循證護(hù)理在社區(qū)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

蘇秀紅

【摘要】 目的：對(duì)循證護(hù)理在社區(qū)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法：選取2013年1月-2015年6月筆者所在社區(qū)確診為原發(fā)性高血壓的患者93例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組患者使用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組使用循證護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組的血壓控制有效率（84.8%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（65.9%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組的SAS自評(píng)分為（40.21±5.16）分，

SDS評(píng)分為（38.42±5.27）分，高于觀察組的（28.5±4.14）、（29.45±4.87）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在社區(qū)高血壓護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理，對(duì)患者的血壓控制效果顯著，并有效改善患者的不良情緒，應(yīng)廣泛應(yīng)用到社區(qū)護(hù)理中。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理； 社區(qū)； 高血壓； 血壓控制

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.047 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）05-0087-02

血壓是指血液在人身體血管內(nèi)循環(huán)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管產(chǎn)生的壓力，當(dāng)這種壓力超過正常水平時(shí)，就形成了高血壓。在人體血壓升高時(shí)，會(huì)損壞正常的血管，最終導(dǎo)致心腦血管方面的疾病，嚴(yán)重威脅人類的生命安全[1]。高血壓屬于慢性疾病，患者往往需要長(zhǎng)期的治療與護(hù)理，如未能進(jìn)行有效的控制，極容易引發(fā)腦卒中、心肌梗死等情況，同時(shí)因?yàn)殚L(zhǎng)期的病痛折磨，多數(shù)患者均產(chǎn)生緊張抑郁等不良情緒[2]。為探討科學(xué)有效的護(hù)理方法，對(duì)患者病情進(jìn)行控制，改善患者的不良情緒，本文選取2013年

1月-2015年6月筆者所在社區(qū)確診為原發(fā)性高血壓的患者93例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2015年6月筆者所在社區(qū)確診為原發(fā)性高血壓的患者93例，所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除患有嚴(yán)重的臟器疾病、惡性腫瘤及精神疾病等。其中男45例，女48例，年齡43～76歲，平均（58.45±8.41）歲，病程6個(gè)月～5年，平均病程為（3.80±1.04）年。隨機(jī)分為觀察組（46例）與對(duì)照組（47例），兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有患者使用常規(guī)藥物進(jìn)行血壓控制，并提供常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，發(fā)放高血壓知識(shí)宣傳手冊(cè)，指導(dǎo)患者正常進(jìn)行藥物使用、飲食及日常的常規(guī)鍛煉等。對(duì)觀察組患者使用循證護(hù)理模式，由專業(yè)護(hù)理人員專門進(jìn)行高血壓知識(shí)講解，首先對(duì)患者的病情進(jìn)行全方面的評(píng)估，接著結(jié)合患者的臨床實(shí)際情況，針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理。采取問卷調(diào)查的方式，根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)表的結(jié)果與患者的檢測(cè)情況進(jìn)行分析，找出護(hù)理中出現(xiàn)的問題，如藥物漏服、心理護(hù)理不全面、并發(fā)癥護(hù)理不規(guī)范等，并提出相應(yīng)的解決措施，制定嚴(yán)格的服藥監(jiān)督制度。對(duì)患者的服藥情況與劑量進(jìn)行記錄，避免發(fā)生多服漏服的現(xiàn)象。同時(shí)開展高血壓患者群體的娛樂活動(dòng)，并利用這些娛樂活動(dòng)來宣傳高血壓的防治知識(shí)，可有效改善患者的心理不良情緒。護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者與家屬講解更詳細(xì)的高血壓及并發(fā)癥治療知識(shí)，改善患者的預(yù)后水平。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的血壓控制情況及兩組患者的SAS自評(píng)與SDS自評(píng)的分值。以舒張壓的降低情況進(jìn)行評(píng)定，當(dāng)舒張壓降低20 mm Hg以上為良好，當(dāng)舒張壓降低10～20 mm Hg為尚可，舒張壓無明顯變化為無效。總有效率=（良好+尚可）例數(shù)/總例數(shù)×100%[3-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓控制比較

觀察組的血壓控制總有效率（84.8%）明顯高于對(duì)照組的總有效率（65.9%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.425，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的SAS與SDS自評(píng)情況對(duì)比

觀察組的SAS與SDS自評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組的SAS與SDS自評(píng)分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓是導(dǎo)致心腦血管、肝腎功能障礙等疾病的最主要因素，也是人類最為常見的慢性疾病之一，多發(fā)于高齡患者當(dāng)中[6]。根據(jù)相關(guān)的社區(qū)高血壓防治的管理規(guī)范要求，應(yīng)該提高社區(qū)高血壓的防治與護(hù)理，加大宣傳力度，才能更好地對(duì)社區(qū)的高血壓情況進(jìn)行控制[7]。循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理服務(wù)模式，其主要是指通過對(duì)患者的情況進(jìn)行細(xì)致觀察，并充分掌握患者的病史資料，同時(shí)結(jié)合臨床的檢查結(jié)果，對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行分析[8]。從中找出護(hù)理中出現(xiàn)的問題或者潛在的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)這些問題進(jìn)行解決，并有針對(duì)性地制定更加完善的護(hù)理方案。循證護(hù)理的主要運(yùn)行模式是以客觀證據(jù)為主，使護(hù)理研究與實(shí)際的工作內(nèi)容有機(jī)結(jié)合到一起。有效避免了護(hù)理中出現(xiàn)的盲目性或者主觀性，提高了護(hù)理工作的整體水平，更好地服務(wù)于大眾，因此在護(hù)理工作的多個(gè)領(lǐng)域都得到了廣泛應(yīng)用[9-11]。

本次研究中，在社區(qū)高血壓護(hù)理中采用循證護(hù)理模式，取得顯著效果。根據(jù)本次研究報(bào)告顯示，觀察組的高血壓治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的治療效果，其總有效率分別為84.8%與65.9%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明在社區(qū)高血壓護(hù)理中采用循證護(hù)理模式，對(duì)患者的病情有更深刻的掌握，并針有對(duì)性地制定護(hù)理措施，有效提高了社區(qū)患者高血壓的控制效果。觀察組患者SAS自評(píng)與SDS自評(píng)的評(píng)分均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在護(hù)理中多數(shù)患者都存在著焦慮抑郁的情況，缺乏心理護(hù)理。而循證護(hù)理發(fā)現(xiàn)這一問題，并有效進(jìn)行解決，采取病友會(huì)、主題活動(dòng)、關(guān)愛診療等多種形式的活動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行心理關(guān)懷，消除患者的寂寞感與孤獨(dú)感，有效防止了患者焦慮癥、抑郁癥等心理疾病的發(fā)生，這與李文海 [10]的研究報(bào)告結(jié)果一致。

總而言之，在社區(qū)高血壓護(hù)理中采用循證護(hù)理模式，可以有效控制患者的血壓情況，改善患者的焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒。有效提高了護(hù)理質(zhì)量，提高了患者及家屬的滿意度，值得廣泛應(yīng)用與推廣。

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（收稿日期：2016-10-22）