基于CiteSpace的高血壓陽氣亢逆證候知識圖譜可視化分析

摘要 "目的：了解高血壓陽氣亢逆證這一領(lǐng)域的研究熱點及現(xiàn)狀，為今后分析高血壓陽氣亢逆證提供研究思路和參考，并明確研究方向。方法：采用軟件CiteSpace 6.1.R3C軟件對中國知網(wǎng)（CNKI）、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（VIP）、萬方數(shù)據(jù)庫（WanFang Data）自建庫至2022年11月25日關(guān)于高血壓陽氣亢逆有關(guān)的文獻進行計量學(xué)分析，并通過可視化分析展現(xiàn)高血壓陽氣亢逆證研究趨勢。結(jié)果：共納入1 881篇文獻，年發(fā)文量呈波動式上升趨勢，在2019年最高達146篇，包括392位作者，發(fā)文量最多的是李運倫，核心作者共42位。涉及294家機構(gòu)，山東中醫(yī)藥大學(xué)、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湖南中醫(yī)藥大學(xué)等為主要研究機構(gòu)。納入596個關(guān)鍵詞，高頻關(guān)鍵詞圖譜和關(guān)鍵詞聚類分析顯示對于該領(lǐng)域的研究主要集中在辨證分型、治療方法、臨床研究、機制研究等方面。結(jié)論：中醫(yī)藥治療高血壓陽氣亢逆證候的臨床研究將持續(xù)成為研究的熱點；高血壓陽氣亢逆證候在微觀機制、臨床診療等方面均有較大的研究空間和價值，今后可通過借助多機構(gòu)合作方式以開展深入研究。

關(guān)鍵詞 "高血壓；陽氣亢逆；CiteSpace；可視化分析；文獻計量學(xué)

doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2025.01.004

Visual Analysis of Knowledge Graph of Hypertension with Yang-qi Hyperactivity Syndrome Based on CiteSpace

HUANG Xinyu1， ZHANG Lei2， JIANG Feng2， YU Jie2， MA Yongbo1

1.Shandong University of Traditional Chinese Medicine， Jinan 250011， Shandong， China; 2.Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine， Jinan 250011， Shandong， China

Corresponding Author "YU Jie， E-mail： yujie1980learn@126.com

Abstract Objective：To understand the research hotspots and current situation in the field of hypertension with Yang-qi hyperactivity syndrome ，so as to provide research ideas and reference for the future research direction.Methods：The CiteSpace6.1R3C software was used to analyze the literatures of hypertension with Yang-qi hyperactivity syndrome from the establishment of China knowledge Network（CNKI），Chinese Sci-tech Journals Database（VIP） and Chinese academic Journals Database（WanFang Data） to November 25，2022.The research trend of hypertension with Yang-Qi hyperactivity syndrome of hypertension was analyzed by visual analysis.Results：A "total "of "1 881 literatures were included，and the author with annual publication volume showed a fluctuating upward trend.In 2019，it reached a maximum of 146 articles，including 392 authors.The most published articles was Li Yunlun，There were "42 core authors.Involving 294 institutions，Shandong University of Traditional Chinese Medicine，the Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Xiangya Hospital of Central South University，and Hunan University of Traditional Chinese Medicine were the main research institutions.Five hundred ninety-six keywords were included，and the high-frequency keyword map and keyword cluster analysis showed that the research "focused on syndrome differentiation，treatment methods，clinical research，and mechanism research.Conclusion：The clinical research for the treatment of hypertension with Yang-qi hyperactivity syndrome by traditional Chinese medicine will continue to be a research hotspot.Hypertensive yang hyperactivity syndrome shows great research space and value in microscopic mechanism，clinical diagnosis and treatment，etc.Further studies could be carried out in-depth research by means of multi-agency cooperation.

