全身免疫炎癥指數(shù)和預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)對晚期前列腺癌病人預(yù)后的預(yù)測價值

Predictive value of systemic immune?inflammation index and prognostic nutritional index for the prognosis of advanced prostate cancer patients

JIANG Qin1， ZHOU Min2*， WANG Yuan1， YIN Dan1， ZHANG Xinyue1

1.Chengdu Wenjiang District People's Hospital， Sichuan 611130 China；2.Sichuan Academy of Medical Sciendes amp; Sichuan Provincial People's Hospital（Affiliated Hospital of University of Electronic Science and Technology of China）

*Corresponding Author" ZHOU Min， E?mail： 632467126@qq.com

Abstract" Objective：To explore the value of systemic immune?inflammation index（SII） and prognostic nutritional index（PNI） in predicting the prognosis of advanced prostate cancer patients.Methods：A retrospective study was conducted on 96 patients with advanced prostate cancer admitted to People's Hospital of Wenjiang from 2013 to 2018.Patient medical records were collected and their survivals were followed up，including overall survival（OS） and progression free survival（PFS）.Receiver operating characteristic（ROC） curves were used to analyze the area under the curves（AUC） and the optimal cutoff value of SII and PNI predicting patient prognosis.The Kaplan?Meier method was used to draw survival curves，Log?rank test and Cox regression analysis were used to investigate the influencing factors of patient OS and PFS.Results：The median follow?up time was 54（38，62） months in 96 objects，with 54 deaths（56.25%） during the follow?up period.The median overall survival was 50（33，61） months with the 3?year and 5?year OS survival rates at 70.83% and 45.83%，respectively.The median progression free survival was 45.00（27.25，56.75） months with the 3?year and 5?year PFS survival rates at 61.46% and 43.75%，respectively.The AUC for predicting patient prognosis using SII and PNI were 0.699 and 0.904，with the optimal cutoff values at 671.70 and 46.35.The actual survival time of the SII≥671.70 group was shorter than that of thelt;671.70 group，while the actual survival time of the PNI≥46.35 group was longer than that of thelt;46.35 group（Plt;0.05）.Multivariate Cox regression showed that AJCC stage at Ⅲ was a protective factor for patients' OS（HR=0.562，95%CI 0.349?0.748，P=0.011），SII≥671.70（HR=2.427，95%CI 1.731?6.109，Plt;0.001）and PNIlt;46.35（HR=10.869，95%CI 5.311?22.244，Plt;0.001）were risk factors for patients' OS.AJCC stage Ⅳ（HR=2.035，95%CI 1.404?5.072，P=0.014）and PNIlt;46.35（HR=10.344，95%CI 5.080?21.062，Plt;0.001）were risk factors for patients' PFS.Conclusion：PNI，SII，and AJCC staging are predictive factors for OS in advanced prostate cancer patients，and PNI and AJCC staging are also predictive factors for PFS in patients.

Keywords" prostate cancer； systemic immune inflammation index； prognostic nutritional index； Kaplan?Meier method； prognosis；influencing factors

