溫針灸聯(lián)合斡旋針?lè)ㄖ委熉晕秆椎男Ч皩?duì)胃腸激素的影響

【摘要】目的 分析溫針灸聯(lián)合斡旋針?lè)ㄔ诼晕秆字委熤械男Ч?，并分析其?duì)患者胃腸激素水平的影響。方法 選取2021年6月至2023年6月古浪縣中醫(yī)醫(yī)院收治的84例慢性胃炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各42例。給予對(duì)照組患者溫針灸治療，給予觀察組患者溫針灸聯(lián)合斡旋針?lè)ㄖ委?。比較兩組患者療效、中醫(yī)證候積分、胃鏡評(píng)分、胃泌素（GAS）、胃動(dòng)素（MTL）、生長(zhǎng)抑素（SS）水平及白細(xì)胞介素-17（IL-17）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組患者療效更優(yōu)，總有效率更高（均Plt;0.05）。治療后，兩組患者中醫(yī)證候積分、胃鏡評(píng)分均降低，且觀察組均更低（均Plt;0.05）。兩組患者治療后GAS、MTL水平均降低，SS水平均升高，且觀察組的變化更顯著（均Plt;0.05）。兩組患者治療后炎癥因子水平均降低，且觀察組均更低（均Plt;0.05）。結(jié)論 溫針灸聯(lián)合斡旋針?lè)ㄖ委熉晕秆椎男Ч己茫粌H能改善患者臨床癥狀和胃黏膜狀態(tài)，還能調(diào)節(jié)胃腸激素水平，減輕炎癥反應(yīng)，提高療效。

【關(guān)鍵詞】慢性胃炎；溫針灸；斡旋針?lè)ǎ晃改c激素

【中圖分類號(hào)】R573.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-2665.2025.03.0082.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.03.027

慢性胃炎是臨床常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為胃黏膜的慢性炎癥，其病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作，多出現(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹、反酸和噯氣等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎的病機(jī)為脾胃虛弱、胃氣上逆、胃失和降，溫針灸通過(guò)針刺與艾灸的雙重作用，能直接作用于胃黏膜，促進(jìn)局部血液循環(huán)，還能溫通脾胃，散寒除濕，緩解患者癥狀。但由于慢性胃炎的病程較長(zhǎng)且易反復(fù)發(fā)作，單一的溫針灸治療往往難以達(dá)到持久穩(wěn)定的效果，因此，結(jié)合其他方法治療尤為重要[2]。斡旋針?lè)ㄗ鳛橐环N特殊的針灸技巧，通過(guò)特定的手法和角度，對(duì)穴位進(jìn)行旋轉(zhuǎn)刺激，能夠調(diào)暢氣機(jī)，恢復(fù)脾胃的升降功能，進(jìn)而達(dá)到調(diào)節(jié)脾胃的目的[3]?；诖?，本研究探討上述兩種方法聯(lián)合治療慢性胃炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年6月至2023年6月古浪縣中醫(yī)醫(yī)院收治的84例慢性胃炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（給予溫針灸治療）和觀察組（給予溫針灸聯(lián)合斡旋針?lè)ㄖ委煟?，?2例。對(duì)照組患者中男性26例，女性16例；年齡23～62歲，平均年齡（42.77±7.12）歲；病程1～10年，平均病程（5.62±2.33）年。觀察組患者中男性25例，女性17例；年齡24～63歲，平均年齡（43.06±7.04）歲；病程1～10年，平均病程（5.77±2.21）年。兩組患者一般資料比較均無(wú)差異（均Pgt;0.05），可比。本研究經(jīng)古浪縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均簽署知情同意書(shū)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：⑴西醫(yī)符合慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)；⑵中醫(yī)符合脾胃虛寒型的辨證標(biāo)準(zhǔn)[5]（主證：胃脘部隱痛，喜按喜熱，餐后飽脹，畏寒肢冷；次證：神疲乏力，食欲不振，噯氣吞酸，大便溏薄，舌淡苔白，脈細(xì)弱。符合以上主證2項(xiàng)和次證2項(xiàng)即可確診）。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合上述中西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；⑵年齡gt;20歲；⑶患者未接受過(guò)消化系統(tǒng)或腹部手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴臟器功能存在明顯障礙者；⑵伴有消化道出血、胃癌等其他消化系統(tǒng)疾病者；⑶伴有急、慢性感染性疾病者；⑷伴有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者。