Keywords hypertension; Yang-qi hyperactive inverse; CiteSpace; visual analysis; bibliometrics

高血壓病是指以動脈血管收縮壓或舒張壓升高為主要臨床表現(xiàn)的疾病，并且可能會伴有心臟、腎臟、腦等器官的功能或器質(zhì)性損害［1］，是目前臨床最為常見的疾病之一，也是導(dǎo)致心腦血管損傷的第一因素。流行病學(xué)研究顯示，高血壓患病率持續(xù)增加，預(yù)計到2025年全球患病人數(shù)可達到15.6億人［2］。在我國，高血壓的發(fā)病趨勢呈現(xiàn)“三高三低”的趨勢，即發(fā)病率、致殘率、死亡率高，知曉率、治愈率、控制率低［1］。

高血壓病在中醫(yī)歸屬于“眩暈”“頭痛”“脈脹”等范疇，病位多責(zé)之肝腎，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)觀點認為“肝陽上亢”是本病的重要病機，其本質(zhì)為肝腎陰虧于下，亢陽擾動于上，然而本團隊通過長期的臨床實踐認為上述觀點不能涵蓋高血壓病“陽氣亢逆”證的全病機過程，并根據(jù)學(xué)科團隊20余年的積累，構(gòu)建了高血壓病“陽氣亢逆”新病機理論，根據(jù)虛實變化和受累臟腑的不同分為3個階段，肝陽上亢、陰虛陽亢、虛陽上浮皆為高血壓不同時期的重要環(huán)節(jié)，病程初始肝陽偏亢，肝火上炎，火盛陽亢而灼津傷陰，陽偏亢循經(jīng)鼓動血脈上涌，病情若得不到糾正，腎中真陰虧耗，水不涵木，陰不制陽致虛陽上浮，擾動血脈。因此，對高血壓陽氣亢逆證候群進行深入挖掘，并探索下一步研究方向具有非常重要的臨床價值。

CiteSpace是美國德雷塞爾大學(xué)陳超美教授與其研究團隊設(shè)計的文獻信息可視化軟件，可以通過對文獻的可視化分析直觀地了解某領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀發(fā)展趨勢并挖掘研究熱點。目前，CiteSpace已廣泛應(yīng)用于各個領(lǐng)域，本研究通過檢索中國知網(wǎng)、維普、萬方數(shù)據(jù)庫得到有關(guān)高血壓陽氣亢逆證候群的文獻，并運用CiteSpace進行可視化分析，旨在探索高血壓陽氣亢逆證候群發(fā)展動向和研究熱點，并為下一步的深入研究提供參考和方向。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源與篩選

中文文獻來源于中國知網(wǎng)（CNKI）、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（VIP）、萬方數(shù)據(jù)庫（WanFang Data）。檢索方法為：主題“高血壓”“眩暈”“肝陽上亢”“陰虛陽亢”“虛陽上浮”，檢索時間為自建庫至2022年11月25日，共檢索獲得3 654篇文獻，通過篩選不相關(guān)內(nèi)容及研究高血壓但不涉及此3種證型及新聞、會議等，排除重復(fù)文獻，最終納入文獻1 881篇。

1.1.1 納入與排除標準

納入標準：高血壓陽氣亢逆證研究領(lǐng)域的學(xué)術(shù)期刊、學(xué)位論文、會議論文。排除標準：與本研究無關(guān)的文獻；成果、標準等文獻；綜述、Meta分析、數(shù)據(jù)挖掘等二次文獻；重復(fù)發(fā)表文獻；涉及高血壓并發(fā)癥的文獻；只收錄題目，無法檢索到正文的文獻。

