血檢指標聯(lián)合腫瘤標志物檢測對肺癌的診斷價值

【摘要】目的 分析血檢指標聯(lián)合腫瘤標志物檢測對肺癌的診斷價值，為臨床診療提供參考。方法 選取2023年1月至2024年1月臨沂市中醫(yī)醫(yī)院收治的40例肺癌患者為肺癌組，另選取同期40例健康體檢者為健康組，進行回顧性分析。比較兩組研究對象血檢指標、腫瘤標志物，比較不同肺癌分期患者血檢指標、腫瘤標志物，分析血檢指標、腫瘤標志物及兩者聯(lián)合檢測對肺癌分期的診斷價值。結果 40例肺癌患者中，Ⅰ期10例，Ⅱ期10例，Ⅲ期12例，Ⅳ期8例。肺癌組研究對象中性粒細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)/淋巴細胞計數(shù)的比值（NLR）及細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）、鱗狀細胞癌抗原（SCC-Ag）、異常糖鏈糖蛋白（TAP）、熱休克蛋白（hsp）90水平均高于健康組，淋巴細胞計數(shù)低于健康組（均Plt;0.05）。Ⅳ期肺癌患者中性粒細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù)、NLR及CYFRA21-1、CEA、NSE、SCC-Ag、TAP、hsp 90水平均高于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者，且Ⅲ期患者上述指標均高于Ⅰ期、Ⅱ期患者，Ⅱ期患者上述指標均高于Ⅰ期患者；Ⅳ期肺癌患者淋巴細胞計數(shù)低于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者，且Ⅲ期患者該項指標低于Ⅰ期、Ⅱ期患者，Ⅱ期患者該項指標高于Ⅰ期患者（均Plt;0.05）。血檢指標與腫瘤標志物聯(lián)合檢測的準確度為100.00%，均高于各項單一檢測（Plt;0.05）。結論 血檢指標和腫瘤標志物均與肺癌的發(fā)生及其分期密切相關，且血檢指標聯(lián)合腫瘤標志物檢測肺癌準確度較高，可為醫(yī)師制訂治療方案提供參考，值得臨床應用。

【關鍵詞】血檢指標；腫瘤標志物；肺癌；肺癌分期

【中圖分類號】R816.41 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.02.0032.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.02.010

肺癌起源于肺部支氣管黏膜或腺體，是全球范圍內發(fā)病率和死亡率最高的癌癥之一，其中非小細胞肺癌是肺癌中最常見的類型，占肺癌總數(shù)的80%～85%[1]。肺癌的治療方案需根據(jù)患者腫瘤的分期確定，不同分期的肺癌治療方案差異較大，例如：針對未發(fā)生遠處轉移的Ⅰ期和Ⅱ期非小細胞肺癌，臨床進行手術切除腫瘤即可將癌細胞完全清除，對患者身體的損傷較小，術后可根據(jù)患者具體情況進行輔助化療；針對Ⅲ期肺癌，可采取手術聯(lián)合放療、化療的綜合治療，或先進行新輔助化療、放療再手術的治療方案；針對Ⅳ期肺癌主要采用姑息治療，包括化療、靶向治療、免疫治療等，以緩解癥狀，延長患者生存期[2]。臨床常采用胸部CT、血清學檢測、腫瘤標志物檢測等方式進行早期肺癌篩查。血檢指標檢測是一種相對微創(chuàng)的檢查方法，主要通過采集血液樣本進行檢測，可提供關于機體整體功能的信息，如通過檢測血清中的肝腎功能指標、電解質水平等，可評估患者能否耐受化療或放療對肝腎功能的影響[3]。腫瘤標志物是由腫瘤細胞產生的物質，在腫瘤發(fā)生的早期，腫瘤標志物在血清中的水平會異常升高，其動態(tài)變化可有效地反映腫瘤是否復發(fā)或轉移[4]。基于此，本研究分析血檢指標聯(lián)合腫瘤標志物檢測對肺癌的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至2024年1月臨沂市中醫(yī)醫(yī)院收治的40例肺癌患者為肺癌組，另選取同期40例健康體檢者為健康組，進行回顧性分析。健康組研究對象中男性22例，女性18例；年齡31～72歲，平均年齡（50.34±4.14）歲。肺癌組研究對象中男性23例，女性17例；年齡30～75歲，平均年齡（50.41±4.22）歲。兩組研究對象一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），組間具有可比性。本研究經臨沂市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：⑴符合肺癌的診斷標準[5]，且經臨床檢查確診；⑵臨床資料完整。排除標準：⑴合并肝、腎等重要臟器嚴重功能障礙者；⑵合并感染性疾病者；⑶合并其他惡性腫瘤者；⑷合并免疫系統(tǒng)疾病者。

