呼吸訓(xùn)練聯(lián)合共情溝通模式在肝臟MRI增強(qiáng)掃描患者中的應(yīng)用

【摘要】 目的：探討呼吸訓(xùn)練聯(lián)合共情溝通模式在肝臟磁共振成像（MRI）增強(qiáng)掃描患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2022年9月—2023年8月泉州市第一醫(yī)院收治的98例行肝臟MRI增強(qiáng)掃描檢查患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分成干預(yù)組（n=49）與對(duì)照組（n=49），對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，干預(yù)組給予呼吸訓(xùn)練聯(lián)合共情溝通模式干預(yù)。比較兩組檢查依從性、檢查時(shí)間、一次性檢查成功率、圖像質(zhì)量、心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)組檢查總依從率、一次性檢查成功率、圖像合格率均高于對(duì)照組，檢查時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。干預(yù)后，兩組貝克焦慮量表（BAI）、貝克抑郁量表（BDI-Ⅱ）評(píng)分均低于干預(yù)前，且干預(yù)組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。干預(yù)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：呼吸訓(xùn)練聯(lián)合共情溝通模式應(yīng)用于肝臟MRI增強(qiáng)掃描患者干預(yù)中，可縮短檢查時(shí)間，提高檢查依從性、一次性檢查成功率及圖像質(zhì)量，改善心理狀態(tài)，促進(jìn)護(hù)理滿意度提升。

【關(guān)鍵詞】 肝臟磁共振成像增強(qiáng)掃描 呼吸訓(xùn)練 依從性 圖像質(zhì)量

Application of Breathing Training Combined with Empathic Communication Mode in Patients Undergoing Liver MRI Enhanced Scan/CHEN Liucong. //Medical Innovation of China， 2025， 22（02）： 0-076

[Abstract] Objective： To explore the effect of breathing training combined with empathic communication mode in patients with liver magnetic resonance imaging （MRI） enhanced scan. Method： A total of 98 patients receiving liver MRI enhanced scan from September 2022 to August 2023 in Quanzhou First Hospital were selected and divided into intervention group （n=49） and control group （n=49） by random number table method. The control group was given routine intervention， and the intervention group was given breathing training combined with empathic communication mode intervention. The compliance， inspection time， one-time success rate， image quality， psychological state and nursing satisfaction of the two groups were compared. Result： The total compliance rate， success rate of one-time examination and image pass rate of the intervention group were higher than those of the control group， and the inspection time was shorter than that of the control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. After intervention， the scores of Baker anxiety inventory （BAI） and Baker depression inventory-Ⅱ （BDI-Ⅱ） in both groups were lower than those before intervention， and the scores in intervention group were lower than those in control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. The nursing satisfaction of the intervention group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： The application of breathing training combined with empathic communication mode in the intervention of patients with liver MRI enhanced scan can shorten the examination time， improve the examination compliance， the success rate of one-time examination and image quality， improve the psychological state， and promote the improvement of nursing satisfaction.

[Key words] Liver magnetic resonance imaging enhanced scan Breathing training Compliance Image quality

First-author's address： Department of Imaging， Quanzhou First Hospital， Quanzhou 362000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.02.017