摘要" 目的：探討全身免疫炎癥指數(shù)（systemic immune?inflammation index，SII）和預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)（prognostic nutritional index，PNI）在晚期前列腺癌病人預(yù)后預(yù)測中的價值。方法：回顧2013—2018年溫江區(qū)人民醫(yī)院收治的96例晚期前列腺癌病人，收集病人病歷資料并隨訪其生存情況［總生存時間（OS）和無進展生存時間（PFS）］，采用受試者工作特征（ROC）曲線分析全身免疫炎癥指數(shù)和預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)預(yù)測病人預(yù)后的曲線下面積和最佳截斷值，Kaplan?Meier法繪制生存曲線，Log?Rank檢驗和Cox回歸分析病人總生存時間和無進展生存時間的影響因素。結(jié)果：96例晚期前列腺癌病人隨訪時間為54（38，62）個月，隨訪期內(nèi)死亡54例（56.25%），中位總生存時間為50（33，61）個月，3年和5年總生存時間生存率分別為70.83%和45.83%，中位無進展生存時間為45.00（27.25，56.75）個月，3年和5年無進展生存時間生存率分別為61.46%和43.75%。全身免疫炎癥指數(shù)和預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)預(yù)測病人預(yù)后的ROC曲線下面積分別為0.699和0.904，其最佳截斷值分別為671.70和46.35。全身免疫炎癥指數(shù)≥671.70組實際生存時間短于lt;671.70組，預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)≥46.35組實際生存時間長于lt;46.35組（Plt;0.05）。多因素Cox回歸顯示，美國癌癥聯(lián)合委員會（AJCC）分期為Ⅲ期是病人總生存時間的保護因素［HR=0.562，95%CI（0.349，0.748），P=0.011］，全身免疫炎癥指數(shù)≥671.70［HR=2.427，95%CI（1.731，6.109），Plt;0.001］和預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)lt;46.35［HR=10.869，95%CI（5.311，22.244），Plt;0.001］是病人總生存時間的危險因素；AJCC分期Ⅳ期［HR=2.035，95%CI（1.404，5.072），P=0.014］和預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)lt;46.35［HR=10.344，95%CI（5.080，21.062），Plt;0.001］是病人無進展生存時間的危險因素。結(jié)論：預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)、全身免疫炎癥指數(shù)和AJCC分期是晚期前列腺癌病人總生存時間的預(yù)測因子，預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)和AJCC分期也是病人無進展生存時間的預(yù)測因子。

關(guān)鍵詞" 前列腺癌；全身免疫炎癥指數(shù)；預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)；Kaplan?Meier法；預(yù)后；影響因素

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2025.03.001

前列腺癌是最常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤之一，亞洲國家的發(fā)病率為4.4/10萬～118.2/10萬，有明顯的地域和種族差異[1]。近年來，隨著人們生活水平、行為習(xí)慣和疾病篩查的改變，發(fā)達國家前列腺癌發(fā)病率有一定程度下降，而經(jīng)濟欠發(fā)達國家或地區(qū)則呈上升趨勢[2]。相對全球發(fā)病水平，我國前列腺癌發(fā)病率和死亡率相對較低，2019年我國前列腺癌標(biāo)化發(fā)病率為17.3/10萬，但過去30年前列腺癌發(fā)病率約上升了1倍，整體防控形勢仍不容樂觀[3]。隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時代的到來，準(zhǔn)確預(yù)測病人預(yù)后，有針對性采取治療手段對延長病人生存期和提高生存質(zhì)量都有重要意義[4]。炎癥反應(yīng)與腫瘤的發(fā)生、進展和預(yù)后有關(guān)[5]，炎癥相關(guān)指標(biāo)可作為前列腺癌病人預(yù)后的重要預(yù)測因子[6]。全身免疫炎癥指數(shù)（systemic immune?inflammation index，SII）和預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)（prognostic nutritional index，PNI）是基于常規(guī)血液檢查指標(biāo)衍生出的一類綜合反應(yīng)機體免疫和炎癥的指標(biāo)，適用于預(yù)測多種腫瘤的預(yù)后，其中包括泌尿系統(tǒng)腫瘤[7?8]，但國內(nèi)缺乏結(jié)合全身免疫炎癥指數(shù)和預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)共同預(yù)測前列腺癌病人預(yù)后的相關(guān)研究。本研究回顧我院2013—2018年收治的初診為晚期前列腺癌病人的臨床資料，隨訪其生存結(jié)果，探討全身免疫炎癥指數(shù)和預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)在晚期前列腺癌病人預(yù)后預(yù)測中的應(yīng)用價值。

1" 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2013年1月—2018年12月成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院腫瘤科收治的96例晚期前列腺癌病人，年齡49～87（60.8±6.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合美國臨床腫瘤學(xué)會（American Society of Clinical Oncology，ASCO）2008年前列腺癌診療指南關(guān)于前列腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[9]；2）病理診斷為前列腺癌；3）初次診斷美國癌癥聯(lián)合委員會（AJCC）分期即為Ⅲ期及以上；4）數(shù)據(jù)資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）伴有其他器官組織惡性腫瘤；2）隨訪期內(nèi)死于目標(biāo)疾病以外的其他病因；3）不配合隨訪者。本研究經(jīng)成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)（審批號：2020WJET016）。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方案

