績(jī)效考核體系在中醫(yī)院人力資源管理中的應(yīng)用與優(yōu)化

摘要：本文針對(duì)中醫(yī)院人力資源管理中的績(jī)效考核體系展開研究，分析了其在人員激勵(lì)、崗位調(diào)配和職業(yè)發(fā)展等方面的應(yīng)用。研究指出當(dāng)前中醫(yī)院績(jī)效考核體系存在考核指標(biāo)不科學(xué)、考核過程主觀性強(qiáng)、考核結(jié)果應(yīng)用不充分及考核體系缺乏動(dòng)態(tài)性等問題。為優(yōu)化績(jī)效考核體系，提出科學(xué)構(gòu)建績(jī)效考核指標(biāo)體系、健全考核過程管理機(jī)制、多元化應(yīng)用考核結(jié)果及建立動(dòng)態(tài)適應(yīng)的績(jī)效考核體系等策略。通過實(shí)施這些優(yōu)化策略，旨在提升中醫(yī)院績(jī)效考核的科學(xué)性和有效性，進(jìn)而促進(jìn)中醫(yī)院人力資源管理的持續(xù)改進(jìn)和醫(yī)院整體績(jī)效的提升。

關(guān)鍵詞：績(jī)效考核體系；人力資源管理；考核指標(biāo)

引言

我國醫(yī)療衛(wèi)生體系中，中醫(yī)院處于重要位置，承擔(dān)著中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展的責(zé)任。新時(shí)期環(huán)境下，如何突出中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，從整體上提升績(jī)效水平，屬于中醫(yī)院管理人員需要重點(diǎn)關(guān)注的問題?？?jī)效考核體系屬于引導(dǎo)、激勵(lì)員工行為的重要工具，其科學(xué)性、有效性會(huì)對(duì)中醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生直接影響。因此，重點(diǎn)探究中醫(yī)院人力資源管理中績(jī)效考核體系的應(yīng)用與優(yōu)化策略意義重大。

一、績(jī)效考核體系在中醫(yī)院人力資源管理中的應(yīng)用

（一）人員激勵(lì)方面

中醫(yī)院人力資源管理中，可將績(jī)效考核體系應(yīng)用于人員激勵(lì)方面，包括獎(jiǎng)金分配、榮譽(yù)授予等。對(duì)于獎(jiǎng)金分配，中醫(yī)院可通過強(qiáng)化績(jī)效考核結(jié)果與人員獎(jiǎng)金的聯(lián)系，促使績(jī)效優(yōu)秀的員工獲得更多獎(jiǎng)金，進(jìn)而有效調(diào)動(dòng)員工提升自身工作績(jī)效的積極性。對(duì)于榮譽(yù)授予，中醫(yī)院可為績(jī)效考核優(yōu)秀的員工授予榮譽(yù)稱號(hào)，如“服務(wù)之星”“年度優(yōu)秀醫(yī)師”等，更好地滿足員工精神方面的需求，不斷提升員工職業(yè)自豪感。

（二）崗位調(diào)配方面

績(jī)效考核體系在崗位調(diào)配方面的應(yīng)用主要包括內(nèi)部晉升與崗位調(diào)整，其中內(nèi)部晉升方面，中醫(yī)院可將績(jī)效考核結(jié)果作為主要依據(jù)選拔內(nèi)部人才進(jìn)行晉升。例如，選拔護(hù)士長(zhǎng)時(shí)，對(duì)護(hù)士日常工作中的績(jī)效表現(xiàn)進(jìn)行綜合考慮，包括護(hù)理操作規(guī)范程度、病房管理能力、患者滿意度等，績(jī)效優(yōu)秀的護(hù)士更有機(jī)會(huì)晉升為護(hù)士長(zhǎng)[1]。崗位調(diào)整方面，績(jī)效考核后，針對(duì)績(jī)效較差不過存在一定潛力的員工，中醫(yī)院可借助崗位調(diào)整的手段，使其進(jìn)入到更合適的崗位發(fā)揮自身能力，例如，可將臨床崗位表現(xiàn)不佳、但在文案整理上有一定能力的員工調(diào)整至行政科室。