作為臨床常用檢查手段，磁共振成像（MRI）增強(qiáng)掃描可利用造影劑，促進(jìn)正常組織與病變組織對(duì)比度提高，以明確病灶部位具體情況，將其應(yīng)用于肝臟疾病診斷中，有著較高的準(zhǔn)確率，其應(yīng)用價(jià)值得到醫(yī)護(hù)人員一致認(rèn)可[1]。該檢查操作相對(duì)復(fù)雜，需要較長(zhǎng)的檢查時(shí)間，在此過(guò)程中，患者需多次進(jìn)行吸氣、屏氣配合，以獲取高質(zhì)量圖像，但由于檢查在密閉空間中進(jìn)行，在儀器噪音等因素影響下，患者易產(chǎn)生不良情緒，如恐懼、緊張等，對(duì)檢查結(jié)果造成一定干擾[2]。常規(guī)干預(yù)雖然能夠使患者了解MRI增強(qiáng)掃描基本流程，但因其干預(yù)內(nèi)容基礎(chǔ)、單一，忽視患者心理需求，效果不理想。呼吸訓(xùn)練通過(guò)對(duì)患者呼吸頻率、狀態(tài)等進(jìn)行調(diào)整，可促進(jìn)其身心全面放松，減輕心理壓力[3]。共情溝通模式重視護(hù)患間信息交流與反饋，利用傾聽等技巧，從患者角度思考，給予患者充分關(guān)懷與理解，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量提高[4]。本研究對(duì)98例肝臟MRI增強(qiáng)掃描患者進(jìn)行分析，旨在探討呼吸訓(xùn)練聯(lián)合共情溝通模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年9月—2023年8月泉州市第一醫(yī)院收治的98例行肝臟MRI增強(qiáng)掃描檢查患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）首次接受肝臟MRI增強(qiáng)掃描檢查；（2）年齡gt;18歲；（3）符合MRI增強(qiáng)掃描指征[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有認(rèn)知功能障礙；（2）合并精神性疾??；（3）體內(nèi)置入金屬異物；（4）合并重要器官（心腎肺等）功能不全；（5）處于妊娠期、哺乳期。以隨機(jī)數(shù)字表法分成干預(yù)組（n=49）與對(duì)照組（n=49）。本研究經(jīng)泉州市第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；患者知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，口頭告知患者檢查流程及相關(guān)注意事項(xiàng)，如檢查前4 h禁食禁飲，叮囑患者摘取身上金屬物品，做好搶救器械、藥品等準(zhǔn)備工作，并安撫患者不良情緒。

干預(yù)組給予呼吸訓(xùn)練聯(lián)合共情溝通模式干預(yù)，具體如下：（1）呼吸訓(xùn)練。檢查前向患者發(fā)放健康教育手冊(cè)，播放呼吸訓(xùn)練相關(guān)視頻，護(hù)理人員從旁解釋，詳細(xì)說(shuō)明呼吸訓(xùn)練重要性與方式，調(diào)整患者體位，將右手置于腹部，平臥于檢查床上，在護(hù)理人員口令引導(dǎo)下進(jìn)行均勻呼吸，吸氣時(shí)，患者深吸一口氣，右手感受腹部凸起狀態(tài)，呼氣時(shí)，患者緩慢呼出氣體，膈肌上升，右手感受腹部凹陷狀態(tài)，屏氣時(shí)，患者停止呼氣，緊閉口鼻呈屏氣狀態(tài)，右手感受腹部保持不動(dòng)狀態(tài)，堅(jiān)持15～20 s，喘氣時(shí)，患者恢復(fù)正常呼吸。對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，若執(zhí)行能力、配合度較強(qiáng)，反復(fù)訓(xùn)練3～5次后，安排患者接受檢查，若患者執(zhí)行能力、配合度較差，或情緒較為緊張，適度增加訓(xùn)練次數(shù)，同時(shí)利用積極心理暗示、聊天等方式疏導(dǎo)不良情緒，若患者理解能力較差，則在指導(dǎo)過(guò)程中配合形象生動(dòng)的語(yǔ)言、肢體動(dòng)作等進(jìn)行解釋，將吸氣、呼氣過(guò)程具象化，如“聞花香”“吹蠟燭”等，叮囑其吐氣末屏住呼吸，禁止吞咽、說(shuō)話、咳嗽。（2）共情溝通模式?；颊呷朐汉螅c其進(jìn)行一對(duì)一結(jié)構(gòu)式訪談，利用傾聽、共情、提問(wèn)等技巧，引導(dǎo)患者表達(dá)身心訴求，在此過(guò)程中，護(hù)理人員密切關(guān)注其情緒、心理、行為變化，從患者角度出發(fā)思考問(wèn)題，充分感受其內(nèi)心壓力，并利用眼神、微笑、點(diǎn)頭等暗示，給予患者信息反饋，表達(dá)對(duì)其理解與鼓勵(lì)，若患者情緒、行為過(guò)激，則利用拍肩、撫觸、握手等肢體動(dòng)作對(duì)其進(jìn)行情緒安撫，并以耐心、溫柔的態(tài)度，引導(dǎo)患者正確宣泄不良情緒，必要時(shí)為患者循環(huán)播放《致愛(ài)麗絲》《高山流水》等音樂(lè)（音量控制在30～40 dB），轉(zhuǎn)移其注意力；檢查開始前，再次向患者說(shuō)明MRI增強(qiáng)掃描安全性及醫(yī)師技術(shù)熟練性，并列舉過(guò)往成功案例，將患者耳朵用無(wú)菌棉球塞住或戴上耳機(jī)，以降低儀器噪音，同時(shí)結(jié)合患者喜好，播放輕柔舒緩的音樂(lè)，如患者需要家屬陪同，向家屬說(shuō)明患者可能出現(xiàn)的情緒，闡述可能發(fā)生的生理反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)家屬陪伴對(duì)患者檢查的重要性，檢查結(jié)束后，密切關(guān)注患者生理、心理狀態(tài)，采用正向、積極語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行心理暗示，鼓勵(lì)患者對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行勇敢面對(duì)。

