幽門螺旋桿菌與胃食管反流病的相關(guān)性研究

摘要：目的 "研究幽門螺旋桿菌（Hp）與胃食管反流病的相關(guān)性。方法 "選取2022年1月-2023年1月在我院診治的63例胃食管反流病患者為研究對(duì)象，進(jìn)行Hp檢測，觀察胃食管反流病患者Hp陽性率、不同分級(jí)胃食管反流患者Hp感染程度，單分析胃食管反流病患者Hp感染的影響因素。結(jié)果 "63例胃食管反流患者Hp陽性率為63.49%；A級(jí)、B級(jí)患者Hp感染++、Hp+++、Hp++++占比均低于C級(jí)、D級(jí)患者，Hp感染+占比高于C級(jí)、D級(jí)患者（P＜0.05）；不同年齡、性別、病程、合并吸煙、合并喝酒的胃食管反流病患者Hp感染率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），合并咽喉炎、合并消化道癥狀的胃食管反流病患者Hp感染率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；多因素 Logistic 回歸分析顯示，咽喉炎、消化道癥狀、胃食管反流分級(jí)是胃食管反流病患者Hp感染的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。結(jié)論 "胃食管反流病患者Hp感染率相對(duì)較高，且胃食管反流越嚴(yán)重的患者Hp感染程度越嚴(yán)重，Hp可能在胃食管反流病中起保護(hù)作用。同時(shí)胃食管反流患者Hp感染與合并咽喉炎、消化道癥狀存、胃食管反流分級(jí)存在一定的相關(guān)性，在治療胃食管反流病時(shí)應(yīng)加強(qiáng)高?；颊逪p的檢測，以為臨床治療提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：幽門螺旋桿菌；胃食管反流病；咽喉炎

中圖分類號(hào)：R573.9 " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A " " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.13.017

文章編號(hào)：1006-1959（2024）13-0090-04

Study on the Correlation Between Helicobacter Pylori and Gastroesophageal Reflux Disease

Gurinar·Abudula

（Health Management Center of the First People's Hospital of Kashgar，Kashgar 844000，Xinjiang，China）

Abstract：Objective "To study the correlation between Helicobacter pylori （Hp） and gastroesophageal reflux disease.Methods "A total of 63 patients with gastroesophageal reflux disease diagnosed and treated in our hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the research objects. Hp was detected. The positive rate of Hp in patients with gastroesophageal reflux disease and the degree of Hp infection in patients with different grades of gastroesophageal reflux were observed. The influencing factors of Hp infection in patients with gastroesophageal reflux disease were analyzed.Results "The positive rate of Hp in 63 patients with gastroesophageal reflux was 63.49%. The proportion of Hp infection++， Hp+++ and Hp++++ in patients with grade A and grade B was lower than that in patients with grade C and grade D， and the proportion of Hp infection+ was higher than that in patients with grade C and grade D （Plt;0.05）. There was significant difference in Hp infection rate between patients with gastroesophageal reflux disease complicated with laryngitis and gastrointestinal symptoms （Plt;0.05）. Multivariate logistic regression analysis showed that pharyngitis， gastrointestinal symptoms， and gastroesophageal reflux grade were risk factors for Hp infection in patients with gastroesophageal reflux disease （Plt;0.05）.Conclusion "The infection rate of Hp in patients with gastroesophageal reflux disease is relatively high， and the more serious the gastroesophageal reflux is， the more serious the Hp infection is. Hp may play a protective role in gastroesophageal reflux disease. At the same time， there is a certain correlation between Hp infection in patients with gastroesophageal reflux and laryngitis， gastrointestinal symptoms and gastroesophageal reflux grading. In the treatment of gastroesophageal reflux disease， the detection of Hp in high-risk patients should be strengthened to provide accurate reference for clinical treatment.

