手術室規(guī)范化流程管理對椎體骨折全麻患者的影響分析

摘 要：目的：評估手術室規(guī)范化流程管理對于接受全身麻醉進行治療的椎體骨折患者的影響。方法：選取2021年1月至2022年12月期間在甘肅省白銀市第一人民醫(yī)院手術室因椎體骨折需接受全麻手術的120名患者作為研究對象，分為對照組和實驗組，對照組接受常規(guī)護理，實驗組接受規(guī)范化流程管理。收集和對比兩組術前準備時間、手術時間、術后蘇醒時間、住院天數以及并發(fā)癥發(fā)生率等數據，評估規(guī)范化流程的效果。結果：實驗組患者的術前準備時間平均縮短了15%，手術時間減少了10%，術后蘇醒時間也比對照組快了約20%。此外，實驗組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。住院天數方面，實驗組平均為7天，對照組為9天。結論：實施手術室規(guī)范化流程管理可以顯著提高椎體骨折全麻患者的手術效率，減少并發(fā)癥發(fā)生率，有助于加快患者的術后恢復過程。

關鍵詞：手術室規(guī)范化流程，椎體骨折，全身麻醉，患者安全

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.04.055

0 引 言

椎體骨折是一種常見的脊柱損傷，多發(fā)于老年人群，尤其是在骨質疏松癥患者中更為普遍。在眾多治療方法中，手術干預是恢復椎體結構穩(wěn)定性和緩解癥狀的關鍵手段之一。然而，手術本身并非沒有風險，尤其是涉及椎體復位、內固定等復雜操作時，任何環(huán)節(jié)的失誤都可能給患者帶來額外的傷害。在此背景下，手術室規(guī)范化流程管理應運而生，其旨在通過標準化的操作流程，確保每個環(huán)節(jié)都能高效、準確地執(zhí)行，從而降低手術風險，提高手術成功率。近年來，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展和患者安全意識的提升，對手術室管理提出了更高的要求[1]。本研究旨在評估手術室規(guī)范化流程管理對于接受全身麻醉進行治療的椎體骨折患者的影響，期望能為臨床實踐提供有力的數據支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2021年1月至2022年12月期間在白銀市第一人民醫(yī)院手術室因椎體骨折需接受全麻手術的120名患者作為研究對象，納入標準：（1）經影像學檢查確診為椎體骨折；（2）年齡在18歲至80歲之間；（3）需要接受手術治療；（4）簽署知情同意書（監(jiān)護人或患者本人同意參與本研究）。排除標準：（1）存在合并心臟病、肝腎功能不全等情況；（2）孕婦或哺乳期婦女；（3）已知對麻醉藥物過敏者；（4）術前存在神經系統癥狀或體征者；（5）無法配合研究的患者，如精神障礙患者。

根據上述標準，確定了符合條件的120名患者，并將其隨機分為實驗組和對照組，各6 0名。實驗組，男性35例（58.3%），女性25例（41.7%）；年齡范圍：19～78歲，平均年齡（52.4 ± 11.6）歲；骨折部位：胸椎23例（38.3%），腰椎37例（61.7%）。對照組，男性34例（56.7%），女性26例（43.3%）；年齡范圍：21～79歲，平均年齡（53.1 ± 11.4）歲；骨折部位：胸椎24例（40.0%），腰椎36例（60.0%）。兩組患者的年齡、性別、骨折部等一般資料對比，無顯著差異（P﹥0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規(guī)的手術室護理流程，包括按照操作規(guī)程進行術前準備、術中監(jiān)測和術后護理，未引入額外的規(guī)范化管理措施。

實驗組實施手術室規(guī)范化流程管理，具體措施如下：

（1）術前準備。1）術前訪視。針對術前訪視工作做足準備后，著重記錄好患者的個人基本情況，尤其注重過敏史等，并向患者及其家屬講述手術流程及注意事項，減輕焦慮情緒。2）術前評估。采用標準化評估工具對每位患者進行全面評估，包括生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、營養(yǎng)狀況等，并記錄評估結果。3）術前準備清單。制定并嚴格執(zhí)行術前準備清單，涵蓋患者個人物品準備、皮膚準備、禁食禁飲時間確認等多個方面，確保每一項準備工作都不遺漏。

（2）術中護理。1）標準化團隊協作。手術團隊成員在術前召開簡短會議，明確各自的職責分工，并就可能出現的情況進行討論，做好預案。2）實施快速周轉計劃。通過優(yōu)化手術間的器械布局、人員配置及物流安排，將每臺手術之間的準備時間壓縮至最低限度。3）使用標準化監(jiān)測表格。術中密切監(jiān)測患者的生命體征變化，使用統一格式的監(jiān)測表格記錄數據，確保信息傳遞的準確性和及時性。

（3）術后護理。1）快速復蘇路徑。術后立即啟動快速復蘇路徑，包括密切監(jiān)測呼吸循環(huán)功能、及時給予鎮(zhèn)痛、早期鼓勵患者活動等措施。2）標準化術后隨訪。術后定期隨訪患者，評估其恢復情況，并及時處理可能出現的并發(fā)癥。

