熱毒寧聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療急性支氣管炎的效果及對(duì)患者血清炎癥因子水平的影響

【摘要】目的 觀察熱毒寧聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療急性支氣管炎的效果及其對(duì)患者血清炎癥因子水平的影響。方法 選取2023年1月至2024年1月贛榆瑞慈醫(yī)院收治的100例急性支氣管炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組患者口服阿莫西林克拉維酸鉀，觀察組患者加用熱毒寧注射液靜脈滴注。兩組患者均治療7 d。比較兩組患者療效、癥狀、體征消失時(shí)間、炎癥因子水平、免疫功能指標(biāo)和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者整體療效更優(yōu)，總有效率更高（均Plt;0.05）。觀察組患者各項(xiàng)癥狀、體征消失時(shí)間均短于對(duì)照組（均Plt;0.05）。治療后，兩組患者超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、降鈣素原（PCT）水平均降低，且觀察組均更低（均Plt;0.05）。治療后，兩組患者免疫球蛋白（Ig）G、IgA、IgM水平均升高，且觀察組均更高（均Plt;0.05）。兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 熱毒寧聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療急性支氣管炎的效果較好，可緩解患者癥狀及炎癥反應(yīng)，同時(shí)調(diào)節(jié)其免疫功能，且安全性理想。

【關(guān)鍵詞】熱毒寧；阿莫西林克拉維酸鉀；急性支氣管炎；炎癥因子

【中圖分類號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-2665.2025.05.0096.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.05.032

急性支氣管炎為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，其核心特征為支氣管黏膜的急性炎癥狀態(tài)。該病由病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致，同時(shí)也可能與過(guò)敏反應(yīng)、化學(xué)物質(zhì)的刺激或物理刺激因素相關(guān)。其主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸時(shí)帶有喘鳴聲、胸部不適或悶感、呼吸頻率加快及發(fā)熱等癥狀[1]。根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，急性支氣管炎在人群中具有較高的發(fā)病率，通常呈散發(fā)狀態(tài)，老年人及體質(zhì)虛弱者更易被感染[2]。在臨床治療方面，主要采取對(duì)癥治療策略，使用抗生素對(duì)抗細(xì)菌性感染，并應(yīng)用止咳和祛痰藥物減輕癥狀[3]。阿莫西林克拉維酸鉀是一種復(fù)合抗生素，主要成分包括阿莫西林和克拉維酸鉀。阿莫西林是一種半合成青霉素類抗菌藥物，而克拉維酸鉀則作為一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑而被廣泛應(yīng)用。其作用機(jī)制是克拉維酸鉀能夠抑制某些細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶，從而保護(hù)阿莫西林不受破壞，增強(qiáng)其對(duì)耐藥性細(xì)菌株的抗菌效果。這種組合使阿莫西林克拉維酸鉀在治療由敏感菌及產(chǎn)酶耐藥菌引起的各種感染時(shí)，具有更為顯著的療效[4]。然而，臨床實(shí)踐顯示，單一藥物治療的效果不佳[5]。熱毒寧作為一種清熱解毒劑和解表劑，具備清熱、疏風(fēng)、解毒的功效，治療急性支氣管炎具有較好效果[6]?；诖?，本研究探討熱毒寧聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療該病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至2024年1月贛榆瑞慈醫(yī)院收治的100例急性支氣管炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組：年齡45～70歲，平均年齡（56.75±10.68）歲；男性、女性均為25例；BMI 22～28 kg/m2，平均BMI（23.47±1.12）kg/m2；病程1～5 d，平均病程（2.51±0.43）d。觀察組：年齡45～70歲，平均年齡（56.84±10.48）歲；男性26例，女性24例；BMI 21～27 kg/m2，平均BMI（23.42±1.15）kg/m2；病程1～4 d，平均病程（2.46±0.32）d。兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05），有可比性。本研究經(jīng)贛榆瑞慈醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合急性支氣管炎的臨床診斷[7]；⑵臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴認(rèn)知功能障礙者；⑵對(duì)本研究使用藥物過(guò)敏者；⑶合并心、肝、腎功能異常者；⑷合并哮喘、肺結(jié)核者。