1.2 治療方法 所有患者均口服蘭索拉唑腸溶膠囊（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113347，規(guī)格：30 mg/粒）、克拉霉素片（四川泰華堂制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065798，規(guī)格：0.25 g/片）、阿莫西林膠囊（湖南科倫制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43022211，規(guī)格：0.25 g/粒）、枸櫞酸鉍鉀片（浙江華潤(rùn)三九眾益制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10920051，規(guī)格：0.3 g/片）進(jìn)行常規(guī)西藥治療，其中蘭索拉唑腸溶膠囊30 mg/次，1次/d；克拉霉素片0.25 g/次，2次/d；阿莫西林膠囊0.5 g/次，3次/d；枸櫞酸鉍鉀片0.3 g/次，3次/d。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施溫針灸療法：使用乙醇對(duì)選取的穴位（關(guān)元、四神聰、大橫、中脘、胃區(qū)、氣海、百會(huì)、公孫、足三里、三陰交、內(nèi)庭和內(nèi)關(guān)）進(jìn)行消毒，隨后采用針灸針（蘇州醫(yī)療用品廠有限公司，蘇械注準(zhǔn)20162200970，規(guī)格：直徑0.3 mm、長(zhǎng)度25 mm）對(duì)上述穴位垂直針刺，刺入深度為15～20 mm，待患者針灸部位出現(xiàn)酸、脹、重、麻等感覺(jué)后留針30 min，在針刺關(guān)元、氣海、中脘、足三里時(shí)，將長(zhǎng)約2 cm的艾卷套于針柄，燃盡后重新套置，待艾卷燃盡后出針，并用棉球按壓針孔，1次/2 d。觀察組患者實(shí)施溫針灸療法的同時(shí)加用斡旋針?lè)ǎ夯颊呷⊙雠P位，指導(dǎo)患者右上肢屈肘，右手放于劍突下，選取右心門(mén)、右足三里、左太沖、左太白，消毒后，采用針灸針（蘇州醫(yī)療用品廠有限公司，蘇械注準(zhǔn)20162200970，規(guī)格：直徑0.2 mm、長(zhǎng)度40 mm）按“斡旋針?lè)ā表樞颍ㄉ鲜鲞x穴順序）依次快速進(jìn)針，其中兩個(gè)左穴位針尖向上，兩個(gè)右穴位針尖向肢體遠(yuǎn)端，使兩個(gè)左穴位針尖延長(zhǎng)線交匯在一個(gè)點(diǎn)，待患者針灸部位出現(xiàn)酸、脹、重、麻等感覺(jué)后分別捻轉(zhuǎn)兩個(gè)左穴位的針灸針各10次，捻轉(zhuǎn)兩個(gè)右穴位的針灸針各5次，留針30 min后出針，并用棉球按壓針孔，1次/2 d。兩組患者均治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴比較兩組患者療效。顯效：患者腹脹、噯氣、腹部疼痛、反酸等癥狀消失，胃鏡檢查未見(jiàn)胃黏膜損傷，中醫(yī)證候積分減少gt;70%；有效：患者腹脹、噯氣、腹部疼痛、反酸等癥狀有所好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查顯示胃黏膜損傷情況顯著改善，中醫(yī)證候積分減少30%～70%；無(wú)效：患者腹脹、噯氣、腹部疼痛、反酸等癥狀及胃鏡檢查顯示胃黏膜損傷無(wú)變化，中醫(yī)證候積分減少lt;30%[6]?？傆行?顯效率+有效率。⑵比較兩組患者相關(guān)評(píng)分。中醫(yī)證候積分[7]：主證依據(jù)嚴(yán)重程度分為無(wú)、輕度、中度、重度4個(gè)等級(jí)且分別計(jì)0、2、4、6分，分?jǐn)?shù)范圍0～24分；次證依據(jù)嚴(yán)重程度分別計(jì)為0、1、2、3分，分?jǐn)?shù)范圍0～18分，積分越低代表癥狀越輕。胃鏡評(píng)分[8]：分?jǐn)?shù)范圍0～3分，0分為胃黏膜處于正常狀態(tài)；1分為胃黏膜內(nèi)具有細(xì)微顆粒，伴有孤立性灰白色腸上皮化生結(jié)節(jié)，部分區(qū)域血管隱約可見(jiàn)；2分為胃黏膜顆粒感中等，伴有多發(fā)灰色腸上皮化結(jié)節(jié)，且血管存在連續(xù)且更清晰；3分為胃黏膜顆粒粗大，廣泛分布灰白色的腸上皮化生結(jié)節(jié)，血管顯露至黏膜表層，皺襞消失。于治療前及治療后評(píng)估。⑶比較兩組患者胃腸激素水平。抽取患者空腹靜脈血3 mL，使用離心機(jī)以3 000 r/min的轉(zhuǎn)速離心20 min（離心半徑為15 cm），取血清，采用放射免疫分析法對(duì)血清中的胃腸激素[胃泌素（GAS）、胃動(dòng)素（MTL）及生長(zhǎng)抑素（SS）]水平進(jìn)行檢測(cè)（檢測(cè)時(shí)間為治療前后）。⑷比較兩組患者炎癥因子水平。抽取患者靜脈血2 mL，離心條件同⑶，采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定白細(xì)胞介素-17（IL-17）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平（檢測(cè)時(shí)間為治療前后）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x）表示，行t檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 與對(duì)照組相比，觀察組患者療效更優(yōu)，總有效率更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者中醫(yī)證候積分及胃鏡評(píng)分比較 兩組患者治療前中醫(yī)證候積分及胃鏡評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05）；兩組患者治療后中醫(yī)證候積分、胃鏡評(píng)分均降低，且觀察組均更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者胃腸激素水平比較 兩組患者治療前的胃腸激素水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05）；兩組患者治療后GAS、MTL水平均降低，SS水平均升高，且觀察組的變化更顯著，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者炎癥因子水平比較 兩組患者治療前炎癥因子水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05）；兩組患者治療后炎癥因子水平均降低，且觀察組均更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

