配偶同步睡眠指導下健康教育對妊娠合并糖尿病孕婦睡眠質量的影響

摘要 目的：分析妊娠合并糖尿病孕婦接受配偶同步睡眠指導下健康教育對改善睡眠質量的影響。方法：選取2021年2月至2024年2月廈門大學附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的妊娠合并糖尿病孕婦100例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組接受配偶同步睡眠指導下健康教育干預。采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）比較2組孕婦干預前后睡眠質量的變化，采用生命質量綜合評定問卷（GQOL-74）比較2組孕婦干預前后生命質量的變化，并比較2組孕婦入睡時間、睡眠時間。結果：干預后，觀察組孕婦入睡時間顯著短于對照組，睡眠時間顯著長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；干預后，觀察組孕婦PSQI量表各指標評分顯著低于對照組，生命質量GQOL-74評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結論：通過配偶同步睡眠指導下健康教育能夠有效改善妊娠合并糖尿病孕婦的睡眠質量，使其更快進入睡眠，延長睡眠時間，值得借鑒。

關鍵詞 妊娠合并糖尿??；配偶同步睡眠指導；健康教育；睡眠質量；生命質量

Effect of Health Education under the Guidance of Synchronized Sleep of Spouses

on Sleep Quality in Pregnant Patients with Diabetes MellitusTANG Jie，WANG Yajuan

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of health education on improving sleep quality in pregnant patients with diabetes mellitus under the guidance of synchronized sleep of spouses.Methods：A total of 100 pregnant women with diabetes mellitus admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology of the First Affiliated Hospital of Xiamen University from February 2021 to February 2024 were selected as the study objects，and were divided into control group and observation group according to random number table method，with 50 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，and the observation group received health education intervention under the guidance of spouses synchronized sleep.Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes of sleep quality before and after intervention in the 2 groups，and GQOL-74 was used to compare the changes of life quality before and after intervention in the 2 groups，and the time it takes to fall asleep and sleep time in the 2 groups were compared.Results：After the intervention，the time it takes to fall asleep of pregnant women in the observation group was significantly shorter than that in the control group，and the sleep time was significantly longer than that in the control group，the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.After intervention，PSQI scores of pregnant women in the observation group were significantly lower than those in the control group，and GQOL-74 scores of quality of life were significantly higher than those in the control group，with statistical significance between the two groups（Plt;0.05）.Conclusion：Health education under the guidance of synchronized sleep of spouses can effectively improve the sleep quality of pregnant patients with diabetes，make patients enter sleep faster and prolong sleep time，which is worth learning.

Keywords Gestational diabetes mellitus; Spousal synchronized sleep guidance; Health education; Sleep quality; Quality of life

中圖分類號：R714.14；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.024

由于妊娠期階段女性內分泌功能會出現(xiàn)較大的波動，因此會在該時期產(chǎn)生多種綜合征，其中妊娠的早期階段合并糖尿病的概率相對較高^［1-2］。一旦發(fā)病便會加劇其負面心理，而負面心理還會影響糖尿病的發(fā)展速度，二者會形成惡性循環(huán)，同時妊娠期階段女性心理狀態(tài)也十分不穩(wěn)定，這也是其合并糖尿病概率較高的重要原因。最為重要的是妊娠期糖尿病會直接影響孕婦的睡眠質量，對其精神、心理狀態(tài)也會造成明顯的不良影響，且睡眠質量的下降會直接導致胎兒發(fā)育遲緩，甚至是早產(chǎn)^［3-4］。在妊娠期時配偶需要承擔照顧孕婦的責任，還可幫助其分擔心理壓力，加之二者的關系，使得配偶參與的心理護理工作具有更深遠的臨床意義。配偶同步健康教育是借助配偶因素，為孕婦提供更多的心理支持，并使其更容易接受和配合健康教育護理，引導其心理向著積極、正面的方向發(fā)展，從而改善睡眠質量^［5-6］。本文選取我院收治的妊娠合并糖尿病孕婦100例作為研究對象，分析妊娠合并糖尿病孕婦接受配偶同步睡眠指導下健康教育對改善睡眠質量的影響，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年2月至2024年2月廈門大學附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的妊娠合并糖尿病孕婦100例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組孕婦年齡22～38歲，平均年齡（33.15±1.07）歲；孕齡24～29周，平均孕齡（26.19±1.07）周。觀察組孕婦年齡21～38歲，平均年齡（33.09±1.04）歲；孕齡24～29周，平均孕齡（26.21±1.05）周。2組孕婦一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）確診妊娠合并糖尿病，符合《妊娠合并糖尿?。号R床實踐指南（第2版）》^［7］要求；2）單胎；3）孕婦及配偶同意參與并配合本研究。

