績效目標(biāo)分層管理模式在醫(yī)療設(shè)備采購過程管理中的應(yīng)用

摘 要：目的：探討績效目標(biāo)分層管理模式在醫(yī)療設(shè)備采購過程標(biāo)準(zhǔn)化管理中的價(jià)值。方法：選取2020年1月至2023年12月期間在常熟市中醫(yī)院采購的600臺醫(yī)療設(shè)備，分為對照組和觀察組，各300臺，對照組采用傳統(tǒng)管理模式，觀察組采用績效目標(biāo)分層管理模式，對比兩組績效目標(biāo)完成度和兩組醫(yī)療設(shè)備采購申報(bào)層、過程層、使用層和處置層綜合評價(jià)DEA有效率。結(jié)果：觀察組績效目標(biāo)完成度顯著高于對照組（P＜0.05）；采用分層管理模式的醫(yī)療設(shè)備采購申報(bào)層綜合評價(jià)DEA有效率為97.67%、過程層為98.33%、使用層為99.33%和處置層為98.67%，均高于對照組（P ＜0.05）。結(jié)論：績效目標(biāo)分層管理模式在醫(yī)療設(shè)備采購過程標(biāo)準(zhǔn)化管理中具有非常重要的價(jià)值，能有效落實(shí)績效目標(biāo)，提升醫(yī)療設(shè)備采購過程的管理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：績效目標(biāo)分層管理模式，醫(yī)療設(shè)備采購，標(biāo)準(zhǔn)化管理