1.2 治療方法 對(duì)照組：口服阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑[國(guó)藥集團(tuán)威奇達(dá)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970407，規(guī)格：0.3125 g（C16H19N3O5S 0.25 g與C8H9NO5 0.0625 g）]，2 g/次，3次/d。觀察組：加用熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050217，規(guī)格：10 mL/支），20 mL熱毒寧注射液與250 mL的0.9%生理鹽水混勻后靜脈滴注，30～60滴/min，1次/d。均進(jìn)行7 d的治療。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴比較療效。顯效：體溫正常，癥狀（咳嗽、發(fā)熱等）消失，X線征象恢復(fù)≥90%；有效：體溫降低，癥狀部分緩解，80%≤X線征象恢復(fù)lt;90%；無(wú)效：體溫、癥狀、X線征象均無(wú)改善[8]。總有效率=顯效率+有效率。⑵癥狀、體征消失時(shí)間。包括發(fā)熱、咳嗽、咽部充血、肺啰音。⑶炎癥因子。抽取患者靜脈血5 mL，使用離心機(jī)離心5 min（轉(zhuǎn)速為3 000 r/min，半徑為12 cm）。檢測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）采用免疫比濁法，檢測(cè)腫瘤壞死因子-α（TNF-α）采用酶聯(lián)免疫吸附法，檢測(cè)降鈣素原（PCT）采用免疫熒光法，于治療前后檢測(cè)。⑷免疫功能。抽取患者靜脈血5 mL，使用離心機(jī)以3 000 r/min的轉(zhuǎn)速離心5 min（半徑為15 cm），采用免疫散射比濁法檢測(cè)免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM，于治療前后檢測(cè)。⑸不良反應(yīng)。不良反應(yīng)（惡心嘔吐、腹痛、頭痛）總發(fā)生率=各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)之和/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x）表示，行t檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組患者整體療效更優(yōu)，總有效率更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者癥狀、體征消失時(shí)間比較 觀察組患者各項(xiàng)癥狀、體征消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者炎癥因子水平比較 治療后，兩組患者h(yuǎn)s-CRP、TNF-α、PCT水平均降低，且觀察組均更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者免疫功能指標(biāo)比較 治療后，兩組患者IgG、IgA、IgM水平均升高，且觀察組均更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見(jiàn)表4。

2.5 兩組患者不良反應(yīng)比較 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

急性支氣管炎是一種在呼吸系統(tǒng)中較常見(jiàn)的炎癥性疾病，其發(fā)病原因通常與多種因素有關(guān)，主要包括病毒感染、細(xì)菌感染及其他物理性或化學(xué)性刺激等。這些因素共同作用，導(dǎo)致支氣管黏膜發(fā)生急性炎癥反應(yīng)。在臨床治療中，單一藥物難以全面覆蓋病原體，且易產(chǎn)生耐藥性[9]。因此，聯(lián)合用藥是提高療效、減少不良反應(yīng)的重要方式。熱毒寧作為一種中藥制劑，具有清熱解毒、抗炎鎮(zhèn)痛等功效；而阿莫西林克拉維酸鉀則是廣譜抗生素，對(duì)多種細(xì)菌具有強(qiáng)大的殺菌作用[5]。兩者聯(lián)合使用，可以發(fā)揮協(xié)同作用，增強(qiáng)治療效果。

