唐山市社區(qū)智慧居家養(yǎng)老模式優(yōu)化路徑研究

摘要：隨著我國人口老齡化的加劇，社區(qū)智慧居家養(yǎng)老模式已成為應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)的關(guān)鍵所在。唐山市在此模式的探索對(duì)其他地區(qū)有借鑒意義。本研究旨在分析唐山市社區(qū)智慧居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀、問題及成因，結(jié)合國內(nèi)外先進(jìn)養(yǎng)老理念和經(jīng)驗(yàn)，提出優(yōu)化路徑，以期推動(dòng)唐山市乃至全國此模式的高質(zhì)量發(fā)展，為老年人創(chuàng)造更美好的生活環(huán)境，提升生活質(zhì)量，并為其他地區(qū)提供參考。

關(guān)鍵詞：唐山市；社區(qū)居家養(yǎng)老；智慧養(yǎng)老；優(yōu)化路徑

引言

唐山市位于河北省東部，總面積為13472km2。作為一座具有百年歷史的沿海重工業(yè)城市，唐山不僅是華北通往東北的咽喉地帶，也是連接華北、東北兩大地區(qū)的走廊，交通發(fā)達(dá)，經(jīng)濟(jì)活躍。2024年上半年，唐山市GDP總量達(dá)到4312.1億元，較去年同期增長(zhǎng)73億元，名義增長(zhǎng)率為1.7%，實(shí)際增長(zhǎng)率達(dá)到4.5%。盡管第二季度經(jīng)濟(jì)增量出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)，但整體而言，唐山市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展仍然保持穩(wěn)定增長(zhǎng)的趨勢(shì)，穩(wěn)居全省首位。2024年1—8月，唐山市財(cái)政收入為398.8億元，與去年財(cái)政收入總量保持一致，未出現(xiàn)下滑狀態(tài)。其中，稅收收入為193.7億元，非稅收入為205.2億元，非稅收入的增長(zhǎng)相對(duì)穩(wěn)定，鞏固了唐山市的財(cái)政收入。盡管經(jīng)濟(jì)發(fā)展面臨傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)和新興產(chǎn)業(yè)培育的雙重挑戰(zhàn)，但唐山市仍展現(xiàn)出強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)韌性和增長(zhǎng)潛力。同時(shí)，2024年唐山常住人口達(dá)到771.95萬人，人口密度約為558人/km2，城鎮(zhèn)化率為66.71%。

在人口結(jié)構(gòu)方面，唐山市老齡化問題日益凸顯。截至2022年底，60歲及以上老年人已達(dá)185.22萬，占比24.04%；65歲及以上老年人136.7萬，占比17.74%。按照國際標(biāo)準(zhǔn)，唐山市已進(jìn)入中度老齡化社會(huì)。2020—2024年，老年人口數(shù)量占比持續(xù)上升，反映出老齡化趨勢(shì)的加速發(fā)展。

老齡化的發(fā)展對(duì)唐山市的經(jīng)濟(jì)社會(huì)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。為了應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)，唐山市在醫(yī)療衛(wèi)生、公共服務(wù)、社會(huì)保障和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面進(jìn)行了全面完善。然而，老齡化問題仍然迫在眉睫。隨著老年人口數(shù)量的不斷增加，唐山市面臨著養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)時(shí)間緊、任務(wù)重的挑戰(zhàn)。同時(shí)，老齡化也對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)保障、醫(yī)療衛(wèi)生等方面帶來了巨大壓力。因此，唐山市需要繼續(xù)加大投入和支持力度，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，以應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)峻的老齡化挑戰(zhàn)[1]。

