大數據視域下醫(yī)院電子檔案管理要點探究

摘 要：在大數據時代背景下，醫(yī)院電子檔案管理領域深受影響。醫(yī)院檔案管理部門順應時代發(fā)展，充分認識到大數據技術所帶來的優(yōu)勢，進一步厘清醫(yī)院電子檔案管理要點，以便有針對性地開展管理工作。在實踐過程中，應著重明確電子檔案的數據采集、存儲、分析及應用要點。同時也不可忽視當前醫(yī)院電子檔案管理面臨管理意識淡薄、技術設備落后、數據安全隱患及人才短缺等困境，這些問題在一定程度上阻礙了管理工作的推進。為切實做好醫(yī)院電子檔案管理要點工作，有必要強化制度建設，明晰管理思路，引入先進設備與技術，加強數據安全與隱私保護，重視人才培養(yǎng)，促使醫(yī)院電子檔案管理流程更加規(guī)范，充分挖掘電子檔案數據價值，為醫(yī)院高質量發(fā)展提供有力支撐。

關鍵詞：大數據；醫(yī)院電子檔案；管理要點；優(yōu)化策略

醫(yī)院電子檔案作為承載醫(yī)院各類信息的關鍵載體，涵蓋患者診療信息、醫(yī)院科研成果及醫(yī)院管理數據等海量內容。醫(yī)院電子檔案管理水平的高低直接關聯(lián)到醫(yī)院運營效率、醫(yī)療質量及患者滿意度。一方面，大數據時代為醫(yī)院電子檔案管理帶來諸多先進的技術手段，借助強大的數據處理能力，能夠實現醫(yī)院醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，加速醫(yī)學科研創(chuàng)新進程[1]。另一方面，醫(yī)院檔案管理部門需立足醫(yī)院發(fā)展全局，結合檔案管理自身特性，進一步明確醫(yī)院電子檔案管理的重點，如此方能有的放矢地推進醫(yī)院檔案管理工作，助力醫(yī)院電子檔案管理邁向現代化。基于此，有必要深入探究當下醫(yī)院電子檔案管理的要點，剖析影響要點實施的相關問題，并提出有效的解決思路。

1 大數據視域下醫(yī)院電子檔案管理要點

1.1 數據采集要點

一是確保全面性。需完整收集患者的基本信息、診療記錄、檢查結果、手術記錄和護理記錄等各維度數據，翔實地反映患者就醫(yī)的全過程。同時圍繞醫(yī)院發(fā)展與科研需求，收集相關電子數據，全面展現醫(yī)院在服務患者、科研創(chuàng)新等方面的工作成效。唯有保證數據的全面性，才能為后續(xù)電子檔案信息的開發(fā)利用筑牢基礎。二是保障準確性。所收集的電子檔案信息應符合既定標準與錄入流程。設立數據檢驗規(guī)則，確保采集的數據精準無誤，對發(fā)現的錯誤及時予以糾正。三是實現實時性。充分運用大數據技術，及時采集醫(yī)院各業(yè)務系統(tǒng)的數據，并上傳至醫(yī)院電子檔案數據庫，確保數據的時效性。四是兼顧多樣性。數據采集范疇不應局限于醫(yī)院醫(yī)療與科研領域，還應涵蓋醫(yī)院其他方面生成的檔案信息。除結構化數據外，非結構化數據同樣需要納入采集范圍，保障數據采集的完整性。

1.2 數據存儲要點

一是適配存儲介質與技術。依據醫(yī)院電子檔案的特性、數據量、訪問頻率及安全需求，審慎選擇適宜的硬盤或云平臺作為存儲介質，并引入分布式存儲和云存儲等技術，提升數據存儲的安全性。二是形成備份與恢復機制。在數據存儲過程中，不僅要關注存儲介質的選擇，還要定期備份醫(yī)院的電子檔案數據。一旦遭遇突發(fā)情況，能夠及時恢復重要數據。備份數據遵循異地備份原則，實施多重備份，防范數據丟失風險。三是強化數據安全保障。運用數據加密、訪問控制、防火墻等技術手段，抵御外部黑客對醫(yī)院電子檔案信息的攻擊，切實維護電子檔案信息的安全。同時，醫(yī)院檔案管理部門應持續(xù)完善數據安全管理制度，加大數據安全管理力度。四是優(yōu)化存儲結構。對采集的數據進行分類整理與歸檔，構建合理的數據存儲結構，提升醫(yī)院電子檔案的存儲效率與訪問速度，滿足數據利用需求。