兩組均干預(yù)至領(lǐng)取檢查報(bào)告后。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢查依從性：通過(guò)自制檢查依從性調(diào)查問(wèn)卷（Cronbach's α=0.891）評(píng)估，該問(wèn)卷共包括20個(gè)條目，如呼吸配合、藥物注射、心率控制等，各條目均計(jì)1～5分，總分范圍在20～100分，根據(jù)得分情況分為完全依從（gt;90分）、部分依從（70～90分）、不依從（lt;70分），總依從率=完全依從率+部分依從率。（2）檢查時(shí)間、一次性檢查成功率：記錄并比較兩組檢查時(shí)間及一次性檢查成功率。（3）圖像質(zhì)量：圖像質(zhì)量共包括清晰、稍模糊無(wú)影響、模糊有影響3個(gè)等級(jí)，圖像合格率=清晰率+稍模糊無(wú)影響率。（4）心理狀態(tài)：干預(yù)前后通過(guò)貝克焦慮量表（BAI）[6]、貝克抑郁量表（BDI-Ⅱ）[7]評(píng)估，均包括21個(gè)條目，各條目計(jì)0～3分，總分范圍在0～63分，評(píng)分與心理狀態(tài)成反比。（5）護(hù)理滿意度：通過(guò)本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷（Cronbach's α=0.897）評(píng)估，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作等，每項(xiàng)0～5分，總分范圍0～10分，非常滿意9～10分，滿意6～8分，不滿意lt;6分?？倽M意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較

兩組基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性，見表1。

2.2 兩組檢查依從性比較

干預(yù)組總依從率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.018，P=0.025），見表2。

2.3 兩組檢查時(shí)間、一次性檢查成功率比較

干預(yù)組檢查時(shí)間較對(duì)照組短，一次性檢查成功率較對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組圖像質(zhì)量比較

干預(yù)組圖像合格率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.781，P=0.029），見表4。

2.5 兩組心理狀態(tài)比較

干預(yù)前，兩組BAI、BDI-Ⅱ評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組BAI、BDI-Ⅱ評(píng)分均低于干預(yù)前，且干預(yù)組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表5。

2.6 兩組護(hù)理滿意度比較

干預(yù)組護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.405，P=0.036），見表6。

3 討論

肝臟MRI增強(qiáng)掃描具有高分辨率，能夠減少誤診、漏診，促進(jìn)診斷準(zhǔn)確率提高，因其無(wú)放射性損害，可減輕對(duì)機(jī)體的刺激性，便于患者接受，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于肝臟疾病診斷中[8]。但由于患者需在密閉幽暗、狹小空間中接受檢查，身體活動(dòng)受限，容易引起不安、焦慮等不良情緒，加之存在疾病不確定感，進(jìn)一步影響患者心理狀況，甚至引起惡心、頭暈、胸悶等不適感，為保證檢查結(jié)果準(zhǔn)確性，通常在檢查期間實(shí)施相關(guān)干預(yù)措施[9]。