一、唐山市社區(qū)智慧居家養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀

唐山市社區(qū)智慧居家養(yǎng)老發(fā)展正在穩(wěn)步推進(jìn)中。唐山市政府高度重視社區(qū)智慧居家養(yǎng)老，出臺(tái)了一系列政策支持，如《唐山市基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》《居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)指南（試行）》《加快社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的意見》《關(guān)于支持居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的意見》，并大力推廣“醫(yī)養(yǎng)融合、兩院一體”服務(wù)模式。政府通過財(cái)政撥款、社會(huì)資本引入等方式，為智慧養(yǎng)老項(xiàng)目投入了大量資金，投入金額整體呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。截止2024年，唐山市老年福利支出已達(dá)數(shù)億元，其中高齡老人生活補(bǔ)貼、護(hù)理補(bǔ)貼等支出持續(xù)增長(zhǎng)，為老年人提供了更好的生活保障。同時(shí)，唐山市累計(jì)發(fā)放養(yǎng)老金總額也在不斷攀升，確保了老年人的基本生活需求。自2013年唐山被列為智慧城市試點(diǎn)以來，政府出臺(tái)了一系列相關(guān)政策文件，推動(dòng)了智慧醫(yī)療、智慧養(yǎng)老等領(lǐng)域的發(fā)展，取得了顯著成效。唐山各縣市區(qū)也在積極推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老建設(shè)，如路南區(qū)、路北區(qū)通過建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，提供居家養(yǎng)老服務(wù)；豐南區(qū)、豐潤(rùn)區(qū)則引入智能養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)，提升養(yǎng)老服務(wù)的智能化水平。遷西縣、玉田縣這些區(qū)域雖然相對(duì)偏遠(yuǎn)，但政府仍然高度重視社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展，通過加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)、提供醫(yī)療巡診服務(wù)等方式，為老年人提供了基本的醫(yī)療衛(wèi)生保障。這些措施共同推動(dòng)了唐山市社區(qū)智慧居家養(yǎng)老的發(fā)展，為老年人提供了更加便捷、高效的養(yǎng)老服務(wù)[2]。

二、唐山市發(fā)展社區(qū)智慧居家養(yǎng)老存在的主要問題

雖然政府借鑒國內(nèi)外智慧養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)，出臺(tái)政策并投入資金，但唐山起步晚、發(fā)展慢，社區(qū)智慧居家養(yǎng)老仍存在以下問題：

（一）社區(qū)智慧居家養(yǎng)老缺乏具體的管理辦法和運(yùn)行機(jī)制

在唐山市的社區(qū)智慧居家養(yǎng)老領(lǐng)域，目前尚缺乏一套具體且完善的管理辦法和運(yùn)行機(jī)制。盡管唐山市政府已經(jīng)出臺(tái)了一系列關(guān)于推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見和規(guī)劃，但在智慧居家養(yǎng)老的具體操作層面，如服務(wù)流程、質(zhì)量監(jiān)控、人員培訓(xùn)、技術(shù)支撐等方面，仍缺乏系統(tǒng)性的管理指導(dǎo)和運(yùn)行機(jī)制。這在一定程度上制約了智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范化和專業(yè)化發(fā)展，影響了服務(wù)質(zhì)量和老年人的滿意度[3]。

（二）社區(qū)智慧居家養(yǎng)老面臨智慧化程度低，老年人使用存在障礙的問題

在社區(qū)智慧養(yǎng)老的推進(jìn)過程中，部分社區(qū)因投入不足而面臨智慧化程度低的問題，無法充分利用信息技術(shù)提升服務(wù)效率與質(zhì)量。同時(shí)，社區(qū)的信息系統(tǒng)存在不完善、不兼容等短板，導(dǎo)致信息難以全面采集、有效分析及科學(xué)整合處理。此外，部分老年人對(duì)智能設(shè)備的使用存在障礙，缺乏必要的培訓(xùn)和指導(dǎo)，使智能設(shè)備未能充分發(fā)揮其應(yīng)有的效能，影響了智慧養(yǎng)老服務(wù)的普及與效果。

（三）社區(qū)智慧居家養(yǎng)老硬件設(shè)施與基礎(chǔ)設(shè)施存在短板

部分社區(qū)在硬件設(shè)施與基礎(chǔ)設(shè)施方面存在明顯短板，具體表現(xiàn)為智慧養(yǎng)老設(shè)備老舊、損壞或數(shù)量不足，無法滿足老年人的實(shí)際需求；同時(shí)，社區(qū)場(chǎng)地有限，導(dǎo)致活動(dòng)空間和休息設(shè)施匱乏，影響老年人的生活質(zhì)量。此外，智能化設(shè)施的缺乏，如智能家居和智能安防等，也使老年人在生活中的便捷性和安全性無法得到充分保障[4]。

