火龍罐聯(lián)合針刺在周圍性面癱患者中的應(yīng)用價(jià)值

【摘要】 目的：探討火龍罐聯(lián)合針刺在周圍性面癱患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2023年3月—2024年3月鹽城市中醫(yī)院收治的92例周圍性面癱患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組（n=46）采用常規(guī)針刺治療，研究組（n=46）采用火龍罐聯(lián)合針刺治療。比較兩組面神經(jīng)功能[House-Brackmann（H-B）分級(jí)]、生活質(zhì)量[面部臨床評(píng)估（facial clinimetric evaluation，F(xiàn)aCE）]及臨床療效。結(jié)果：治療1周后，研究組的H-B分級(jí)評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；研究組治療總有效率及治療1周后的各維度FaCE評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：火龍罐聯(lián)合針刺治療周圍性面癱有顯著效果，不僅能促進(jìn)患者面神經(jīng)的恢復(fù)，還能提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 火龍罐 針刺 周圍性面癱 生活質(zhì)量

Application Value of Huolong Cupping Combined with Acupuncture in Patients with Peripheral Facial Palsy/JING Danwei， AN Jing， WANG Lijuan， KAN Renhui. //Medical Innovation of China， 2025， 22（02）： 0-094

[Abstract] Objective： To explore the application value of huolong cupping combined with acupuncture in patients with peripheral facial palsy. Method： A total of 92 patients with peripheral facial palsy admitted to Yancheng Traditional Chinese Medicine Hospital from March 2023 to March 2024 were selected and grouped according to random number table method. The control group （n=46） was treated with conventional acupuncture， and the study group （n=46） was treated with huolong cupping combined with acupuncture. Facial nerve function [House-Brackmann （H-B） grading]， quality of life [facial clinimetric evaluation （FaCE）] and clinical efficacy were compared between the two groups. Result： After 1 week of treatment， the H-B grading score of the study group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. The total effective rate and each dimension score of FaCE after 1 week of treatment of the study group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： Huolong cupping combined with acupuncture has a remarkable effect in the treatment of peripheral facial palsy， which can not only promote the recovery of facial nerve， but also improve the quality of life of patients.

[Key words] Huolong cupping Acupuncture Peripheral facial palsy Quality of life

First-author's address： Department of Preventive Treatment of Disease， Yancheng Traditional Chinese Medicine Hospital， Yancheng 224001， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.02.021

周圍性面癱是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要由莖乳孔內(nèi)的面神經(jīng)發(fā)生非特異性炎癥引起，導(dǎo)致面部表情肌出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病的病因多見(jiàn)于感染、血管炎性疾病、免疫性疾病等[2-3]。中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為，周圍性面癱由正氣虛弱、風(fēng)邪侵襲、氣血運(yùn)行不暢引起面部經(jīng)絡(luò)不通所致[4]。相關(guān)研究表明，及時(shí)且適當(dāng)?shù)某跗谥委熡兄诳焖俅龠M(jìn)面神經(jīng)的恢復(fù)，并能有效減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[5-6]。傳統(tǒng)的治療手段主要包括藥物治療、物理治療等，旨在緩解癥狀、促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)[7]。中醫(yī)治療周圍性面癱歷史悠久，針刺作為其重要手段之一，因其操作簡(jiǎn)便、療效顯著而廣泛應(yīng)用于臨床。近年來(lái)，結(jié)合其他中醫(yī)療法以增強(qiáng)治療效果的趨勢(shì)日益明顯。火龍罐是一項(xiàng)獨(dú)特的中醫(yī)技術(shù)，通過(guò)溫?zé)岽碳つ軌虼龠M(jìn)經(jīng)絡(luò)暢通、調(diào)節(jié)氣血、緩解面部肌肉的僵硬情況，已在面癱的治療中得到廣泛應(yīng)用[8-9]。本研究將火龍罐與針刺聯(lián)合方案應(yīng)用于周圍性面癱患者的治療中，旨在探討其臨床療效及在改善患者面神經(jīng)功能、生活質(zhì)量方面的效果，以期為周圍性面癱的治療提供更多的臨床依據(jù)和新的治療思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年3月—2024年3月在鹽城市中醫(yī)院就診的92例周圍性面癱患者。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合文獻(xiàn)[10]《針灸治療學(xué)》中周圍性面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≤82歲。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官功能障礙；②患有精神疾病，無(wú)法配合治療和評(píng)估；③懷孕或哺乳期女性。將92例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組和研究組各46例。本研究已通過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)，患者/患兒及其家屬同意參與本研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)藥物治療。（1）醋酸潑尼松片（生產(chǎn)廠家：天津力生制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12020689，規(guī)格：5 mg）初始劑量為30 mg/d，于早晨一次性服用，連續(xù)5 d后開(kāi)始逐步減少劑量（每1～2天按5 mg遞減）直至完全停藥。（2）維生素B1片（生產(chǎn)廠家：山西太原藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H14022071，規(guī)格：10 mg）5 mg/次，3次/d，持續(xù)4周。（3）甲鈷胺片（生產(chǎn)廠家：華北制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031126，規(guī)格：0.5 mg）0.5 mg/次，3次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。

