軀體承載情緒

國(guó)家二級(jí)心理咨詢師，先后被評(píng)為無錫市、江蘇省教育系統(tǒng)巾幗標(biāo)兵、全國(guó)特別有成效的優(yōu)秀班主任、無錫市德育帶頭人、無錫市婦聯(lián)家庭教育指導(dǎo)督導(dǎo)老師、江蘇省網(wǎng)校家庭教育心理咨詢師。獲得個(gè)體沙盤東方研究院沙盤心理咨詢師資格證，全國(guó)團(tuán)體沙盤授權(quán)講課教師（河南省除外），全國(guó)個(gè)體沙盤和團(tuán)體沙盤心理技術(shù)授證高級(jí)講師，全國(guó)職業(yè)人才中心高級(jí)精神分析師，無錫意象對(duì)話心理技術(shù)唯一準(zhǔn)珍珠咨詢師，NGH國(guó)際催眠師，心理卡牌分析師，薩提亞模式家庭系統(tǒng)心理咨詢師。

當(dāng)孩子遭遇無法用語(yǔ)言表達(dá)的困境，他們不會(huì)說、不能說、說不出，更不知道怎么說……有些孩子會(huì)借由軀體表現(xiàn)——用問題行為或身體不適來表達(dá)心靈上的困境。軀體化往往是個(gè)體負(fù)面情緒最激烈的表達(dá)。

【個(gè)案情況】

小敏，八年級(jí)，聰明機(jī)靈，成績(jī)穩(wěn)居班級(jí)前五，但常感學(xué)習(xí)壓力大，因?yàn)閶寢寣?duì)她的期望很高。從五年級(jí)開始就偏頭疼，周一總是因頭暈?zāi)c胃不舒服請(qǐng)假，一般周二周三就能去學(xué)校。因?yàn)槿メt(yī)院查不出原因，父母一直未重視，教師也不清楚原因。具體細(xì)節(jié)描述如下。

癥狀描述1：持續(xù)發(fā)燒

七年級(jí)期中考試前一個(gè)月，小敏開始持續(xù)低燒，所以只能在家復(fù)習(xí)，且未參加期中考試。復(fù)學(xué)后第二周開始，小敏早上不明原因的持續(xù)低燒或高燒，但如果上午在家休息，下午體溫會(huì)恢復(fù)正常，因此，家長(zhǎng)認(rèn)為小敏詐病，反復(fù)逼小敏去上學(xué)。小敏有時(shí)把自己鎖在屋里，有時(shí)爬上陽(yáng)臺(tái)威脅父母。

癥狀描述2：腸易激綜合征

復(fù)學(xué)后一周，小敏的學(xué)業(yè)跟得上，但自己感覺和老師同學(xué)均無法溝通，感覺有層玻璃罩著自己，和外界不在同一個(gè)世界，自己認(rèn)為和一年休學(xué)有關(guān)。復(fù)學(xué)第一周，小敏經(jīng)常因?yàn)榫o張而長(zhǎng)時(shí)間蹲廁所，就醫(yī)診斷為腸易激綜合征（IBS），住院調(diào)理2周，再也不肯去學(xué)校，整個(gè)家庭持續(xù)處于高焦慮狀態(tài)。

癥狀描述3：校門口的對(duì)峙

小敏自述，復(fù)學(xué)后的那周，每天早上，從家里出發(fā)到學(xué)校，尤其到學(xué)校門口，能明顯感覺到自己的身體在發(fā)抖，還胸悶心慌，但是看著爸媽期望的眼神，只能硬著頭皮入校。復(fù)學(xué)后第二周，小敏身體反應(yīng)更大，父母都圍著自己在車上無助地哭，鋪天蓋地的焦慮讓小敏想一死了之。

【心理詞條：軀體化】

從癥狀描述看，小敏的身體一直在為她不能言說的壞情緒呼救，而這些不適往往難以用醫(yī)學(xué)手段找到原因。

今天要說的有關(guān)情緒與身體關(guān)系的詞匯是“軀體化”，就是這樣一種現(xiàn)象：患者自覺有很嚴(yán)重的軀體癥狀，如頭痛、乏力、失眠、身體不舒服、學(xué)習(xí)工作效率下降等，但相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢查卻沒有發(fā)現(xiàn)明顯的病理改變，又或者臨床檢查中發(fā)現(xiàn)的病理改變不足以說明患者自覺癥狀的嚴(yán)重程度。軀體化癥狀指一個(gè)人在面臨壓力、緊張或恐懼時(shí)，身體出現(xiàn)了一系列不自主的、與情緒相關(guān)的生理反應(yīng)，這些反應(yīng)往往與情緒癥狀相互交織，形成一種復(fù)雜的心理生理現(xiàn)象。按照癥狀的持續(xù)性和嚴(yán)重程度，軀體化癥狀可以分為急性癥狀和慢性癥狀兩類。急性癥狀可能在一段時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)，并隨著情緒的改善而減輕。慢性癥狀則更持久，可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，對(duì)個(gè)體的生活造成持續(xù)影響，小敏的情況是兼而有之。