1.1.2 數(shù)據(jù)規(guī)范與清洗

1）題錄信息清洗：規(guī)范作者、關(guān)鍵詞、機構(gòu)，改正錯別字、補充缺字漏字；去掉關(guān)鍵詞、機構(gòu)內(nèi)包含的冗余信息。2）機構(gòu)：機構(gòu)內(nèi)部科室、院區(qū)、學(xué)院、教研室不進行具體劃分；機構(gòu)使用舊名稱者，改為現(xiàn)今通用名稱，如山東中醫(yī)學(xué)院改為山東中醫(yī)藥大學(xué)；同一機構(gòu)使用不同名稱者統(tǒng)一為同一名稱。3）關(guān)鍵詞：刪除英文關(guān)鍵詞；合并同義關(guān)鍵詞，如將“原發(fā)性高血壓”“高血壓病”合并為“高血壓”，“肝陽上亢證”“肝陽上亢證型”合并為“肝陽上亢”，“穴位敷貼”合并為“穴位貼敷”。

1.2 數(shù)據(jù)整理

將上述檢索得到的中文文獻以CNKI中的“Refwork”格式導(dǎo)出，以“download_**.txt”命名后導(dǎo)入到CiteSpace 6.1.R3C進行格式轉(zhuǎn)化、分析。由于相關(guān)文獻最早出現(xiàn)時間為1963年，故時間分區(qū)設(shè)置為（time slicing）1963—2022年，時間節(jié)點（years per slice）：5年；主題詞來源（term source）：默認全選；節(jié)點類型中作者、機構(gòu)、關(guān)鍵詞：閾值（top N per slice）＝50。

1.3 數(shù)據(jù)可視化

根據(jù)各設(shè)置參數(shù)，對納入的1 881篇中文文獻進行年發(fā)文量趨勢、作者合作網(wǎng)絡(luò)、機構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)、關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析、聚類分析和突現(xiàn)分析，繪制高血壓陽氣亢逆證研究進展的知識圖譜，并對知識圖譜進行深入分析。

2 結(jié)果

2.1 年發(fā)文量及其趨勢

年發(fā)文量折線圖可以反映一個領(lǐng)域隨時間發(fā)展的趨勢，有關(guān)高血壓陽氣亢逆證候的年度發(fā)文量折線圖，如圖1所示，1997年以前，有關(guān)高血壓陽氣亢逆證候的研究較少，發(fā)文量最多的在1990年，為10篇，總體處于較低水平，自1997年起，有關(guān)高血壓陽氣亢逆證的研究呈現(xiàn)井噴式增長，增長趨勢明顯，2013—2015年雖有小幅度下降，但總體來說呈現(xiàn)增長態(tài)勢，2019年發(fā)文量最多，由于2022年只統(tǒng)計到11月份，數(shù)據(jù)尚不完整，但可以看出自2019年起發(fā)文量呈下降趨勢。

圖1 年發(fā)文量分布情況

2.2 作者合作網(wǎng)絡(luò)

以作者為節(jié)點，對納入的文獻進行作者合作網(wǎng)絡(luò)分析，其結(jié)果顯示共有392個節(jié)點、442條連線，網(wǎng)格密度為0.005 8，提示自各數(shù)據(jù)庫建庫以來，關(guān)于高血壓陽氣亢逆證共有392個作者參與研究，作者間有442個合作，發(fā)文量排名前10位的分別是李運倫29篇，蔣海強12篇，王強10篇，鐘廣偉9篇，張敏8篇，鄭伯仁7篇，方顯明7篇，張臣7篇，李煒7篇，邢之華6篇，聶磊6篇，張雪芳6篇。根據(jù)普萊斯定理，高產(chǎn)作者的最低發(fā)文量公式為M＝0.749 （ 為作者最大發(fā)文量），經(jīng)計算M＝4.03，取整數(shù)4，即發(fā)文量≥4篇者為核心作者，核心作者共42位，共發(fā)文245篇，不足總文獻量的50%，表明未形成顯著的核心作者群。其中以李運倫、邢之華、鐘廣偉、高慧、張敏為代表的作者形成了規(guī)模較大的作者合作網(wǎng)絡(luò)，團隊內(nèi)部合作較多，團隊間合作較少。詳見圖2。

