急性缺血性腦卒中病人血管內(nèi)治療麻醉管理的證據(jù)總結(jié)

Summary of evidence for anesthesia management in intravascular therapy of acute ischemic stroke patients

LI Wenting LIU Peihui JIANG Yang

1.Shenyang First People's Hospital，Liaoning 110041 China；2.Huludao Central Hospital

Corresponding Author "JIANG Yang，E?mail：andong2003@126.com

Abstract "Objective：To select the strategies of anesthesia management in intravascular therapy for acute ischemic stroke patients at home and abroad，and to summarize the best management evidence，so as to provide reference for relevant medical staff.Methods：Systematic search CNKI，WanFang Database，VIP，CBM，the Cochrane Library，JBI Evidence?Based Health Care Centre of Australia，UpToDate，BMJ Best Practice，NICE，SIGN，NGC，Yimaitong，RNAO，Chinese Nursing Association，AHA/ASA，ESO，CSBP，Chinese Stroke Association，PubMed，EMbase，Web of Science，Science Direct.The retrieval period was from the establishment of the database to July 1，2024，and the literature was extracted，evaluated and summarized by two researchers.Results：A total of 12 articles were included，of which 7 were systematic reviews，4 were expert consensus，and 1 was evidence summary.There were 13 themes and 29 pieces of evidence.Conclusion：In order to improve the clinical outcome of patients with acute ischemic stroke，medical staff should summarize and select the best anesthesia management strategy based on the patient's individual situation and the best evidence.

Keywords "stroke；anesthesia；intravascular therapy；summary of evidence；evidence?based nursing

摘要""目的：選取國(guó)內(nèi)外急性缺血性腦卒中病人血管內(nèi)治療的麻醉管理策略，并總結(jié)最佳證據(jù)，為相關(guān)醫(yī)護(hù)人員提供參考。方法：系統(tǒng)檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、the Cochrane Library、澳大利亞Joanna Briggs Institute（JBI）循證衛(wèi)生保健中心、UpToDate、BMJ Best Practice、英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NICE）、蘇格蘭院際指南網(wǎng)（SIGN）、美國(guó)國(guó)立指南網(wǎng)（NGC）、醫(yī)脈通、加拿大安大略注冊(cè)護(hù)士協(xié)會(huì)（RNAO）、中華護(hù)理學(xué)會(huì)、美國(guó)心臟學(xué)會(huì)/美國(guó)卒中學(xué)會(huì)（AHA/ASA）網(wǎng)站、歐洲卒中組織（ESO）網(wǎng)站、加拿大卒中（CSBP）網(wǎng)站、中國(guó)卒中協(xié)會(huì)、PubMed、EMbase、Web of Science、Science Direct。檢索時(shí)限為建庫(kù)至2024年7月1日，由2名研究員對(duì)文獻(xiàn)資料進(jìn)行提取、質(zhì)量評(píng)價(jià)與總結(jié)。結(jié)果：最終納入12篇文獻(xiàn)，其中7篇為系統(tǒng)評(píng)價(jià)，4篇為專(zhuān)家共識(shí)，1篇為證據(jù)總結(jié)。總結(jié)出13個(gè)主題，共29條證據(jù)。結(jié)論：針對(duì)急性缺血性腦卒中血管內(nèi)治療病人的麻醉治療管理策略，醫(yī)護(hù)人員需要針對(duì)病人個(gè)體情況結(jié)合最佳證據(jù)總結(jié)選擇最佳麻醉管理策略，從而改善病人的臨床結(jié)局。

關(guān)鍵詞""腦卒中；麻醉；血管內(nèi)治療；證據(jù)總結(jié)；循證護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.02.005

