓(xùn)可提高本科實(shí)習(xí)護(hù)生識(shí)別潛在安全隱患的能力

潛在安全隱患是指未被醫(yī)療部門或醫(yī)院管理部門發(fā)現(xiàn)可能對(duì)病人安全構(gòu)成威脅的風(fēng)險(xiǎn)，可以在任何時(shí)候發(fā)生。潛在安全隱患通常會(huì)對(duì)病人的健康造成一定的損害，影響整個(gè)診療過(guò)程或治療效果^［24?25］。原位模擬培訓(xùn)是一種在真正的醫(yī)療環(huán)境中進(jìn)行的模擬培訓(xùn)，以臨床真實(shí)案例為基礎(chǔ)，根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)，選擇臨床場(chǎng)景，臨床場(chǎng)景中使用的儀器設(shè)備、藥品、物品、床單元都來(lái)源于臨床，為本科實(shí)習(xí)護(hù)生提供真實(shí)的臨床場(chǎng)景，尤其是剛進(jìn)入臨床的實(shí)習(xí)護(hù)生，他們尚未將理論知識(shí)與臨床實(shí)際情況進(jìn)行結(jié)合，加之對(duì)臨床環(huán)境的陌生，不能及時(shí)地識(shí)別出臨床環(huán)境中的安全隱患。本研究采用原位模擬在模擬情境中設(shè)置潛在安全隱患，本科實(shí)習(xí)護(hù)生以小組為單位進(jìn)入模擬場(chǎng)景，識(shí)別潛在安全隱患并提出改進(jìn)措施，以加深本科實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)于臨床環(huán)境中安全隱患的認(rèn)識(shí)和印象，避免實(shí)習(xí)過(guò)程中類似事件的發(fā)生，同時(shí)提高本科實(shí)習(xí)護(hù)生危險(xiǎn)意識(shí)識(shí)別能力和觀察能力，降低潛在安全隱患對(duì)病人安全及診療的影響。

3.2 原位模擬培訓(xùn)可提高本科實(shí)習(xí)護(hù)生病人安全感知水平和批判性思維能力

研究表明，本科實(shí)習(xí)護(hù)生病人安全意識(shí)較薄弱^［16］，對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行病人安全培訓(xùn)，提高實(shí)習(xí)護(hù)生病人安全意識(shí)，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量，降低病人安全事件的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)前后本科實(shí)習(xí)護(hù)生病人安全感知水平總分分別為（43.82±3.75）分、（54.02±4.20）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），但是仍處于中等水平，需要進(jìn)一步提高。相關(guān)研究表明，護(hù)士的病人安全感知與病人安全密切相關(guān)^［26］，本科實(shí)習(xí)護(hù)生作為未來(lái)護(hù)士的主力軍，對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生開(kāi)展系統(tǒng)化、規(guī)范化的病人安全培訓(xùn)課程，提升實(shí)習(xí)護(hù)生病人安全感知水平是非常有必要的。

本研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)前后，本科實(shí)習(xí)護(hù)生的批判性思維能力總分及各維度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），批判性思維能力有所提高。本次培訓(xùn)除了分享病人安全相關(guān)知識(shí)和人為因素相關(guān)知識(shí)對(duì)病人安全的影響外，還分享了病人安全相關(guān)倫理學(xué)、團(tuán)隊(duì)合作以及溝通技巧對(duì)病人安全事件的影響，從不同的角度分析和認(rèn)識(shí)護(hù)理安全事件的發(fā)生。原位模擬培訓(xùn)中本科實(shí)習(xí)護(hù)生需要系統(tǒng)地分析案例，從模擬場(chǎng)景中找出威脅病人安全的隱患，激發(fā)本科實(shí)習(xí)護(hù)生的求知欲以及尋找真相的欲望和能力。在討論分析的過(guò)程中，導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)分析這些安全隱患給病人帶來(lái)的危害以及在臨床工作中如何避免和快速識(shí)別這些安全隱患，從而避免類似病人安全事件的發(fā)生，提高本科實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)于病人安全事件的認(rèn)知。通過(guò)這些病人安全相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，讓本科實(shí)習(xí)護(hù)生更加深刻地認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)不良事件發(fā)生的原因，從而提高本科實(shí)習(xí)護(hù)生批判思維的自信心。