（三）職業(yè)發(fā)展方面

經(jīng)過深入分析考核結(jié)果，中醫(yī)院得以更精確地掌握員工培訓(xùn)需求。對(duì)于那些績(jī)效表現(xiàn)欠佳的員工，應(yīng)開展基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)；而對(duì)于那些績(jī)效表現(xiàn)突出的員工，則應(yīng)提供參與高級(jí)研修班或?qū)W術(shù)交流活動(dòng)的機(jī)會(huì)，以促進(jìn)其能力的持續(xù)提升。同時(shí)，中醫(yī)院的管理人員可以利用員工長(zhǎng)期績(jī)效考核的趨勢(shì)作為重要參考，協(xié)助員工制定科學(xué)的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃。例如，對(duì)于具備較高潛力的年輕醫(yī)生，在中醫(yī)科研領(lǐng)域，可以支持他們繼續(xù)深造，攻讀在職研究生，致力于中醫(yī)科研事業(yè)。

二、目前中醫(yī)院績(jī)效考核體系存在的問題

（一）考核指標(biāo)不科學(xué)

國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《全國三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核國家監(jiān)測(cè)分析情況》顯示，2022年全國三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院門診中藥處方比例、門診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方比例分別為63.18%和29.64%，較2021年增加0.93個(gè)和4.55個(gè)百分點(diǎn)；門診患者中藥飲片使用率、門診患者使用中醫(yī)非藥物療法比例分別為38.09%和18.41%，較2021年增加2.84個(gè)和1.51個(gè)百分點(diǎn)?？梢姸鄶?shù)中醫(yī)醫(yī)院在考核指標(biāo)設(shè)定上，更為側(cè)重于西醫(yī)診斷、治療手段與相關(guān)量化指標(biāo)，未能重點(diǎn)關(guān)注中醫(yī)在辨證論治、中醫(yī)特色療法應(yīng)用等方面的優(yōu)勢(shì)與價(jià)值，導(dǎo)致在績(jī)效考核中這些重要指標(biāo)被忽略，或者未能應(yīng)用到科學(xué)的考核方法，無法準(zhǔn)確反映中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員的真實(shí)工作水平和成效。

（二）考核過程主觀性強(qiáng)

在一項(xiàng)研究中，某學(xué)者指出，在一些中醫(yī)院實(shí)施績(jī)效考核的過程中，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的主觀評(píng)價(jià)占據(jù)了較大比重，缺乏明確和客觀的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以及量化的數(shù)據(jù)支持。這導(dǎo)致了考核結(jié)果的公正性受到質(zhì)疑。例如，將患者滿意度設(shè)定為80%即為滿分，醫(yī)務(wù)人員滿意度設(shè)定為70%即為滿分，這種做法在一定程度上忽視了醫(yī)務(wù)人員的感受[2]。此外，一些中醫(yī)院在數(shù)據(jù)收集過程中存在缺陷，導(dǎo)致考核數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性不足。

（三）考核結(jié)果應(yīng)用不充分

某研究人員通過分析某縣中醫(yī)院績(jī)效管理工作情況發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)院受種種因素的影響，目前績(jī)效考核的結(jié)果主要應(yīng)用于薪酬調(diào)整方面，尚未形成多樣化的激勵(lì)措施[3]。部分中醫(yī)院在績(jī)效考核結(jié)果公布后，沒有根據(jù)員工的不足提供有效的績(jī)效改進(jìn)指導(dǎo)與建議。例如，某研究人員通過調(diào)查問卷的方式，了解某醫(yī)院有65.2%的醫(yī)生認(rèn)為考核結(jié)果的反饋性不強(qiáng)，易導(dǎo)致醫(yī)生對(duì)于考核結(jié)果缺乏重視，無法實(shí)現(xiàn)工作的持續(xù)改進(jìn)。

（四）考核體系缺乏動(dòng)態(tài)性

一些中醫(yī)院未能根據(jù)內(nèi)外部環(huán)境變化進(jìn)行績(jī)效考核體系的動(dòng)態(tài)調(diào)整，仍沿用一些過時(shí)的考核指標(biāo)，致使考核結(jié)果無法將醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況準(zhǔn)確地體現(xiàn)出來。一些中醫(yī)院現(xiàn)有績(jī)效考核體系未能根據(jù)不同員工設(shè)置差異化的考核標(biāo)準(zhǔn)與方法，致使部分員工由于考核標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置過高或過低而感到不公平。例如，某醫(yī)院不同崗位職工對(duì)現(xiàn)有考核體系評(píng)價(jià)中，以 0.5分作為合格性評(píng)分指數(shù)，結(jié)果顯示“成本核算內(nèi)容科學(xué)合理”“績(jī)效考核內(nèi)容公正合理”“員工勞動(dòng)價(jià)值得到充分重視”方面的得分分別為0.48、0.45、0.48，可見職工對(duì)于現(xiàn)行績(jī)效考核體系的認(rèn)可度并不高[4]。