圖2 作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜

（每個節(jié)點代表1位作者，節(jié)點之間的連接代表作者之間的合作，

節(jié)點圓圈的大小代表作者團隊的發(fā)文數(shù)量，連接的寬度代表合作的緊密程度）

2.3 作者合作機構(gòu)

對納入的1 881篇中文文獻進行合作網(wǎng)絡(luò)視化分析，共得到294個節(jié)點、118條連線，圖中節(jié)點越大表示其出現(xiàn)的頻次越高，節(jié)點與其他節(jié)點連線越多則表示關(guān)鍵詞之間的聯(lián)系越緊密。如圖3所示，發(fā)文量較多的機構(gòu)為中醫(yī)藥院校及其附屬醫(yī)院，這提示可能與高等院校具有強大的學(xué)術(shù)資源和濃厚的科研氛圍有關(guān)，合作機構(gòu)的主流更多的是中醫(yī)院校與其附屬醫(yī)院或者同地域及鄰近地域醫(yī)院，跨地域、機構(gòu)合作較少。發(fā)文量最多的機構(gòu)是山東中醫(yī)藥大學(xué)，其與山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院合作最多，湖南中醫(yī)藥大學(xué)與浙江中醫(yī)藥大學(xué)及同地區(qū)機構(gòu)在早期形成了較為密切的合作關(guān)系，目前合作關(guān)系減弱，北京中醫(yī)藥大學(xué)與不同地域的多家機構(gòu)有合作，提示了北京中醫(yī)藥大學(xué)的帶動作用，但卻未形成緊密的合作關(guān)系。從整體來看，在該領(lǐng)域的多個機構(gòu)仍然以小范圍合作為主，缺乏跨地域、跨機構(gòu)的合作。

圖3 機構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)可視化圖譜

2.4 關(guān)鍵詞可視化分析

關(guān)鍵詞是能夠概括全文主要內(nèi)容的重要詞匯，關(guān)鍵詞的頻次大小代表著本研究在不同時間段的熱點變化趨勢，對關(guān)鍵詞進行可視化分析可以直觀了解高血壓陽氣亢逆證候群研究趨勢，有助于追蹤高血壓陽氣亢逆證的發(fā)展動態(tài)。

2.4.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)

將關(guān)鍵詞納入進行可視化分析，得到596個節(jié)點、2 466條連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.013 9，節(jié)點的大小表示關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻率大小，節(jié)點半徑越大，說明該關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻率越高，一般認為中心性≥0.01的為關(guān)鍵節(jié)點，如圖4所示，該研究關(guān)鍵節(jié)點大致涵蓋中醫(yī)證型、研究方法、治療手段、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)機制等方面。通過關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜，可了解該領(lǐng)域研究熱點：肝陽上亢、陰虛陽亢證是研究關(guān)注的重點證型，虛陽上浮證的關(guān)注度較少；平肝潛陽是熱點治法；天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、六味地黃丸等經(jīng)典名方是研究的熱點方劑；夏枯草、桑寄生、石決明是研究的熱點中藥；治療措施以中西醫(yī)結(jié)合為主，其次是中醫(yī)藥療法，穴位貼敷、耳穴壓豆、耳尖放血、針灸等外治方法也成為研究熱點；研究方向的熱點有中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓；而結(jié)合的重點為中藥與西藥聯(lián)合應(yīng)用，如“降壓清心方聯(lián)合硝苯地平緩釋片防治肝陽上亢型高血壓病的臨床研究”；此外，高血壓陽氣亢逆證的伴隨癥狀亦是學(xué)者們關(guān)注的重點，如：眩暈、睡眠障礙、頭痛等。

