護(hù)士生涯適應(yīng)力的研究進(jìn)展

Research progress of nurse career adaptability

CHEN Qiping，JIANG Xin

Nursing College of Jilin Medical University，Jilin 132013 China

Corresponding Author "JIANG Xin，E?mail：274135921@qq.com

Keywords "nurse；career adaptability；review；nursing

摘要""對(duì)國(guó)內(nèi)外護(hù)士生涯適應(yīng)力相關(guān)研究進(jìn)行回顧及梳理，闡述生涯適應(yīng)力的概念、測(cè)評(píng)工具、現(xiàn)狀、影響因素及干預(yù)措施，以期為我國(guó)護(hù)理管理者開(kāi)展相關(guān)干預(yù)性研究，提升護(hù)士生涯適應(yīng)力水平提供參考與借鑒。

關(guān)鍵詞""護(hù)士；生涯適應(yīng)力；綜述；護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.02.012

生涯適應(yīng)力（career adaptability）是指?jìng)€(gè)體在應(yīng)對(duì)職業(yè)生涯發(fā)展任務(wù)、生涯轉(zhuǎn)換和生涯問(wèn)題時(shí)的準(zhǔn)備程度，體現(xiàn)了個(gè)體與環(huán)境之間的互動(dòng)^［1］。高水平的生涯適應(yīng)力能使護(hù)士以積極自信的態(tài)度應(yīng)對(duì)繁忙的護(hù)理工作，幫助護(hù)士取得職業(yè)成功^［2］。低水平的生涯適應(yīng)力不僅打擊護(hù)士的工作積極性，還降低護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，影響護(hù)士團(tuán)隊(duì)的穩(wěn)定性^［3］。目前，國(guó)內(nèi)外針對(duì)護(hù)士生涯適應(yīng)力的綜述類文章尚少。因此，本研究對(duì)護(hù)士生涯適應(yīng)力的概念、評(píng)估工具、水平現(xiàn)狀、影響因素及干預(yù)措施進(jìn)行綜述，以期為我國(guó)護(hù)理管理者采取相關(guān)措施提升護(hù)士的生涯適應(yīng)力水平提供參考。

1 生涯適應(yīng)力的概念

1955年，Super首次提出生涯適應(yīng)力的概念，將其界定為與年齡階段相吻合的、在態(tài)度和認(rèn)識(shí)上均有所準(zhǔn)備的、能夠應(yīng)對(duì)一系列的職業(yè)發(fā)展任務(wù)^［4］。1997年，Savickas將生涯適應(yīng)力定義為個(gè)體對(duì)當(dāng)前或未來(lái)可預(yù)測(cè)的生涯任務(wù)、生涯角色參與、生涯轉(zhuǎn)變或生涯發(fā)展過(guò)程中不確定性生涯問(wèn)題的準(zhǔn)備程度^［5］。2012年，Savickas和Porfeli將概念修訂為個(gè)體應(yīng)對(duì)職業(yè)任務(wù)、職業(yè)過(guò)渡和職業(yè)轉(zhuǎn)折的自我調(diào)節(jié)能力。Savickas在職業(yè)生涯建構(gòu)理論的基礎(chǔ)上構(gòu)建了生涯適應(yīng)力結(jié)構(gòu)模型，并將生涯適應(yīng)力確定為4個(gè)維度：生涯關(guān)注、生涯控制、生涯好奇、生涯自信^［6］。國(guó)內(nèi)學(xué)者基于Savickas的理論觀點(diǎn)，對(duì)護(hù)士生涯適應(yīng)力的概念進(jìn)行了界定，將其定義為護(hù)士與生涯角色變化保持平衡的能力^［7］。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)于護(hù)士生涯適應(yīng)力的定義尚少，概念內(nèi)涵較為單一，其理論框架有待進(jìn)一步完善。

2 生涯適應(yīng)力的評(píng)估工具

2.1 生涯適應(yīng)力量表（Career Adapt?Abilities Scale，CAAS）

生涯適應(yīng)力量表由Savickas等^［6］與13個(gè)國(guó)家的研究團(tuán)隊(duì)合作開(kāi)發(fā)，2012年由Hou等^［8］漢化，是國(guó)內(nèi)外使用最廣泛的護(hù)士生涯適應(yīng)力測(cè)評(píng)工具。該量表包含生涯關(guān)注、生涯控制、生涯好奇、生涯自信4個(gè)維度，共24個(gè)條目，各條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從“不強(qiáng)”到“非常強(qiáng)”計(jì)1～5分，該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.89。