對(duì)照組接受常規(guī)針刺治療。（1）治療前：操作者通過(guò)語(yǔ)言提示幫助患者放松，操作者需進(jìn)行手部消毒，并對(duì)目標(biāo)穴位進(jìn)行常規(guī)消毒。（2）針刺操作：患者取平臥位，取毫針（0.25 mm×25 mm，華佗牌一次性無(wú)菌針灸針）刺入患側(cè)陽(yáng)白穴（朝眉中平刺），患側(cè)下關(guān)平刺、牽正及地倉(cāng)斜刺、翳風(fēng)、四白、頰車穴及雙側(cè)合谷穴直刺。上述穴位均采用平補(bǔ)平瀉法，得氣后留針約0.5 h。（3）治療時(shí)間：1次/d，連續(xù)治療6 d后休息1 d，療程為7 d。

研究組：在每次針刺治療前進(jìn)行一次火龍罐?；瘕埞蘧唧w操作步驟如下：（1）從承漿穴至翳風(fēng)穴。單手持罐的無(wú)名指輕輕扣在罐的外側(cè)面，從承漿穴開(kāi)始，由外向內(nèi)旋轉(zhuǎn)罐體，通過(guò)兩到三個(gè)花瓣的罐口，旋轉(zhuǎn)至大迎穴和頰車穴，繼續(xù)沿面部輪廓線，將罐體旋轉(zhuǎn)至翳風(fēng)穴。（2）從地倉(cāng)穴至牽正穴。從地倉(cāng)穴開(kāi)始，旋轉(zhuǎn)罐體至牽正穴，操作過(guò)程中持罐手需保持放松狀態(tài)。（3）從人中穴至下關(guān)穴。從人中穴開(kāi)始，經(jīng)巨髎穴、顴髎穴，旋轉(zhuǎn)罐體至下關(guān)穴，操作過(guò)程中，需壓住患者一側(cè)鼻腔。（4）從迎香穴至聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)穴。從迎香穴開(kāi)始，旋轉(zhuǎn)罐體至上關(guān)穴，稍停留繼續(xù)旋轉(zhuǎn)至耳前的聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)穴。在聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)穴處，罐體輕微傾斜，使一到兩個(gè)花瓣嵌入耳前凹陷處。（5）從鼻通穴至耳門穴。從鼻通穴開(kāi)始旋轉(zhuǎn)罐體至四白穴，繼續(xù)輕輕旋轉(zhuǎn)罐體至耳前的耳門穴。（6）從睛明穴至瞳子髎穴再至太陽(yáng)穴。在睛明穴處，可將罐體稍微傾斜，使用罐口的一個(gè)花瓣進(jìn)行點(diǎn)按。眼部毛細(xì)血管豐富，需保持旋轉(zhuǎn)罐體的力度輕柔。對(duì)于眼瞼閉合不全的患者，先用手輕撫眼部，并通過(guò)罐口溫度進(jìn)行適量刺激，讓眼部放松后再操作。太陽(yáng)穴處采用正十圈反十圈的方式進(jìn)行環(huán)繞按摩。（7）由印堂穴通過(guò)兩到三個(gè)花瓣的罐口均勻旋轉(zhuǎn)罐體至發(fā)際正中直上1寸處的上星穴。（8）將罐體從印堂穴旋轉(zhuǎn)至額角發(fā)際上0.5寸處的頭維穴。（9）從攢竹穴開(kāi)始，旋轉(zhuǎn)罐體至魚腰穴，繼續(xù)至絲竹空穴，使用罐體的兩個(gè)花瓣的凹陷處操作。完成一側(cè)面部操作后，換另一側(cè)面部采用相同方法操作。操作結(jié)束后，用罐口溫度進(jìn)行提拉，一手持罐體向上提拉，另一手跟隨做提拉動(dòng)作，提拉5～10 min。（10）治療頻率為1次/d，連續(xù)治療6 d后休息1 d，療程為7 d?；瘕埞蕖⑨槾讨委熀蟮? h內(nèi)，患者避免洗冷水澡或攝入冷飲料。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 面神經(jīng)功能 于治療前、治療1周后采用House-Brackmann（H-B）分級(jí)對(duì)兩組患者的面神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)估。