（四）社區(qū)智慧居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容與需求匹配度低

社區(qū)智慧居家養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容較為單一，主要集中在家政服務(wù)方面，然而，隨著老年人群體的需求日益多樣化，他們對(duì)醫(yī)療保健、精神慰藉等方面的需求也在不斷增加?，F(xiàn)有的服務(wù)內(nèi)容并未充分覆蓋這些領(lǐng)域，導(dǎo)致老年人的多元化需求無法得到滿足。此外，服務(wù)內(nèi)容還缺乏個(gè)性化，未能針對(duì)不同老年人的身體狀況、興趣愛好、生活習(xí)慣等提供差異化的服務(wù)，從而影響了服務(wù)的質(zhì)量和效果。

（五）社區(qū)智慧居家養(yǎng)老專業(yè)型人才與服務(wù)隊(duì)伍匱乏

社區(qū)智慧居家養(yǎng)老領(lǐng)域面臨著人才短缺的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，尤其缺乏既精通技術(shù)又熟悉養(yǎng)老管理的復(fù)合型人才，這直接導(dǎo)致了服務(wù)隊(duì)伍整體素質(zhì)的提升受限。同時(shí)，由于服務(wù)人員的工資待遇和社會(huì)地位相對(duì)較低，難以吸引和穩(wěn)定高素質(zhì)的專業(yè)人才，進(jìn)一步加劇了人才匱乏的問題。此外，服務(wù)人員普遍缺乏系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，導(dǎo)致在實(shí)際服務(wù)過程中存在操作不規(guī)范、服務(wù)不專業(yè)的情況，嚴(yán)重影響了服務(wù)質(zhì)量和老年人的滿意度。

三、國內(nèi)外社區(qū)智慧居家養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)借鑒

（一）加拿大“家庭式護(hù)理”創(chuàng)新服務(wù)模式

在加拿大，智慧居家養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老體系緊密相連。老年人常選擇有福利補(bǔ)貼的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按服務(wù)等級(jí)劃分，如“護(hù)理安老院”為完全喪失獨(dú)立生活能力的老人提供24小時(shí)免費(fèi)護(hù)理照顧。同時(shí)，“老人之家”和“退休人士之家”提供不同服務(wù)和自由度。近年來，加拿大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嘗試“家庭式護(hù)理”等創(chuàng)新模式，營造溫馨舒適的居家環(huán)境，提升老年人生活質(zhì)量。智慧化手段也被引入，如物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)健康狀況，智能設(shè)備提供遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢等，為老年人提供便捷、高效的養(yǎng)老服務(wù)。這些措施共同促進(jìn)了加拿大智慧居家養(yǎng)老的發(fā)展[5]。

（二）韓國智慧居家養(yǎng)老精細(xì)化服務(wù)模式

韓國智慧居家養(yǎng)老模式展現(xiàn)出服務(wù)分類精細(xì)、供給主體多元及財(cái)政支持模式創(chuàng)新的特點(diǎn)。其社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)細(xì)致分為針對(duì)失能失智老年人的上門照護(hù)、日間/夜間托管服務(wù)，以及面向廣大居家老年人的直接（如免費(fèi)供餐、車輛接送）、間接（如安全確認(rèn)、生活培訓(xùn)）和緊急服務(wù)（如危機(jī)支援、應(yīng)急呼叫）。政府不僅設(shè)立“居家老年人支助中心”，還鼓勵(lì)營利機(jī)構(gòu)參與，通過競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制提升服務(wù)質(zhì)量，并重視老年人的終身教育和社會(huì)參與，設(shè)立福利館等提供興趣活動(dòng)支持。2007年起，韓國政府轉(zhuǎn)變財(cái)政補(bǔ)助方式，支持消費(fèi)者自主選擇服務(wù)，發(fā)放消費(fèi)券，進(jìn)一步促進(jìn)了智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的靈活性與個(gè)性化。