1.3 數據分析要點

一是明確目標需求。從醫(yī)院管理與業(yè)務發(fā)展需求出發(fā)，精準確定數據分析目標，如醫(yī)療資源利用分析、疾病診斷分析、患者服務評估等。二是適配工具方法。結合數據分析目標與數據特點，選用統(tǒng)計分析、數據挖掘、機器學習等恰當的數據分析方法，并借助SPSS、R、Python等相應工具，提取有價值信息。三是確保數據質量。在數據分析前，對電子檔案數據進行清洗，保障數據的一致性。同時，開展數據質量評估與監(jiān)督，及時察覺并解決數據質量問題。四是拓展深度廣度。數據分析絕非簡單的數據統(tǒng)計與描述，而應依據分析要求與目標，深度挖掘數據背后的規(guī)律與趨勢。

1.4 數據應用要點

一是支撐臨床決策。通過對電子檔案數據的分析，為醫(yī)生診斷疾病提供參考建議，對藥物不良反應進行預警，切實提高醫(yī)療服務質量。二是助力醫(yī)院管理。利用醫(yī)院電子檔案數據，對醫(yī)療質量、醫(yī)療資源利用分布情況、醫(yī)療效率等進行評估，為醫(yī)院管理決策提供數據支撐，實現醫(yī)療資源的合理優(yōu)化配置[2]。三是賦能科研教學。醫(yī)院電子檔案數據可為醫(yī)院科研與教學工作提供豐富素材，服務于臨床教學、藥物研發(fā)、疾病研究等相關工作。四是服務患者需求?；趯颊唠娮訖n案數據的分析，了解患者疾病風險與健康狀況，為患者提供健康管理、疾病預防、康復指導等個性化醫(yī)療服務。

2 阻礙醫(yī)院電子檔案管理要點實現的主要問題

2.1 管理意識薄弱與制度不健全問題

部分醫(yī)院管理層及檔案工作人員對電子檔案管理的認知浮于表面，未能充分領悟其在醫(yī)院發(fā)展、科研創(chuàng)新及患者服務等諸多領域的支撐效用，也未能精準把握醫(yī)院電子檔案管理的核心要點。這致使醫(yī)院缺乏一套切實可行、行之有效的電子檔案管理制度與規(guī)范，工作流程陷入混亂無序狀態(tài)。于數據采集環(huán)節(jié)而言，醫(yī)護人員因未深刻認識到信息全面性的重要意義，常常錯過最佳采集時機，致使關鍵診療數據缺失，對后續(xù)病情診斷分析造成不利影響。存儲方面，未能嚴格依照相關標準落實數據格式的統(tǒng)一要求，不同科室各自為政，電子檔案存儲分散凌亂，數據整合困難重重。而在分析與應用層面，大量極具價值的電子檔案數據僅沉睡于存儲設備之中，未得到系統(tǒng)開發(fā)與有效利用，既無法為臨床實踐與科研創(chuàng)新提供助力，又造成海量數據資源的浪費，難以切實推動醫(yī)院管理水平邁向新臺階。

2.2 技術不夠先進與設備落后問題

先進的技術設備是醫(yī)院電子檔案管理實現現代化轉型的基石與重要前提。當下，部分醫(yī)院在技術引進及設備更新?lián)Q代進程中明顯滯后。一方面，醫(yī)院信息化建設步伐緩慢，電子檔案管理系統(tǒng)功能有限，僅能勉強滿足基礎的數據錄入與簡單查詢需求，面對復雜的數據挖掘、智能分析任務時顯得力不從心。隨著醫(yī)院電子檔案數量呈爆發(fā)式增長，系統(tǒng)在數據存儲與分析處理時捉襟見肘，頻繁出現卡頓、死機現象，運轉效率極其低下，根本無法適應大數據時代海量、高速的數據處理要求[3]。另一方面，硬件設施老化問題突出。老舊的服務器與存儲設備讀寫速度遲緩，數據共享效率低下，致使數據在傳輸過程中極易出現丟失或傳輸中斷問題，醫(yī)護人員不得不耗費大量額外時間重復操作，工作效率大打折扣，電子檔案管理質量也隨之降低。這不僅浪費了檔案工作人員的寶貴時間與精力，還使得他們難以將精力聚焦于電子檔案管理的要點工作之上。