流行病學(xué)調(diào)查顯示，腦卒中已經(jīng)成為我國(guó)居民致死的第1位病因，其中又以急性缺血性腦卒中的發(fā)病率較高，且危害較大^［1］。急性缺血性腦卒中具有高致殘性、高致死、并發(fā)癥多及復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，其不僅嚴(yán)重影響我國(guó)居民的健康，還加重了我國(guó)社會(huì)的整體負(fù)擔(dān)^［2］。近年來(lái)隨著介入技術(shù)以及介入器材的發(fā)展，越來(lái)越多的大血管閉塞所致的急性缺血性腦卒中病人開(kāi)始進(jìn)行急診血管內(nèi)介入治療。對(duì)于這類(lèi)病人，如何進(jìn)行麻醉管理的選擇，是臨床研究的熱點(diǎn)也是難點(diǎn)^［3?4］。不同麻醉策略的選擇，可能會(huì)影響病人的最終臨床結(jié)局^［5?6］，麻醉方式的選擇、麻醉深度的調(diào)整以及術(shù)中監(jiān)測(cè)等因素對(duì)治療的安全性和效果均有影響，然而相關(guān)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)尚不充分。因此，本研究旨在總結(jié)急性缺血性腦卒中病人血管內(nèi)治療中麻醉管理的最新證據(jù)，明確不同麻醉策略的效果和安全性，為臨床提供更加精準(zhǔn)的麻醉管理提供依據(jù)。

1 資料與方法

本研究在復(fù)旦大學(xué)循證護(hù)理中心進(jìn)行注冊(cè)，注冊(cè)號(hào)：ES20221000。

1.1 循證問(wèn)題的確定

本研究采用PIPOST模式^［7?8］構(gòu)建循證問(wèn)題：1）證據(jù)轉(zhuǎn)化的臨床人群（population，P）：行血管內(nèi)治療的急性腦卒中病人；2）干預(yù)措施（intervention，I）：麻醉前的評(píng)估、麻醉術(shù)式的選擇、血流動(dòng)力學(xué)管理、基本生命體征的維持；3）應(yīng)用證據(jù)的專(zhuān)業(yè)人員（professional，P）：導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員，神經(jīng)科相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，麻醉科以及重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)醫(yī)護(hù)人員；4）證據(jù)應(yīng)用的結(jié)局（outcome，O）：病人術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)情況，麻醉相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況；5）證據(jù)應(yīng)用場(chǎng)所（setting，S）：神經(jīng)內(nèi)外科、導(dǎo)管室、重癥醫(yī)學(xué)科；6）證據(jù)類(lèi)型（type of evidence，T）：指南、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、證據(jù)總結(jié)以及專(zhuān)家共識(shí)。

1.2 文獻(xiàn)檢索策略

按照“6S”模型檢索相關(guān)的中英文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、專(zhuān)業(yè)協(xié)會(huì)網(wǎng)站以及指南網(wǎng)。中文數(shù)據(jù)庫(kù)包括中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）；指南以及循證醫(yī)學(xué)相關(guān)網(wǎng)站包括：the Cochrane Library、澳大利亞Joanna Briggs Institute（JBI）循證衛(wèi)生保健中心、UpToDate；BMJ Best Practice、英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（National Institute for Health and Care Excellence，NICE）、蘇格蘭院際指南網(wǎng)（Scottish Intercollegiate Guidelines Network，SIGN）、美國(guó)國(guó)立指南網(wǎng)（National Guideline Clearinghouse，NGC）、醫(yī)脈通。專(zhuān)業(yè)協(xié)會(huì)網(wǎng)站包括加拿大安大略注冊(cè)護(hù)士協(xié)會(huì)（Registered Nurses' Association of Ontario，RNAO）、中華護(hù)理學(xué)會(huì)、美國(guó)心臟學(xué)會(huì)/美國(guó)卒中學(xué)會(huì)網(wǎng)站（American Heart Association/American Stroke Association，AHA/ASA）、歐洲卒中組織網(wǎng)站（European Stroke Organisation，ESO）、加拿大卒中網(wǎng)站（Canadian Stroke Best Practices）、中國(guó)卒中協(xié)會(huì)。英文數(shù)據(jù)庫(kù)包括PubMed、EMbase、Web of Science、Science Direct。其中中文數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索關(guān)鍵詞、主題詞以及自由詞匯包括：腦卒中/腦血管疾病/腦梗死/腦栓塞/腦血管意外/中風(fēng)/腦缺血；血管內(nèi)治療/機(jī)械取栓/球囊擴(kuò)張/支架植入/動(dòng)脈溶栓/機(jī)械碎栓；麻醉/鎮(zhèn)靜/全身麻醉/靜脈麻醉。英文數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索詞包括：stroke /cerebral infarction/brain vascular accident/cerebrovascular apoplexy/cerebrovascular accident /cerebral stroke/acute ischemic stroke/ischemic stroke/apoplexy*/stroke*；endovascular procedures /endovascular interventional therapy*/mechanical thrombectomy/balloon dilatation/stent implantation/arterial thrombolysis/mechanical break；anesthetic /anesthe*/conscious sedation。

