使用與滿(mǎn)足理論聯(lián)合整體式關(guān)愛(ài)干預(yù)對(duì)艾滋病并肺結(jié)核患者睡眠研究

摘要 目的：探究在對(duì)艾滋病并肺結(jié)核患者護(hù)理時(shí)開(kāi)展使用與滿(mǎn)足理論聯(lián)合整體式關(guān)愛(ài)干預(yù)對(duì)患者睡眠質(zhì)量、應(yīng)對(duì)行為以及心理狀態(tài)的影響。方法：選取2022年4月至2023年12月福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院感染病科收治的艾滋病并肺結(jié)核患者60例作為研究對(duì)象，按照Excel隨機(jī)分為對(duì)照組（奇數(shù)）和觀察組（偶數(shù)），每組30例。對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理支持，觀察組開(kāi)展使用與滿(mǎn)足理論聯(lián)合整體式關(guān)愛(ài)干預(yù)護(hù)理。針對(duì)2組睡眠質(zhì)量以及心理狀態(tài)開(kāi)展評(píng)估。結(jié)果：睡眠質(zhì)量匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分，觀察組干預(yù)后較對(duì)照組低（Plt;0.05）。患者每天睡眠時(shí)間、夜間覺(jué)醒次數(shù)以及入睡時(shí)間比較，觀察組均具備優(yōu)勢(shì)（Plt;0.05）。干預(yù)后，觀察組心理彈性量表（CD-RISC）評(píng)分更高（Plt;0.05）。觀察組治療依從性較對(duì)照組高（Plt;0.05）。結(jié)論：在對(duì)艾滋病并肺結(jié)核患者護(hù)理時(shí)開(kāi)展使用與滿(mǎn)足理論聯(lián)合整體式關(guān)愛(ài)干預(yù)可以提升患者睡眠質(zhì)量，緩解其心理壓力。

關(guān)鍵詞 艾滋?。环谓Y(jié)核；使用與滿(mǎn)足理論；整體式關(guān)愛(ài)護(hù)理；睡眠質(zhì)量；夜間覺(jué)醒次數(shù)；心理狀態(tài)；依從性

Sleep Effect of Holistic Care Intervention Combined with Satisfaction Theory on Patients with AIDS and TuberculosisHONG Chunzhi

（Department of Infectious Diseases，Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of holistic care intervention combined with satisfaction theory in the nursing of AIDS patients with pulmonary tuberculosis on the sleep quality，coping behavior and psychological status of patients.Methods：From April 2022 to December 2023，60 cases of AIDS patients with pulmonary tuberculosis in our hospital were selected.The patients were randomly sorted by Excel No.0～60.Routine nursing support was carried out in odd sequence（30 cases，control group），and holistic care intervention using and meeting theory was carried out in even sequence（30 cases，observation group）.Evaluate the sleep quality，coping behavior，and psychological status of two groups of cases.Results：The PSQI score of sleep quality in the observation group was lower than that in the control group after intervention（Plt;0.05）.The observation group had advantages in daily sleep time，number of nighttime awakenings，and sleep onset time compared to the control group（Plt;0.05）.The psychological state CD-RISC scale score was higher in the observation group compared to the control group after intervention（Plt;0.05）.The treatment compliance was higher in the observation group than in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：The holistic care intervention combined with satisfaction theory in nursing AIDS patients with pulmonary tuberculosis can improve the sleep quality of patients and relieve their psychological pressure.

Keywords AIDS; Pulmonary tuberculosis; Usage and satisfaction theory; Integrated care and care; Sleep quality; Nighttime awakening frequency; Psychological state; Compliance

中圖分類(lèi)號(hào)：R512.91；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.071