首先，來說說軀體化癥狀的病理機(jī)制。心理問題軀體化是個(gè)體在心理應(yīng)激反應(yīng)下，一種體驗(yàn)和表達(dá)軀體不適和癥狀的傾向，這種軀體不適和癥狀目前尚不能用病理發(fā)現(xiàn)來證實(shí)。根據(jù)精神分析觀念，心理問題軀體化的形成可以看作是一種潛意識(shí)過程，是指一個(gè)人將自己的內(nèi)心矛盾或沖突轉(zhuǎn)換成內(nèi)臟和植物神經(jīng)功能障礙，從而擺脫自我困境。如用軀體化癥狀置換負(fù)面情緒、減輕負(fù)罪感、表達(dá)想法情緒，所以，軀體化癥狀是為了達(dá)到壓制潛意識(shí)的目的。神經(jīng)系統(tǒng)研究發(fā)現(xiàn)，杏仁核及大腦邊緣系統(tǒng)在多個(gè)情緒調(diào)節(jié)的功能方面發(fā)揮著重要作用，包括情緒記憶的形成、情緒的刺激感知、情緒的評(píng)估和情緒反應(yīng)的產(chǎn)生。為什么大腦的杏仁核及邊緣系統(tǒng)可以獨(dú)立于人類意識(shí)之外運(yùn)作，這就要用到進(jìn)化理論：我們的祖先只有擁有更靈敏、快速的神經(jīng)反應(yīng)系統(tǒng)，才能在危機(jī)重重的自然環(huán)境下生存，現(xiàn)代人則繼承了這些基因?，F(xiàn)實(shí)生活中雖然沒有那么多危機(jī)，但杏仁核還是會(huì)“解讀”并發(fā)出危機(jī)信號(hào)，可以稱之為“虛假信號(hào)”，并引發(fā)一連串反應(yīng)。杏仁核雖然體積很小，但對(duì)情緒反應(yīng)的作用十分重要，特別是恐懼的情緒。大腦處理恐懼情緒的效率非常高。在人們看到可怕的事物前，也就是大腦皮質(zhì)層反應(yīng)之前，我們的杏仁核就可以根據(jù)身體對(duì)環(huán)境的反應(yīng)，聯(lián)系扣帶回和海馬回中儲(chǔ)存的記憶，做出迎戰(zhàn)或逃跑的決定，并指揮身體做出反應(yīng)，比如腎上腺激素飆升、血壓上升，身體的能量被調(diào)動(dòng)起來。如果人們應(yīng)對(duì)了危機(jī)，消耗掉這些能量就不會(huì)出問題，但是現(xiàn)實(shí)中，人們常常壓抑住恐懼、緊張焦慮的情緒，所以能量沒有消失，繼續(xù)在身體內(nèi)游走，刺激著迷走神經(jīng)，如副交感神經(jīng)，進(jìn)而影響了我們的內(nèi)臟功能，而它不受大腦皮質(zhì)層控制，所以有的人生氣容易頭痛，有的人一緊張就肚子痛、腸痙攣，還有的人一害怕或者焦慮就呼吸不暢，等等，軀體化癥狀就這樣發(fā)生了。

其次，來說說軀體化癥狀的社會(huì)文化因素。精神疾病會(huì)讓人們有病恥感，因?yàn)楹芏嗳苏J(rèn)為生理出現(xiàn)疾病很正常，而心理出現(xiàn)問題會(huì)被人說成“精神病”。社會(huì)對(duì)心理疾病存在偏見，這使得孩子們更愿意將心理問題轉(zhuǎn)化成軀體問題。軀體化癥狀是一種替代性表達(dá)，軀體化癥狀一般是抑郁癥、焦慮癥、精神壓力大等原因引起的。當(dāng)個(gè)體情緒上的痛苦、心理困擾無法直接表達(dá)，會(huì)通過身體不適表現(xiàn)出來，本質(zhì)上是一種“替代性表達(dá)”，即患者大腦中激素和神經(jīng)遞質(zhì)紊亂，影響身體功能，引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)。