以CBM為例，中文檢索式具體如下：（“腦卒中”O(jiān)R“腦血管疾病”O(jiān)R“腦梗死”O(jiān)R“腦栓塞”O(jiān)R“腦血管意外”O(jiān)R“中風(fēng)”O(jiān)R“腦缺血”）AND（“血管內(nèi)治療”O(jiān)R“機(jī)械取栓”O(jiān)R“球囊擴(kuò)張”O(jiān)R“支架植入”O(jiān)R“動(dòng)脈溶栓”O(jiān)R“機(jī)械碎栓”）AND（“麻醉”O(jiān)R“鎮(zhèn)靜”O(jiān)R“全身麻醉”O(jiān)R“靜脈麻醉”）。

以PubMed為例，英文檢索式具體如下：（\"stroke\"［MeSH Terms］OR\"cerebral infarction\"［Title/Abstract］OR \"brain vascular accident\"［Title/Abstract］OR \"cerebrovascular apoplexy\"［Title/Abstract］OR \"cerebrovascular accident\"［Title/Abstract］OR\"cerebral stroke\"［Title/Abstract］OR\"acute ischemic stroke\"［Title/Abstract］OR\"ischemic stroke\"［Title/Abstract］OR\"apoplexy*\"［Title/Abstract］OR\"stroke*\"［Title/Abstract］）AND （\"endovascular procedures\"［MeSH terms］OR\"endovascular interventional therapy*\"［Title/Abstract］OR\"mechanical thrombectomy\"［Title/Abstract］OR\"balloon dilatation\"［Title/Abstract］OR\"stent implantation\"［Title/Abstract］OR\"arterial thrombolysis\"［Title/Abstract］OR\"mechanical break\"［Title/Abstract］）AND（\" anesthetic \"［MeSH Terms］OR\"anesthe*\"［Title/Abstract］OR\"conscious sedation\"［Title/Abstract］）。

部分專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站采用下載包含關(guān)鍵詞的全文文獻(xiàn)的方式進(jìn)行檢索。檢索時(shí)限為建庫(kù)至2024年7月1日。

1.3 文獻(xiàn)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）研究對(duì)象為接受血管內(nèi)治療的急性缺血性腦卒中病人；2）研究?jī)?nèi)容涉及急性缺血性腦卒中病人血管內(nèi)治療麻醉前的評(píng)估、麻醉術(shù)式的選擇、血流動(dòng)力學(xué)管理、基本生命體征的維持；3）研究類(lèi)型為指南、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、證據(jù)總結(jié)、專(zhuān)家共識(shí)；4）語(yǔ)言為中文或者英文。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）文獻(xiàn)總體質(zhì)量不高或無(wú)法獲得全文；2）重復(fù)發(fā)表的文章。

1.4 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)