圖4 關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜

2.4.2 關(guān)鍵詞聚類

關(guān)鍵詞聚類分析是將研究領(lǐng)域中相似度較高的研究點進行歸類，來獲得更精煉的主題。在獲得關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜基礎(chǔ)上，選用LLR算法進行聚類，K聚類劃分標簽，得到聚類圖（見圖5），該圖譜S值＝0.847 9、Q值＝0.643 2，依據(jù)Q值＞0.3則網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)明顯、S值＞0.5則結(jié)構(gòu)合理標準，證明合理可信。選取前15個聚類，其中聚類編號越小，表明該聚類包含的節(jié)點數(shù)目越多，每個聚類的節(jié)點都在其聚類范圍內(nèi)，由于聚類標簽不能顯示所有關(guān)鍵詞，故通過對各聚類標簽下的重點關(guān)鍵詞進行梳理，得到高血壓陽氣亢逆癥候群聚類標簽及主題關(guān)鍵詞（見表1），根據(jù)每個聚類下的關(guān)鍵詞可以將其分為幾類：#0可歸為中醫(yī)辨證分型；#6、#7、#8、#12、#11、#13、#14可歸為高血壓陽氣亢逆癥候群的治療方法；#1、#2、#4、#9可歸為高血壓陽氣亢逆癥候群的研究方法；#3、#9涉及不同類型高血壓陽氣亢逆癥候群的證治；#5、#10可歸為高血壓陽氣亢逆證候群的機制研究。

2.5 關(guān)鍵詞突現(xiàn)

關(guān)鍵詞突現(xiàn)體現(xiàn)該領(lǐng)域的熱點變化趨勢，通過關(guān)鍵詞突現(xiàn)可以有效追蹤某時間段內(nèi)該研究領(lǐng)域的熱點問題，并把握該領(lǐng)域的前沿主題。將高血壓陽氣亢逆證候群的關(guān)鍵詞進行突現(xiàn)分析，如圖6所示。從數(shù)據(jù)庫建庫至2007年，突現(xiàn)詞包括“辨證分型”等證型分析，提示學(xué)者對高血壓的分型治療較為關(guān)注，從數(shù)據(jù)庫1998年開始，隨著現(xiàn)代技術(shù)水平的發(fā)展，多數(shù)學(xué)者把研究的熱點從宏觀轉(zhuǎn)移至微觀角度，“內(nèi)皮素”“一氧化氮”“代謝組學(xué)”等突現(xiàn)。2013—2022年，突現(xiàn)詞包括“臨床療效”“療效觀察”“治療結(jié)果”“中醫(yī)證候積分”“天麻鉤藤湯加減”“血壓變異性”等，其中“天麻鉤藤湯加減”突現(xiàn)強度最大。自2014—2022年，“穴位貼敷”“耳穴壓豆”等外治方法突現(xiàn)。

圖6 關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜

3 討論

3.1 研究現(xiàn)狀

自建庫以來，中文三大數(shù)據(jù)庫收錄了該領(lǐng)域文獻1 881篇，在早期發(fā)文量較少，自1997年開始，整體發(fā)文量呈上升趨勢，尤其在2019年達到高峰，此與中醫(yī)從業(yè)者重視高血壓病及國家重視中醫(yī)藥發(fā)展，并提出了“中西醫(yī)并重”的方針有關(guān)。從作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜和文獻計量學(xué)普萊斯定律可知，李運倫團隊是該領(lǐng)域的核心團隊。該團隊對高血壓陽氣亢逆證的研究主要集中在高血壓肝陽上亢證療效評價體系的建立，從代謝組學(xué)層面探討潛陽類中藥（包括藤菔降壓片、鉤藤玄參顆粒、益腎降壓顆粒）探討高血壓肝陽上亢、陰虛陽亢、虛陽上浮的病機實質(zhì)及療效機制，其團隊研究方法多樣，旨在探明高血壓陽氣亢逆證候?qū)嵸|(zhì)。本研究認為，該團隊在高血壓陽氣亢逆證候領(lǐng)域展現(xiàn)了活躍的科研態(tài)勢，并將持續(xù)為該領(lǐng)域的發(fā)展增添活力。在科研機構(gòu)方面，山東中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)、浙江中醫(yī)藥大學(xué)等機構(gòu)為高血壓陽氣亢逆證領(lǐng)域發(fā)展做出了重要貢獻，促進了該領(lǐng)域的研究方法、藥物選擇、機制、理論探討的創(chuàng)新發(fā)展。但由于地域限制，各機構(gòu)、團隊的合作交流仍較少，尚未形成多中心、大樣本的網(wǎng)絡(luò)合作模式。促進各機構(gòu)、團隊的合作交流是該領(lǐng)域拓展研究維度、深度的重要舉措。