1.3 排除標準 1）離異或喪偶；2）合并其他妊娠疾??；3）精神方面疾病。

1.4 脫落與剔除標準 轉院。

1.5 治療方法 對照組給予常規(guī)模式干預，工作內容包括：護理人員結合孕婦血糖、體質量、口味等對其進行飲食指導，告知孕婦多食用新鮮蔬菜、低糖水果等，保證營養(yǎng)均衡的同時控制糖分攝入；告知孕婦妊娠期糖尿病的影響與危害，同時安撫孕婦情緒，告知其早期通過飲食控制等方式可以緩解，消除孕婦焦慮，解答孕婦提出的疑問等。觀察組接受配偶同步睡眠指導下健康教育，1）建立專項護理小組：由產(chǎn)科護士長組織并建立專項護理小組，邀請工作經(jīng)驗豐富的高級護師參與其中，并根據(jù)彈性排班表劃分各護理小組；小組建立后需開展集中培訓，使護理人員了解配偶同步健康教育的具體實施方法，并強化其對妊娠期糖尿病孕婦睡眠質量降低原因的認知，掌握和孕婦、配偶的不同溝通技巧。2）健康教育時間安排：健康教育時間為每次孕婦產(chǎn)檢日，前3次健康教育的重點放在孕婦配偶身上，每次時間控制在15 min左右，以避免出現(xiàn)抵觸情緒；同時主動和孕婦溝通，對其疑惑進行現(xiàn)場解答，并指導配偶正確的睡眠護理技巧。3）應激源教育：為孕婦配偶詳細講解失眠、睡眠質量下降對胎兒發(fā)育的不良影響，并強調妊娠期糖尿病對睡眠質量的負面影響，以提升其對孕婦健康的關注度；同時為其說明睡眠質量各類應激源的情況，使其掌握多種靈活的護理技巧，在日常休息時可引導孕婦進行自我調節(jié)，并協(xié)助其養(yǎng)成正確的睡眠習慣，嚴格監(jiān)督睡眠時間表的建立，切記不可出現(xiàn)晚睡的情況。4）心理健康教育：在開展健康教育護理時，需實時評估孕婦、配偶的心理狀態(tài)，耐心傾聽其傾訴內心想法和疑問，并給予針對性地解答和宣教；同時協(xié)助配偶建立孕期正確的夫妻關系，引導和鼓勵其對孕婦給予積極的心理支持；在每天孕婦睡眠時要從旁陪伴，以保證心理上的安全感，必要時還可播放柔和的背景音樂，幫助其入睡；日常需和孕婦一起暢想新生兒出生后的生活狀態(tài)，通過起名字、分享小時候故事、講述育兒經(jīng)驗等方法，建立配偶的正面形象，以使孕婦心態(tài)得以平穩(wěn)，幫助睡眠更好地開展；還可指導配偶和孕婦一起觀看育兒視頻，通過共同學習的方式分擔責任，使孕婦更加放心。5）社會支持互助：由護理人員協(xié)助配偶建立專門的微信群，分享和交流陪護經(jīng)驗，重點交流如何改善孕婦的睡眠質量，從而提升配偶自身的知識掌握程度；在此基礎上建立孕婦微信群，各孕婦間可交流自身感情經(jīng)歷、人生經(jīng)歷，互相傾吐負面心理產(chǎn)生的原因，互幫互助下改善心理狀態(tài)，以達到提升睡眠質量的目的。6）應對技巧教育：護理人員為配偶講解各類失眠應對方式，可通過換位思考、轉移注意力、冥想等方式緩解焦慮；同時掌握孕婦認知行為自我調整技巧，并將其傳授給孕婦，在指導過程中增進夫妻感情，從側面緩解各類負面情緒，也可提升孕婦的自我管理能力。2組均干預1個月^［8-10］。