根據(jù)AJCC分期選擇合適的治療方式。1）手術(shù)治療：對有手術(shù)指征（轉(zhuǎn)移少、身體耐受性好、預(yù)期生存時間較長）的病人在內(nèi)分泌治療前提下行前列腺根治性切除術(shù)（radical prostatectomy，RP）；2）內(nèi)分泌治療：以雄激素剝奪治療（androgen deprivation therapy，ADT）為代表，藥物包括黃體生成激素釋放激素類似物（luteinizing hormone releasing hormone analogues，LHRH?α）、促性腺激素釋放激素（gonadotropin?releasing hormone，GnRH）抑制劑等；3）內(nèi)分泌治療聯(lián)合化療：采用以多西他賽為基礎(chǔ)的雄激素剝奪治療聯(lián)用方案，多西他賽75 mg/m2，靜脈輸注，口服潑尼松5 mg，每天2次，21 d為1個周期，療程為6個周期。

1.2.2 資料收集

回顧性收集病人一般資料，包括年齡、性別、既往病史（糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸血癥等）、血液檢查指標(biāo)[白蛋白（ALB）、中性粒細胞（NEU）、淋巴細胞（LYM）、血小板（PLT）等]、卡氏功能評分（Karnofsky Score，KPS）、病理及影像學(xué)檢查（腫瘤直徑、病灶部位）、AJCC分級（Ⅲ期或Ⅳ期）、治療方式（手術(shù)、雄激素剝奪治療和化療+雄激素剝奪治療）等。

1.2.3 全身免疫炎癥指數(shù)與預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)

于術(shù)前1～3 d抽清晨空腹外周靜脈血檢查血常規(guī)，并根據(jù)血液學(xué)指標(biāo)計算全身免疫炎癥指數(shù)和預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)，全身免疫炎癥指數(shù)=（外周靜脈血中性粒細胞計數(shù)×血小板計數(shù)）/淋巴細胞計數(shù)，分值越高說明免疫和炎癥狀態(tài)越差；預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)=白蛋白濃度（g/L）+外周血淋巴細胞計數(shù)（×109/L）×5，得分越高表示營養(yǎng)狀況越好，全身免疫炎癥指數(shù)和預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)預(yù)測預(yù)后的最佳截斷值根據(jù)受試者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲線計算。

1.2.4 隨訪與結(jié)局

病人出院后第1年內(nèi)每個月電話隨訪1次，每3個月門診復(fù)查1次，出院后第2年起每3個月電話隨訪1次，復(fù)查內(nèi)容包括生存狀況與生存時間，以病人是否生存分為預(yù)后良好組和預(yù)后不良組。隨訪截止日期為2022年12月30日，中位隨訪時間13個月?？偵鏁r間（overall survival，OS）定義為確診至死亡或隨訪截止日期。無進展生存時間（progression?free survival，PFS）定義為首次治療到腫瘤進展或死亡的時間。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件進行統(tǒng)計分析，符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，組間比較用t檢驗，非正態(tài)分布的定量資料用中位數(shù)（四分位間距）[M（Q）]描述，組間比較采用Mann?Whitney秩和檢驗；定性資料用例數(shù)、百分比（%）描述，組間比較采用χ2檢驗。繪制ROC曲線并計算曲線下面積（area under the curve，AUC）和最佳截斷值，用Kaplan?Meier法繪制生存曲線，采用Log?Rank檢驗比較組間生存率，用Cox回歸進行預(yù)后影響因素的多因素分析，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1 晚期前列腺癌病人生存情況