3.2 可視化分析

從關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜來看，對于高血壓陽氣亢逆癥候群的研究熱點主要包括研究對象、辨證分型、治療方法、作用機制等方面。

3.2.1 研究對象

目前，對于高血壓的分析主要集中在原發(fā)性高血壓、老年高血壓、H型高血壓、圍絕經(jīng)期高血壓，其中以原發(fā)性高血壓的研究最為全面和深入。根據(jù)關(guān)鍵詞突現(xiàn)可視化圖譜可知，2013—2017年，老年高血壓是研究的熱點，“年四十而陰氣自半也”，老年人隨著年齡的增長陰常虛，陰不制陽而出現(xiàn)虛陽循經(jīng)擾動氣血而出現(xiàn)頭暈、脹痛、心煩躁擾，程苗苗等［2］通過分析臨床1 018例老年高血壓病人，發(fā)現(xiàn)陰虛陽亢證是老年高血壓病中最常見的證型。學(xué)者們對于老年高血壓研究的熱點亦集中在中醫(yī)藥治療老年高血壓的臨床研究和療效觀察［3-4］。針對圍絕經(jīng)期高血壓，研究熱點集中在中醫(yī)證型、治療等方面，并關(guān)注圍絕經(jīng)期高血壓病人的心理健康狀況［5］，在改善癥狀的同時調(diào)節(jié)情緒狀態(tài)，注重雙心并治。

3.2.2 證型分析

高血壓陽氣亢逆證型以肝陽上亢、陰虛陽亢為主，虛陽上浮證所占比例較小。通過關(guān)鍵詞聚類分析和關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜可知，對于高血壓陽氣亢逆證候的辨證分型一直處于研究的中心位置。本團隊在前期的研究中認為高血壓陽氣亢逆證包含肝陽上亢、陰虛陽亢、虛陽上浮3種證型，分別處于高血壓病程的不同階段。在此3種證型中，最為常見的是肝陽上亢證和陰虛陽亢證，虛陽上浮證較為少見，分析其原因可能為：一方面由于虛陽上浮證多處于高血壓病程中的終末階段，病情較嚴重復(fù)雜，而現(xiàn)代醫(yī)療水平的進步和人民對于高血壓認識的提高使得高血壓的知曉率、控制率提高，病程達到虛陽上浮等階段的病人減少；另一方面可能是由于虛陽上浮其證候本質(zhì)是由于腎陰陽兩虛，水虧于下，不能涵陽，虛陽上浮，其病機重在腎中真元虧損，可涉及其他臟腑，并衍生多種病理因素，常常與多種證型相兼夾，臨床較少見，故缺乏相關(guān)文獻報道。而對于高血壓肝陽上亢證和陰虛陽亢證的研究涉及理論探討、證候分析、臨床療效、微觀機制等多方面。