依據(jù)患者面部肌肉的張力及在靜息和動(dòng)作狀態(tài)下額部、眼部和口角的表現(xiàn)將患者的面神經(jīng)功能分為6級(jí)，Ⅰ級(jí)：面部肌肉運(yùn)動(dòng)功能完好無(wú)損，計(jì)0分；Ⅱ級(jí)：靜止時(shí)面部?jī)蓚?cè)保持對(duì)稱，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)輕微的面部肌肉功能減弱，伴有輕微的同側(cè)肌肉抽動(dòng)，計(jì)1分；Ⅲ級(jí)：靜止?fàn)顟B(tài)下面部對(duì)稱，活動(dòng)時(shí)肌肉表現(xiàn)為輕至中度的運(yùn)動(dòng)障礙，計(jì)2分；Ⅳ級(jí)：雖然靜止時(shí)面部對(duì)稱，但前額肌肉無(wú)法活動(dòng)，眼睛無(wú)法完全閉合，完全用力會(huì)出現(xiàn)口角運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱，計(jì)3分；Ⅴ級(jí)：在靜止時(shí)面部已出現(xiàn)不對(duì)稱，活動(dòng)時(shí)只能見(jiàn)到非常輕微的運(yùn)動(dòng)，計(jì)4分；Ⅵ級(jí)：面部幾乎或完全無(wú)法觀察到明顯的肌肉活動(dòng)，計(jì)5分[11]。得分越高，患者的面神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重。

1.3.2 臨床療效 治療1周后比較兩組的臨床療效。以文獻(xiàn)[12]《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為評(píng)估臨床療效的參考標(biāo)準(zhǔn)，（1）痊愈：面部表情和活動(dòng)完全恢復(fù)正常；（2）顯效：雖有輕微的面部異常，額紋不對(duì)稱，但不影響表情，眼睛閉合良好，鼻唇溝存在但較健側(cè)淺，口角與健側(cè)持平；（3）有效：面部有明顯異常，額紋兩側(cè)不一致，表情略顯僵硬，眼睛閉合不全，僅能達(dá)到一半，鼻唇溝淺于健側(cè)，口角不對(duì)稱；（4）無(wú)效：面部表情和活動(dòng)無(wú)改善，或癥狀有所惡化?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.3 生活質(zhì)量 于治療前、治療1周后分別采用面部臨床評(píng)估（facial clinimetric evaluation，F(xiàn)aCE）對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。量表包括6個(gè)維度，共計(jì)15個(gè)條目：面肌活動(dòng)（3個(gè)條目）、嚼食功能（2個(gè)條目）、面肌感覺(jué)（3個(gè)條目）、眼周感覺(jué)（3個(gè)條目）、淚液控制（2個(gè)條目）、交際活動(dòng)（2個(gè)條目）[13]。計(jì)算每個(gè)維度的原始分?jǐn)?shù)并將其轉(zhuǎn)換成百分制形式，總分0～100分，分?jǐn)?shù)越低表示生活質(zhì)量越低。該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.87，顯示出良好的內(nèi)部一致性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 23.0軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料（H-B分級(jí)、FaCE等）用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（總有效率等）以率（%）表示，使用字2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較

