• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    紅細(xì)胞分布寬度、可溶性細(xì)胞間黏附分子和胱抑素C對(duì)非杓型高血壓病人早期腎功能損傷的預(yù)測(cè)價(jià)值

    2024-12-31 00:00:00崔榮萍劉君利張躍明崔楊慧

    摘要目的:探討紅細(xì)胞分布寬度(RDW)、可溶性細(xì)胞間黏附分子1(sICAM-1)和胱抑素C(CysC)水平與非杓型高血壓(NDTH)病人早期腎功能損傷的相關(guān)性。方法:選取2021年7月—2022年10月于海安市人民醫(yī)院急診科就診的高血壓病人300例,根據(jù)夜間平均收縮壓(nSBP)分為觀察組(非杓型組,126例)和對(duì)照組(杓型組,174例);根據(jù)非杓型病人腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)分為腎功能正常組(57例)、腎功能輕度損傷組(41例)、腎功能中度損傷組(28例)。檢測(cè)并比較觀察組和對(duì)照組、觀察組3個(gè)亞組RDW、sICAM-1和CysC水平。Pearson法分析觀察組RDW、sICAM-1和CysC水平與夜間血壓下降率、Hcy和尿微量清蛋白與肌酐比值(ACR)的相關(guān)性;繪制受試者工作特征曲線(ROC),分析單一和聯(lián)合檢測(cè)RDW、sICAM-1和CysC水平對(duì)NDTH早期腎損害的評(píng)估效能。結(jié)果:觀察組RDW、sICAM-1和CysC水平均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。觀察組腎功能中度損傷組RDW、sICAM-1和CysC水平均高于腎功能輕度損傷組、腎功能正常組,腎功能輕度損傷組RDW、sICAM-1和CysC水平均高于腎功能正常組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Pearson相關(guān)性分析顯示,觀察組RDW、sICAM-1和CysC水平與夜間血壓下降率呈負(fù)相關(guān)(r值分別為-0.673,-0.724,-0.690,P<0.001),與Hcy和ACR呈正相關(guān)(r值分別為0.657,0.681,0.701和0.639,0.712,0.738,P<0.001)。ROC曲線顯示,RDW、sICAM-1和CysC水平聯(lián)合檢測(cè)診斷NDTH早期腎損害的ROC曲線下面積(AUC)分別為0.839,0.856,0.861和0.952,聯(lián)合檢測(cè)的敏感度和特異度均高于單項(xiàng)檢測(cè)。結(jié)論:RDW、sICAM-1和CysC水平與NDTH早期腎損害病人的病情程度顯著相關(guān),聯(lián)合檢測(cè)對(duì)早期診斷和病情評(píng)估的臨床價(jià)值較高。

    關(guān)鍵詞非杓型高血壓;腎損傷;紅細(xì)胞分布寬度;可溶性細(xì)胞間黏附分子1;胱抑素C;評(píng)估價(jià)值

    doi:10.12102/j.issn.1672-1349.2024.18.026

    正常人群和高血壓病病人血壓波動(dòng)具有晝夜生理性節(jié)律,少數(shù)高血壓病病人晝夜節(jié)律紊亂導(dǎo)致夜間血壓異常升高,稱(chēng)為非杓型高血壓(NDTH)[1]。NDTH病人夜間血壓異常升高常超過(guò)10%,對(duì)靶器官的損害顯著,導(dǎo)致左心室肥厚、動(dòng)脈粥樣硬化和心血管事件,且常規(guī)降壓治療效果不佳[2]。腎臟是高血壓常見(jiàn)的受累靶器官之一,有研究報(bào)道,NDTH對(duì)靶器官尤其是對(duì)腎臟的慢性損害顯著,病人預(yù)后較差,因此,需尋找預(yù)測(cè)NDTH早期腎損害的臨床指標(biāo)[3]。紅細(xì)胞分布寬度(RDW)可反映外周血紅細(xì)胞體積的異質(zhì)性,也是心腦血管疾病和腎功能不全的預(yù)測(cè)因子[4];可溶性細(xì)胞間黏附分子1(sICAM-1)可啟動(dòng)內(nèi)皮細(xì)胞的免疫反應(yīng)和調(diào)節(jié)細(xì)胞間免疫黏附功能,促進(jìn)和加重血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷,導(dǎo)致內(nèi)膜粥樣斑塊形成和不穩(wěn)定[5];胱抑素C(CysC)在腎小動(dòng)脈發(fā)生病變前即出現(xiàn)異常,是反映腎小球?yàn)V過(guò)率變化的內(nèi)源性標(biāo)志物[6]。本研究探討RDW、sICAM-1和CysC水平與NDTH病人早期腎損害的相關(guān)性,以期為早期診斷和病情評(píng)估提供參考依據(jù)?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取2021年7月—2022年10月海安市人民醫(yī)院急診科就診的高血壓病人300例。根據(jù)24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果夜間平均收縮壓(nSBP)下降<10%分為觀察組(非杓型組,126例)和對(duì)照組(杓型組,174例)。觀察組,男78例,女48例;年齡42~80(62.75±6.48)歲;體質(zhì)指數(shù)19.8~31.5(26.72±1.46)kg/m2;高血壓病史4~24(9.68±2.51)年。對(duì)照組,男107例,女67例;年齡41~80(62.48±6.51)歲;體質(zhì)指數(shù)19.7~31.6(26.67±1.49)kg/m2;高血壓病史4~25(9.71±2.53)年。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合《高血壓基層診療指南(2019年)》[7]中的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡18~80歲,首次診斷;病人均知情同意,醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。排除標(biāo)準(zhǔn):繼發(fā)性高血壓;全身炎癥性、血液性、免疫性、腫瘤性疾病;嚴(yán)重糖尿病;心、肺、肝等重要臟器功能不全;精神異常不能配合;資料不完整等。