2.3 數據安全風險與隱私保護不到位問題

醫(yī)院電子檔案具有高度特殊性，其涵蓋患者從個人身份識別信息到健康私密狀況、詳細醫(yī)療記錄等海量診療信息，這些信息的安全性至關重要，需要醫(yī)院予以高度重視。然而，當前網絡環(huán)境錯綜復雜，醫(yī)院面臨的網絡攻擊手段愈發(fā)多樣，不法分子常借助惡意軟件、釣魚郵件等途徑竊取患者數據。一旦發(fā)生數據泄密事件，不僅會對患者個人隱私造成嚴重侵害，引發(fā)醫(yī)院信任危機，使醫(yī)院聲譽受損，還可能令醫(yī)院陷入法律糾紛的泥潭。與此同時，部分醫(yī)院在電子檔案管理系統(tǒng)維護方面存在嚴重疏漏，軟件更新滯后，防火墻存在諸多漏洞，極易讓新型病毒趁虛而入，破壞電子檔案的數據，導致檔案信息無法正常讀取，前期大量的數據采集與整理工作付諸東流，嚴重威脅醫(yī)院電子檔案管理工作的有序開展。

2.4 人才引進滯后與培訓形式化問題

在大數據時代背景下，落實醫(yī)院電子檔案管理要點工作離不開高素質專業(yè)人才的支撐?，F階段，跨界融合所需的既精通檔案管理專業(yè)知識，又熟練掌握前沿信息技術的復合型人才極度匱乏。現有的檔案管理人才專業(yè)背景較為單一，面對大數據、人工智能算法等新興事物時常常束手無策。他們雖熟悉傳統(tǒng)檔案管理流程，但在電子檔案數字化處理、數據建模和分析挖掘等關鍵領域經驗欠缺，難以將大數據技術靈活運用于電子檔案管理要點工作之中。更為嚴峻的是，醫(yī)院對檔案管理人員的培訓與再教育重視程度嚴重不足，未能圍繞醫(yī)院電子檔案管理要點精心設計培訓內容，培訓過程流于形式，缺乏深度與系統(tǒng)性[4]。這使得檔案管理人員知識更新滯后，專業(yè)技能老化，難以跟上大數據時代瞬息萬變的技術變革節(jié)奏，進而無法有效推動醫(yī)院檔案管理工作實現創(chuàng)新發(fā)展。

3 大數據視域下醫(yī)院電子檔案管理要點的實施策略

3.1 樹立大數據意識與加強制度建設

在大數據時代背景下，醫(yī)院電子檔案管理需明確要點，精準發(fā)力，以提升整體管理效率。醫(yī)院應開展自上而下的電子檔案管理知識普及活動，組織專題討論會、培訓會，邀請業(yè)內專家剖析電子檔案管理要點，明晰管理思路與階段性規(guī)劃，促使醫(yī)院領導及檔案管理人員從思想層面重視該項工作?；诖耍瑯嫿ㄈ轿?、精細化的電子檔案管理制度與規(guī)范。在數據采集環(huán)節(jié)，明確醫(yī)院各部門，包括臨床科室、行政后勤等的職責范圍、工作任務、時間節(jié)點及數據標準，杜絕推諉、數據滯后問題，確保各部門協(xié)同配合，將管理要點落實到位。存儲方面，統(tǒng)一存儲架構與格式要求，合理劃分存儲空間，保障電子檔案重點信息有序存放。針對數據分析與應用，檔案管理部門組建專門小組，制訂詳細的數據分析計劃與反饋機制，讓數據切實服務于醫(yī)院發(fā)展與患者需求。同時，建立嚴格的考核機制，將電子檔案管理成效納入科室及個人績效考核體系，通過獎優(yōu)罰劣推動各環(huán)節(jié)工作扎實推進。