對(duì)照組男26例（56.52%），女20例（43.48%）；年齡11～81歲，平均（45.02±1.76）歲；病程1～5 d，平均（2.45±0.68）d。研究組男25例（54.35%），女21例（45.65%）；年齡10～81歲，平均（45.13±1.88）歲；病程1～5 d，平均（2.61±0.73）d。

兩組基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

2.2 兩組面神經(jīng)功能分級(jí)評(píng)分和臨床療效比較

治療前，兩組H-B分級(jí)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療1周后，兩組H-B分級(jí)評(píng)分均降低，且研究組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。研究組的治療總有效率（93.48%）高于對(duì)照組（69.57%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

治療前，兩組FaCE各項(xiàng)評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療1周后，兩組FaCE各項(xiàng)評(píng)分均升高，研究組的面肌活動(dòng)、嚼食功能、面肌感覺(jué)、眼周感覺(jué)、淚液控制和交際活動(dòng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

周圍性面癱主要由面神經(jīng)非特異性炎癥引起，導(dǎo)致面部肌肉運(yùn)動(dòng)功能障礙，具體表現(xiàn)為面部表情肌的無(wú)力或癱瘓[14]。面癱患者不僅面臨生理上的不便，如吃飯、喝水、說(shuō)話和閉眼困難等，還會(huì)面臨社交中的尷尬，這些都給患者帶來(lái)巨大的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。在中醫(yī)理論中，面癱被視作經(jīng)筋病，其成因主要與體內(nèi)正氣不足有關(guān)，使得外來(lái)風(fēng)寒等邪氣趁虛而入，導(dǎo)致氣滯血瘀、經(jīng)脈不通，進(jìn)而造成面部肌肉松弛、口眼偏斜?；诖?，中醫(yī)上針對(duì)面癱的治療策略主要集中在驅(qū)散風(fēng)邪、通暢經(jīng)絡(luò)、調(diào)和經(jīng)筋、增強(qiáng)身體正氣及滋養(yǎng)氣血等方面[15-16]?；瘕埞奘腔趥鹘y(tǒng)拔罐和艾灸發(fā)展而來(lái)的一種創(chuàng)新技術(shù)，有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)寒、緩解肌肉緊張和補(bǔ)正氣等作用。與艾灸相似，火龍罐的治療原理在于通過(guò)熱作用促進(jìn)皮膚深層的溫?zé)嵝?yīng)及內(nèi)在氣血循環(huán)，不同之處在于它可同時(shí)作用于多個(gè)選定的穴位上。這種熱療方法通過(guò)皮膚傳導(dǎo)熱能，激活陽(yáng)明經(jīng)、太陽(yáng)經(jīng)及督脈的傳導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)氣血循環(huán)的調(diào)節(jié)，以達(dá)到促進(jìn)全身氣血平衡、增強(qiáng)經(jīng)脈互聯(lián)作用的目的[17-18]。鑒于此，本研究旨在探討火龍罐聯(lián)合針刺治療周圍性面癱的應(yīng)用價(jià)值，通過(guò)實(shí)證研究，評(píng)估這一傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法在改善患者面神經(jīng)功能、臨床療效及生活質(zhì)量方面的效果，以期為周圍性面癱的治療提供更多的臨床依據(jù)和新的治療思路。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療1周后的H-B分級(jí)評(píng)分顯著低于對(duì)照組，表明火龍罐聯(lián)合針刺在恢復(fù)周圍性面癱患者面神經(jīng)功能上有顯著效果。何芳等[19]在研究中指出，火龍罐結(jié)合罐灸和物理操作（推拿、按壓、揉捏、加溫、快速移動(dòng)和溫?zé)犰儋N）來(lái)增強(qiáng)對(duì)特定穴位的刺激效果，能夠顯著緩解面部的神經(jīng)炎癥。董珍英等[20]研究表明針刺結(jié)合隔牽正散灸下關(guān)、牽正穴可有效改善周圍性面癱患者的面神經(jīng)功能。故火龍罐聯(lián)合針刺不僅能有效調(diào)節(jié)全身陽(yáng)氣，還能加速面部肌群功能的恢復(fù)，對(duì)于改善周圍性面癱患者面部功能障礙具有顯著效果。