三、中醫(yī)院績(jī)效考核體系的優(yōu)化策略

（一）科學(xué)構(gòu)建績(jī)效考核指標(biāo)體系

1.注重中醫(yī)特色指標(biāo)設(shè)置。第一，中醫(yī)院需要設(shè)置中醫(yī)辨證論治效果評(píng)估指標(biāo)，根據(jù)中醫(yī)理論，詳細(xì)記錄并分類患者就診前后的證候，通過對(duì)比分析對(duì)醫(yī)生辨證論治方案有效性進(jìn)行評(píng)估?？蛇x擇證候積分法，針對(duì)患者癥狀、體征劃分為輕、中、重程度，并賦予不同分值，治療后結(jié)合分值變化對(duì)治療效果進(jìn)行判斷，同時(shí)將其納入醫(yī)生的績(jī)效考核指標(biāo)中，賦予相應(yīng)權(quán)重，將中醫(yī)辨證論治的價(jià)值和優(yōu)勢(shì)充分體現(xiàn)出來。第二，增加中醫(yī)特色療法應(yīng)用考核指標(biāo)。針對(duì)針灸、中藥熏蒸等中醫(yī)特色療法，制定專門的考核標(biāo)準(zhǔn)，將操作規(guī)范、治療效果、技術(shù)熟練度等作為主要考核內(nèi)容，量化評(píng)估中醫(yī)特色療法的應(yīng)用情況，促使中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員注重中醫(yī)特色技術(shù)的應(yīng)用與傳承，不斷提升中醫(yī)特色服務(wù)質(zhì)量與水平。第三，完善中醫(yī)護(hù)理考核指標(biāo)。中醫(yī)院開展中醫(yī)護(hù)理考核工作時(shí)，不僅要關(guān)注護(hù)理操作技能、患者滿意度指標(biāo)，還應(yīng)將中醫(yī)護(hù)理方案執(zhí)行效果、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用率等指標(biāo)加以重視，通過對(duì)護(hù)士日常護(hù)理工作的全面考核，使中醫(yī)護(hù)理工作更加貼近中醫(yī)理論和患者的實(shí)際需求，提高中醫(yī)護(hù)理的整體質(zhì)量。

2.優(yōu)化指標(biāo)權(quán)重設(shè)置。設(shè)置指標(biāo)權(quán)重時(shí)，中醫(yī)院需要進(jìn)行詳細(xì)的崗位分析，了解各崗位的職責(zé)范圍、工作內(nèi)容等情況，將此作為基礎(chǔ)明確各個(gè)崗位的關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)與權(quán)重。例如，中醫(yī)臨床科室醫(yī)生崗位，醫(yī)療質(zhì)量應(yīng)占較大權(quán)重，具體應(yīng)占60%—70%；患者滿意度占10%—15%；科研教學(xué)能力占10%—20%；團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力占5%—10%等。通過科學(xué)設(shè)定考核指標(biāo)權(quán)重，引導(dǎo)員工明確工作重點(diǎn)，提升工作效率與質(zhì)量。完成績(jī)效考核指標(biāo)權(quán)重設(shè)置后，中醫(yī)院需要對(duì)其進(jìn)行定期評(píng)估與調(diào)整，確保其滿足醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)與業(yè)務(wù)發(fā)展變化的需求，進(jìn)一步提升考核結(jié)果的有效性和導(dǎo)向性。

（二）健全考核過程管理機(jī)制

1.規(guī)范考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)院應(yīng)結(jié)合各個(gè)考核指標(biāo)，科學(xué)制定量化評(píng)價(jià)細(xì)則，形成更加明確的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)與計(jì)算方法，保證評(píng)價(jià)客觀性。例如，對(duì)于醫(yī)生病歷書寫質(zhì)量考核指標(biāo)，可從病歷完善性、規(guī)范性、準(zhǔn)確性等方面入手，分別設(shè)定具體的扣分與加分標(biāo)準(zhǔn)，確保考核人員可以結(jié)合具體的標(biāo)準(zhǔn)客觀、準(zhǔn)確地對(duì)員工工作表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，使考核結(jié)果更加公正、可信?？?jī)效考核環(huán)節(jié)，中醫(yī)院需要借助多種評(píng)價(jià)方法開展員工工作績(jī)效評(píng)估工作，除了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)評(píng)價(jià)外，還應(yīng)引入同事互評(píng)、自我評(píng)價(jià)、患者評(píng)價(jià)等方式，從不同角度進(jìn)行員工工作信息的全面獲取，防止采用單一的評(píng)價(jià)方式致使評(píng)價(jià)結(jié)果過于片面，在多種評(píng)價(jià)方法的聯(lián)合應(yīng)用下，將內(nèi)部人員工作情況直觀呈現(xiàn)出來。