1.6 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）^［11］比較2組孕婦干預前后睡眠質量的變化，包括7項，評分0～3分，總計0～21分，評分越高，孕婦失眠情況越嚴重；2）采用生命質量綜合評定問卷（GQOL-74）^［12］比較2組孕婦干預前后生命質量的變化，評分0～100分，評分與生命質量成正相關；3）并比較2組孕婦入睡時間、睡眠時間。

1.7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以百分率表示，采用χ²檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（xˉ±s）表示，采用t檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組孕婦入睡時間、睡眠時間比較 干預后，觀察組孕婦入睡時間顯著短于對照組，睡眠時間顯著長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組孕婦干預前后睡眠質量PSQI評分比較

干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組孕婦干預前后生命質量GQOL-74評分比較 干預后，觀察組生命質量GQOL-74評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

妊娠期糖尿病屬于常見的妊娠期綜合征之一，其受到孕婦內分泌功能波動的影響，也會反向影響內分泌功能，還可能對胎兒的發(fā)育造成不良影響^［13-14］。在妊娠的早期或中期階段，隨著時間的增加，胎兒的發(fā)育也開始逐漸加快，對營養(yǎng)的需求量隨之提升。而胎兒的所有營養(yǎng)均是通過臍帶系統(tǒng)從胎盤處獲得母體內葡萄糖，因此妊娠階段孕婦的血糖水平也有所降低，通常下降程度在10%左右。此時機體發(fā)現(xiàn)血糖下降，便會分泌更多的胰高血糖素，用于平衡體內血糖指標，加之孕酮、雌激素、胎盤內胰島酶等物質的影響，會使孕婦對胰島素的敏感度有所降低，雖然目的是提升血糖值，但也會給其身體帶來相應的影響，因此妊娠期間產(chǎn)生糖尿病的風險較高。加之家屬在妊娠期間對孕婦的過度進補，食用過多營養(yǎng)豐富或含糖量較高的食物，使其攝入的葡萄糖量大幅增加，且無法通過運動的方式輔助代謝，也是導致合并糖尿病的主要原因。

此時很多孕婦便會開始擔心胎兒的健康問題，再加上激素的不穩(wěn)定，便會出現(xiàn)明顯的情緒波動，負面情緒的影響下還有較高概率造成睡眠質量的下降。睡眠質量下降或產(chǎn)生失眠癥狀后，同樣會引起胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)等問題，導致孕婦的負面心理和睡眠障礙進一步加重，如此惡性循環(huán)會直接影響胎兒的生命健康^［15］。對于孕婦而言，其配偶不僅是照顧者，同樣也是最大的心理支持者，其情緒狀態(tài)、行為方式等均會給孕婦的心理造成明顯影響，因此在改善妊娠期糖尿病孕婦睡眠質量時，需要配偶的介入和支持。

本研究結果可見，觀察組孕婦干預后的入睡時間明顯短于對照組，且睡眠時間明顯長于對照組；同時觀察組孕婦護理后的睡眠質量評分明顯低于對照組。說明配偶同步睡眠指導下健康教育護理可有效縮短孕婦的入睡時間，延長其睡眠時間，并改善睡眠障礙的情況。該護理模式的核心在于開展健康宣教時必須孕婦及配偶同時在場，一起接受健康宣教，共同了解妊娠糖尿病、孕期失眠等的危害，并講解提升睡眠質量的技巧，日常時則需由配偶開展相關護理，主動對孕婦給予鼓勵和照顧，使其得到更加充分的心理支持，改善睡眠的質量。

總之，通過配偶同步睡眠指導下健康教育能夠有效改善妊娠合并糖尿病孕婦的心態(tài)及睡眠質量，使其更快進入睡眠，延長睡眠時間，值得借鑒。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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