3.3 本科實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容及培訓(xùn)模式的反饋

相關(guān)研究表示，國(guó)外2/3的醫(yī)學(xué)院校已設(shè)置病人安全相關(guān)課程^［27］，還有部分高校未完全將病人安全相關(guān)課程納入醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)課程中^［28?29］。參與此次培訓(xùn)的本科實(shí)習(xí)護(hù)生只有50%的實(shí)習(xí)護(hù)生所在的學(xué)校設(shè)置了病人安全教育相關(guān)課程，93.9%的高校會(huì)在實(shí)習(xí)前為實(shí)習(xí)生安排與病人安全相關(guān)的教育，但是大部分是以理論授課和案例分享的形式進(jìn)行授課，不能客觀地展現(xiàn)臨床安全隱患的具體形式，所以實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣及積極性不高。85.37%的本科實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為此次培訓(xùn)非常有必要。本研究以理論授課與模擬培訓(xùn)相結(jié)合，在模擬培訓(xùn)中不斷鞏固理論授課知識(shí)，將臨床常見(jiàn)安全隱患具體體現(xiàn)在真實(shí)的模擬場(chǎng)景中，對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生來(lái)說(shuō)更直觀，印象更深刻，更能激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性和培訓(xùn)體驗(yàn)感。本科實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)本次培訓(xùn)給予積極反饋，78.05%的本科實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)本次培訓(xùn)內(nèi)容非常滿意，76.83%的本科實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)培訓(xùn)組織形式非常滿意，75.61%的本科實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)本次培訓(xùn)整體非常滿意。85.37%的本科實(shí)習(xí)生認(rèn)為此類培訓(xùn)非常必要。在討論分析階段，導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)鼓勵(lì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生積極發(fā)言，表達(dá)自己的感受，帶領(lǐng)本科實(shí)習(xí)護(hù)生分析臨床安全隱患給病人和護(hù)士自身帶來(lái)的危害，進(jìn)一步探討在臨床工作中如何避免類似病人安全事件的發(fā)生，提高實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，不斷挖掘自身的潛能如團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)力、組織能力及溝通能力等，增強(qiáng)本科實(shí)習(xí)護(hù)生病人安全意識(shí)及靈敏度，從而提高本科實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合能力。

4 小結(jié)

原位模擬培訓(xùn)可以提高本科實(shí)習(xí)護(hù)生識(shí)別潛在安全隱患的能力，同時(shí)提升本科實(shí)習(xí)護(hù)生的病人安全感知水平，但本科實(shí)習(xí)護(hù)生病人安全感知仍然處于中等水平，需要不斷加強(qiáng)病人安全相關(guān)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高本科實(shí)習(xí)護(hù)生的病人安全感知水平，減少病人安全事件的發(fā)生。本研究采用原位模擬培訓(xùn)模式，提高本科實(shí)習(xí)護(hù)生病人安全意識(shí)以及批判性思維能力，激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性。本次培訓(xùn)時(shí)間較短并且未對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行追蹤，具體對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生病人安全態(tài)度、臨床表現(xiàn)的影響需要進(jìn)一步評(píng)估和觀察。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，培訓(xùn)內(nèi)容會(huì)不斷遺忘，因此在整個(gè)實(shí)習(xí)階段都應(yīng)該對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 許文麗，楊朝霞，劉化俠，等.實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)病人安全文化認(rèn)知的調(diào)查研究[J].全科護(hù)理，2017，15（32）：4085-4087.

[2] CEBECI F，KARAZEYBEK E，SUCU G，et al.Nursing students' medication errors and their opinions on the reasons of errors：a cross-sectional survey[J].JPMA the Journal of the Pakistan Medical Association，2015，65（5）：457-462.

[3] TALAS M S.Occupational exposure to blood and body fluids among Turkish nursing students during clinical practice training：frequency of needlestick/sharp injuries and hepatitis B immunisation[J].Journal of Clinical Nursing，2009，18（10）：1394-1403.

[4] 孫靜，甲芝蓮，王麗娟.護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中一般護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況及相關(guān)因素分析[J].護(hù)理管理雜志，2012，12（1）：32-34.

[5] MAZURENKO O，RICHTER J，KAZLEY A S，et al.Examination of the relationship between management and clinician perception of patient safety climate and patient satisfaction[J].Health Care Management Review，2019，44（1）：79-89.

[6] 楊惠，金梅.新入職護(hù)士安全文化培訓(xùn)及效果研究[J].中華護(hù)理雜志，2018，53（8）：983-989.

[7] DAUPIN J，ATKINSON S，BéDARD P，et al.Medication errors room：a simulation to assess the medical，nursing and pharmacy staffs' ability to identify errors related to the medication-use system[J].Journal of Evaluation in Clinical Practice，2016，22（6）：907-916.

[8] MARTE A，STRAUSS E，PHILLIPS D P.Patient safety room assessing orthopedic surgery interns' abilities to identify patient safety hazards[J].Bulletin of the Hospital for Joint Disease （2013），2019，77（2）：122-127.