1.2 研究方法 ⑴血檢指標水平。于入院當天或第2天，采集兩組研究對象空腹靜脈血2 mL于EDTA-K2抗凝管中混勻待檢，采用全自動血液細胞分析儀[深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司，粵食藥監(jiān)械（準）字2014第2400457號，型號BC-5390]測定中性粒細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù)，并計算中性粒細胞計數(shù)/淋巴細胞計數(shù)的比值（NLR）。⑵腫瘤標志物水平。于入院當天或第2天，采集兩組研究對象空腹靜脈血5 mL，以3 000 r/min的轉速（離心半徑16 cm）離心10 min，取血清，采用全自動化學發(fā)光免疫分析儀[羅氏診斷產品（上海）有限公司，國械注進20173402266，型號： Cobas 8000 e801]測定細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）、鱗狀細胞癌抗原（SCC-Ag）水平；采用凝集法檢測異常糖鏈糖蛋白（TAP）水平（試劑盒購自浙江瑞生醫(yī)療科技公司，國械注準20153401893）；采用酶聯(lián)免疫吸附試劑盒檢測血清中的熱休克蛋白（hsp）90水平（試劑盒購自煙臺普羅吉生物科技發(fā)展有限公司）。

1.3 觀察指標 ⑴肺癌組患者肺癌分期情況。Ⅰ期：腫瘤體積較小，原發(fā)病灶直徑lt;3 cm，無淋巴結轉移；Ⅱ期：腫瘤體積較大，原發(fā)病灶直徑≥3 cm，無淋巴結轉移，或原發(fā)病灶直徑lt;3 cm，但出現(xiàn)肺內淋巴結轉移；Ⅲ期：癌細胞向縱隔或者非淋巴區(qū)域轉移；Ⅳ期：出現(xiàn)胸膜擴散、胸腔積液情況或腫瘤轉移至腦、肝、骨等其他部位[6]。

⑵比較兩組研究對象血檢指標、腫瘤標志物水平。⑶根據(jù)⑴中分期情況進行分組，比較不同肺癌分期患者的血檢指標、腫瘤標志物水平。⑷血檢指標、腫瘤標志物及聯(lián)合檢測對肺癌的診斷結果。觀察并統(tǒng)計血檢指標、腫瘤標志物單一檢測及聯(lián)合檢測確診、漏診、誤診的例數(shù)。準確度=確診例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 選擇SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以（x）描述，采用t檢驗，多組間比較采用F檢驗；計數(shù)資料以[例（%）]描述，采用χ2檢驗，多組間比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 肺癌組患者肺癌分期情況 40例肺癌患者中，Ⅰ期10例，Ⅱ期10例，Ⅲ期12例，Ⅳ期8例。

2.2 兩組研究對象血檢指標、腫瘤標志物水平比較 肺癌組研究對象中性粒細胞計數(shù)、 NLR及CYFRA21-1、 CEA、 NSE、 SCC-Ag、 TAP、 hsp 90水平均高于健康組，淋巴細胞計數(shù)低于健康組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05），見表1。