常規(guī)干預(yù)多圍繞檢查過(guò)程進(jìn)行口頭健康教育，使患者明確相關(guān)流程，并協(xié)助其做好檢查前準(zhǔn)備工作，雖然能夠在一定程度上糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，但仍存在較強(qiáng)的局限性，部分患者配合度不高，難以保證檢查成功率與圖像質(zhì)量[10]。呼吸訓(xùn)練于檢查前幫助患者熟悉吸氣、屏氣等過(guò)程，加深其對(duì)MRI增強(qiáng)掃描的了解程度，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，減輕患者對(duì)檢查的恐懼心理，緩解機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，減少不良反應(yīng)[11-12]。共情溝通模式強(qiáng)調(diào)“以人為本”，設(shè)身處地為患者考慮，在與患者溝通交流過(guò)程中，充分體會(huì)其處境與心理感受，使患者產(chǎn)生共鳴，引導(dǎo)其宣泄負(fù)性情緒，使患者保持相對(duì)平穩(wěn)的心態(tài)接受檢查，提高診斷準(zhǔn)確性[13-14]。

本研究中，干預(yù)組檢查總依從率較對(duì)照組高；干預(yù)組檢查時(shí)間較對(duì)照組短，一次性檢查成功率、圖像合格率均較對(duì)照組高?？紤]其原因，聯(lián)合干預(yù)給予患者多元化健康宣教及呼吸訓(xùn)練，使患者明確檢查過(guò)程中呼吸要求，以便配合檢查人員進(jìn)行吸氣、屏氣，做好檢查前準(zhǔn)備工作，同時(shí)通過(guò)與護(hù)理人員進(jìn)行積極交流溝通，不僅能夠轉(zhuǎn)移注意力，還能夠幫助患者做好心理建設(shè)，有助于其在檢查過(guò)程中保持平穩(wěn)、積極的心態(tài)，提高其配合度，從而縮短檢查時(shí)間，獲取高質(zhì)量圖像[15-16]。本研究結(jié)果中，干預(yù)組BAI、BDI-Ⅱ評(píng)分均較對(duì)照組低。推測(cè)其原因，聯(lián)合干預(yù)利用共情、傾聽等技巧與患者溝通，給予患者充分鼓勵(lì)與支持，滿足患者情感、被尊重等需求，減輕其心理負(fù)擔(dān)，通過(guò)播放音樂(lè)、肢體撫觸等干預(yù)，可達(dá)到安撫患者消極情緒的目的，營(yíng)造良好的檢查氛圍，還能夠降低儀器噪音對(duì)患者的干擾，減輕心理應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者心理狀態(tài)改善[17-18]。此外，統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度，干預(yù)組較對(duì)照組高?？紤]其原因，聯(lián)合干預(yù)充分體現(xiàn)人文關(guān)懷、患者為主體的護(hù)理理念，有助于拉近護(hù)患間的距離，建立具有信賴感的護(hù)患關(guān)系，使護(hù)理人員在患者敘述過(guò)程中明確其身心訴求，制定精準(zhǔn)化、高質(zhì)量的干預(yù)計(jì)劃，全面滿足患者生理、心理多方面需求，給予其情感支持，為檢查過(guò)程順利進(jìn)行提供保障，從而促進(jìn)護(hù)理滿意度提高[19-20]。

綜上所述，肝臟MRI增強(qiáng)掃描患者給予呼吸訓(xùn)練聯(lián)合共情溝通模式，能夠縮短檢查時(shí)間，促進(jìn)檢查依從性、一次性檢查成功率及圖像質(zhì)量提高，改善患者心理狀態(tài)，對(duì)提升護(hù)理滿意度效果顯著。

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（收稿日期：2024-05-17） （本文編輯：馬嬌）