96例晚期前列腺癌病人中位隨訪時間為54（38，62）個月，中位總生存時間為50（33，61）個月，隨訪期內(nèi)死亡54例（56.25%），3年和5年總生存時間生存率分別為70.83%和45.83%，詳見圖1；中位無進展生存時間為45.00（27.25，56.75）個月，3年和5年無進展生存時間生存率分別為61.46%和43.75%，詳見圖2。

2.2 全身免疫炎癥指數(shù)和預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)預(yù)測晚期前列腺癌病人預(yù)后的ROC曲線

ROC曲線顯示：全身免疫炎癥指數(shù)和預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)預(yù)測病人預(yù)后的AUC分別為0.699[95%CI（0.594，0.804），Plt;0.001]和0.904[95%CI（0.844，0.964），Plt;0.001]，其最佳截斷值分別為671.70和46.35，約登指數(shù)分別為0.418和0.696，詳見圖3。

2.3 全身免疫炎癥指數(shù)和預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)不同的晚期前列腺癌病人生存時間比較

以全身免疫炎癥指數(shù)截斷值671.7和預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)截斷值46.35分組，全身免疫炎癥指數(shù)≥671.70的晚期前列腺癌病人生存時間短于lt;671.70病人，預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)≥46.35病人生存時間長于lt;46.35病人（Plt;0.05），詳見表1。

2.4 影響晚期前列腺癌病人預(yù)后的單因素分析

不同全身免疫炎癥指數(shù)、預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)、AJCC分期、T分期、N分期和有無轉(zhuǎn)移的病人生存結(jié)局差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），不同治療方式病人的生存結(jié)局差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），詳見表2。

2.5 晚期前列腺癌病人總生存時間影響因素的單因素及多因素Cox回歸分析

單因素分析結(jié)果顯示：AJCC分期、全身免疫炎癥指數(shù)、預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)、有無轉(zhuǎn)移、T分期和N分期是晚期前列腺癌病人總生存時間的影響因素（均Plt;0.05）；多因素Cox回歸分析結(jié)果顯示，AJCC分期為Ⅲ期[HR=0.562，95%CI（0.349，0.748），P=0.011]是晚期前列腺癌病人總生存時間的保護因素，全身免疫炎癥指數(shù)≥671.7[HR=2.427，95%CI（1.731，6.109），Plt;0.001]和預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)lt;46.35[HR=10.869，95%CI（5.311，22.244），Plt;0.001]是病人總生存時間的危險因素，詳見表3。

2.6 晚期前列腺癌病人無進展生存時間影響因素的單因素及多因素Cox回歸分析

單因素分析結(jié)果顯示，AJCC分期、全身免疫炎癥指數(shù)、預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)、有無轉(zhuǎn)移、T分期和N分期是晚期前列腺癌病人無進展生存時間的影響因素（Plt;0.05）；Cox回歸分析結(jié)果顯示：AJCC分期Ⅳ期[HR=2.035，95%CI（1.404，5.072），P=0.014]和預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)lt;46.35[HR=10.344，95%CI（5.080，21.062），Plt;0.001]是晚期前列腺癌病人無進展生存時間的危險因素，詳見表4。

2.7 全身免疫炎癥指數(shù)、預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)和AJCC分期不同的前列腺癌病人總生存時間生存分析

全身免疫炎癥指數(shù)≥671.70的晚期前列腺癌病人3年和5年總生存時間生存率分別為50.00%和17.65%，全身免疫炎癥指數(shù)lt;671.70的晚期前列腺癌病人3年和5年總生存時間生存率分別為82.26%和61.29%；預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)≥46.35的晚期前列腺癌病人3年和5年總生存時間生存率分別為95.84%和80.85%，預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)lt;46.35的晚期前列腺癌病人3年和5年總生存時間生存率分別為46.94%和18.37%；AJCC分期為Ⅲ期的前列腺癌病人3年和5年總生存時間生存率分別為92.00%和80.00%，Ⅳ期病人的3年和5年總生存時間生存率分別為63.38%和33.80%，詳見圖4～圖6。

2.8 全身免疫炎癥指數(shù)、預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)和AJCC分期不同的前列腺癌病人無進展生存時間生存分析結(jié)果