（三）北京科技賦能智慧居家養(yǎng)老模式

北京在智慧居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域展現(xiàn)出顯著特色，通過科技手段如實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生理指標(biāo)、智能藥箱提醒服藥以及安裝煙霧報(bào)警器和跌倒監(jiān)測(cè)雷達(dá)等設(shè)備，有效提升了居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和效率。同時(shí)，構(gòu)建智慧養(yǎng)老信息管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源的有效整合，為獨(dú)居、高齡老人提供了質(zhì)優(yōu)價(jià)廉甚至免費(fèi)的服務(wù)，并利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了社區(qū)健康服務(wù)中心、老年人及其子女之間的互通互聯(lián)，為老年人創(chuàng)造了更加安全、便捷、貼心的居家養(yǎng)老環(huán)境[6]。

（四）上?！皵?shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)”居家養(yǎng)老

上海智慧居家養(yǎng)老模式以“智慧化”為核心，通過構(gòu)建涵蓋營養(yǎng)師、心理師、康復(fù)師等多崗位、多角色的數(shù)字員工矩陣，為老年人提供全方位、個(gè)性化的服務(wù)。同時(shí)，充分利用互聯(lián)網(wǎng)的數(shù)據(jù)挖掘能力，整合并分析老年人的基本信息、服務(wù)偏好及健康情況等數(shù)據(jù)，建立一個(gè)強(qiáng)大的基本信息數(shù)據(jù)庫，進(jìn)而打造出一個(gè)具備大數(shù)據(jù)篩選功能的智能居家養(yǎng)老服務(wù)智慧平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了服務(wù)精準(zhǔn)匹配與高效管理，引領(lǐng)了智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的新升級(jí)。

四、唐山市社區(qū)智慧居家養(yǎng)老的優(yōu)化路徑

針對(duì)唐山市社區(qū)智慧居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀和問題，結(jié)合國內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)提出適合唐山市社區(qū)智慧居家養(yǎng)老的優(yōu)化路徑。

（一）構(gòu)建社區(qū)智慧居家養(yǎng)老系統(tǒng)性管理體系

鼓勵(lì)多元主體參與，形成政府、企業(yè)、社會(huì)組織及社區(qū)共同推進(jìn)的智慧養(yǎng)老格局。針對(duì)唐山市社區(qū)智慧居家養(yǎng)老領(lǐng)域缺乏具體管理辦法和運(yùn)行機(jī)制的問題，建議通過構(gòu)建一套系統(tǒng)性的管理體系來優(yōu)化其發(fā)展路徑。具體而言，應(yīng)細(xì)化服務(wù)流程，明確各環(huán)節(jié)的責(zé)任主體與操作標(biāo)準(zhǔn)；建立嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制，確保服務(wù)品質(zhì)；加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提升服務(wù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)素養(yǎng)；并強(qiáng)化技術(shù)支撐，引入先進(jìn)的信息技術(shù)手段以支撐高效運(yùn)行。通過這些措施，推動(dòng)智慧居家養(yǎng)老服務(wù)向規(guī)范化、專業(yè)化方向發(fā)展，從而有效提升服務(wù)質(zhì)量和老年人的滿意度。

（二）提升社區(qū)智慧居家養(yǎng)老智慧化水平及老年人適應(yīng)性

推進(jìn)社區(qū)智能化改造，利用物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)提升養(yǎng)老服務(wù)的便捷性與安全性。加大投入提升智慧養(yǎng)老社區(qū)的技術(shù)設(shè)施水平，完善并兼容信息系統(tǒng)，確保信息的全面采集、有效分析及科學(xué)整合處理。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)老年人的智能設(shè)備使用培訓(xùn)，提供必要的指導(dǎo)和支持，幫助他們克服使用障礙，充分發(fā)揮智能設(shè)備的效能。通過這些措施，提升智慧居家養(yǎng)老的整體智慧化水平，并增強(qiáng)老年人對(duì)智能服務(wù)的接受度和滿意度，從而推動(dòng)智慧養(yǎng)老服務(wù)的有效普及與深化發(fā)展。