3.2.3 治療方法

3.2.3.1 方藥分析

通過關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜和可視化分析可知，高血壓肝陽上亢證方藥以天麻鉤藤飲加減為主，而陰虛陽亢證方藥以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減為主，本研究所檢索到文獻共有400余篇涉及天麻鉤藤飲加減，50篇涉及鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，說明天麻鉤藤飲和鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯仍然是治療高血壓病陽氣亢逆證候的主流方劑，在治療高血壓陽氣亢逆證具有良好的療效，其中此二方聯(lián)合西醫(yī)西藥或外治法的臨床研究占有重要比例。除此還有建瓴湯、六味地黃湯、杞菊地黃丸等經(jīng)典方和平肝降壓方、益腎平肝方等自擬方劑，上述方劑通過平肝潛陽、重鎮(zhèn)潛陽和滋陰涵陽等以達到改善機體陽氣無法順利潛降或斂降不及而充斥于上的病理狀態(tài)的目的。張金葉等［6］通過臨床研究證明建瓴湯具有平肝潛陽、息風(fēng)安神的功效，能明顯改善動態(tài)血壓平均值和眩暈、失眠等癥狀，杜文等［7］通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)復(fù)方建瓴湯可能通過降低血清白細胞介素-6（IL-6）水平達到降低動態(tài)血壓、改善眩暈、急躁易怒、失眠煩躁等癥狀。戚柳杰等［8］在臨床研究中發(fā)現(xiàn)六味地黃湯加味聯(lián)合纈沙坦治療陰虛陽亢型高血壓療效較純西藥治療療效更優(yōu)。杞菊地黃丸多與天麻鉤藤飲聯(lián)用以改善高血壓陰虛陽亢證病人的癥狀，提高病人的生活質(zhì)量［9-10］。中成藥物包括松齡血脈康膠囊、清眩降壓片等。松齡血脈康是以馬尾松鮮松葉、葛根及珍珠層粉為主要原料的中藥制劑，具有平肝潛陽、寧心安神的功效，臨床上常用于治療痰濁阻滯、血脈不通、肝陽上亢所致的高血壓及高脂血癥［11］。柳威等［12］通過動物實驗發(fā)現(xiàn)松齡血脈康膠囊能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）的活性減少血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）的生成、抑制AngⅡ一型受體的活性，降低醛固酮的分泌，多節(jié)點調(diào)節(jié)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），降低血壓。夏枯草、桑寄生、石決明等是研究的熱點中藥，常用于治療高血壓肝陽上亢或陰虛陽亢證，藥理學(xué)研究顯示，夏枯草、桑寄生、石決明皆能通過降低AngⅡ含量和升高一氧化氮（NO）含量來發(fā)揮降壓作用［13-15］。

3.2.3.2 外治法

隨著臨床對高血壓病認識的不斷加深和臨床實踐經(jīng)驗的總結(jié)，吳尚先的“內(nèi)治之理，即外治之理；外治之藥，即內(nèi)治之藥”的理念也促進了中醫(yī)外治法廣泛應(yīng)用，中醫(yī)外治法治療高血壓陽氣亢逆證日益受到學(xué)者們的關(guān)注，外治法主要包括穴位貼敷、耳穴壓豆、耳尖放血、針灸等方法，徐巧仙等［16］通過臨床觀察降壓散穴位貼敷雙足涌泉穴、指壓降壓溝聯(lián)合西藥能降低陰虛陽亢型高血壓病人的血清AngⅡ、血肌酐（SCr）水平，從而降低血壓、改善癥狀。胡雨露等［17］通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，耳部全息銅砭刮痧聯(lián)合耳穴壓丸能降低陰虛陽亢型高血壓病人的收縮壓及舒張壓、改善癥狀。傅穎穎［18］的臨床研究發(fā)現(xiàn)，耳尖放血療法能明顯降低肝陽上亢型高血壓病人的癥狀積分，緩解癥狀，降低血壓。除此還包括刮痧、艾灸、中藥沐足和五音降壓操、子午流注刮痧法等特色療法，此皆反映了中醫(yī)外治療法簡便廉驗效的優(yōu)勢和特點，而這得益于學(xué)者在臨床實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗以實現(xiàn)理論發(fā)展、技術(shù)優(yōu)化，不斷拓寬其應(yīng)用領(lǐng)域。