由2名經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)不一致時(shí)，與第3名專(zhuān)家共同討論后得出結(jié)論。指南采用臨床指南研究與評(píng)價(jià)工具Ⅱ（Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation Ⅱ，AGREE Ⅱ）進(jìn)行評(píng)價(jià)，該工具包含6個(gè)領(lǐng)域，共23個(gè)條目，每個(gè)條目使用Likert 7級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，從“完全不同意”至“完全同意”計(jì)1～7分^［9?10］；專(zhuān)家共識(shí)采用2017版JBI專(zhuān)家意見(jiàn)評(píng)價(jià)工具進(jìn)行評(píng)價(jià)，該工具通過(guò)10個(gè)條目對(duì)研究的可信度和適用性進(jìn)行評(píng)估^［11］；系統(tǒng)評(píng)價(jià)工具采用2017年發(fā)表的系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)工具2（AMSTAR 2）^［12?13］進(jìn)行評(píng)價(jià)，AMSTAR 2包括16個(gè)條目，認(rèn)為其中10個(gè)條目以上為“是”，則認(rèn)定為高質(zhì)量文獻(xiàn)。其中對(duì)于證據(jù)總結(jié)，均追溯至原始研究，采用2016版JBI針對(duì)不同研究的質(zhì)量評(píng)價(jià)工具進(jìn)行評(píng)價(jià)^［14?15］。

1.5 證據(jù)匯總及分級(jí)

由2個(gè)經(jīng)過(guò)循證培訓(xùn)的研究員對(duì)最終納入的文獻(xiàn)進(jìn)行篩選并進(jìn)行證據(jù)提取，如果2名研究員出現(xiàn)不同意見(jiàn)，則交給第3名循證醫(yī)學(xué)專(zhuān)家進(jìn)行判斷，對(duì)于提取的不同來(lái)源的證據(jù)存在明顯沖突時(shí)，按照新發(fā)表優(yōu)先、循證證據(jù)優(yōu)先、高質(zhì)量證據(jù)優(yōu)先的原則進(jìn)行證據(jù)選擇。采用JBI證據(jù)預(yù)分級(jí)及證據(jù)推薦級(jí)別系統(tǒng)（2014版）^［16?17］進(jìn)行證據(jù)等級(jí)的分級(jí)。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果

初步檢索獲得相關(guān)文獻(xiàn)949篇，最終納入12篇^［18?29］文獻(xiàn)，其中7篇為系統(tǒng)評(píng)價(jià)，4篇為專(zhuān)家共識(shí)，1篇為證據(jù)總結(jié)。文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果見(jiàn)圖1。

2.2 納入文獻(xiàn)的基本特征（見(jiàn)表1）

2.3 納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果

2.3.1 專(zhuān)家共識(shí)

共納入4篇^［18?21］專(zhuān)家共識(shí)，均為高質(zhì)量文獻(xiàn)，全部納入，見(jiàn)表2。

2.3.2 系統(tǒng)評(píng)價(jià)

共納入7篇^［22?28］系統(tǒng)評(píng)價(jià)，均為高質(zhì)量文獻(xiàn)，予以納入，見(jiàn)表3。

2.3.3 最佳證據(jù)總結(jié)

本研究共納入1篇^［29］證據(jù)總結(jié)，對(duì)證據(jù)總結(jié)中與主題相關(guān)的原始研究文獻(xiàn)采用2016版JBI不同研究的質(zhì)量評(píng)價(jià)工具進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中涉及本研究納入的Brinjikji等^［22］、Campbell等^［28］及Sharma等^［20］。還涉及MacKenzie等^［30］的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，采用AMSTAR 2進(jìn)行評(píng)價(jià)，16個(gè)項(xiàng)目均為“是”，被認(rèn)定為高質(zhì)量文獻(xiàn)；涉及的隊(duì)列研究包括Jumaa等^［31］、Graffagnino等^［32］、Janssen等^［33］及Tiemessen等^［34］的研究，在JBI對(duì)應(yīng)的評(píng)價(jià)工具中，所有項(xiàng)目均為“是”，被認(rèn)定為高質(zhì)量文獻(xiàn)；涉及的RCT包括Simonsen等^［35］及Hendén等^［36］研究，在JBI對(duì)應(yīng)的評(píng)價(jià)工具中，所有項(xiàng)目均為“是”，被認(rèn)定為高質(zhì)量文獻(xiàn)。