在中醫(yī)理論中，慢性胃炎多被歸為“胃脘痛”“痞滿”等范疇，其發(fā)病與脾胃功能失調(diào)密切相關(guān)，脾胃為后天之本，氣血生化之源，若脾胃功能受損，則會(huì)導(dǎo)致氣機(jī)不暢，升降失司，進(jìn)而引發(fā)胃脘疼痛、痞滿不適等癥狀，其治療的關(guān)鍵在于理氣健脾[9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者整體療效更優(yōu)，總有效率更高，且觀察組患者主證、次證及胃鏡評(píng)分均更低，這提示溫針灸聯(lián)合斡旋針?lè)芨纳苹颊吲R床癥狀和胃黏膜狀態(tài)，提高療效。分析原因?yàn)?，針灸?lián)合斡旋針?lè)ńY(jié)合針刺和艾灸的雙重作用，針刺通過(guò)刺激特定穴位調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)，能夠有效調(diào)整臟腑的功能，促進(jìn)氣血的順暢流通；艾灸則是利用燃燒艾草所產(chǎn)生的溫?zé)嵝?yīng)進(jìn)一步激活體內(nèi)的經(jīng)氣，幫助驅(qū)散寒濕之邪，改善局部血液循環(huán)，提高機(jī)體的免疫功能[10]。斡旋針?lè)ㄟx取的足三里穴是胃經(jīng)上的重要穴位，通過(guò)針刺該穴位，可以發(fā)揮健脾和胃、調(diào)中理氣的作用，這對(duì)于改善脾胃功能，增強(qiáng)消化吸收能力具有顯著效果。刺激心門(mén)穴（內(nèi)關(guān)穴）可以直接作用于心經(jīng)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用，可以改善心脾不和的情況，從而緩解胃脘疼痛，還能促進(jìn)氣血運(yùn)行，進(jìn)一步增強(qiáng)脾胃的運(yùn)化功能。針刺太沖穴可調(diào)和肝氣，緩解肝郁氣滯的情況，改善脾胃的運(yùn)化功能，促進(jìn)食物的消化與吸收。太白穴歸屬于足太陰脾經(jīng)，對(duì)該穴位進(jìn)行刺激能發(fā)揮健脾祛濕、調(diào)理氣機(jī)并和胃的作用[11]。兩者聯(lián)用能夠迅速緩解患者的臨床癥狀，改善胃黏膜狀態(tài)。GAS主要是由胃腸道G細(xì)胞分泌，具有刺激胃酸分泌、營(yíng)養(yǎng)胃腸道黏膜及降低幽門(mén)括約肌張力的作用；MTL能夠刺激胃、腸的運(yùn)動(dòng)，SS能直接抑制胃酸分泌、胃排空，從而抑制胃腸蠕動(dòng)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后GAS、MTL水平均更低，SS水平更高，這提示溫針灸聯(lián)合斡旋針?lè)苷{(diào)節(jié)胃腸激素水平。分析原因?yàn)椋有樂(lè)ㄍㄟ^(guò)刺激足三里等穴位，增強(qiáng)脾胃的運(yùn)化功能，進(jìn)而促進(jìn)胃腸激素的正常代謝與排泄，降低其在體內(nèi)的異常積累；針刺心門(mén)穴等心經(jīng)相關(guān)穴位，調(diào)節(jié)心臟功能，改善全身的氣血循環(huán)，為胃腸激素的分泌與調(diào)節(jié)提供良好的內(nèi)環(huán)境，從而促進(jìn)胃腸激素的平衡與穩(wěn)定[12]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者IL-17、CRP水平均更低，這提示溫針灸聯(lián)合斡旋針?lè)軠p輕炎癥反應(yīng)。分析原因?yàn)椋有樂(lè)ㄔ卺槾踢^(guò)程中產(chǎn)生的輕微刺激能夠激活神經(jīng)末梢，進(jìn)而促進(jìn)局部血液循環(huán)，利于炎癥細(xì)胞的消散和吸收，同時(shí)還能激活機(jī)體的自我調(diào)節(jié)機(jī)制，有效抑制炎癥因子的生成和釋放[13]。

