預見性運動干預對妊娠期高血壓病孕婦血壓控制血液流變學及母嬰結(jié)局的影響

【摘要】 目的 探究在妊娠期高血壓病孕婦采取預見性運動干預對孕婦血壓控制、血液流變學及母嬰結(jié)局的影響。方法 回顧性選取2021年3月—2024年3月修水縣婦幼保健院診治的68例妊娠期高血壓病孕婦作為研究樣本，根據(jù)不同的護理措施分為對照組（34例，采取常規(guī)護理干預）和觀察組（34例，在對照組基礎(chǔ)上采取預見性運動干預）。比較2組孕婦干預前后的血壓控制變化、血液流變學水平以及母嬰結(jié)局。結(jié)果 觀察組孕婦干預后的收縮壓、舒張壓均低于對照組（P＜0.05）；觀察組孕婦干預后的紅細胞壓積、血漿黏度低于對照組（P＜0.05）；觀察組不良母嬰結(jié)局總發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論" 妊娠期高血壓病孕婦采取預見性運動干預，可以改善孕婦的血壓和血液流變學指標，減少不良母嬰結(jié)局發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 預見性運動干預；妊娠期高血壓病；血壓控制

文章編號：1672-1721（2025）06-0080-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.71

妊娠期高血壓病是孕婦臨床常見的并發(fā)癥之一，其顯著特征表現(xiàn)為妊娠期孕婦血壓的異常增高，以及可能伴隨的尿蛋白或重要器官的受累現(xiàn)象[1]。妊娠期高血壓病發(fā)病因素復雜，不同類型發(fā)病機制不同。經(jīng)過深入研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期高血壓病的發(fā)病原因涉及多個方面，其中高血壓病家族史、妊娠期肥胖、高齡以及不良情緒等因素占據(jù)主導地位[2-3]。這些因素在妊娠期高血壓病的發(fā)病過程中起到了重要的作用，對孕婦的健康、胎兒的發(fā)育以及新生兒構(gòu)成了潛在威脅。從近期上看，妊娠期高血壓病會導致分娩時風險增加，容易出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血[4]。從遠期來看，在孕期發(fā)生妊娠期高血壓病使孕婦產(chǎn)后患慢性高血壓病的風險大幅增加，其患病率為無妊娠期高血壓病病史女性的6.24倍[5]。發(fā)生妊娠期高血壓病孕婦的葡萄糖耐量受損和胰島素抵抗的風險更高，罹患2型糖尿病的風險呈現(xiàn)出明顯上升趨勢[6]。這一現(xiàn)象與遠期心血管疾病、動脈粥樣硬化以及心臟功能異常等健康問題均存在顯著關(guān)聯(lián)[7]。妊娠期高血壓病還會導致新生兒出現(xiàn)自閉癥、智力障礙、發(fā)育遲緩的風險增加。妊娠期高血壓病有極高的危害性，位于全球?qū)е略挟a(chǎn)婦病死率排名的第

2位[8]。相關(guān)研究顯示，盡管近年來妊娠期高血壓病孕婦患病率呈現(xiàn)下降態(tài)勢，但在全國多數(shù)省份內(nèi)，患病率依然維持在較高水平[9]。需要加強對妊娠期高血壓病的預防和監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并控制這些發(fā)病因素，以保障母嬰的健康和安全。對已經(jīng)確診患有妊娠期高血壓病的孕婦，務必采取積極有效的措施來控制血壓，以改善不良妊娠結(jié)局，確保母嬰健康[10]。有研究顯示，針對妊娠期高血壓病患者采取全面且積極的產(chǎn)科護理措施，能夠顯著穩(wěn)定患者的血壓水平，有效降低不良分娩結(jié)局的發(fā)生率，顯著改善患者的心理狀態(tài)，提升患者的整體健康狀況[11]。預見性運動干預是針對妊娠期高血壓病患者護理過程中可能出現(xiàn)的潛在問題，制定出一套科學且切實可行的預見性運動方案，以降低患者的血壓，改善不良妊娠結(jié)局發(fā)生率[12]?；诖耍狙芯刻剿鲗θ焉锲诟哐獕翰≡袐D采取預見性運動干預的臨床護理效果，以尋找切實可行的護理方案，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2021年3月—2024年3月修水縣婦幼保健院診治的68例妊娠期高血壓病孕婦的研究資料，根據(jù)不同的護理措施分為對照組（34例，采取常規(guī)護理干預措施）和觀察組（34例，在對照組基礎(chǔ)上采取預見性運動干預策略）。對照組年齡20～35歲，平均年齡（26.51±3.44）歲；孕周32～36周，平均孕周（34.47±2.18）周；初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。觀察組年齡22～36歲，平均年齡（29.05±3.13）歲；孕周32～35周，平均孕周（35.03±2.42）周；初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：臨床確診為妊娠期高血壓?。粏翁ト焉锴姨荷L發(fā)育正常；患者知情同意；臨床資料無缺失。