2.4 最佳證據(jù)匯總

根據(jù)證據(jù)匯總的原則進(jìn)行證據(jù)總結(jié)，最終形成29條最佳證據(jù)，涉及13個(gè)主題，見(jiàn)表4。

3 討論

急性缺血性腦卒中已經(jīng)成為我國(guó)居民死亡的主要原因之一，尤其是大血管閉塞引發(fā)的急性缺血性腦卒中，發(fā)病率高、致殘率大，且危害深遠(yuǎn)。隨著血管內(nèi)治療技術(shù)的不斷進(jìn)步，血管內(nèi)機(jī)械取栓、溶栓等手段已成為治療此類(lèi)病人的關(guān)鍵措施。這些治療手段通過(guò)早期恢復(fù)血流、清除栓塞物質(zhì)，有助于減少神經(jīng)損傷、改善病人預(yù)后。然而，血管內(nèi)治療過(guò)程復(fù)雜且具有一定的操作風(fēng)險(xiǎn)，特別是在麻醉管理方面。麻醉策略的選擇不僅關(guān)系到病人在治療過(guò)程中的舒適度和安全性，還可能直接影響治療效果和術(shù)后恢復(fù)。因此，合理的麻醉管理在急性缺血性腦卒中病人的血管內(nèi)治療中具有至關(guān)重要的作用。當(dāng)前，急性缺血性腦卒中的麻醉管理尚缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，臨床上存在不同麻醉方式（如全身麻醉和局部麻醉）的應(yīng)用選擇，同時(shí)麻醉深度的控制、術(shù)中監(jiān)測(cè)方案等也存在較大的差異。這些差異可能影響治療的效果和病人的安全性。針對(duì)這一問(wèn)題，本研究通過(guò)系統(tǒng)性文獻(xiàn)檢索，結(jié)合循證分析方法，匯總了相關(guān)領(lǐng)域的最新證據(jù)，選取了12篇高質(zhì)量的研究文獻(xiàn)，包括系統(tǒng)評(píng)價(jià)、專(zhuān)家共識(shí)和證據(jù)總結(jié)等，從中提取出29條關(guān)鍵證據(jù)，旨在為急性缺血性腦卒中病人血管內(nèi)治療的麻醉管理提供科學(xué)依據(jù)。

3.1 原則及內(nèi)容

隨著介入技術(shù)的發(fā)展以及介入材料的更新，對(duì)于大血管閉塞導(dǎo)致的急性缺血性腦卒中病人，國(guó)內(nèi)各地進(jìn)行血管內(nèi)治療的比例在逐年提高，對(duì)于急性缺血性腦卒中病人該采取何種類(lèi)型的麻醉方式，目前臨床尚無(wú)研究定論^［3?7］。本研究通過(guò)納入高質(zhì)量的專(zhuān)家共識(shí)、系統(tǒng)評(píng)價(jià)以及證據(jù)總結(jié)，明確了在血管內(nèi)治療前麻醉評(píng)估的原則及內(nèi)容，對(duì)于急性缺血性腦卒中病人而言，其整體救治的核心為快速開(kāi)通閉塞血管，挽救處于缺血半暗帶內(nèi)的腦組織，因而麻醉前評(píng)估的總體原則為重點(diǎn)明確且簡(jiǎn)潔，以盡量避免延誤治療^{［18?21，29］}。在該總體治療原則下，考慮到神經(jīng)系統(tǒng)疾病的特殊性以及后續(xù)選擇全身麻醉或者監(jiān)測(cè)麻醉，在麻醉前必須對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)進(jìn)行客觀的評(píng)估；同時(shí)急性缺血性腦卒中病人本身包含多種心血管疾病的危險(xiǎn)因素，可能會(huì)影響麻醉的選擇和預(yù)后，為此，在麻醉前要詳細(xì)評(píng)估病人的心血管合并癥，防止在麻醉過(guò)程中并發(fā)心血管意外。對(duì)于部分急性缺血性腦卒中病人而言，其往往伴隨跌倒的發(fā)生，一定程度會(huì)導(dǎo)致潛在頸椎損傷的發(fā)生，在麻醉前頸椎損傷的評(píng)估也必不可少^［18?28］。