最后，我們來說說軀體化癥狀的生理因素。軀體化癥狀可能與生理因素有關(guān)。研究表明，焦慮癥患者可能存在神經(jīng)遞質(zhì)失衡、內(nèi)分泌失調(diào)等問題。這些生理變化可能導(dǎo)致身體出現(xiàn)一系列不適癥狀，如頭痛、肌肉緊張等。我們的身體其實(shí)比我們想象中更愛我們。當(dāng)身體出了問題，又找不到病理性原因的時(shí)候，不妨聽聽內(nèi)心的需要，身體出現(xiàn)了問題實(shí)際上是在給我們發(fā)警報(bào)，讓我們關(guān)注自己的情緒情感。我們內(nèi)心強(qiáng)大了，身體也會(huì)強(qiáng)大。語(yǔ)言有欺騙性，可身體是誠(chéng)實(shí)的。當(dāng)身體出了問題，又找不到病理性原因的時(shí)候，一定要停下來，去看看內(nèi)心發(fā)生了什么，別讓身體為壞情緒買單。

軀體化癥狀多種多樣，幾乎可以涉及人體的各個(gè)系統(tǒng)。

軀體疼痛癥狀：可能會(huì)出現(xiàn)軀體疼痛的癥狀，如背痛、頭痛或關(guān)節(jié)痛。部位不固定，多表現(xiàn)在頭、頸、背、四肢及關(guān)節(jié)等處，這些疼痛可能是持續(xù)性的，也可能是間歇性的，嚴(yán)重程度與抑郁程度多呈正相關(guān)。

消化系統(tǒng)癥狀：胃腸道癥狀，如食欲下降、惡心、嘔吐、腹脹、便秘、腹瀉、腹痛、胃痛等。常常與情緒緊張、焦慮或抑郁等心理狀態(tài)密切相關(guān)。

呼吸系統(tǒng)癥狀：患者平時(shí)感到胸悶氣短、喘息氣促等不適，發(fā)作時(shí)會(huì)呼吸困難，呼吸不暢，甚至伴有窒息感，但肺功能檢查及胸部CT看不到明顯異常。

心血管系統(tǒng)癥狀：可能會(huì)感到心慌、心悸、胸痛、心口疼痛。部分患者還可能血壓升高、血壓波動(dòng)較大、脈搏急促、有血管跳動(dòng)感等。

皮膚問題：如皮膚瘙癢、濕疹或皮炎等。

睡眠障礙：表現(xiàn)為入睡困難，甚至徹夜難眠，或容易早醒，醒后再難以入睡，睡眠質(zhì)量較差，多夢(mèng)。另外。多數(shù)抑郁患者因睡眠問題極度痛苦，情緒極差導(dǎo)致白天工作效率低和社交情緒問題。

綜上，身體是智慧的，身體每個(gè)部位的疼痛其實(shí)都有特定含義。美國(guó)心理專家蘇珊博士經(jīng)過多年的驗(yàn)證得出結(jié)論：身體的慢性疼痛，除了是受到傷害所致外，絕大部分是因?yàn)槲覀兊那榫w問題、壓力和心理問題造成的。經(jīng)調(diào)查，大概有70%的身體疾病是情緒引起的。所以認(rèn)識(shí)并且學(xué)會(huì)管理情緒就顯得尤為重要。研究指出，70％以上的人會(huì)遭受到情緒對(duì)身體器官的“攻擊”。當(dāng)人情緒變化時(shí)，往往伴隨著一系列生理變化，不同的情緒對(duì)應(yīng)著不同的身體疾病。比如恐懼、焦慮會(huì)導(dǎo)致腹部疼痛；內(nèi)疚引發(fā)關(guān)節(jié)炎；壓抑導(dǎo)致哮喘；經(jīng)常憤怒的人容易有口臭，還容易出現(xiàn)膿腫；恐懼會(huì)引發(fā)暈車和痛經(jīng)。胃腸道被認(rèn)為是最能表達(dá)情緒的器官，心理上的點(diǎn)滴波動(dòng)它們都能感應(yīng)。司機(jī)、警察、記者、急診科醫(yī)生等患胃潰瘍的比例最大。其次是皮膚。對(duì)很多人來說，緊張時(shí)頭皮發(fā)癢、煩躁時(shí)頭皮屑增加、睡不好狂掉頭發(fā)，還有反復(fù)無常的蕁麻疹、濕疹、痤瘡，都可能是長(zhǎng)期不良情緒帶來的后果。第三就是內(nèi)分泌系統(tǒng)，女性的卵巢、乳腺，男性的前列腺最容易受到不良情緒的沖擊。