本研究顯示，觀察組患者療效更好，各項(xiàng)癥狀、體征消失時(shí)間均更短，提示聯(lián)合使用療效顯著，能夠減輕患者癥狀。分析原因?yàn)?，熱毒寧的抗炎作用與阿莫西林克拉維酸鉀的抗菌活性相結(jié)合，有效抑制病原體的生長(zhǎng)和擴(kuò)散，從而使病情得到快速緩解。阿莫西林克拉維酸鉀能夠抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)殺菌目的。將阿莫西林克拉維酸鉀用于治療急性支氣管炎時(shí)，能夠有效對(duì)抗引起感染的常見(jiàn)病原體，如肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。其療效顯著主要得益于其復(fù)合配方，克拉維酸鉀增強(qiáng)阿莫西林對(duì)β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌的活性，這些酶通常會(huì)使其他抗生素失效[10]。熱毒寧注射液主要包含青蒿、金銀花、梔子。青蒿具有抗病毒、抗炎、抗腫瘤等多種藥理作用。金銀花能抗菌、抗病毒、解熱和調(diào)節(jié)免疫功能，還能幫助患者抵御感染，降低體溫，提高抵抗力。梔子能瀉火除煩，緩解熱毒引起的煩躁不安；清熱利濕，改善濕熱癥狀；涼血解毒，清熱消腫，緩解腫痛；還具有消腫止痛的功效，可減輕疼痛感，提高患者舒適度，從而改善患者癥狀[11]。

本研究顯示，兩組患者治療后hs-CRP、TNF-α、PCT 水平均降低，且觀察組均更低，提示加用熱毒寧注射液可減輕患者炎癥反應(yīng)。分析原因?yàn)椋?lián)合使用能有效抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，減少炎癥介質(zhì)的釋放，從而減輕急性支氣管炎患者的炎癥反應(yīng)。阿莫西林克拉維酸鉀作為一種廣譜抗生素，在對(duì)抗致炎細(xì)菌方面展現(xiàn)出顯著的有效能力。其主要作用機(jī)制在于能有效減少體內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量，從而減輕細(xì)菌所引起的炎癥反應(yīng)。其獨(dú)特之處在于它能精準(zhǔn)地干擾細(xì)菌的肽糖合成過(guò)程，這是細(xì)菌細(xì)胞壁構(gòu)建的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一旦肽糖合成受到阻礙，細(xì)菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)完整性便會(huì)遭到破壞，使其失去穩(wěn)定性，最終導(dǎo)致細(xì)菌無(wú)法正常生存并走向死亡。這一機(jī)制不僅高效地削弱細(xì)菌的生命力，還能夠防止細(xì)菌在人體內(nèi)進(jìn)一步繁殖和擴(kuò)散[4]。熱毒寧注射液能夠有效抑制炎癥細(xì)胞的活化和聚集，減少炎癥介質(zhì)的釋放，從而減輕氣道的炎癥反應(yīng)。本研究顯示，兩組患者治療后 IgG、IgA、IgM水平均升高，且觀察組均更高，提示觀察組方案更能夠調(diào)節(jié)患者免疫功能。分析原因?yàn)?，通過(guò)兩者的協(xié)同作用，能夠有效抑制病原體的生長(zhǎng)，減少炎癥反應(yīng)，從而為免疫系統(tǒng)的恢復(fù)創(chuàng)造有利條件。阿莫西林克拉維酸鉀能有效抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，減少感染，從而減輕免疫系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。熱毒寧的有效成分金銀花、青蒿等能通過(guò)激活機(jī)體的免疫細(xì)胞，增強(qiáng)其吞噬功能，從而提高機(jī)體對(duì)病原體的防御能力。本研究還顯示，兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示聯(lián)合使用安全性良好。分析原因?yàn)?，兩種藥物的藥理作用機(jī)制不同，在體內(nèi)作用的靶點(diǎn)不同，因此，聯(lián)合使用不會(huì)引起藥物相互作用導(dǎo)致的不良反應(yīng)。

綜上所述，在治療急性支氣管炎方面，熱毒寧與阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合效果較好，可緩解患者癥狀及炎癥反應(yīng)，同時(shí)調(diào)節(jié)其免疫功能，且安全性理想。

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作者簡(jiǎn)介：劉藝林，大學(xué)本科，主管藥師，研究方向：臨床藥學(xué)。

通信作者：潘建軍，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科相關(guān)疾病的診療。E-mail：18036567037@163.com