3.2 全身麻醉中的注意事項(xiàng)

多項(xiàng)研究顯示，對(duì)于不同地區(qū)不同卒中中心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，全身麻醉和監(jiān)測(cè)麻醉各有優(yōu)缺點(diǎn)，各國(guó)的專(zhuān)家共識(shí)中都建議根據(jù)實(shí)際情況選擇最優(yōu)的麻醉策略，若在監(jiān)測(cè)麻醉下手術(shù)影響血管內(nèi)治療的效果，可于術(shù)中轉(zhuǎn)為全身麻醉^［18?21］。無(wú)論是全身麻醉還是監(jiān)測(cè)麻醉，麻醉的總體基本原則：急性缺血性腦卒中血管內(nèi)治療病人麻醉誘導(dǎo)的首要目標(biāo)是避免繼發(fā)性缺血損傷（即低氧血癥、過(guò)度通氣或低血壓造成的損傷），血管再通前，收縮壓應(yīng)維持140～180 mmHg^［18?21］。本研究對(duì)麻醉前后的各項(xiàng)基本操作進(jìn)行了詳細(xì)的總結(jié)，包括麻醉監(jiān)測(cè)、靜脈通路以及麻醉前用藥的選擇。麻醉是一個(gè)整體的過(guò)程，在麻醉完成后，對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)管理、液體管理、血糖管理以及體溫管理均做了相應(yīng)的證據(jù)總結(jié)，以確保整個(gè)麻醉策略的完整性。

3.3 本研究的局限性與展望

本研究存在一些局限性。首先，納入的文獻(xiàn)大多來(lái)源于歐美國(guó)家，國(guó)內(nèi)研究較少，可能導(dǎo)致研究結(jié)論的外部適應(yīng)性受到限制。其次，由于部分研究的樣本量較小，結(jié)論的穩(wěn)定性仍需大規(guī)模的前瞻性研究驗(yàn)證。未來(lái)的研究應(yīng)側(cè)重于不同麻醉策略對(duì)急性缺血性腦卒中病人長(zhǎng)期預(yù)后的影響，特別是圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)管理對(duì)神經(jīng)功能恢復(fù)的關(guān)鍵作用。

4 小結(jié)

本研究通過(guò)系統(tǒng)檢索相關(guān)文獻(xiàn)，整合了多項(xiàng)高質(zhì)量的專(zhuān)家共識(shí)、系統(tǒng)評(píng)價(jià)及證據(jù)總結(jié)，總結(jié)了急性缺血性腦卒中病人血管內(nèi)治療麻醉管理的最佳證據(jù)。共納入了12篇文獻(xiàn)，總結(jié)出麻醉管理的29條證據(jù)。在麻醉管理證據(jù)應(yīng)用過(guò)程中，麻醉前評(píng)估、麻醉技術(shù)的選擇、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)以及術(shù)后管理需根據(jù)病人的個(gè)體情況精確制定。本研究為急性缺血性腦卒中病人血管內(nèi)治療的麻醉管理提供了系統(tǒng)的證據(jù)支持，并為臨床醫(yī)護(hù)人員在麻醉管理中提供了一定的參考，未來(lái)仍需更多的高質(zhì)量臨床研究進(jìn)一步完善相關(guān)麻醉策略。

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（收稿日期：2024-08-17;修回日期：2024-12-21）

（本文編輯"賈小越）