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    中西醫(yī)結合腫瘤學教學中MDT互動教學模式的應用效果分析

    2025-01-01 00:00:00楊青李麗圓
    現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2025年1期

    【摘要】 目的 分析多學科綜合診療(MDT)互動教學模式應用在中西醫(yī)結合腫瘤學教學中的有效性。方法 共選取100名實習生和規(guī)培生,通過抽簽方式分為觀察組和對照組,觀察組均采取MDT互動教學模式,對照組采取傳統(tǒng)教學。比較兩組學生學習成績(理論、實踐)、教學滿意度。結果 觀察組學生學習成績(理論、實踐)優(yōu)于對照組學習成績(理論、實踐),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),觀察組學生對教學滿意度相比對照組更高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 中西醫(yī)結合腫瘤學教學中采取MDT互動教學模式可提高學生的綜合素養(yǎng),提升教學成績。

    【關鍵詞】 MDT互動教學模式;中西醫(yī)結合;腫瘤學;滿意度

    中圖分類號 G642.4 文獻標識碼 A 文章編號 1671-0223(2025)01--03

    近年來,惡性腫瘤發(fā)病率呈上升趨勢,已成為危害人民生命安全的重大疾病。所以,惡性腫瘤的防治已經成為人們關注的焦點。惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展是一種動態(tài)、不斷演變過程,其臨床療效不僅要重視其分子生物學行為、病理影像特點,更要重視患者的身心健康狀態(tài),為腫瘤學教學帶來巨大的挑戰(zhàn)[1]。傳統(tǒng)腫瘤教育側重于腫瘤的臨床特點及療法,忽略了其他療法對腫瘤的作用,缺少其他領域的融合。事實上,腫瘤學是一門重要的臨床課程,涵蓋手術、內科、放射治療等諸多領域,腫瘤學是一門綜合性很強,知識面很廣的學科,同時也是一門很有難度的學科[2]。因此,在不斷完善醫(yī)學教育課程基礎上,對腫瘤醫(yī)學專業(yè)的發(fā)展具有積極的指導作用。腫瘤學臨床思維能力是腫瘤外科醫(yī)師必須具備的一項重要技能,包括全面評價患者、制定治療方案、預測預后。我國以課堂講授和病例報告為主的傳統(tǒng)教學方式,難以使學生的臨床思維水平得以充分發(fā)展。因此,在當代醫(yī)學教育中,必須采用更綜合、高效、有效的教學方式,才能提高大學生的臨床思維水平[3]。多學科綜合診療(MDT)交互教學是一種以交互協(xié)同為基礎的教學方式,以跨專業(yè)醫(yī)師為主體,以小組為單位進行研討與溝通,共同制定綜合療法以提高療效。本研究通過對比觀察,探討基于 MDT互動教學的中西醫(yī)結合腫瘤學教學效果,為中醫(yī)藥現(xiàn)代化的臨床腫瘤人才培養(yǎng)提出新的理念和途徑,現(xiàn)將研究結果報告如下。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    選取2023年2月- 2024年7月入院的100名實習生和規(guī)培生納入研究對象。通過抽簽方式分為觀察組和對照組,每組50名。觀察組:男性22名,女性28名;年齡20~24歲,平均22.38±0.31歲。對照組:男性23名,女性27名;年齡20~25歲,平均22.28±0.32歲。兩組間基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義( P>0.05)。

    1.2 教學方法

    1.2.1 對照組 采取常規(guī)教學方式,先到腫瘤內科見習,再進行個性化教育、科室相關培訓和最終的綜合考核。包含《臨床腫瘤學》《中西醫(yī)結合腫瘤病學》等課程,為實習生和規(guī)培生必備教學材料,對所有的實習生和規(guī)培生進行理論性的培訓,重點在于擴展、區(qū)分有關各個領域的知識。鼓勵學生在課余的時候回顧并歸納所學習題目。強調把理論和實際問題相結合,以臨床病例為起點,將相關的知識講解給實習生和規(guī)培生,主動將所學的理論運用于實際操作中,并能主動運用各種方式發(fā)現(xiàn)并解決實際問題。在實際訓練時應充分認識到單靠言語教學是遠遠不夠的,使用教學錄像、個別示范、講解,并對潛在的問題進行再探討。學員們需要迅速地找到他們的問題,通過練習來改善他們的學業(yè)。在進行教學體檢及操作時,先讓學員看相關錄像,了解有關理論,再進行實踐操作,其他實習生和規(guī)培生對工作進行評價,提出問題,并對所學內容進行補充。