1.3 觀察指標

（1）術前準備時間。以患者進入手術準備區(qū)作為初始時間，患者被送入手術室為節(jié)點時間。

（2）手術時間。切皮到縫合完畢為完整的手術時間。

（3）術后蘇醒時間。定義為從停止麻醉藥物輸注到患者能夠正確回答指令的時間。

（4）住院天數。統計患者從手術完成到出院的總住院天數。

（5）并發(fā)癥發(fā)生率。記錄術后出現的各種并發(fā)癥，主要包括感染、出血、深靜脈血栓形成等。

1.4 統計學方法

將數據納入S P S S 2 2 . 0系統軟件中進行計算，（x ±s）為計量方式，予以t 檢驗，n （%）為計數方式，予以χ2檢驗。P﹤0.05，表明對比有統計學差異。

2 結 果

2.1 術前準備時間、手術時間和術后蘇醒時間情況

實驗組的術前準備時間顯著縮短（P﹤0.01）；實驗組手術時間較短（P﹤0.0 5）；術后蘇醒時間上，實驗組明顯快于對照組（P﹤0. 01），詳細數據見表1。

2.2 住院天數情況

實驗組患者住院天數顯著少于對照組（P﹤0.01），詳細數據見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率情況

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P﹤0.05），詳細數據見表3。

3 討 論

本研究結果顯示，實驗組術前準備時間平均為42.5分鐘，顯著低于對照組的50分鐘（P﹤0.01）。表明規(guī)范化流程管理有助于提高手術準備階段的工作效率。術前準備時間的縮短是由于采用了標準化的術前準備清單和流程，確保了每一項準備工作都能夠高效、準確地完成。這一結果與周文娟[2]的研究一致，其發(fā)現標準化的術前流程能夠減少不必要的等待時間和資源浪費。

其次，實驗組的手術時間平均為120分鐘，對照組為133分鐘，前者較后者減少了10%（P﹤0.05）。表明規(guī)范化流程管理不僅提高了術前準備的效率，還在術中發(fā)揮了積極作用。通過優(yōu)化手術團隊的協作和設備的布局，可以有效地減少手術過程中不必要的延誤，提高手術的整體效率。這一觀點與潘靜[3]的研究結果相吻合，他指出，良好的團隊溝通和明確的職責分配可以顯著縮短手術時間。

此外，實驗組的術后蘇醒時間平均為24分鐘，而對照組為30分鐘，快了約20%（P﹤0.01）。術后蘇醒時間的縮短歸因于快速復蘇路徑的應用，包括術后立即啟動的嚴密監(jiān)測、及時的鎮(zhèn)痛措施以及早期鼓勵患者活動等措施。這些措施有助于加速患者的身體恢復，減少不適感。沈洋等[4]的研究同樣支持了這一點，他們發(fā)現快速康復策略能夠顯著縮短術后蘇醒時間，提高患者的舒適度。

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，表明規(guī)范化流程管理有助于減少手術風險，提高患者的安全性。通過標準化監(jiān)測和護理流程，可以更好地預防感染和其他常見并發(fā)癥的發(fā)生。這與陸瓊等[5]的研究結論一致，他們指出，標準化的術后護理路徑能夠顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

最后，實驗組的平均住院天數比對照組更短（P﹤0.01）。住院天數的減少不僅有助于患者的快速康復，還能減輕醫(yī)療資源的壓力。表明規(guī)范化流程管理不僅對患者有利，也對醫(yī)療機構的資源管理和成本控制有著積極的意義。

綜上所述，手術室規(guī)范化流程管理對于椎體骨折全麻患者的手術效率、并發(fā)癥發(fā)生率以及術后恢復情況都有著顯著的正面影響。本研究結果進一步證明了規(guī)范化流程管理在提高醫(yī)療服務質量和患者滿意度方面的有效性，建議在臨床實踐中廣泛推廣和應用。

參考文獻

[1]吳超.PDCA在手術室工作流程規(guī)范化管理中的應用[J].中文科技期刊數據庫（文摘版）醫(yī)藥衛(wèi)生，2023（11）：4-6.

[2]周文娟.精細化管理對胸腰椎體壓縮骨折圍術期護理質量的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（1）：298-299.

[3]潘靜.規(guī)范化流程管理在消化內鏡室醫(yī)院感染控制中的應用[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2020，30（5）：193-194.

[4]沈洋，石燕，耿偉，等.手術室規(guī)范化流程管理在俯臥位胸腰椎骨折全身麻醉術中的應用效果[J].河北醫(yī)藥，2023，45（23）：3664-3666+3670.

[5]陸瓊，李夢醒，陳婷婷，等.椎體成形術治療胸腰椎壓縮性骨折中實施規(guī)范化護理的應用效果及對患者負面情緒的影響[J].中文科技期刊數據庫（全文版）醫(yī)藥衛(wèi)生，2022（3）：110-112.

作者簡介

王錦玉，本科，主管護師，研究方向為手術室護理。

（責任編輯：劉憲銀）