預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)≥46.35的晚期前列腺癌病人3年和5年無進展生存時間生存率分別為91.49%和78.72%，預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)lt;46.35的晚期前列腺癌病人3年和5年無進展生存時間生存率分別為32.65%和10.20%；AJCC分期為Ⅲ期的前列腺癌病人3年和5年無進展生存時間生存率分別為92.00%和76.00%，Ⅳ期前列腺癌病人的3年和5年無進展生存時間生存率分別為50.70%和32.39%，見圖7、圖8。

3" 討論

前列腺癌發(fā)病率可能與種族、飲食結(jié)構(gòu)和前列腺特異性抗原（prostate?specific antigen，PSA）篩查程度有關(guān)，我國發(fā)病率盡管低于北美地區(qū)，但發(fā)病率和死亡率均呈逐年上升趨勢[10]，盡管近年來隨著我國居民健康體檢普及率的提高，前列腺特異性抗原篩查有利于前列腺癌得到早發(fā)現(xiàn)和早治療，病人預(yù)后有明顯改善[11]，但晚期前列腺癌治療效果不甚理想，大多數(shù)病人行前列腺根治切除術(shù)后仍在短期內(nèi)復(fù)發(fā)[12]。2021年發(fā)布的《中國臨床腫瘤學(xué)會（Chinese Society of Clinical Oncology，CSCO）前列腺癌診療指南?2021》[13]指出，對

晚期前列腺癌（尤其是已發(fā)生轉(zhuǎn)移）的治療應(yīng)遵從“若無聯(lián)合治療的禁忌證、有足夠的預(yù)期壽命從聯(lián)合治療中獲益并愿意接受不良反應(yīng)增加的風(fēng)險，應(yīng)在雄激素剝奪治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合包括化療在內(nèi)的其他系統(tǒng)治療”。不管選擇何種治療方式，預(yù)測病人預(yù)期生存情況對選擇合適的治療有著重要意義，盡管多種指標(biāo)被用于前列腺癌預(yù)后預(yù)測[14?15]，但重心均在相關(guān)基因與腫瘤易感性和預(yù)后方面，迄今為止沒有一個既準(zhǔn)確又簡便的評估前列腺癌進展與預(yù)后的相關(guān)標(biāo)志物[16]。研究表明，腫瘤的進展和預(yù)后與機體慢性炎癥狀態(tài)密切相關(guān)，炎癥誘發(fā)腫瘤并刺激腫瘤進展[17]，同時腫瘤病人預(yù)后也與營養(yǎng)狀況有關(guān)[18]。通過易獲取的外周血相關(guān)指標(biāo)衍生出的預(yù)后預(yù)測模型在腫瘤預(yù)后中得到廣泛使用，已有部分全身免疫炎癥指數(shù)和預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)應(yīng)用于前列腺癌中的報道[19?20]。本研究結(jié)合全身免疫炎癥指數(shù)和預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)用于晚期前列腺癌預(yù)后預(yù)測，證實全身免疫炎癥指數(shù)和預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)與病人預(yù)后有關(guān)。

本研究結(jié)果顯示：晚期前列腺癌病人中位總生存時間為50（33，61）個月，無進展生存時間為45.00（27.25，56.75）個月，3年總生存時間和無進展生存時間生存率分別為70.83%和61.46%，與相關(guān)報道接近[21]，由于本研究納入的前列腺癌病人均為晚期病人，整體生存情況較差。部分晚期前列腺癌病人選擇雄激素剝奪治療后仍可能出現(xiàn)去勢抵抗，進而發(fā)生轉(zhuǎn)移，這種情況下疾病進展迅速，及時制定有效的進一步治療措施顯得至關(guān)重要，而臨床上治療時機和治療方法的選擇是一個難題，可能存在過度治療而降低病人生存質(zhì)量的風(fēng)險[22]。ROC曲線下預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)預(yù)測病人預(yù)后的截斷值為46.35，這與方曉等[21]（50.5）、Li等[23]（50.2）和Yang等[24]（46.23）研究結(jié)果有差異，說明盡管預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)能一定程度上反映機體營養(yǎng)、免疫和炎癥狀態(tài)，但最佳截斷值還受到疾病種類、分期和治療方式等因素影響。