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.04.049

0 引 言

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備采購也成為醫(yī)院管理中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。然而，隨著醫(yī)療設(shè)備越來越復(fù)雜多樣，如何高效、科學(xué)地管理醫(yī)療設(shè)備采購過程，確保采購的設(shè)備既滿足臨床需求又符合標(biāo)準(zhǔn)化要求，也成為當(dāng)前醫(yī)院管理中的重要問題。這種背景下，臨床逐步引入了績效目標(biāo)分層管理模式，作為一種先進(jìn)的管理理念，該模式在醫(yī)療設(shè)備采購過程標(biāo)準(zhǔn)化管理中得到了越來越廣泛的應(yīng)用[1-2]?？冃繕?biāo)分層管理模式強(qiáng)調(diào)將組織目標(biāo)細(xì)化至各個(gè)層級，通過設(shè)定明確的績效指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)對采購過程的精細(xì)化管理。在醫(yī)療設(shè)備采購過程中，這一模式能夠有效地將采購目標(biāo)、過程控制、結(jié)果評價(jià)等環(huán)節(jié)緊密結(jié)合，確保采購活動的規(guī)范有序。同時(shí)，通過分層管理，能夠明確各級責(zé)任，提高采購效率，降低采購成本，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益[3-4]。為此，本文選取2020年1月至2023年12月期間在常熟市中醫(yī)院采購的600臺醫(yī)療設(shè)備，對績效目標(biāo)分層管理模式在醫(yī)療設(shè)備采購過程標(biāo)準(zhǔn)化管理中的價(jià)值進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2023年12月期間在常熟市中醫(yī)院采購的600臺醫(yī)療設(shè)備，分為對照組和觀察組，各300臺，對照組采用傳統(tǒng)管理模式，觀察組采用績效目標(biāo)分層管理模式。觀察組中包括70臺實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、75臺手術(shù)室設(shè)備、48臺消毒供應(yīng)設(shè)備、51臺住院治療設(shè)備和56臺其他醫(yī)療設(shè)備；對照組中包括71臺實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、77臺手術(shù)室設(shè)備、47臺消毒供應(yīng)設(shè)備、51臺住院治療設(shè)備和54臺其他醫(yī)療設(shè)備，兩種管理模式設(shè)備的類型、數(shù)量及設(shè)備管理人員等資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）醫(yī)院按照正常招標(biāo)采購流程配置的醫(yī)療設(shè)備；（2）同類型醫(yī)療設(shè)備開機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)率≥60%；（3）常規(guī)醫(yī)療設(shè)備臨床在用數(shù)量≥5臺，大型醫(yī)療設(shè)備臨床在用數(shù)量≥1臺。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）院外臨時(shí)調(diào)撥或租賃的醫(yī)療設(shè)備；（2）研究周期內(nèi)采購總量＜2臺的常規(guī)醫(yī)療設(shè)備；（3）被專家評定為研究價(jià)值不高的醫(yī)療設(shè)備。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)管理模式。觀察組采用績效目標(biāo)分層管理模式，主要包括：（1）制度完善。建立完善的全方位管理制度體系，包含申報(bào)層、過程層、使用層及處置層。例如，在申報(bào)層，不僅要明確申報(bào)條件、流程與所需材料清單，同時(shí)，還需對審批權(quán)限與責(zé)任分工進(jìn)行細(xì)化，確保每一項(xiàng)采購申請都經(jīng)過嚴(yán)格的審核評估，避免盲目采購與資源浪費(fèi)。過程層則重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)采購執(zhí)行的規(guī)范化，通過建立嚴(yán)格的招投標(biāo)管理制度、合同管理流程以及供應(yīng)商評價(jià)體系，確保采購活動在公平、公正、公開的原則下進(jìn)行。在使用層的管理重點(diǎn)則是在設(shè)備的有效配置，通過制定詳細(xì)的設(shè)備操作規(guī)程、維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃及人員培訓(xùn)機(jī)制，保障醫(yī)療設(shè)備在使用過程中能夠充分發(fā)揮其效能。在處置層，則需建立完備的資產(chǎn)報(bào)廢、調(diào)撥與再利用制度，確保醫(yī)療設(shè)備的生命周期得到科學(xué)管理，同時(shí)減少資源浪費(fèi)。在此期間，則采用“目標(biāo)－措施－責(zé)任”三位一體的管理模式。首先，是將總體績效目標(biāo)層層分解，轉(zhuǎn)化為可量化、可考核的指標(biāo)；其次，針對每個(gè)指標(biāo)制定相應(yīng)的管理措施，明確操作步驟；最后，將各項(xiàng)管理措施落實(shí)到具體責(zé)任人，確保每個(gè)環(huán)節(jié)都有人負(fù)責(zé)、有人監(jiān)督。通過這種方式，構(gòu)建一套科學(xué)、高效的醫(yī)療設(shè)備采購績效管理體系，為醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展提供有力支撐。（2）多維度評價(jià)管理。通過全面、客觀、公正的評價(jià)，及時(shí)糾正采購過程中存在的問題，為持續(xù)改進(jìn)提供科學(xué)依據(jù)。具體措施上，組建由多學(xué)科、多領(lǐng)域?qū)＜医M成的評價(jià)小組，并根據(jù)采購實(shí)施過程的不同階段，分別制定針對性的評價(jià)方案。在采購前評價(jià)階段，充分利用市級醫(yī)學(xué)裝備專家?guī)旌歪t(yī)院“醫(yī)學(xué)裝備管理委員會”專家?guī)斓馁Y源優(yōu)勢，通過資料查閱與現(xiàn)場論證相結(jié)合的方式，對采購項(xiàng)目的必要性深入剖析，不僅關(guān)注項(xiàng)目是否符合醫(yī)院發(fā)展需求，還綜合考慮市場需求、技術(shù)先進(jìn)性、經(jīng)濟(jì)合理性以及潛在風(fēng)險(xiǎn)等多因素。進(jìn)入采購評價(jià)階段后，則采取招標(biāo)采購評分、安裝調(diào)試驗(yàn)收及培訓(xùn)考核等多種評價(jià)方式，對招標(biāo)采購過程的規(guī)范性進(jìn)行評估。專家組成員由專家?guī)祀S機(jī)抽選人員與同行專家共同組成，確保評價(jià)的公正性，及時(shí)糾正采購過程中的不當(dāng)操作；在采購后評價(jià)階段，注重醫(yī)療設(shè)備的使用效益。評價(jià)小組以醫(yī)院內(nèi)臨床及醫(yī)技科室的管理人員為主體，通過查閱使用記錄、現(xiàn)場抽檢及數(shù)據(jù)調(diào)研等方式，全面分析醫(yī)療設(shè)備的使用情況。（3）培訓(xùn)管理與績效考核。加大醫(yī)療設(shè)備采購規(guī)范培訓(xùn)力度，提升采購人員的專業(yè)素養(yǎng)。利用現(xiàn)代信息技術(shù)方式實(shí)時(shí)關(guān)注醫(yī)療設(shè)備申報(bào)、采購、使用及處置流程的績效數(shù)據(jù)，與管理人員的績效考核直接關(guān)聯(lián)，提升管理人員的管理責(zé)任意識。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組績效目標(biāo)完成度（住院治療設(shè)備、手術(shù)室設(shè)備、消毒供應(yīng)設(shè)備、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、其他醫(yī)療設(shè)備）和兩組醫(yī)療設(shè)備采購申報(bào)層、過程層、使用層和處置層綜合評價(jià)DEA有效率。

調(diào)查過程中主要通過對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備申購資料和日常使用記錄進(jìn)行查閱，由此對不同醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際績效與目標(biāo)績效的比值進(jìn)行計(jì)算和統(tǒng)計(jì)，并將統(tǒng)計(jì)值計(jì)為最終績效目標(biāo)完成度，對兩組的醫(yī)療設(shè)備采購績效完成情況進(jìn)行對比。另外，借助DEABCC模型對兩組醫(yī)療設(shè)備成本投入與績效產(chǎn)出效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，判定兩組的管理質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入S P S S 2 4 . 0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算，（ x±s）為計(jì)量方式，予以t 檢驗(yàn)，n （%）為計(jì)數(shù)方式，予以χ2檢驗(yàn)。P﹤0.05，表明對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組績效目標(biāo)完成度對比