（三）強(qiáng)化社區(qū)智慧居家養(yǎng)老硬件設(shè)施與基礎(chǔ)設(shè)施升級(jí)

針對(duì)社區(qū)智慧居家養(yǎng)老在硬件設(shè)施與基礎(chǔ)設(shè)施方面存在的短板，應(yīng)當(dāng)立即著手進(jìn)行升級(jí)與優(yōu)化。加強(qiáng)政策支持，推動(dòng)社區(qū)智慧養(yǎng)老技術(shù)與服務(wù)的研發(fā)與應(yīng)用。首要任務(wù)是更新并增加智慧養(yǎng)老設(shè)備，確保其處于良好狀態(tài)并數(shù)量充足，以滿足老年人多樣化的需求。同時(shí)，合理規(guī)劃并擴(kuò)展社區(qū)場(chǎng)地，增設(shè)活動(dòng)空間和休息設(shè)施，提升老年人的生活質(zhì)量。此外，大力推進(jìn)智能化設(shè)施的普及，如安裝智能家居系統(tǒng)和智能安防設(shè)備，以增強(qiáng)老年人在日常生活中的便捷性和安全性。通過這些措施，全面優(yōu)化智慧居家養(yǎng)老的硬件與基礎(chǔ)設(shè)施，為老年人創(chuàng)造更加舒適、便捷、安全的居住環(huán)境。

（四）提升社區(qū)智慧居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容與需求匹配度

通過實(shí)施服務(wù)內(nèi)容的多元化與個(gè)性化優(yōu)化策略，全面提升智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量與效果。注重個(gè)性化服務(wù)，根據(jù)老年人的身體狀況、生活習(xí)慣等制定差異化服務(wù)方案。加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，豐富老年人的精神文化生活，提升他們的生活質(zhì)量與幸福感。首先，拓寬服務(wù)范圍，不僅限于家政服務(wù)，還應(yīng)涵蓋醫(yī)療保健、精神慰藉等多元化領(lǐng)域，以滿足老年人日益增長(zhǎng)的多樣化需求；其次，加強(qiáng)服務(wù)內(nèi)容的個(gè)性化設(shè)計(jì)，通過深入了解老年人的身體狀況、興趣愛好、生活習(xí)慣等，提供差異化的服務(wù)方案，確保每位老年人都能獲得最適合自己的服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)服務(wù)內(nèi)容與老年人需求的精準(zhǔn)匹配。

結(jié)語

社會(huì)應(yīng)當(dāng)通過構(gòu)建跨學(xué)科教育體系、加強(qiáng)校企合作與實(shí)踐平臺(tái)建設(shè)、完善職業(yè)培訓(xùn)體系以及提供政策與資金支持等多方面舉措，來培養(yǎng)既精通技術(shù)又熟悉養(yǎng)老管理的復(fù)合型人才。這包括在高等教育中整合信息技術(shù)、健康護(hù)理、社會(huì)學(xué)與管理學(xué)等專業(yè)知識(shí)，推動(dòng)學(xué)生在理論與實(shí)踐相結(jié)合中掌握前沿科技與養(yǎng)老服務(wù)的精髓；同時(shí)，鼓勵(lì)企業(yè)與教育機(jī)構(gòu)深度合作，為學(xué)生提供實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)機(jī)會(huì)，并在工作中獲得實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)；此外，還應(yīng)重視在職人員的繼續(xù)教育，通過專業(yè)培訓(xùn)提升其養(yǎng)老管理與技術(shù)能力，并輔以政策激勵(lì)與資金扶持，以促進(jìn)整個(gè)社會(huì)對(duì)這類復(fù)合型人才的培養(yǎng)與重視。

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（作者單位：唐山學(xué)院）

（責(zé)任編輯：宋宇靜）