本研究單因素分析結(jié)果顯示：AJCC分期、全身免疫炎癥指數(shù)、預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)、有無轉(zhuǎn)移、T分期和N分期6個因素與前列腺癌病人總生存時間和無進展生存時間均有關(guān)，Cox回歸分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)：AJCC分期、預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)和全身免疫炎癥指數(shù)是晚期前列腺癌病人總生存時間的預(yù)測因子，而AJCC分期和預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)同時也是前列腺癌病人無進展生存時間的預(yù)測因子。國際上腫瘤最常用的AJCC分期和國際癌癥控制聯(lián)盟（UICC）分期的基礎(chǔ)均是TNM分期系統(tǒng)，多項研究認為腫瘤分期是腫瘤預(yù)后的重要影響因素[25?26]，2018年第8版TNM分期系統(tǒng)對泌尿系統(tǒng)腫瘤分期、預(yù)后和管理等進行了更新，改善了病人的預(yù)后和管理分層[27]。TNM分期綜合考慮了腫瘤自身、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和其他部位轉(zhuǎn)移等多方面因素，是評價腫瘤進展程度和預(yù)后情況的關(guān)鍵因素，本研究單因素和多因素分析均認為AJCC分期影響病人總生存時間和無進展生存時間。預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)通過血清白蛋白和淋巴細胞計數(shù)反映機體營養(yǎng)和免疫功能，多項研究認為高預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)腫瘤病人臨床預(yù)后更好，不論在呼吸系統(tǒng)腫瘤[28]、消化系統(tǒng)腫瘤[29]，還是泌尿系統(tǒng)腫瘤[30]中均有良好的預(yù)測意義，腫瘤病人基線預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)越高，其營養(yǎng)狀況和免疫能力越好，更能耐受相應(yīng)治療，臨床結(jié)局更佳。一項Meta分析顯示：低基線預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)與前列腺癌病人總生存時間[HR=2.16，95%CI（1.40，3.34），Plt;0.05]和無進展生存時間[HR=2.17，95%CI（1.63，2.89），Plt;0.05]密切相關(guān)[31]，但由于各研究間對象的異質(zhì)性，疾病分期、樣本量和截斷值的不同，各研究的HR值有所差異，本研究HR值略高于上述報道，可能與納入對象均為AJCC分期Ⅲ期以上有關(guān)。全身免疫炎癥指數(shù)作為一種新型的綜合標(biāo)志物，可通過機體炎癥反應(yīng)程度預(yù)測病人患癌風(fēng)險及預(yù)后，既往研究認為高全身免疫炎癥指數(shù)可能增加罹患前列腺癌的風(fēng)險[32]，同時全身免疫炎癥指數(shù)也能預(yù)測前列腺癌病人總生存時間，但在無進展生存時間預(yù)測中卻不甚理想[33]。本研究顯示全身免疫炎癥指數(shù)在病人總生存時間預(yù)測中有意義，但無進展生存時間預(yù)測中無意義，與上述研究結(jié)果一致，這可能因為晚期前列腺癌病人慢性炎癥反應(yīng)較重，疾病進展較快，從而全身免疫炎癥指數(shù)不能很好地預(yù)測其無進展生存時間。

4" 小結(jié)

綜上所述，晚期前列腺癌臨床結(jié)局與機體營養(yǎng)、免疫和炎癥狀況有關(guān)，預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)、全身免疫炎癥指數(shù)和AJCC分期是病人總生存時間的預(yù)測因子，而預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)和AJCC分期同時也是病人無進展生存時間的預(yù)測因子。由于本研究資料來源于單中心數(shù)據(jù)，病例數(shù)有限，且存在一定選擇偏倚，在結(jié)論外推時還有一定局限性。

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（收稿日期：2023-11-30；修回日期：2024-11-16）

（本文編輯 曹妍）