2.3 不同肺癌分期患者血檢指標、腫瘤標志物比較 Ⅳ期肺癌患者中性粒細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù)、 NLR及CYFRA21-1、 CEA、 NSE、 SCC-Ag、 TAP、 hsp 90水平均高于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者，且Ⅲ期患者上述指標均高于Ⅰ期、Ⅱ期患者，Ⅱ期患者上述指標均高于Ⅰ期患者；Ⅳ期肺癌患者淋巴細胞計數(shù)低于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者，且Ⅲ期患者該項指標低于Ⅰ期、Ⅱ期患者，Ⅱ期患者該項指標高于Ⅰ期患者，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05），見表2。

2.4 血檢指標、腫瘤標志物及聯(lián)合檢測對肺癌的診斷結果 血檢指標與腫瘤標志物聯(lián)合檢測的準確度為100.00%，高于各項單一檢測，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表3。

3 討論

目前診斷肺癌的方法較多，血液樣本檢測具有安全、便捷等優(yōu)點，可準確反映機體的生理及病理狀態(tài)變化。腫瘤的發(fā)生、發(fā)展與機體炎癥狀態(tài)密切相關，慢性持續(xù)性炎癥反應可導致靜止的支氣管肺泡干細胞發(fā)生增殖，從而引起肺上皮細胞癌變。

本研究結果顯示，肺癌組研究對象中性粒細胞計數(shù)、NLR及CYFRA21-1、TAP、hsp 90、CEA、NSE、SCC-Ag水平均高于健康組，淋巴細胞計數(shù)低于健康組；Ⅳ期肺癌患者中性粒細胞計數(shù)、NLR及CYFRA21-1、TAP、hsp 90、CEA、NSE、SCC-Ag水平均高于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者，且Ⅲ期患者上述指標均高于Ⅰ期、Ⅱ期患者，Ⅱ期患者上述指標均高于Ⅰ期患者；Ⅳ期肺癌患者淋巴細胞計數(shù)低于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者，且Ⅲ期患者該項指標低于Ⅰ期、Ⅱ期患者，Ⅱ期患者該項指標高于Ⅰ期患者；血檢指標與腫瘤標志物聯(lián)合檢測的準確度高于各項單一檢測。分析原因為，在肺癌發(fā)生發(fā)展過程中，機體處于慢性炎癥狀態(tài)，腫瘤細胞能釋放多種趨化因子，吸引中性粒細胞向腫瘤組織聚集[7]。中性粒細胞在腫瘤微環(huán)境中可促進腫瘤血管生成，幫助腫瘤細胞轉移。同時，腫瘤細胞及其釋放的細胞因子會對淋巴細胞產生抑制作用，導致淋巴細胞計數(shù)減少[8]。淋巴細胞在機體抗腫瘤免疫反應中起關鍵作用，其數(shù)量減少表明機體抗腫瘤免疫功能受到抑制。隨著肺癌的進展，中性粒細胞持續(xù)增多，淋巴細胞持續(xù)減少，使得NLR升高，NLR水平升高反映腫瘤誘導的炎癥反應增強及機體抗腫瘤免疫失衡[9]。腫瘤標志物主要由腫瘤細胞直接產生，機體對腫瘤細胞的刺激反映也會產生該物質。其中，CYFRA21-1側重于反映肺癌細胞的增殖和壞死[10]，NSE主要針對神經內分泌肺癌[11]，SCC-Ag針對鱗狀細胞癌[12]，TAP反映腫瘤細胞糖蛋白代謝異常[13]，hsp90體現(xiàn)腫瘤細胞的應激狀態(tài)[14]。隨著腫瘤的生長和進展，尤其是進入中晚期，腫瘤細胞大量增殖，使更多的腫瘤標志物釋放到血液循環(huán)中，從而導致血清中上述標志物的水平升高。

綜上所述，血檢指標和腫瘤標志物均與肺癌的發(fā)生及其分期密切相關，且血檢指標聯(lián)合腫瘤標志物檢測肺癌準確度較高，可為醫(yī)師制訂治療方案提供參考，值得臨床應用。

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