2.2 生涯適應(yīng)力國(guó)際中文版量表

該量表由侯志瑾等^［9］在Porfeli等^［10］編制的生涯適應(yīng)力量表基礎(chǔ)上漢化而成。該量表包含生涯關(guān)注、生涯控制、生涯好奇、生涯自信4個(gè)維度，共24個(gè)條目。各條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從“完全不符合”到“完全符合”計(jì)1～5分。該量表目前廣泛應(yīng)用于護(hù)士生涯適應(yīng)力的評(píng)估，該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.832，信效度良好。

2.3 生涯適應(yīng)力簡(jiǎn)表（Career Adapt?Abilities Scale?Short Form，CAAS?SF）

生涯適應(yīng)力簡(jiǎn)表由Maggiori等^［11］開(kāi)發(fā)，2020年由Yu等^［12］漢化。該量表包含生涯關(guān)注、生涯控制、生涯好奇、生涯自信4個(gè)維度，共12個(gè)條目，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)與生涯適應(yīng)力量表一致，該量表在我國(guó)大學(xué)生、公務(wù)員、企業(yè)員工中的Cronbach's α系數(shù)為0.88，0.89，0.86，信效度良好，但在護(hù)士這一群體中應(yīng)用較少，信效度尚未見(jiàn)報(bào)道。

2.4 五因素生涯適應(yīng)力量表（Career Adapt?Abilities Scale?Five，CAAS?5）

該量表由Nye等^［13］于2012年編制。該量表包含生涯關(guān)注、生涯控制、生涯好奇、生涯自信、生涯合作5個(gè)維度，共35個(gè)條目。各條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從“不強(qiáng)”到“強(qiáng)”計(jì)1～5分。但該量表信效度尚未見(jiàn)報(bào)道，應(yīng)用之前還需進(jìn)行信效度檢驗(yàn)。

3 護(hù)士生涯適應(yīng)力現(xiàn)狀

2021年，劉靈芳等^［14］對(duì)武漢市4所三級(jí)甲等醫(yī)院在職護(hù)士進(jìn)行調(diào)查顯示，生涯適應(yīng)力總分為（95.64±14.77）分，位于中等偏上水平，其中生涯信心和生涯控制維度得分較高，生涯好奇維度處于中等水平，生涯關(guān)注維度得分最低。羅蘭等^［1］對(duì)84名新護(hù)士調(diào)查顯示，生涯適應(yīng)力總分為（3.49±0.35）分，處于中等偏下水平，其中生涯信心維度得分最高，生涯關(guān)注與生涯控制維度得分處于中等水平，生涯好奇維度得分最低。Ulupinar等^［15］對(duì)428名新護(hù)士調(diào)查發(fā)現(xiàn)，53.5%的新護(hù)士難以適應(yīng)護(hù)理工作，42.5%的護(hù)士想要離開(kāi)護(hù)理工作，提升護(hù)士生涯適應(yīng)力不強(qiáng)，有待進(jìn)一步提高。綜上所述，目前護(hù)士生涯適應(yīng)力現(xiàn)狀總體處于中等水平，其生涯關(guān)注和生涯好奇水平較低，亟須提升。

4 護(hù)士生涯適應(yīng)力的影響因素

4.1 性格

葉艷勝等^［16］對(duì)低年資護(hù)士的研究顯示，擁有堅(jiān)韌性人格的護(hù)士緩沖壓力事件造成的消極影響能力更為卓越，其生涯適應(yīng)能力水平也更高。堅(jiān)韌性人格能有效地提高個(gè)人對(duì)組織的依從性，幫助個(gè)人提升迎接困難與挑戰(zhàn)的毅力。因此，管理者要鼓勵(lì)護(hù)士積極主動(dòng)地面對(duì)臨床護(hù)理的各種壓力，發(fā)揮同事、家庭和社會(huì)的支持作用^［17］，培養(yǎng)護(hù)士形成良好的堅(jiān)韌性人格，促進(jìn)其生涯適應(yīng)力的發(fā)展。

4.2 健康狀況

薛婷等^［18］對(duì)341名新護(hù)士的研究顯示，新護(hù)士的生涯適應(yīng)力與亞健康狀況呈正相關(guān)。健康狀況好的護(hù)士具有強(qiáng)健的體魄和良好的心理彈性，可以很好地應(yīng)對(duì)工作中的困境和挫折；處于亞健康狀態(tài)的護(hù)士易出現(xiàn)身體疲憊、內(nèi)分泌失調(diào)等健康問(wèn)題，導(dǎo)致其生涯適應(yīng)能力降低。因此，管理者應(yīng)關(guān)注護(hù)士的健康狀況，科學(xué)合理地分配人力資源，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行心理健康干預(yù)^［19］，確保其身心健康。