艾滋病、肺結(jié)核屬于治療難度較大病癥，艾滋病尚未被臨床攻克，對(duì)人體健康以及生命安全均會(huì)造成威脅。艾滋病并肺結(jié)核患者在二種病癥的相互影響下，多存在有巨大心理壓力，日常生活以及睡眠均會(huì)受到影響。持續(xù)睡眠質(zhì)量不佳或者負(fù)面情緒嚴(yán)重，會(huì)直接影響到患者面對(duì)治療的行為，降低治療依從性，不利于穩(wěn)定患者病情^［1］。在對(duì)艾滋病并肺結(jié)核患者治療期間，為進(jìn)一步提升治療效果，需采取更加有效的護(hù)理干預(yù)措施，提升其心態(tài)及睡眠質(zhì)量。使用與滿(mǎn)足理論、整體式關(guān)愛(ài)干預(yù)為臨床較為新型護(hù)理模式，旨在對(duì)患者應(yīng)對(duì)行為以及心態(tài)等進(jìn)行糾正^［2］。本研究主要對(duì)使用與滿(mǎn)足理論聯(lián)合整體式關(guān)愛(ài)干預(yù)在提升艾滋病并肺結(jié)核患者睡眠質(zhì)量中的作用進(jìn)行探究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年4月至2023年12月福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院感染病科收治的艾滋病并肺結(jié)核患者60例作為研究對(duì)象，按照Excel隨機(jī)分為對(duì)照組（奇數(shù)）和觀察組（偶數(shù)），每組30例。對(duì)照組中男17例，女13例；平均年齡（43.05±1.82）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)（21.71±1.51）kg/m²。觀察組中男16例，女14例；平均年齡（42.56±1.74）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)（21.64±1.45）kg/m²。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批（倫理審批號(hào)：20220116）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1）符合《艾滋病診療指南（第三版）》艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)^［3］；2）《肺結(jié)核基層診療指南（2018年）》中肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)^［4］。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）確診為艾滋病并肺結(jié)核；2）語(yǔ)言交流功能正常；3）預(yù)估生存周期小于1年。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）存在精神疾病史；2）合并癌癥。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 不配合研究。

1.6 治療方法 對(duì)照組治療期間對(duì)應(yīng)護(hù)理工作都遵照常規(guī)模式進(jìn)行開(kāi)展，詳細(xì)為患者講解在治療期間需要注意的問(wèn)題，并要求其嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥；鼓勵(lì)患者日常生活中做一些自己喜歡的事情，緩解自身負(fù)面情緒；告知患者在睡前通過(guò)深呼吸或者冥想等方式放空自身思緒，達(dá)到促進(jìn)睡眠的目的；及時(shí)為患者發(fā)放關(guān)于艾滋病、肺結(jié)核的病癥宣傳資料等，引導(dǎo)其加深對(duì)自身病癥的了解。觀察組在治療期間則接受使用與滿(mǎn)足理論聯(lián)合整體式關(guān)愛(ài)干預(yù)。1）整體式關(guān)愛(ài)護(hù)理。a.健康知識(shí)與心理支持。準(zhǔn)確評(píng)估患者對(duì)自身病癥的認(rèn)知水平以及其自身心理狀態(tài)，并按照其容易理解的方式為其講解當(dāng)前臨床的主要治療方案以及研究進(jìn)展等；并每天開(kāi)展一次面對(duì)面溝通，引導(dǎo)患者傾訴心理壓力，由護(hù)理人員給與患者鼓勵(lì)和支持，幫助其以積極、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)病癥。b.生活行為支持。呼吸道傳播為肺結(jié)核的主要傳播方式，在治療期間需患者規(guī)范自身日常生活習(xí)慣，合理佩戴口罩，不隨地吐痰，打噴嚏時(shí)遮蓋好口鼻；仔細(xì)為患者宣傳艾滋病的傳播方式，指導(dǎo)其在日常生活中規(guī)范自身行為。c.用藥層面支持。該部分患者確診后則需要終身用藥，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照要求進(jìn)行用藥，做好用藥記錄工作，并指導(dǎo)家屬協(xié)助做好其用藥監(jiān)督工作。2）使用與滿(mǎn)足理論護(hù)理。a.患者積極性調(diào)動(dòng)。在護(hù)患溝通過(guò)程中，準(zhǔn)確評(píng)估患者心理狀態(tài)、應(yīng)對(duì)自身病癥的態(tài)度以及其日常睡眠狀態(tài)等；詳細(xì)向患者講解當(dāng)前臨床對(duì)于肺結(jié)核、艾滋病控制的有效性等，增加其自信心，并鼓勵(lì)其在日常治療期間積極配合各方面治療；及時(shí)為患者分享部分類(lèi)似病例信息，消除其顧慮；針對(duì)存在睡眠障礙患者，護(hù)理人員需耐心為患者講解常規(guī)促進(jìn)睡眠的方式，并鼓勵(lì)其在睡前積極采取有效干預(yù)措施，促進(jìn)睡眠。b.需求與滿(mǎn)足。對(duì)患者進(jìn)行輔助睡眠指導(dǎo)，在睡前2 h進(jìn)行四肢、肩部、頭部等按摩，通過(guò)放松四肢等部位促進(jìn)睡眠；告知患者夜間盡量不飲用濃茶、咖啡等飲品，以免影響到睡眠；或指導(dǎo)患者通過(guò)開(kāi)展冥想訓(xùn)練的放松，幻想自身處在舒適、安靜環(huán)境中，并正在從事自己喜歡的事情，達(dá)到放松的目的。