    1.2.2 觀察組 采取MDT互動教學模式:①帶教教師在病歷撰寫過程中,選擇有代表性的案例,對患者的一般情況進行講解,包括病史、既往病史和體格檢查等,觀察患者的各項指標以及相應的影像學指標。在講解完畢后,同學將案例歸納,并從診斷、鑒別、治療、三級預防、預后等方面提出自己的觀點,從病理檢查,綜合治療方案,輔助化療藥物的選用,對外科方法和放療方法發(fā)表自己的看法。帶教教師對學員們的觀點進行評價,并就患者當前的情況以及治療計劃的調整進行詳細地講解。在個案研究中,重視患者的個別性、個別處理的原則。②建立MDT模型:應以患者的病情為突破口,注重與影像科、檢驗科、營養(yǎng)科等有關科之間的關系,鼓勵同學們積極地進行其他學科的研究,同時,也要認識到其他科的有關知識對于癌癥患者的治療作用,加強對MDT模式的認識,建立和提高他們的思想。在每節(jié)課結束后小組組長組織成員進行全面研討,并對小組成員在課堂上提出的問題進行總結,第2天上課時進行總結,帶教教師等為學生解答疑難問題。影像科、檢驗科、乳腺外科和針灸復健科的老師們進行一次真正的多學科研討,對小組的交流和研討結果進行詳盡點評,最終由專家老師對重點內容進行整理,并對易出錯的地方和易漏的問題進行反復探討,加強對學生的理解。

    1.3 觀察指標

    (1)學習成績:分為理論和實際操作,滿分為100分。

    (2)教學滿意度:學習成績在教學結束后,學生進行滿意度問卷填寫。主要表現(xiàn)為提高學生的學習積極性,提高對知識掌握度,提高思維能力,擴大知識范圍,分為很滿意(81~100分),滿意(60~80分),不滿意(50分及以下)等。教學滿意度=(很滿意+滿意)例數/觀察例數。

    1.4 數據分析方法

    采用 SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析,組間教學滿意度比較采用卡方檢驗;學生學習成績用“±s”表示,組間均數比較采用 t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 觀察組和對照組學生對教學滿意度對比

    觀察組學生的教學滿意度為96.00%,比對照組教學滿意度82.00%更高,兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    2.2 觀察組和對照組學生學習成績比較

    觀察組學生學習成績(理論、實踐)顯著高于對照組學習成績(理論、實踐),兩組學生理論和實踐成績比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    3 討論

    由于腫瘤學涉及范圍廣泛、內容復雜,對學生的綜合素質提出更高的要求。隨著外科、內科、輔助等學科的不斷發(fā)展以及多學科聯(lián)合診療的實施,多學科交叉的發(fā)展態(tài)勢日趨明顯,對診療規(guī)范的需求也越來越高[4]。但是目前的醫(yī)學教學方式無法適應腫瘤研究的發(fā)展要求。因此,臨床醫(yī)學工作者應具有終生學習的意識,并對此進行主動的研究,傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式過于注重學科的傳授,忽視對學生的學習習慣和能力的培養(yǎng),造成學生主觀能動性的缺失,影響對腫瘤醫(yī)學進一步探究。多學科、多元化的醫(yī)學教育方式能更好地適應臨床醫(yī)學人才的需要,提升其學術能力,推動腫瘤醫(yī)學的持續(xù)發(fā)展。其中,MDT交互式教育是一種以小組為基礎的教育方式,由多個領域的學者與同學在一個真實的情境下相互溝通,共同完成特定的問題或案例。該課程體系的建立,對腫瘤醫(yī)學專業(yè)的教學與創(chuàng)新具有一定的借鑒意義[5]。

    本研究旨在探討互動式多學科合作學習的可能性。在傳統(tǒng)醫(yī)療教學中一般都會有關于乳癌的基本常識與處理方法,則需要同學參考有關的資料來制訂處理方案。但是在課堂教學中由于缺少交流與探討,使得學生在課堂上處于一種“消極”的狀態(tài),影響其臨床思考的能力。乳腺癌是一種較為普遍的惡性腫瘤,要求乳腺外科、影像學及病理學等多領域的交叉合作。透過 MDT互動式的學習方式,學員可透過多位??漆t(yī)師互相交流,討論乳腺癌的診治方案及診治方式[6]。本課程將有助于同學們對乳腺癌的臨床表現(xiàn)、影像特征及病理特點有一個全面的認識,同時,也有助于提高他們整體分析問題的能力。同時,透過多學科的互動學習,使同學們能夠更好地理解各專業(yè)間的合作與溝通方式,培養(yǎng)他們的團隊精神與多學科思考的精神,對于學生將來的臨床及科研工作非常重要[7]。