4.3 管理者的領(lǐng)導(dǎo)方式

潘紅等^［2］對(duì)血液凈化科護(hù)士的研究顯示，真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)有利于提升護(hù)士生涯適應(yīng)力水平。真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)管理的護(hù)士與領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系更加透明，更愿意與領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行坦誠(chéng)的交流，能清楚認(rèn)識(shí)到自身職業(yè)的發(fā)展規(guī)劃，從而不斷提升自我，生涯適應(yīng)力水平較高。因此，管理者在日常工作中應(yīng)與護(hù)士團(tuán)隊(duì)積極溝通，專心傾聽(tīng)成員的需求與想法^［20］，與下級(jí)護(hù)士建立融洽的關(guān)系，從而提升其生涯適應(yīng)力水平。Al?Ghazali^［21］對(duì)沙特阿拉伯16所政府醫(yī)院護(hù)士的調(diào)查顯示，變革型領(lǐng)導(dǎo)可對(duì)護(hù)士的生涯適應(yīng)力產(chǎn)生積極影響。該領(lǐng)導(dǎo)特質(zhì)使護(hù)士能夠以創(chuàng)新思變的精神應(yīng)對(duì)工作中的復(fù)雜問(wèn)題，并激勵(lì)護(hù)士更好地規(guī)劃和暢想未來(lái)。因此，管理者應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)士使用新方法解決問(wèn)題，培養(yǎng)護(hù)士的批判性思維，增強(qiáng)臨床綜合實(shí)力^［22］，在科室中營(yíng)造鼓勵(lì)創(chuàng)新變革的工作氛圍，并幫助護(hù)士規(guī)劃未來(lái)的職業(yè)生涯，有效提升護(hù)士的生涯適應(yīng)力。

4.4 時(shí)間管理傾向

葉艷勝等^［23］對(duì)617名低年資護(hù)士的研究顯示，護(hù)士生涯適應(yīng)力與時(shí)間管理傾向顯著相關(guān)，即護(hù)士越懂得管理利用時(shí)間，越能勝任工作，其生涯適應(yīng)力水平越好。這提示管理者應(yīng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行時(shí)間管理培訓(xùn)，通過(guò)設(shè)定事務(wù)處理優(yōu)先級(jí)、避免時(shí)間浪費(fèi)和減少工作量的策略^［24］，提升護(hù)士的時(shí)間管理能力，促進(jìn)其生涯適應(yīng)力的發(fā)展。

4.5 反饋環(huán)境

在日常工作活動(dòng)中，護(hù)士可以定期接收到來(lái)自導(dǎo)師的高質(zhì)量反饋信息是建設(shè)性導(dǎo)師反饋環(huán)境的良好體現(xiàn)。Gong等^［25］對(duì)303名護(hù)士的研究顯示，建設(shè)性的導(dǎo)師反饋環(huán)境對(duì)護(hù)士的生涯適應(yīng)力有重要作用。良好的反饋環(huán)境能夠使護(hù)士及時(shí)獲得有效的反饋，并通過(guò)反饋不斷完善自我，適應(yīng)職業(yè)發(fā)展的需求。這提示醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該努力建立起支持導(dǎo)師提供真實(shí)、有益反饋的環(huán)境，并鼓勵(lì)護(hù)士積極尋求反饋，及時(shí)給予護(hù)士有效的反饋來(lái)促進(jìn)其生涯適應(yīng)力的發(fā)展。

4.6 職業(yè)召喚

Yang等^［26］對(duì)368名護(hù)士調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)士的職業(yè)召喚與生涯適應(yīng)力呈正相關(guān)。職業(yè)召喚水平高的護(hù)士對(duì)護(hù)理事業(yè)具有強(qiáng)烈激情和職業(yè)使命感，因而其生涯適應(yīng)力水平也較高^［27］。但是過(guò)高的職業(yè)召喚水平也不利于護(hù)士生涯適應(yīng)力的發(fā)展，肩負(fù)崇高職業(yè)召喚使命的護(hù)士在平衡工作和家庭角色的需求方面存在更大的挑戰(zhàn)，成為影響護(hù)士生涯適應(yīng)力的潛在負(fù)面因素。這提示管理者可以制定溫和的職業(yè)召喚計(jì)劃，如現(xiàn)場(chǎng)日托和護(hù)士援助^［28］等，維持護(hù)士工作與家庭的平衡，削弱職業(yè)召喚的潛在負(fù)面影響，提高護(hù)士的生涯適應(yīng)力。