1.7 觀察指標(biāo) 1）睡眠質(zhì)量評(píng)估。2組在護(hù)理支持期間睡眠質(zhì)量以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）開(kāi)展評(píng)估，該量表共包括7個(gè)維度，每個(gè)維度0～3分，指導(dǎo)患者主觀回答，評(píng)分越高則睡眠質(zhì)量越差^［5］。2）睡眠時(shí)間指標(biāo)統(tǒng)計(jì)，每天睡眠時(shí)間、夜間覺(jué)醒次數(shù)以及入睡時(shí)間^［6］。3）心理狀態(tài)評(píng)估，運(yùn)用心理彈性量表（Connor-Davidson Resilience Scale，CD-RISC）評(píng)分針對(duì)患者在治療期間心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，該量表主要從自強(qiáng)（0～52分）、樂(lè)觀（0～16分）、堅(jiān)韌（0～32分）3個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估，得分越高則表明患者心理狀態(tài)越好^［7］。4）依從性評(píng)估，護(hù)理人員結(jié)合患者治療期間各方面行為對(duì)治療依從性進(jìn)行評(píng)估。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量比較 干預(yù)后，觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者每天睡眠時(shí)間、夜間覺(jué)醒次數(shù)以及入睡時(shí)間比較 干預(yù)后，觀察組每天睡眠時(shí)間、夜間覺(jué)醒次數(shù)以及入睡時(shí)間較對(duì)照組更具備優(yōu)勢(shì)（Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組患者心理狀態(tài)比較 干預(yù)后，觀察組心理狀態(tài)評(píng)分較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 2組患者依從性比較 觀察組治療依從性較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

艾滋病并肺結(jié)核無(wú)根治措施，在確診后患者多存在有巨大心理壓力，部分患者甚至?xí)适?duì)生活的積極性，對(duì)自身病癥保持屈服的狀態(tài)，意志消沉，再受到各方面臨床癥狀的影響，患者日常睡眠質(zhì)量會(huì)受到不同程度影響。每天睡眠不足，會(huì)直接影響到患者的日間精力，影響到其和各方面治療、護(hù)理的配合性，降低治療效果^［8］。常規(guī)護(hù)理主要結(jié)合該部分患者的治療方案以及有關(guān)臨床護(hù)理規(guī)定開(kāi)展各方面護(hù)理支持，雖然可以滿(mǎn)足治療期間的護(hù)理需求，但無(wú)法更加有效對(duì)患者心理狀態(tài)以及睡眠質(zhì)量進(jìn)行提升^［9］。

整體式關(guān)愛(ài)干預(yù)為當(dāng)前臨床開(kāi)展心理層面護(hù)理支持的新模式，主要結(jié)合患者具體情況從不同層面對(duì)其開(kāi)展心理支持，解答其困惑，消除其心理壓力，并促使其可以感受到家人、朋友、醫(yī)護(hù)人員對(duì)其的關(guān)心，逐步幫助其樹(shù)立積極、樂(lè)觀的態(tài)度^［10］。由此可以避免患者自身情緒等因素對(duì)其睡眠造成的影響，促使其睡眠障礙癥狀得到緩解^［11］。正是在該護(hù)理模式的作用下，觀察組在治療期間睡眠質(zhì)量明顯得到改善，延長(zhǎng)每天睡眠時(shí)間，減少夜間覺(jué)醒次數(shù)。通過(guò)指導(dǎo)患者在睡前進(jìn)行科學(xué)放松以及其他促進(jìn)睡眠的方式，針對(duì)睡眠障礙癥狀進(jìn)行改善^［12］。

綜上所述，在對(duì)艾滋病并肺結(jié)核患者護(hù)理時(shí)可以將使用與滿(mǎn)足理論護(hù)理聯(lián)合整體式關(guān)愛(ài)干預(yù)進(jìn)行運(yùn)用。

利益沖突聲明：本文無(wú)利益沖突。

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