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    耳穴壓豆聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理預(yù)防宮頸癌術(shù)前焦慮的應(yīng)用效果

    2025-01-01 00:00:00郝百旺閆俊萍苗艷
    現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2025年1期

    【摘要】 目的 分析耳穴壓豆聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理預(yù)防宮頸癌術(shù)前焦慮的應(yīng)用效果。方法 選取2023年1-12月醫(yī)院進(jìn)行宮頸癌手術(shù)患者32例為研究對(duì)象。在組間基線特征匹配的基礎(chǔ)上,按照患者入院順序依次分為對(duì)照組和觀察組,每組各16例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入耳穴壓豆聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理。比較兩組患者SAS、SDS評(píng)分、心率與血壓變化、術(shù)后恢復(fù)情況及護(hù)理滿意率。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)前,兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理干預(yù)前,兩組患者心率與血壓比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者心率與血壓均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、留置尿管時(shí)間及住院天數(shù)均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意率高于對(duì)照組,但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 耳穴壓豆聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理能夠降低宮頸癌手術(shù)患者的焦慮與抑郁,改善患者的手術(shù)情況。

    【關(guān)鍵詞】 耳穴壓豆;中醫(yī)情志護(hù)理;宮頸癌術(shù);焦慮

    中圖分類號(hào) R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1671-0223(2025)01--03

    宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一,對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重威脅。手術(shù)治療是該疾病的重要方式之一,然而因患者對(duì)疾病與手術(shù)方式缺少認(rèn)知,術(shù)前內(nèi)心充滿焦慮與恐懼,進(jìn)而引起身體的應(yīng)激反應(yīng),造成心率、血壓的波動(dòng),對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生極大影響,進(jìn)而影響術(shù)后康復(fù)[1]。因此,探究預(yù)防宮頸癌術(shù)前焦慮的有效方法具有重要的臨床意義。耳穴壓豆與中醫(yī)情志護(hù)理作為傳統(tǒng)中醫(yī)療法,被廣泛應(yīng)用于調(diào)節(jié)情緒、緩解焦慮和壓力等方面。但是,臨床關(guān)于耳穴壓豆聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理預(yù)防宮頸癌術(shù)前焦慮的研究報(bào)道鮮少?;诖耍狙芯繉⒍▔憾孤?lián)合中醫(yī)情志護(hù)理應(yīng)用于宮頸癌術(shù)患者,探究對(duì)宮頸癌患者術(shù)前焦慮的預(yù)防效果,為臨床實(shí)踐提供更多科學(xué)依據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    選取2023年1-12月本院進(jìn)行宮頸癌手術(shù)患者32例為研究對(duì)象。在組間基線特征匹配的基礎(chǔ)上,按照患者入院順序依次分為對(duì)照組和觀察組,每組各16例。觀察組患者,年齡40~69歲,平均42.35±3.71歲。對(duì)照組患者,年齡41~68歲,平均42.76±3.90歲。兩組患者基線資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn);且患者均知情,并簽署知情同意書。

    1.2 護(hù)理方法

    1.2.1 對(duì)照組 應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,患者辦理住院后,指導(dǎo)患者完成相關(guān)術(shù)前檢查,告知患者及其家人手術(shù)時(shí)間,手術(shù)團(tuán)隊(duì)完成術(shù)前訪視,提醒患者手術(shù)前與手術(shù)后的注意事項(xiàng),為患者及其家人提供常規(guī)衛(wèi)生宣教。維持好病房衛(wèi)生,定時(shí)開窗消毒。術(shù)后,及時(shí)觀察創(chuàng)口情況,做好創(chuàng)口護(hù)理等。

    1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入耳穴壓豆聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理,內(nèi)容包括以下方面:

    (1)耳穴壓豆:選取患者的皮質(zhì)下穴位、神門穴位、心穴作為主穴位,根據(jù)中醫(yī)辨證施護(hù)原則,存在肝陽(yáng)擾動(dòng)情況的,需增加肝穴;存在失眠情況的,需增加針穴與垂前;存在心腎不交情況的,需增加腎穴。對(duì)相應(yīng)的穴位進(jìn)行消毒,然后將王不留行籽放于尺寸為膠布0.6mm×0.6mm的中心位置,將其王不留行籽貼敷在相應(yīng)穴位,并進(jìn)行按壓,待患者感受到酸麻熱脹時(shí),停止按壓[2]。每次按壓時(shí)長(zhǎng)3~5min,間隔2h按壓1次。

    (2)中醫(yī)情志護(hù)理:①移情卻病方式:中醫(yī)認(rèn)為宮頸癌術(shù)前焦慮是由于情緒失調(diào)、氣血不暢、臟腑功能失調(diào)等因素導(dǎo)致的,故因加強(qiáng)調(diào)節(jié)情緒、化解負(fù)面情緒,從而達(dá)到治療疾病的目的??梢愿嬷颊咦鲆恍┳约合矚g的事情,轉(zhuǎn)移患者對(duì)即將帶來的手術(shù)的過分關(guān)注。也可以為患者播放一些輕緩的古典音樂,如《高山流水》《漁歌唱晚》等,幫助患者緩解內(nèi)心的焦慮,平衡體內(nèi)氣機(jī)[3]。還可以配合音樂為患者進(jìn)行耳穴壓豆、太陽(yáng)穴及肢體按摩,幫助患者緩解身體的緊繃狀態(tài),放松身心。②語言開導(dǎo)方式:患者因?qū)膊〖笆中g(shù)方式缺少認(rèn)知,內(nèi)心充滿焦慮,導(dǎo)致氣血不暢,加劇心率、血壓的波動(dòng)。因此,對(duì)患者加強(qiáng)教育,傾聽患者內(nèi)心訴說,針對(duì)性對(duì)其進(jìn)行開導(dǎo),增加患者認(rèn)知,以降低其內(nèi)心對(duì)手術(shù)的恐懼[4]。引入手術(shù)成功的案例,用積極的語言與肯定的態(tài)度來鼓勵(lì)對(duì)方,增強(qiáng)其手術(shù)的信心與勇氣,讓他們相信自己有能力克服困難。通過提問來引導(dǎo)對(duì)方自我思考,幫助他們認(rèn)識(shí)問題的本質(zhì),并幫助他們尋求解決方案,激發(fā)他們的內(nèi)在潛能。③意療方式:了解患者的情感、信念、價(jià)值觀,積極與患者進(jìn)行對(duì)話和交流,順從患者的意愿,保持患者心情舒暢,釋放負(fù)面情緒,減輕焦慮、抑郁等心理問題[5]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)SAS、SDS評(píng)分:應(yīng)用本文焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)測(cè),兩種評(píng)測(cè)方式滿分均為100分,分值與患者焦慮、抑郁程度呈正向關(guān)系。

    (2)心率與血壓:包括干預(yù)前后心率、舒張壓與收縮壓值。

    (3)術(shù)后恢復(fù)情況:包括首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間、留置尿管時(shí)間及住院時(shí)間。

    (4)護(hù)理滿意率:本文應(yīng)用本院《護(hù)理滿意滿意表》,在出院時(shí)對(duì)患者或者家屬開展調(diào)查,表格內(nèi)容涉及護(hù)理質(zhì)量、實(shí)效性、服務(wù)態(tài)度等,滿分100分,其中0~70分為不滿意,71~90分為滿意,91~100分為很滿意。護(hù)理總滿意率=(很滿意+滿意)例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

    1.4 數(shù)據(jù)處理

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率,組間率比較采用Fisher確切概率檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較

    護(hù)理干預(yù)前,兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理干預(yù)后,兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均顯著降低,但觀察組患者SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者心率與血壓比較

    護(hù)理干預(yù)前,兩組患者心率與血壓比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理干預(yù)后,兩組患者的心率與血壓均明顯降低,但觀察組患者心率與血壓均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較

    觀察組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、留置尿管時(shí)間及住院天數(shù)較均短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    2.4 兩組患者護(hù)理滿意率比較