4.7 轉(zhuǎn)型沖擊

買軒等^［29］對(duì)122名新入職男護(hù)士調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新入職男護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊與生涯適應(yīng)力呈負(fù)相關(guān)，即轉(zhuǎn)型沖擊越小的男護(hù)士生涯適應(yīng)力越好。而男護(hù)士的轉(zhuǎn)型沖擊主要來(lái)自角色沖突，這可能與傳統(tǒng)觀念對(duì)男性從事護(hù)理工作的偏見(jiàn)有關(guān)^［30］。角色沖突很大程度上導(dǎo)致男護(hù)士缺乏工作成就感，影響其對(duì)護(hù)士角色的適應(yīng)，造成其職業(yè)生涯適應(yīng)力水平較低。因此，管理者應(yīng)適度增加男護(hù)士的入職教育，幫助其接受角色變化，明確職業(yè)生涯規(guī)劃，完成角色轉(zhuǎn)變，減輕轉(zhuǎn)型沖擊，提高其生涯適應(yīng)力。

4.8 工作?家庭支持

張澤宇等^［31］對(duì)674名護(hù)士調(diào)查發(fā)現(xiàn)，工作?家庭支持與生涯適應(yīng)力呈正相關(guān)。良好的工作?家庭支持可以有效幫助護(hù)士清晰地了解到職業(yè)生涯中所面臨的挑戰(zhàn)和壓力，增強(qiáng)護(hù)士的信心、決策能力和對(duì)未知變化的應(yīng)變力。這提示管理者應(yīng)營(yíng)造和諧的工作環(huán)境，健全同事支持系統(tǒng)，同時(shí)家庭成員也應(yīng)給予護(hù)士足夠的支持，共同促進(jìn)護(hù)士生涯適應(yīng)力的提高。

5 干預(yù)措施

羅蘭等^［1］對(duì)84名新護(hù)士進(jìn)行為期8周的職業(yè)生涯團(tuán)隊(duì)輔導(dǎo)及個(gè)性化干預(yù)，主要包括以下步驟：認(rèn)識(shí)職業(yè)世界、制定職業(yè)生涯規(guī)劃、探索自我、澄清價(jià)值觀以及肯定自我。干預(yù)提升了新護(hù)士的生涯適應(yīng)力，達(dá)到了使新護(hù)士積極探索自我，深入了解自身，主動(dòng)關(guān)注護(hù)理行業(yè)資訊的效果。該干預(yù)方案能夠較好地幫助護(hù)士樹立宏觀的職業(yè)規(guī)劃，但對(duì)于解決新護(hù)士適應(yīng)工作時(shí)面臨的具體的困難效果有限。黎東眉等^［32］對(duì)80名新畢業(yè)護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一導(dǎo)師制干預(yù)，在新護(hù)士2年規(guī)培期間，導(dǎo)師每周使用通信設(shè)備主動(dòng)關(guān)心護(hù)士遇到的問(wèn)題并輔導(dǎo)，每半月至少面談1次，幫助新護(hù)士及時(shí)總結(jié)、解決存在的主要問(wèn)題，新護(hù)士的生涯適應(yīng)力得到了提升。該干預(yù)方案能夠幫助規(guī)培護(hù)士初步適應(yīng)工作的開(kāi)端，但隨著職業(yè)生涯的繼續(xù)，其遠(yuǎn)期效果難以得到保證。目前，針對(duì)護(hù)士生涯適應(yīng)力的干預(yù)性研究較少，皆存在一定局限和不足，有待進(jìn)一步改進(jìn)完善，以更為有效地提升護(hù)士的生涯適應(yīng)力水平

6 小結(jié)

我國(guó)護(hù)士生涯適應(yīng)力總體處于中等水平，有待進(jìn)一步提高。然而，目前國(guó)內(nèi)外針對(duì)護(hù)士生涯適應(yīng)力的特異性評(píng)估工具尚有待開(kāi)發(fā)，其現(xiàn)狀水平有待進(jìn)一步探明，相關(guān)干預(yù)性研究也有待進(jìn)一步開(kāi)展。因此，未來(lái)需開(kāi)發(fā)更具特異性的評(píng)估工具，對(duì)護(hù)士生涯適應(yīng)力現(xiàn)狀進(jìn)行更加全面、深入地探索，從而制定出更多適合我國(guó)護(hù)士的生涯適應(yīng)力干預(yù)方案，以提高我國(guó)護(hù)士的生涯適應(yīng)力水平，推動(dòng)護(hù)士團(tuán)隊(duì)職業(yè)生涯的發(fā)展與進(jìn)步。

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（收稿日期：2024-06-14；修回日期：2024-12-31）

（本文編輯"賈小越）