【案例總結(jié)】

小敏一到學(xué)校門口就會(huì)表現(xiàn)出各種軀體不適，比如頭疼、肚子疼、發(fā)燒甚至腸易激綜合征。家長(zhǎng)只能反復(fù)帶小敏去醫(yī)院做檢查，身體沒事，回到家也沒事，可一到學(xué)校，就又痛了起來，這種軀體化的表現(xiàn)，是因?yàn)楹⒆涌咕軐W(xué)校，很焦慮。當(dāng)孩子用了很多辦法都沒法抑制焦慮情緒時(shí)，就會(huì)用“肚子疼”來發(fā)泄自己的情緒，身體便成了情緒的 “替罪羊”。

現(xiàn)在，我們知道軀體化是那些被壓抑的情緒情感通過軀體被表達(dá)出來了，它們可能并非真正的身體疾病，而是心理問題的外在表現(xiàn)。那么我們就要學(xué)會(huì)通過其他更健康，更有創(chuàng)造力的方式表達(dá)情感和自己的需求。

專業(yè)治療及精神心理評(píng)估：如有必要，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗抑郁藥、抗焦慮藥等藥物。通過專業(yè)的精神心理評(píng)估，明確軀體化癥狀背后的心理原因，并采取相應(yīng)的心理治療，重塑信念，改變不合理的思維模式和行為習(xí)慣，改善情緒狀態(tài)，減輕軀體化癥狀。

增加情緒覺察和自我認(rèn)知：學(xué)會(huì)關(guān)注自己的情緒變化，當(dāng)身體出現(xiàn)不適時(shí)，不僅僅局限于關(guān)注身體癥狀本身，還要思考是否存在心理因素。認(rèn)識(shí)到自己的癥狀與負(fù)面情緒相關(guān)，接受了這些癥狀，可以減輕壓力。例如，在感到身體疲勞時(shí)，反思一下近期是否學(xué)習(xí)壓力過大、是否有未解決的情緒問題等。學(xué)會(huì)識(shí)別和理解自己的情緒，意識(shí)到壓力的來源，認(rèn)識(shí)到自己的癥狀與情緒相關(guān)是關(guān)鍵一步。

情緒調(diào)節(jié)與壓力管理：認(rèn)識(shí)情緒后還要學(xué)會(huì)管理情緒。我們的身體疾病有70%是情緒引起的，也就是“情緒病”。學(xué)會(huì)正確的情緒表達(dá)和宣泄方式，打破軀體承載情緒的不良模式，如正念冥想、呼吸練習(xí)、漸進(jìn)性肌肉松弛等訓(xùn)練，能在必要時(shí)緩解緊張情緒，幫助自己更好地應(yīng)對(duì)壓力和負(fù)面情緒。

保持健康的生活方式：保持規(guī)律的作息，確保充足的睡眠；合理均衡飲食，避免過度攝入咖啡因和糖分等刺激性物質(zhì)；進(jìn)行適量的體育鍛煉，如散步、瑜伽等，以舒緩身心，有助于緩解身體癥狀，改善心理健康。

構(gòu)建社會(huì)支持系統(tǒng)：學(xué)會(huì)分享自己的感受和經(jīng)歷，獲得情感支持和理解。有人關(guān)心和支持可以幫助減輕壓力和焦慮，促進(jìn)康復(fù)。建立和維護(hù)良好的人際關(guān)系，尋求家人、朋友或?qū)I(yè)人士的支持與理解，共同應(yīng)對(duì)心理困擾。

通過學(xué)習(xí)相關(guān)心理學(xué)知識(shí)，必要時(shí)可以為家長(zhǎng)提供專業(yè)的建議，讓我們共同為軀體化的孩子保駕護(hù)航。

【真情提醒】

我們的身體疾病有70%是由情緒引起的，也就是“情緒病”，所以，情緒管理在人際溝通過程中雖不是萬能的，但我們不做好情緒管理，卻是萬萬不能的。情緒往往來源于關(guān)系，有時(shí)候軀體痛苦也可以反過來控制關(guān)系，因?yàn)楹⒆尤绻褂密|體化的防御模式，父母就可能對(duì)孩子的態(tài)度更溫和。弗洛伊德說，一切壓抑的情緒都要尋求表達(dá)，而人們通常呈現(xiàn)四種表達(dá)方式：軀體化、言語(yǔ)化、行動(dòng)化、藝術(shù)化。