3.2.4 作用機制

從中醫(yī)藥治療高血壓陽氣亢逆癥候群的關(guān)鍵詞可視化分析圖譜可以看出，學(xué)者對于高血壓陽氣亢逆證的機制研究主要集中在中醫(yī)藥改善高血壓靶器官損害的療效方面：徐曉雨等［19］通過研究發(fā)現(xiàn)，自擬劑潛陽育陰顆粒能明顯改善總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、雌激素受體（ESR）的水平以實現(xiàn)緩解臨床癥狀、改善動脈血管彈性功能，保護靶器官的作用。任琳［20］在臨床研究中發(fā)現(xiàn)龜玄麻鉤湯聯(lián)合西藥能有效改善血管內(nèi)皮功能，促進NO合成，抑制內(nèi)皮素（ET）-1分泌，從而降低高血壓陰虛陽亢證病人血壓。吳玉英等［21］通過臨床研究發(fā)現(xiàn)滋腎鎮(zhèn)肝飲聯(lián)合西藥能顯著降低老年高血壓陰虛陽亢證病人外周血miR-128的表達水平，以調(diào)控血壓和保護心肌。李運倫團隊在高血壓陽氣亢逆癥候群的微觀機制方面作出貢獻，從脂質(zhì)組學(xué)和代謝組學(xué)層面揭示高血壓肝陽上亢證的發(fā)病機制，認為甘油脂類、甘油磷酸脂類、鞘脂類、花生四烯酸、酪氨酸、類固醇激素生物合成、α-亞麻酸等代謝紊亂是肝陽上亢證的物質(zhì)基礎(chǔ)［22-24］，并從代謝標志物關(guān)聯(lián)構(gòu)建高血壓肝陽上亢證的代謝網(wǎng)絡(luò)，發(fā)現(xiàn)去甲腎上腺素、己糖和花生四烯酸是高血壓肝陽上亢證的關(guān)鍵靶點，從整體揭示高血壓病的生物學(xué)本質(zhì)［25］。

3.3 研究的局限性

本研究的可視化分析雖然對CNKI、VIP、萬方數(shù)據(jù)庫所收錄的文獻進行分析，但仍有可能存在數(shù)據(jù)來源不夠全面的問題，且納入的文獻質(zhì)量參差不齊，不能較好的代表本研究領(lǐng)域的熱點問題，并且在文獻納入和數(shù)據(jù)清洗方面仍存在一定的局限性和主觀性?；诒狙芯恐谐霈F(xiàn)的問題，相信隨著大數(shù)據(jù)分析軟件的更新、計量方法的完善優(yōu)化將會得到更好的解決方法，在高血壓陽氣亢逆證的研究進展領(lǐng)域提供更科學(xué)、準確、全面的技術(shù)支撐。

4 小結(jié)

綜上所述，研究者對高血壓陽氣亢逆證候的研究仍處于探索階段，中醫(yī)藥治療高血壓陽氣亢逆證的臨床療效一直是研究的熱點并將持續(xù)受到關(guān)注，對證候?qū)嵸|(zhì)的認識也從宏觀延伸到微觀領(lǐng)域，中醫(yī)證型與微觀指標的探索亦可能會成為未來研究的熱點。隨著對高血壓陽氣亢逆癥候群的認識不斷加深、學(xué)科間的交叉融合，對高血壓病的多種類型也開展研究、治療方法也不斷拓展創(chuàng)新。但缺乏對高血壓虛陽上浮證的深入研究，各種證型的診斷標準尚未形成統(tǒng)一的規(guī)范、對于該領(lǐng)域的基礎(chǔ)研究較少。應(yīng)加強各機構(gòu)、團隊的合作交流，發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢，推動研究技術(shù)和方法的創(chuàng)新，為高血壓病的治療提供新的思路和參考。

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（收稿日期：2023-08-20）

（本文編輯 鄒麗）