觀察組績效目標(biāo)完成度顯著高于對照組（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩種管理模式醫(yī)療設(shè)備采購過程管理質(zhì)量對比

采用分層管理模式的醫(yī)療設(shè)備采購綜合評價(jià)DEA有效率均高于對照組（P﹤0. 05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討 論

當(dāng)前，醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院運(yùn)營的重要要素，采購過程的標(biāo)準(zhǔn)化管理非常重要，且一旦正式進(jìn)入采購程序后不可隨意更改。與此同時(shí)，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速迭代，醫(yī)院在設(shè)備采購過程中也面臨著很大的挑戰(zhàn)，如何在有限的資源下，確保采購的醫(yī)療設(shè)備既符合臨床需求，又能夠?qū)崿F(xiàn)成本效益最大化，同時(shí)保證采購流程的透明、公正與高效，具有非常重要的意義[5]。這一背景下，績效目標(biāo)分層管理模式作為一種先進(jìn)的管理理念，在醫(yī)療設(shè)備采購過程標(biāo)準(zhǔn)化管理中逐步得到了廣泛的應(yīng)用，具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值?？冃繕?biāo)分層管理模式的核心在于將復(fù)雜的采購活動細(xì)化為多個(gè)層次，每個(gè)層次都設(shè)定明確的績效目標(biāo)，并通過一系列的管理措施、規(guī)范和流程確保這些目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在醫(yī)療設(shè)備采購過程中，這一模式要求醫(yī)院對自身的發(fā)展目標(biāo)及當(dāng)前醫(yī)療資源狀況深入分析，從而制定科學(xué)合理的醫(yī)療設(shè)備采購總體目標(biāo)。隨后，將這些總體目標(biāo)進(jìn)一步細(xì)化為申報(bào)層、過程層、使用層和處置層等具體層次的績效目標(biāo)，每個(gè)層次針對采購活動的不同環(huán)節(jié)，形成完整、系統(tǒng)的管理框架。例如，在申報(bào)層，績效目標(biāo)分層管理模式強(qiáng)調(diào)采購需求的必要性評估，進(jìn)入過程層，績效目標(biāo)分層管理模式則聚焦于采購活動的透明度建設(shè)，在使用層，績效目標(biāo)分層管理模式注重醫(yī)療設(shè)備的使用效益，在處置層，績效目標(biāo)分層管理模式重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療設(shè)備的調(diào)撥與再利用等，以提升醫(yī)療設(shè)備的使用效率，減少資源浪費(fèi)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組績效目標(biāo)完成度顯著高于對照組（P﹤0.05）；采用分層管理模式的醫(yī)療設(shè)備采購申報(bào)層綜合評價(jià)DEA有效率均高于對照組（P﹤0.05），與以上結(jié)論相符，進(jìn)一步證實(shí)了績效目標(biāo)分層管理模式在醫(yī)療設(shè)備采購過程標(biāo)準(zhǔn)化管理中的有效性。

綜上所述，績效目標(biāo)分層管理模式在醫(yī)療設(shè)備采購過程標(biāo)準(zhǔn)化管理中具有非常重要的價(jià)值，能有效落實(shí)績效目標(biāo)，提升醫(yī)療設(shè)備采購過程的管理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]李全權(quán)，王智靈，黃心怡，等.基于職能前置服務(wù)的醫(yī)療設(shè)備采購需求提報(bào)效果評價(jià)研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2023，44（9）：88-91.

[2]邱春冬，曾聞如，徐海青.醫(yī)療設(shè)備采購合同的規(guī)范化執(zhí)行流程管理[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2022，33（6）：779-782+786.

[3]周聰.電子招標(biāo)系統(tǒng)下招標(biāo)檔案管理的問題與建議——基于醫(yī)療設(shè)備采購領(lǐng)域[J ] .邯鄲職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2023，36（4）：88-90+96.

[4]張新凱，金廣予，李晶慧，等.上海市市級醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備統(tǒng)一編碼標(biāo)準(zhǔn)化研究[J].中國標(biāo)準(zhǔn)化，2024（7）：137-142.

[5]閆亭亭，靳純博，趙予涵，等.基于Excel VBA的醫(yī)院設(shè)備采購計(jì)劃管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].醫(yī)院管理論壇，2021，38（10）：75-79.

作者簡介

俞佳，本科，副研究員，研究方向?yàn)榭冃?、國考、醫(yī)務(wù)管理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）