綜上所述，采用溫針灸聯(lián)合斡旋針?lè)?，?duì)于慢性胃炎患者而言，效果突出，不僅能改善患者臨床癥狀和胃黏膜狀態(tài)，調(diào)節(jié)胃腸激素水平，減輕炎癥反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

陳金姣，孟云超，馬玲玲，等.廣西地區(qū)體檢人群慢性胃炎患病情況及相關(guān)因素分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2023， 49（6）： 705-708.

費(fèi)楚萍，褚娟紅.溫針灸聯(lián)合香砂六君子湯加減治療脾胃氣虛型慢性胃炎療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志， 2024， 59（7）： 636-637.

左常波.斡旋針?lè)ㄖ委熉晕秆祝ㄆ⑻摎鉁臀竿矗┡R床研究[J].新中醫(yī)， 2015， 47（7）： 231-233.

中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)（2017年，上海）[J].胃腸病學(xué)， 2017， 22（11）： 670-687.

李乾構(gòu)，周學(xué)文，單兆偉.中醫(yī)消化病診療指南[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社， 2006： 95.

張聲生，唐旭東，黃穗平，等.慢性胃炎中醫(yī)診療專家共識(shí)意見(jiàn)（2017）[J].中華中醫(yī)藥雜志， 2017， 32（7）： 3060-3064.

國(guó)家藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社， 2002： 356.

陸施婷，蔡文君，陳茜蕾，等.基于臨床流調(diào)的慢性胃炎（CG）中醫(yī)癥狀及證候與胃鏡象的關(guān)聯(lián)研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2015， 33（4）： 783-788.

陳國(guó)偉.慢性胃炎的中醫(yī)證型分布及主要證素的臨床分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療， 2018， 23（1）： 45-47.

趙莎莎，劉銀鴻，焦艷竹，等.溫針灸聯(lián)合穴位貼敷治療慢性胃炎脾胃虛弱證47例[J].環(huán)球中醫(yī)藥， 2023， 16（6）： 1238-1241.

林立君，米建平，余焯燊.左氏“斡旋針?lè)ā敝委焹?nèi)傷雜病經(jīng)驗(yàn)探析[J].四川中醫(yī)， 2019， 37（4）： 33-36.

朱淑云，瞿兵，譚遠(yuǎn)忠.斡旋針?lè)?lián)合溫針灸治療脾胃虛寒型慢性胃炎的療效及對(duì)GAS、MTL、VIP水平影響[J].針灸臨床雜志， 2020， 36（9）： 13-16.

王生，許蒙，張柳婧.斡旋針?lè)?lián)合溫針灸治療脾胃虛寒型慢性胃炎的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2021， 48（21）： 120-123.