排除標準：妊娠前存在高血壓病史；患者身體出現(xiàn)損傷或疾病，不能進行運動實驗；合并其他嚴重異常臟器損傷；合并血液性疾?。挥芯耦惣膊?，不能正常言語交流；合并下肢深靜脈血栓。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預。保證充分睡眠，每日休息不少于10 h。每日精確測量體質(zhì)量及血壓，每日或隔日復查尿蛋白指標。定期監(jiān)測血壓變化、胎兒發(fā)育狀況以及胎盤功能，確保母嬰健康與安全。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取預見性運動干預。（1）建立預見性運動干預小組。以醫(yī)院比較資深的醫(yī)護人員組成小組，包括1名產(chǎn)科醫(yī)生、1名心理醫(yī)生、4名資深護士。小組成員共同學習預見性護理干預的相關(guān)理論知識，對組內(nèi)孕婦身體狀況與運動功能進行全面細致評估，依據(jù)所得數(shù)據(jù)制定具有預見性的運動護理計劃。（2）產(chǎn)前健康宣教。對孕婦詳細講解妊娠期高血壓病的影響因素、發(fā)病機制、身體危害、胎兒危害、治療手段及護理措施，增加孕婦對自身情況的了解和護理配合度。強調(diào)運動在妊娠期高血壓病防治中的重要性，引導孕婦養(yǎng)成健康的生活習慣，促進母嬰健康。（3）預見性產(chǎn)前有氧運動訓練。以步行、游泳、固定式自行車運動等形式進行訓練。步行活動適宜在早晨、黃昏或臨睡前進行，每次持續(xù)15～50 min，每日可進行1～2次。步行速度依據(jù)孕婦身體狀況進行靈活調(diào)整。身體狀況較好的孕婦可以選擇進行慢跑或長跑等有氧運動。慢跑時最高心率應控制在120～136次/min，確保運動安全與有效。跑步時間可以從較短時間開始逐漸增加，每次鍛煉時間15～30 min為宜，避免過度運動對身體造成不良影響。游泳與固定式自行車運動強度依據(jù)孕婦身體狀況進行靈活調(diào)整，強度從低到高。（4）預見性產(chǎn)前抗阻訓練。上肢訓練，將一側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲至40°～50°，將另一側(cè)手掌平穩(wěn)放置于運動側(cè)的上臂或前臂中段位置，用力握拳，確保雙上肢同時施加力量，整個動作持續(xù)30 s，隨后兩側(cè)交替進行，每側(cè)進行1次完整的運動周期。下肢訓練，護士在旁輔助進行趾關(guān)節(jié)主動訓練、踝關(guān)節(jié)運動訓練、腓腸肌收縮、舒張及膝關(guān)節(jié)屈伸運動，最后進行股二頭肌、股四頭肌及臀大肌的收縮與舒張運動。（5）產(chǎn)后預見性運動護理。在孕婦生命體征穩(wěn)定之后，適時進行按摩與床上的被動活動，以促進身體恢復。拔除尿管后，建議孕婦在床邊進行適度運動，動作宜保持緩慢，以確保身體的適應與康復。此后逐步開展有氧運動及其他康復性運動。

2組均干預至出院。

1.3 觀察指標及判斷標準

（1）觀察2組孕婦干預前后的血壓控制情況，包括收縮壓（systolic blood pressure，SBP）、舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）。（2）觀察2組孕婦干預前后的血液流變學水平，包括紅細胞壓積、血漿黏度。紅細胞壓積正常范圍為35.66%～44.12%，血漿黏度正常范圍為1.05～1.51 mPa·s。（3）觀察2組不良母嬰結(jié)局，包括產(chǎn)后出血、胎盤早剝、胎兒窘迫和早產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗；計量資料以x±s表示，行t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓控制水平

干預后觀察組患者的SBP、DBP低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 血液流變學水平

干預后觀察組患者的紅細胞壓積和血漿黏度低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 母嬰結(jié)局

觀察組出現(xiàn)1例產(chǎn)后出血、1例胎盤早剝和

1例早產(chǎn)。觀察組不良母嬰結(jié)局總發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

妊娠期高血壓病的病因與發(fā)病機制目前尚無法明確闡述。妊娠期高血壓病可能源于胎盤內(nèi)子宮螺旋動脈滋養(yǎng)細胞重鑄障礙，出現(xiàn)缺氧、缺血，此時胎盤釋放一系列因子進入母體血液中，促進炎癥反應的發(fā)生以及血管內(nèi)皮細胞的損傷，導致高血壓病[13]?，F(xiàn)有研究資料顯示，紅細胞壓積與血漿黏度在妊娠期高血壓病的發(fā)病及進展過程中可能扮演著重要角色[14]。在妊娠期高血壓病中，孕婦的血管痙攣、血管外周阻力增加，繼發(fā)缺血缺氧增加紅細胞代償性，血液黏度和紅細胞體積增加，從而繼發(fā)紅細胞壓積升高[15]。妊娠期高血壓病會引發(fā)諸多不良后果，且患病率高，對母嬰健康構(gòu)成嚴重威脅。因此，對妊娠期高血壓病實施有效的治療手段和有效的護理干預措施具有重要意義。