2.加強(qiáng)考核數(shù)據(jù)管理。中醫(yī)院需要借助現(xiàn)代信息技術(shù)，構(gòu)建績(jī)效考核數(shù)據(jù)采集平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集、實(shí)時(shí)傳輸與集中存儲(chǔ)。在電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)良好對(duì)接下，獲取醫(yī)生門診量、治療方案、住院患者數(shù)等數(shù)據(jù)。借助護(hù)理信息系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)士工作信息的全面記錄。借助患者滿意度調(diào)查系統(tǒng)獲得患者反饋數(shù)據(jù)等，為績(jī)效考核提供可靠的數(shù)據(jù)支持。此外，中醫(yī)院開展績(jī)效考核工作時(shí)，還應(yīng)做好績(jī)效考核數(shù)據(jù)審核與驗(yàn)證工作，借助完善的數(shù)據(jù)審核和驗(yàn)證機(jī)制，全面分析采集到的數(shù)據(jù)，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與完善性，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)加以糾正，提升考核數(shù)據(jù)質(zhì)量，避免由于數(shù)據(jù)問題引發(fā)考核結(jié)果偏差。

（三）多元化應(yīng)用考核結(jié)果

1.完善激勵(lì)機(jī)制。第一，豐富物質(zhì)激勵(lì)形式。中醫(yī)院除了傳統(tǒng)獎(jiǎng)金分配外，還應(yīng)設(shè)置多種形式的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，包括專項(xiàng)獎(jiǎng)金、績(jī)效獎(jiǎng)金、股權(quán)激勵(lì)等，結(jié)合員工績(jī)效考核結(jié)果實(shí)施差異化分配，進(jìn)一步提升員工積極性、激發(fā)員工創(chuàng)造性。對(duì)于績(jī)效表現(xiàn)優(yōu)秀的人員，可為其提供一定金額的獎(jiǎng)金，同時(shí)在崗位競(jìng)聘、職稱晉升等方面優(yōu)先考慮，激勵(lì)更多員工主動(dòng)提升自身績(jī)效。第二，強(qiáng)化非物質(zhì)激勵(lì)措施。中醫(yī)院在激勵(lì)環(huán)節(jié)可引入非物質(zhì)激勵(lì)手段，使員工精神需求以及職業(yè)發(fā)展需求得到良好滿足。對(duì)于績(jī)效優(yōu)秀的員工，可為其提供更多培訓(xùn)提升的機(jī)會(huì)，拓寬員工的視野和知識(shí)面，提升其專業(yè)素養(yǎng)和綜合能力。給予榮譽(yù)稱號(hào)和表彰，并通過多種渠道進(jìn)行廣泛宣傳，增強(qiáng)員工的職業(yè)榮譽(yù)感和成就感，在醫(yī)院內(nèi)部營(yíng)造積極向上的工作氛圍。為員工提供個(gè)性化的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)，結(jié)合員工的績(jī)效表現(xiàn)、職業(yè)潛力等情況，幫助其制定合理的職業(yè)發(fā)展路徑。通過這樣的方式，使員工能夠清晰地看到自己在醫(yī)院的發(fā)展前景，從而更加努力地工作。

2.加強(qiáng)績(jī)效改進(jìn)指導(dǎo)。公布績(jī)效考核結(jié)果后，中醫(yī)院上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)需要與員工進(jìn)行績(jī)效反饋面談，全面溝通員工的考核結(jié)果，指出員工在工作中的優(yōu)點(diǎn)與不足，共同制定出績(jī)效改進(jìn)計(jì)劃，明確改進(jìn)的目標(biāo)和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，同時(shí)在后續(xù)的工作中對(duì)其進(jìn)行跟蹤和監(jiān)督，確?？?jī)效改進(jìn)計(jì)劃得到有效實(shí)施[5]。例如，針對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作不熟練的護(hù)士，中醫(yī)院可開設(shè)專門的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)課程，邀請(qǐng)專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)與演示，為護(hù)士提供更多實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)，不斷提升技能水平。針對(duì)科研能力較弱的醫(yī)生，中醫(yī)院可借助安排科研導(dǎo)師指導(dǎo)、科研方法培訓(xùn)講座等措施，使其學(xué)習(xí)到更多專業(yè)知識(shí)，獲得良好的學(xué)習(xí)與發(fā)展條件，更好地實(shí)現(xiàn)績(jī)效改進(jìn)目標(biāo)，從整體上提高中醫(yī)院的績(jī)效水平。