言語(yǔ)化是一種較為高級(jí)的表達(dá)情感的方式，就是用語(yǔ)言來表達(dá)自己的情緒，包括書面語(yǔ)和口語(yǔ)。在電影《綠皮書》中，音樂家?guī)退緳C(jī)寫給他妻子的情書給觀眾留下了深刻的印象，讀信的妻子被感動(dòng)得淚流滿面，二人的情感因此更加濃烈溫暖。如果個(gè)體從小未能學(xué)習(xí)用語(yǔ)言表達(dá)感受，他們便傾向于用軀體表達(dá)，如：生病、虛弱來代替語(yǔ)言，若后續(xù)養(yǎng)育者沒有發(fā)現(xiàn)規(guī)律，當(dāng)孩子習(xí)慣性選擇用軀體反應(yīng)來應(yīng)對(duì)壓力，則可能發(fā)展為軀體化人格。因此，敏感且表達(dá)能力弱的孩子會(huì)用軀體化的方式來表達(dá)焦慮、恐怕、不安等情感，而軀體化也會(huì)給孩子帶來一些暫時(shí)的好處：生病可以讓父母不再忽視自己，對(duì)自己學(xué)習(xí)要求放低，或者讓一直爭(zhēng)吵的父母暫時(shí)放下紛爭(zhēng)合力去照顧生病的孩子。所以癥狀是有功能的，可以讓有軀體癥狀的人獲得一些一直渴望的滿足，或者達(dá)到某種潛意識(shí)的目的。所以，要增加和孩子的言語(yǔ)溝通，鼓勵(lì)孩子表達(dá)，多和孩子聊天，構(gòu)建良好的家庭人際互動(dòng)模式。

行動(dòng)化的另一種說法是付諸行動(dòng)，如果情緒和需要總是不能用言語(yǔ)表達(dá)，一些人選擇壓抑，但一些人可能選擇爆發(fā)。行動(dòng)化就是用行動(dòng)的方式來表達(dá)不滿，比如幼兒園的孩子語(yǔ)言表達(dá)不利索，情急之時(shí)，就會(huì)直接抓人咬人，或者把小朋友直接推倒，溫和一點(diǎn)的就是回避溝通、回避人群，以免引起高刺激。不良行動(dòng)化還有生氣的時(shí)候大喊大叫發(fā)脾氣，砸東西摔門等，都是表達(dá)情緒的方式。由于焦慮或無法將內(nèi)心的情感轉(zhuǎn)化為語(yǔ)言，因此個(gè)體就通過行為來表達(dá)自己內(nèi)心的感受。隨著對(duì)這一現(xiàn)象的研究深入，“付諸行動(dòng)”逐漸被用來廣泛描述潛意識(shí)驅(qū)使下的、用以控制焦慮的行為，這些焦慮通常源自內(nèi)心的沖動(dòng)、欲望、恐懼或創(chuàng)傷性回憶?！案吨T行動(dòng)”或“行動(dòng)化”體現(xiàn)了個(gè)體試圖通過行為來表達(dá)情感，尤其是在無法清晰言語(yǔ)化自己感受的情況下，這些行為可能反映了個(gè)體在應(yīng)對(duì)潛意識(shí)沖突或內(nèi)心的焦慮時(shí)的應(yīng)對(duì)方式。

藝術(shù)化是最高級(jí)的情緒表達(dá)方式，是將生活中的故事抽象化，通過藝術(shù)方式去表達(dá)情感，即藝術(shù)化地表達(dá)。音樂、詩(shī)歌、繪畫文學(xué)創(chuàng)作，都可以用來表達(dá)作者復(fù)雜的情感，將個(gè)體的情感升華到對(duì)人類共同命運(yùn)的悲憫，從而喚起人們內(nèi)在的美與善良。在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)軀體化癥狀的患者通常有著豐富敏感的觸角，他們對(duì)這個(gè)世界的感知非常細(xì)膩。通俗地說，他們會(huì)放大化地感受到這個(gè)世界和他人的一些細(xì)微的情緒。因?yàn)橛X察細(xì)，因?yàn)楦惺馨l(fā)達(dá)，所以養(yǎng)育者沒有能力指導(dǎo)他們認(rèn)知到自己的這個(gè)特質(zhì)。敏感是雙向的，如何用敏感來藝術(shù)性表達(dá)升華自己的內(nèi)在，還是淹沒在敏感中透不過氣，這都預(yù)示作為養(yǎng)育者和教育者要多學(xué)習(xí)，才能夠更好地給這部分孩子更多的理解支持，教會(huì)他們用好自己的敏感特質(zhì)。

軀體承載情緒，軀體是一臺(tái)精密的儀器，讓我們更好地感受它、照料它。（文中學(xué)生為化名）

責(zé)任編輯" 劉玉琴