本研究中臨床療效結(jié)果顯示，研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組。潘曉東等[9]在研究中指出，火龍罐將艾灸、按摩、刮痧和點(diǎn)穴融為一體，以其獨(dú)特的罐口走罐技術(shù)和安全、恒溫、便捷、耐用的特性，在提升治療效果的同時(shí)，為患者提供了舒適的體驗(yàn)。其次，這種方法通過(guò)艾灸的熱力與藥力雙重作用，能夠促進(jìn)局部血液流通，減輕炎癥和水腫，且能通過(guò)近紅外光的作用增強(qiáng)機(jī)體免疫力。面部的刮痧、按摩和點(diǎn)穴刺激還能擴(kuò)張毛細(xì)血管，促進(jìn)局部血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，增加面神經(jīng)興奮性和肌肉力量。這些綜合作用使得火龍罐聯(lián)合針刺顯著提高了周圍性面癱的治療總有效率。

本研究比較了兩組患者的生活質(zhì)量，結(jié)果顯示，研究組治療1周后的FaCE各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，該結(jié)果與何芳等[19]的結(jié)論一致。具體原因可能為：（1）火龍罐通過(guò)熱療和藥力的雙重作用，促進(jìn)了面部肌肉的血液循環(huán)和氣血流通，增強(qiáng)了肌肉的活力和彈性，不僅改善了面肌活動(dòng)能力，還有助于提高嚼食功能，使患者在面部表情和進(jìn)食時(shí)更為自如。（2）治療過(guò)程中，熱能的滲透和穴位的刺激加快了受損神經(jīng)的修復(fù)，促進(jìn)神經(jīng)末梢的感覺(jué)功能恢復(fù)，這使得患者在面部和眼周感覺(jué)方面獲得了顯著改善，減輕了麻木和不適感。（3）火龍罐通過(guò)溫?zé)岽碳ず徒?jīng)絡(luò)穴位改善局部血液循環(huán)，緩解肌痙攣和減輕疼痛，以及調(diào)節(jié)免疫功能，促進(jìn)淚液的正常分泌和流動(dòng)，從而對(duì)淚液控制起到積極作用。（4）火龍罐結(jié)合艾灸的溫?zé)嵝Ч?、按摩的物理刺激、刮痧的血液循環(huán)促進(jìn)作用及點(diǎn)穴的經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)作用，共同促進(jìn)面神經(jīng)的恢復(fù)和面部肌肉的功能改善。這種多維度的治療方法，不僅直接作用于局部，還通過(guò)調(diào)整全身氣血和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，為患者提供積極治療體驗(yàn)，增加其對(duì)治療的信心和希望，從而促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程[21]。

綜上所述，火龍罐聯(lián)合針刺不僅能夠顯著改善周圍性面癱患者的面神經(jīng)功能，提高臨床治療效率，還能改善患者的生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2024-05-16） （本文編輯：陳韻）