Key words：Helicobacter pylori;Gastroesophageal reflux disease;Pharyngolaryngitis

胃食管反流?。╣astroesophageal reflux disease）是臨床常見的消化道疾病，是指胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管所引起的一系列病癥[1]。胃食管反流病患者會(huì)產(chǎn)生嗆咳、燒心、聲音嘶啞、泛酸等癥狀，屬于胃腸動(dòng)力障礙性疾病[2]。目前，關(guān)于胃食管反流病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確[3]。相關(guān)研究顯示[4，5]，幽門螺旋桿菌（Hp）是引起胃腸疾病的重要病因。Hp為革蘭陰性桿菌，是機(jī)體內(nèi)唯一宿主的病原體。但是Hp與胃食管反流的相關(guān)性仍然存在爭議，無明確定論。本研究結(jié)合2022年1月-2023年1月在我院診治的63例胃食管反流病患者的臨床資料，探究Hp與胃食管反流病的相關(guān)性，為臨床治療胃食管反流病提供一定的參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 "選取2022年1月-2023年1月在喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院診治的63例胃食管反流病患者為研究對(duì)象，其中男33例，女30例；年齡24～73歲，平均年齡（45.19±3.20）歲。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) "納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合胃食管反流病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②未合并胃食管手術(shù)史者；③納入前均未進(jìn)行相關(guān)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并咽喉良惡性腫瘤者；②合并嚴(yán)重重要臟器疾病者；③隨訪資料不完善者。

1.3方法 "均進(jìn)行Hp檢測，具體方法：采用同位素標(biāo)記14C呼氣試驗(yàn)檢測患者幽門螺旋桿菌感染情況，患者需空腹口服1粒含有標(biāo)記物14C膠囊，靜坐約15 min后行呼吸測試，14C測定值≥200 dpm/mmol為陽性，14C 測定值在200～500 dpm/mmol記為“+”，14C測定值在501～1000 dpm/mmol記為“++”，14C測定值在1001～2000 dpm/mmol記為“+++”，14C測定值≥2001 dpm/mmol時(shí)記為“++++”[6，7]。

1.4觀察指標(biāo) "觀察胃食管反流病患者Hp陽性率、不同分級(jí)胃食管反流患者Hp感染程度，分析胃食管反流病患者Hp感染的影響因素。胃食管反流病分級(jí)[8]：通過內(nèi)鏡檢查進(jìn)行分級(jí)，A 級(jí)：縱行黏膜破損小于5 mm；B級(jí)：縱行黏膜破損至少要有1 條大于5 mm；C級(jí)：縱行黏膜破損至少有2條，且縱行破損相互融合，但未達(dá)全周（＜75%）；D級(jí)：全周性黏膜破損（≥75%）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 "采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS 22.0版本對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用（x±s）表示符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，組間兩兩比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用？字2檢驗(yàn)，分類變量采用？字2檢驗(yàn)，Logistic分析胃食管反流患者Hp感染的危險(xiǎn)因素，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1胃食管反流患者Hp感染率 "63例胃食管反流患者中共40例Hp陽性，Hp陽性率為63.49%。

2.2不同分級(jí)胃食管反流患者Hp感染程度比較 " A級(jí)、B級(jí)患者Hp感染++、Hp+++、Hp++++占比均低于C級(jí)、D級(jí)患者，Hp感染+占比高于C級(jí)、D級(jí)患者（P＜0.05），見表1。

2.3單因素分析胃食管反流病患者Hp感染的影響因素 "不同年齡、性別、病程、合并吸煙、合并喝酒的胃食管反流病患者Hp感染率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），合并咽喉炎、合并消化道癥狀的胃食管反流病患者Hp感染率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.4多因素Logistic 回歸分析胃食管反流病患者Hp感染的危險(xiǎn)因素 "多因素 Logistic 回歸分析顯示，咽喉炎、消化道癥狀、胃食管反流病分級(jí)是胃食管反流病患者Hp感染的危險(xiǎn)因素（P＜0.05），見表3。