    本研究發(fā)現(xiàn),觀察組學生學習成績優(yōu)于對照組,觀察組學生對教學滿意度與對照組相比更高。MDT互動教學模式能增進學員對課程的了解,提升學員積極性與滿意度。在MDT互動教學模式應用中,MDT互動教學模式與常規(guī)的教育模式相比,是一種以學生為中心的學習風格,注重不同的學習方式,鼓勵學生的積極性和獨立性,注重多個專業(yè)的合作與互助,可以加強各專業(yè)之間的聯(lián)系,讓學生對腫瘤的認識更加全面?;诖?,我們提出跨學科協(xié)同教學的設想,將有助于提高臨床診療質量,特別是針對具有復雜性和多樣性的癌癥患者。該研究采用多個專業(yè)的教師協(xié)作教學模式,通過自主組織的方式,使學生自主地進行教學,有效地提高教學效果,學生們相互學習,加深對重點內容的了解。MDT交互式教學模式可以將不同學科、不同形式的知識與技能進行有效地整合,提升他們的學習熱情,鍛煉他們的實際操作能力,提升學生思考的深度與寬度。在此基礎上,對臨床醫(yī)學專業(yè)的發(fā)展與創(chuàng)新起到了積極的推動作用。同時,運用案例教學法,讓同學們對腫瘤相關知識、診治及檢查方式有更深層次的認識,并經由老師的評價,及時發(fā)現(xiàn)并修正,從而提升個案的整體分析水平。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展和臨床實際的發(fā)展,交互式多學科協(xié)作教學將具有廣闊的發(fā)展前景,對促進腫瘤患者的臨床思維水平的發(fā)展具有重要意義。在此基礎上,利用MDT互動的方式使同學們能夠在交互的小組合作中,學會并應用各種學科的知識與技巧,增強他們對癌癥診療計劃的認識與應用,并增強他們的創(chuàng)造性思考與解決問題能力。MDT互動教學也能增進師生間的溝通與配合,提升整個醫(yī)學小組的配合效能,提升患者的療效與生存品質。但是也要看到,盡管 MDT交互教學具有很多優(yōu)勢,但在實施過程中還存在著一定的問題。教師要組建一個多學科的教師隊伍,教師要具備廣泛的專業(yè)知識與能力。為保證該模式的成功實施,必須具備較好的儀器與技術支撐。另外, MDT互動教學也是一項耗時耗力的活動,這就要求各院校加大這方面的投資與配合。 MDT交互教學是一種創(chuàng)新的方式,可以實現(xiàn)跨學科、合作、創(chuàng)新等多方面的發(fā)展,也可以幫助他們加強對癌癥診療計劃的理解和應用,提升整體醫(yī)學小組的合作效率和患者的療效。盡管在實踐中存在著一定的困難,但是如果整合所有方面的力量,就可以獲得很好的教育和社會效應。

    綜述,MDT互動教學模式應用中西醫(yī)結合腫瘤學教學效果理想,可改善學生的單一教學方法,提高教學的科學性及多元性,有利于提高學生的學習成績。

    4 參考文獻

    [1] 范晨曉,朱佳,穆晞園.系統(tǒng)化中西醫(yī)結合綜合教學模式在精神科醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2024,32(11):63-65.

    [2] 吳幫啟,秦鵬,成俞沛,等.基于問題導向式的中西醫(yī)結合臨床教學的現(xiàn)狀研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2024,16(10):103-107.

    [3] 曾明星,胡霞,吳永貴,等.中醫(yī)臨床思維培養(yǎng)在中西醫(yī)結合教學的實踐[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2024,22(11):203-205.

    [4] 郝德霞.基于創(chuàng)新實踐能力為核心的中西醫(yī)臨床教學形成性評價體系構建[J].產業(yè)與科技論壇,2024,23(9):271-273.

    [5] 李靜,王金龍,楊文明,等.布魯姆教學目標分類法下中西醫(yī)結合內科學FC-PAD教學模式構建[J].時珍國醫(yī)國藥,2024,35(4):1001-1004.

    [6] 呂依涵,胡德勝,鄧雙嬌,等.思維導圖在中西醫(yī)結合早期接觸臨床教學中的應用[J].中西醫(yī)結合研究,2024,16(2):142-144.

    [7] 劉健,楊爽,董淼,等.以崗位勝任力為導向的教學模式及教學評價在中西醫(yī)結合臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)中的應用[J].云南中醫(yī)藥大學學報,2024,47(2):109-112.

    [2024-08-06收稿]

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