在本次研究中，對觀察組妊娠期高血壓病孕婦采取預見性運動干預，結(jié)果顯示，觀察組孕婦的SBP、DBP、紅細胞壓積以及血漿黏度顯著低于對照組（P＜0.05）。在產(chǎn)前進行預見性運動護理干預，通過有氧運動和抗阻訓練，可以改變血管緊張性和循環(huán)系統(tǒng)的不穩(wěn)定，加快血液循環(huán)，從而改善紅細胞壓積和血漿黏度[16]。運動干預不僅可以顯著提高孕婦的肺功能水平，而且能有效降低交感神經(jīng)的張力，從而減小血液循環(huán)過程中的阻力，促進靜脈血液回流，達到降低血壓的目的[17]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組不良母嬰結(jié)局總發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），提示預見性護理干預可以顯著降低孕婦的不良妊娠結(jié)局。究其原因，在產(chǎn)前進行預見性運動干預，有效降低了孕婦的血壓，提高了孕婦的身體素質(zhì)，降低了分娩的風險[18]。本研究實驗樣本均來源于同一醫(yī)院，且樣本數(shù)量相對較少，研究結(jié)果具有局限性。

綜上所述，妊娠期高血壓病孕婦采取預見性運動干預，可以改善孕婦的血壓和血液流變學指標，減少不良母嬰結(jié)局發(fā)生。

參考文獻

[1] 王琪，李平，張衛(wèi)社.妊娠期高血壓疾病的管理進展[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2023，39（10）：756-759.

[2] 管群，林偉芳，葛佩佩.妊娠期高血壓疾病發(fā)病的危險因素分析[J].中國婦幼保健，2021，36（4）：884-886.

[3] 董偉妍，張建霞，萬佳義，等.妊娠期高血壓疾病發(fā)病的相關(guān)因素及妊娠結(jié)局分析[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（33）：158-160.

[4] 邱利娟，陳國平，王丹.妊娠期高血壓患者不良妊娠結(jié)局的影響因素[J].中華高血壓雜志（中英文），2024，32（8）：779-782.

[5] XU J，LI T，WANG Y，et al.The association between hypertensive disorders in pregnancy and the risk of devel oping chronic hypertension[J].Front Cardiovasc Med，2022（9）：897771.

[6] ZHAO G，BHATIA D，JUNG F，et al.Risk of type 2 dia betes mellitus in women with prior hypertensive disorders of pregnancy：a systematic review and meta-analysis[J].Diabe tologia，2021，64（3）：491-503.

[7] 高迪，雋娟，楊慧霞.妊娠期高血壓疾病對母親及其子代遠期健康的影響[J].中國醫(yī)學前沿雜志（電子版），2024，16（4）：15-22.

[8] SAY L，CHOU D，GEMMILL A，et al.Global causes of maternal death：a WHO systematic analysis[J].Lancet Glob Health，2014，2（6）：e323-333.

[9] LI F，QIN J，ZHANG S，et al.Prevalence of hyperte-sive disorders in pregnancy in China：a systematic review and meta-analysis[J].Pregnancy Hypertens，2021（24）：13-21.

[10] 李麗平.血壓控制對妊娠合并高血壓患者孕期和分娩的影響研究[J].婚育與健康，2024，30（4）：1-3.

[11] 劉志萍，鄭冬娥，黃七英.預見性運動干預對妊娠期高血壓疾病孕婦血壓控制、血液流變學及母兒結(jié)局的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2023，52（4）：85-87.

[12] 王敏.預見性運動護理對妊高癥產(chǎn)婦負性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)療，2023，42（35）：172-176.

[13] 劉亞敏.LncZBTB39在子癇前期發(fā)病機制中的實驗研究[D].重慶：重慶醫(yī)科大學，2018.

[14] 趙悅淑，王夢玲，王蕊，等.妊娠期高血壓疾病患者血生化指標變化及新生兒體重差異分析[J].河南預防醫(yī)學雜志，2021，32（7）：549-552.

[15] 周悅悅.紅細胞體積分布寬度、紅細胞壓積與妊娠期高血壓疾病的相關(guān)性研究[D].百色：右江民族醫(yī)學院，2023.

[16] 王麗麗.紅細胞壓積、紅細胞分布寬度與妊娠期高血壓疾病的關(guān)系分析[J].中國實用醫(yī)藥，2024，19（8）：56-59.

[17] 劉泉清，劉敏.不同運動形式對原發(fā)性高血壓的影響研究進展[J].中國體育科技，2021，57（12）：82-91.

[18] 潘琴.有氧鍛煉聯(lián)合松弛訓練對妊娠期高血壓疾病妊娠結(jié)局的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2022，26（18）：16-18.

（編輯：許 琪）

作者簡介：匡津津（1985—），女，江西修水人，本科，主管護師，主要從事產(chǎn)科護理方面的研究。