（四）建立動(dòng)態(tài)適應(yīng)的績(jī)效考核體系

1.及時(shí)更新考核指標(biāo)。中醫(yī)院需要密切關(guān)注中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)、政策變化、自身戰(zhàn)略規(guī)劃調(diào)整情況，在績(jī)效考核指標(biāo)體系中引入新的服務(wù)模式、業(yè)務(wù)領(lǐng)域等，保證考核指標(biāo)可以將醫(yī)院最新發(fā)展方向與重點(diǎn)工作呈現(xiàn)出來?，F(xiàn)階段，我國較為重視中醫(yī)治未病工作，中醫(yī)院可適時(shí)增加中醫(yī)治未病服務(wù)的相關(guān)考核指標(biāo)，積極開展中醫(yī)治未病業(yè)務(wù)，拓展服務(wù)范圍，提升服務(wù)能力。中醫(yī)院還應(yīng)定期評(píng)估優(yōu)化考核指標(biāo)，每年至少開展一次績(jī)效考核指標(biāo)體系評(píng)估審查工作，結(jié)合實(shí)際應(yīng)用情況與反饋意見，不斷優(yōu)化績(jī)效考核指標(biāo)，保證考核指標(biāo)體系具有良好的適應(yīng)性。

2.考慮員工個(gè)體差異。結(jié)合員工崗位類別、職稱等級(jí)等因素，將員工劃分為不同的類別與層次，針對(duì)各個(gè)類別、層次的員工制定相應(yīng)績(jī)效考核方案與指標(biāo)體系，突出個(gè)體差異。對(duì)于初級(jí)職稱中醫(yī)醫(yī)生，將基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握、病歷書寫規(guī)范、基本臨床技能操作等作為考核重點(diǎn)，在其職稱晉升后，逐漸增加疑難病癥診治能力、科研能力等方面的考核比重。對(duì)于不同科室的醫(yī)生，應(yīng)結(jié)合科室特點(diǎn)與業(yè)務(wù)范圍進(jìn)行考核指標(biāo)的科學(xué)設(shè)置，使績(jī)效考核方案更加符合員工的實(shí)際工作情況和職業(yè)發(fā)展階段，提高考核的公平性和有效性[6]。此外，中醫(yī)院制定績(jī)效目標(biāo)時(shí)，應(yīng)綜合分析員工的個(gè)人能力、職業(yè)興趣、工作經(jīng)驗(yàn)等因素，同員工進(jìn)行溝通，設(shè)定出個(gè)性化績(jī)效目標(biāo)，確保員工能夠在實(shí)現(xiàn)個(gè)人績(jī)效目標(biāo)的過程中，充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)和潛力，提高工作積極性和工作滿意度。

四、結(jié)束語

在中醫(yī)院人力資源管理領(lǐng)域，績(jī)效考核體系扮演著至關(guān)重要的角色。然而，目前該體系存在一些問題，如績(jī)效考核指標(biāo)缺乏科學(xué)性、考核過程主觀性較強(qiáng)以及考核結(jié)果的應(yīng)用不夠充分。為了確保績(jī)效考核體系能夠有效地服務(wù)于人力資源管理，并充分發(fā)揮作用，中醫(yī)院必須對(duì)這些問題進(jìn)行深入地分析，并以此為基礎(chǔ)，制定出科學(xué)有效的應(yīng)對(duì)策略。進(jìn)而構(gòu)建一個(gè)更加完善的績(jī)效考核體系，以確保其更好地適應(yīng)中醫(yī)行業(yè)的發(fā)展需求以及醫(yī)院自身的戰(zhàn)略目標(biāo)。

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（作者簡(jiǎn)介：邵光艷，濱州市沾化區(qū)中醫(yī)院中級(jí)經(jīng)濟(jì)師）