3討論

胃食管反流是胃食管腔因過度接觸或暴露于胃液，而導(dǎo)致胃食管反流癥[9]。而Hp感染被公認(rèn)為胃十二指腸、胃潰瘍等疾病的發(fā)生發(fā)展因素，可見Hp是臨床上一種較為常見的胃腸疾病致病菌[10，11]。因此，Hp與胃食管反流相關(guān)性疾病的研究逐漸被關(guān)注。Hp感染與胃食管反流疾病的相關(guān)研究較少，且已有研究存在爭議[12]。因此，積極探究Hp與胃食管反流病的相關(guān)性尤為重要。

本研究結(jié)果顯示，63例胃食管反流患者Hp陽性率為63.49%，表明胃食管反流病患者Hp感染率較高，其發(fā)生與Hp感染密切相關(guān)，該結(jié)論與王玲等[13]的報(bào)道相似。分析認(rèn)為，可能是由于Hp 感染會(huì)對(duì)食管下括約肌張力產(chǎn)生影響，從而造成胃食管屏障功能，進(jìn)而增加胃食管反流的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[14，15]。同時(shí)本研究顯示，A級(jí)、B級(jí)患者Hp感染++、Hp+++、Hp++++占比均低于C級(jí)、D級(jí)患者，Hp感染+占比高于C級(jí)、D級(jí)患者（P＜0.05），提示胃食管反流病分級(jí)與Hp感染程度具有一定的相關(guān)性，且胃食管反流分級(jí)越高，Hp感染程度越嚴(yán)重。因此，是否根除Hp可能會(huì)使已存在的胃食管反流加重[16]。對(duì)于臨床常規(guī)治療胃食管反流病預(yù)后不佳的患者，應(yīng)考慮根除Hp治療，以提升臨床療效[17]。但是由于本研究樣本量有限，研究結(jié)果存在一定的局限性，胃食管反流病分級(jí)與Hp感染程度的關(guān)系還需要進(jìn)一步探索。本研究發(fā)現(xiàn)，不同年齡、性別、病程、合并吸煙、合并喝酒的胃食管反流病患者Hp感染率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），合并咽喉炎、合并消化道癥狀的胃食管反流病患者Hp感染率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該結(jié)論證實(shí)咽喉炎、消化道癥狀是胃食管反流病感染Hp的影響因素，可能會(huì)增加胃食管反流病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，臨床對(duì)于合并咽喉炎、消化道癥狀胃食管反流病患者應(yīng)重視根除Hp治療[18]。因?yàn)闄C(jī)體感染 Hp時(shí)胃酸分泌增加，致使反流物酸度增加，高酸度不僅增加對(duì)胃食管和食管下段黏膜的損傷，還可能會(huì)進(jìn)一步加劇疾病進(jìn)展[19]。此外，多因素 Logistic 回歸分析顯示，咽喉炎、消化道癥狀、胃食管反流分級(jí)是胃食管反流病患者Hp感染的危險(xiǎn)因素（P＜0.05），提示咽喉炎、消化道癥狀、胃食管反流分級(jí)是胃食管反流病感染Hp的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。分析認(rèn)為，可能是由于Hp感染，易使機(jī)體處于酸性環(huán)境，而較長時(shí)間（3個(gè)月以上）的酸性環(huán)境影響會(huì)引發(fā)咽喉黏膜細(xì)胞間連接復(fù)合物和上皮細(xì)胞鈣蛋白減少，嚴(yán)重者還會(huì)影響肌層，導(dǎo)致患者食管下段黏膜肌層增厚，使胃食管反流病嚴(yán)重化，進(jìn)一步增加消化道癥狀以及Hp感染嚴(yán)重化風(fēng)險(xiǎn)[20]。

綜上所述，Hp感染是胃食管反流病的重要影響因素，且可能對(duì)胃食管具有一定的保護(hù)作用，但是具體的保護(hù)機(jī)制尚未完全明確。同時(shí)臨床應(yīng)重視對(duì)C級(jí)和D級(jí)胃食管反流且合并咽喉炎、消化道癥狀患者進(jìn)行Hp感染檢測，并考慮進(jìn)行Hp根除治療。

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收稿日期：2023-07-26；修回日期：2023-08-10

編輯/成森