3.2 提高技術與設備水平

為保障醫(yī)院電子檔案管理要點工作的順利推進，引入先進技術與設備勢在必行。醫(yī)院應召開專項會議研討信息化改革事宜，將信息技術列為重點預算項目，劃撥專項經費用于電子檔案管理系統(tǒng)的硬件升級與軟件技術引進。新系統(tǒng)應具備完備的功能模塊，涵蓋數據采集、分析、可視化展示等功能，以契合大數據時代電子檔案管理的需求。例如，引入基于人工智能的病歷自動結構化技術，可將非結構化病歷文本轉化為可分析的結構化數據，為病歷分析提供有力支撐。同時，更新老舊設備，購置高性能的服務器與大容量存儲陣列，確保數據存儲與讀取高效順暢。在網絡安全防護層面，引入病毒防護、入侵檢測系統(tǒng)，部署防火墻，完善網絡安全體系，并定期開展漏洞掃描，及時排查潛在風險點。建立完善的數據備份和恢復機制，確保醫(yī)院電子檔案管理工作的連續(xù)性，即便遭遇突發(fā)狀況，數據信息安全亦能得到保障。

3.3 強化數據安全與隱私保護

鑒于醫(yī)院電子檔案信息的重要性，需采取嚴密的數據安全防護與隱私保護措施。明確任何人員訪問、使用電子數據均需相應授權，依據崗位需求精細劃分權限。如臨床醫(yī)生僅能在授權范圍內查看患者醫(yī)療記錄用于診斷，科研人員獲取數據需經領導審批用于特定研究項目，確保數據使用合理合規(guī)。借助加密技術對存儲的電子檔案數據加密，保障靜態(tài)存儲時的數據安全。在數據傳輸環(huán)節(jié)，采用SSL/TLS等加密協(xié)議，防止數據被竊取或篡改。同時，運用脫敏技術對用于數據分析、教學等非醫(yī)療服務場景的數據脫敏，處理患者關鍵信息，在保障數據可用性的同時維護患者隱私。加強網絡安全監(jiān)測，部署實時監(jiān)測系統(tǒng)，對用戶行為和網絡流量實時甄別[5]。一旦發(fā)現異常，如頻繁登錄失敗、大規(guī)模數據外發(fā)等情況，立即采取阻斷、排查等處置措施，切實維護數據的安全。

3.4 加強人才培養(yǎng)與引進

醫(yī)院電子檔案管理要點的落實離不開專業(yè)人才。醫(yī)院應將檔案管理人員教育培訓作為重點工作推進，圍繞管理要點定期組織系統(tǒng)性培訓。培訓內容既涵蓋傳統(tǒng)檔案管理知識的深化拓展，如檔案分類、編目等進階技能，又聚焦大數據、人工智能、物聯(lián)網和區(qū)塊鏈等前沿技術，包括數據挖掘、機器學習算法應用、電子檔案系統(tǒng)運維等實用技術。邀請行業(yè)專家、高校教授授課，助力檔案管理人員明確管理要點，提升專業(yè)素養(yǎng)[6]。同時，拓寬人才引進渠道，與高校信息管理等專業(yè)建立人才培養(yǎng)合作關系，為人才引進開辟優(yōu)先路徑，提前鎖定優(yōu)秀應屆畢業(yè)生。面向社會招聘復合型人才，提供良好的職業(yè)發(fā)展前景與優(yōu)厚待遇，為醫(yī)院電子檔案的管理持續(xù)輸送人才，助力醫(yī)院在大數據時代實現電子檔案管理的跨越式發(fā)展，確保管理的要點工作順利完成。

總之，大數據視域下的醫(yī)院電子檔案管理挑戰(zhàn)諸多。醫(yī)院應聚焦有限資源，明確管理要點，強化制度建設，培育大數據意識與管理意識，引入先進技術設備提供硬件支撐，重視數據安全與隱私保護，通過人才培養(yǎng)與引進解決現存問題，切實推進醫(yī)院數字化轉型。如此，方能提高醫(yī)院電子檔案管理的水平，為醫(yī)院發(fā)展與患者更好地提供檔案信息服務。

參考文獻

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作者簡介：韓姍珊（1991—），大學學歷，中南大學湘雅醫(yī)學院附屬?？卺t(yī)院館員，研究方向：檔案管理。