[9] RAYMOND J，GODFREY C M，MEDVES J M，et al.Nursing student patient safety errors in the practice domain：a scoping review protocol of the quantitative and qualitative evidence[J].JBI Database System Rev Implement Rep，2017，15（2）：190-195.

[10] PETROSONIAK A，AUERBACH M，WONG A H，et al.In situ simulation in emergency medicine：moving beyond the simulation lab[J].Emergency Medicine Australasia：EMA，2017，29（1）：83-88.

[11] S?RENSEN J L，?STERGAARD D，LEBLANC V，et al.Design of simulation-based medical education and advantages and disadvantages of in situ simulation versus off-site simulation[J].BMC Medical Education，2017，17（1）：20.

[12] 代恒茂，劉尚昆.原位模擬在護(hù)理人員在職培訓(xùn)中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2021，35（3）：473-476.

[13] 楊桂香，劉惠映，段美華，等.麻醉護(hù)士接受原位模擬培訓(xùn)對(duì)蘇醒期呼吸抑制應(yīng)急處理能力的影響[J].循證護(hù)理，2023，9（4）：729-732.

[14] 世界衛(wèi)生組織.患者安全課程指南[DB/OL].（2022-07-24）[2024-01-02].https：//www.who.int/patientsafety/education/curriculum_guide_medical_schools_teaching_slides/en/.

[15] SHEKHTER I，ROSEN L，SANKO J，et al.A patient safety course for preclinical medical students[J].The Clinical Teacher，2012，9（6）：376-381.

[16] 劉昂芝，姜賀.我國(guó)護(hù)理專業(yè)學(xué)生接受患者安全教育的現(xiàn)狀分析[J].中華護(hù)理教育，2015，12（3）：227-230.

[17] GINSBURG L，CASTEL E，TREGUNNO D，et al.The H-PEPSS：an instrument to measure health professionals' perceptions of patient safety competence at entry into practice[J].BMJ Quality amp; Safety，2012，21（8）：676-684.

[18] 張曉彤，黃素素，張帥，等.衛(wèi)生職業(yè)教育患者安全感知量表在護(hù)理實(shí)習(xí)生中的信效度研究[J].中華護(hù)理雜志，2016，51（9）：1105-1109.

[19] 顧海蓮，姚雅青，張曉琪，等.實(shí)習(xí)護(hù)生情緒智力、臨床實(shí)習(xí)環(huán)境與病人安全感知能力的中介效應(yīng)[J].全科護(hù)理，2022，20（7）：865-868.

[20] 楊麗峰.共情在實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)壓力與患者安全感知間的中介效應(yīng)[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2020，27（8）：38-41.

[21] 彭美慈，汪國(guó)成，陳基樂(lè)，等.批判性思維能力測(cè)量表的信效度測(cè)試研究[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（9）：644-647

[22] 郭佩佩，方茜，鄒敏，等.某三甲醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士批判性思維能力現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2018，4（2）：95-97.

[23] 鄒顥宇，周樂(lè)山，劉怡素，等.ICU護(hù)士評(píng)判性思維的現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護(hù)理管理雜志，2013，13（10）：688-690.

[24] MASTORAS G，POULIN C R，NORMAN L，et al.Stress testing the resuscitation room：latent threats to patient safety identified during interprofessional in situ simulation in a Canadian academic emergency department[J].AEM Education and Training，2019，4（3）：254-261.

[25] 劉燕平，邢芫珍，王長(zhǎng)遠(yuǎn).原位模擬在急診教學(xué)中的應(yīng)用及實(shí)施策略[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2023，37（1）：13-16.

[26] 劉文婷.重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士病人安全文化現(xiàn)狀及影響因素的研究[D].大連：大連醫(yī)科大學(xué)，2016.

[27] National Patient Safety Foundation Lucian Leape Institute.Unmet needs：teaching physicians to provide safe patient care.2010.（2012-01-10）[2024-01-02].http：//www.npsf.org/LLI-Unmet-Needs-Report/ （accessed 10 Jan 2012）.

[28] ALPER E，ROSENBERG E I，O'BRIEN K E，et al.Patient safety education at U.S.and Canadian medical schools：results from the 2006 clerkship directors in internal medicine survey[J].Academic Medicine：Journal of the Association of American Medical Colleges，2009，84（12）：1672-1676.

[29] WONG B M，ETCHELLS E E，KUPER A，et al.Teaching quality improvement and patient safety to trainees：a systematic review[J].Academic Medicine：Journal of the Association of American Medical Colleges，2010，85（9）：1425-1439.

（收稿日期：2024-04-29;修回日期：2024-12-29）

（本文編輯"賈小越）