    護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者護(hù)理滿意率高于對(duì)照組,但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表4。

    3 討論

    宮頸癌屬于臨床高發(fā)的一種疾病,通常起源于宮頸上皮細(xì)胞的異常增生,逐漸發(fā)展為惡性腫瘤。宮頸癌的發(fā)病主要與人乳頭瘤病毒(HPV)感染、高危型HPV感染相關(guān),該疾病早期沒有明顯癥狀,隨著病情的進(jìn)展,常會(huì)出現(xiàn)異常陰道出血、陰道分泌物異常、盆腔疼痛等情況[6]。宮頸癌手術(shù)是治療宮頸癌的一種常見方法,適用于早期宮頸癌患者或部分晚期患者。手術(shù)是臨床治療該疾病常用方式,常見的的術(shù)式有子宮全切術(shù)、放射治療聯(lián)合手術(shù)、淋巴結(jié)清掃術(shù)等。盡管手術(shù)效果明顯,但是患者因?qū)κ中g(shù)不了解,導(dǎo)致術(shù)前焦慮明顯,進(jìn)而影響身體相關(guān)指標(biāo)變化,對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生不良影響,進(jìn)而降低患者的預(yù)后效果。因此,加強(qiáng)患者術(shù)前焦慮干預(yù)十分重要。

    中醫(yī)認(rèn)為,宮頸癌術(shù)前焦慮是一種情緒不暢所致的癥狀。在中醫(yī)理論中,情志與臟腑有密切聯(lián)系,情緒不暢會(huì)導(dǎo)致臟腑功能失調(diào),從而影響身體健康,因此主張通過調(diào)理臟腑功能、舒緩情緒、促進(jìn)氣血流通來達(dá)到緩解癥狀的目的[7-8]。耳穴壓豆為一種中醫(yī)療法,其利用耳部反射區(qū)域與身體各器官的關(guān)聯(lián)關(guān)系,通過壓迫耳穴上的特定穴位來調(diào)理身體,促進(jìn)健康[9]。中醫(yī)情志護(hù)理是指通過調(diào)節(jié)情緒、情感和心理狀態(tài),以達(dá)到促進(jìn)健康、預(yù)防疾病的目的[10]。本研究結(jié)果顯示,護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組,這是因?yàn)槎▔憾雇ㄟ^在特定的耳穴上施加適當(dāng)?shù)膲毫?,來調(diào)節(jié)身體的氣血流動(dòng),達(dá)到平衡身體功能的目的。而中醫(yī)情志護(hù)理,能夠幫助患者調(diào)整負(fù)面情緒,緩解焦慮與抑郁,提升心理素質(zhì),有助于患者更好地面對(duì)疾病治療過程。兩種方式聯(lián)合實(shí)施,既從機(jī)體上幫助患者調(diào)節(jié)氣血,又從精神上幫助患者緩解,護(hù)理效果增強(qiáng),故觀察組焦慮、抑郁情緒改善明顯。本研究結(jié)果還顯示,觀察組患者術(shù)前心率與血壓水平較對(duì)照組更趨近正常水平,這是由于與對(duì)照組相比,觀察組患者護(hù)理效果更好,患者的焦慮情緒得到明顯緩解,進(jìn)而減少了情緒對(duì)心率與血壓的影響。對(duì)兩組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、留置尿管時(shí)間、住院天數(shù)進(jìn)行觀察,發(fā)現(xiàn)觀察組用時(shí)更短,這是因?yàn)橛^察組患者術(shù)前焦慮情緒緩解更明顯,情緒引發(fā)的身體應(yīng)激反應(yīng)更小,提高了手術(shù)效果,患者術(shù)后康復(fù)速度更快,故觀察組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組更優(yōu)。

    綜上所述,耳穴壓豆聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理能夠降低宮頸癌手術(shù)患者的焦慮與抑郁,改善患者的手術(shù)情況。

    4 參考文獻(xiàn)

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    [2024-06-18收稿]

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