    1.2研究方法

    1.2.1指標(biāo)檢測(cè)

    1)生化指標(biāo):采集病人清晨空腹靜脈血,預(yù)處理后采用全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀測(cè)定RDW,全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定肌酐(Cr)、尿β2微球蛋白(β2-MG)水平;采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)定sICAM-1水平,乳膠顆粒增強(qiáng)免疫透射比濁法測(cè)定血清CysC水平,微粒子免疫比濁法測(cè)定同型半胱氨酸(Hcy)水平。采用腎臟病飲食改良(MDRD)簡(jiǎn)化公式計(jì)算估算腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR),正常值>90 mL/min;計(jì)算尿微量清蛋白與肌酐比值(ACR),正常值30~300 mg/g。2)夜間血壓下降率:采用德國(guó)Mobil-O-Graph NG全自動(dòng)24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),夜間血壓下降率=(日間平均血壓-夜間平均血壓)/日間平均血壓×100%。

    1.2.2分析方法

    1)比較觀察組和對(duì)照組RDW、sICAM-1和CysC水平。2)根據(jù)eGFR檢測(cè)結(jié)果將非杓型病人分為腎功能正常組(eGFR>90 mL/min,57例)、腎功能輕度損傷組(eGFR 60~90 mL/min,41例)、腎功能中度損傷組(eGFR <60 mL/min,28例);比較3組RDW、sICAM-1和CysC水平。3)Pearson相關(guān)分析法分析觀察組RDW、sICAM-1和CysC水平與夜間血壓下降率、Hcy和ACR的相關(guān)性。4)繪制受試者工作特征(ROC)曲線,分析單一和聯(lián)合檢測(cè)RDW、sICAM-1和CysC水平對(duì)NDTH早期腎損害的評(píng)估效能。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。符合正態(tài)分布和方差齊性的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),多組間比較采用單因素方差分析,組內(nèi)兩兩比較采用Dunnett-t檢驗(yàn);定性資料以例數(shù)、百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。采用Pearson相關(guān)分析法分析RDW、sICAM-1和CysC水平與夜間血壓下降率、Hcy和ACR的相關(guān)性;采用受試者工作特征(ROC)曲線分析RDW、sICAM-1和CysC水平的評(píng)估效能。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組RDW、sICAM-1和CysC水平比較

    觀察組RDW、sICAM-1和CysC水平均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。詳見(jiàn)表1。

    2.2不同腎功能亞組RDW、sICAM-1和CysC水平比較

    腎功能中度損傷組RDW、sICAM-1和CysC水平均高于腎功能輕度損傷組和正常組,腎功能輕度損傷組RDW、sICAM-1和CysC水平均高于腎功能正常組(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

    2.3RDW、sICAM-1和CysC水平與夜間血壓下降率、Hcy和ACR的相關(guān)性

    Pearson 相關(guān)性分析結(jié)果顯示,觀察組RDW、sICAM-1和CysC水平與夜間血壓下降率呈負(fù)相關(guān),與Hcy和ACR呈正相關(guān)(P<0.001)。詳見(jiàn)表3。

    2.4RDW、sICAM-1和CysC水平對(duì)NDTH早期腎損害的評(píng)估價(jià)值

    ROC曲線顯示,RDW、sICAM-1和CysC水平聯(lián)合檢測(cè)診斷NDTH早期腎損害的ROC曲線下面積(AUC)、敏感度和特異度均高于任一單項(xiàng)檢測(cè)的臨床效能(P<0.001)。詳見(jiàn)表4、圖1。

    3討論

    NDTH的發(fā)病機(jī)制尚未明確,機(jī)體炎癥應(yīng)激反應(yīng)、糖脂代謝功能紊亂、血管長(zhǎng)期處于血流高切應(yīng)力等因素,損傷血管內(nèi)皮功能,導(dǎo)致大動(dòng)脈和微血管壁脂質(zhì)沉積和粥樣硬化形成[2]。NDTH病人由于血壓晝夜節(jié)律紊亂加重靶器官損傷,其中腎臟是最易受累的器官之一,可誘發(fā)和加重腎小球動(dòng)脈粥樣硬化,導(dǎo)致腎功能持續(xù)性損害,明顯影響疾病預(yù)后[8]。心血管不良事件和腎損害作為NDTH的多系統(tǒng)靶器官損傷,臨床危害性極大,早期診斷和干預(yù)治療是減輕靶器官損害和改善疾病預(yù)后的診治重點(diǎn)[7]。因此,探討NDTH早期腎損害簡(jiǎn)單有效的評(píng)價(jià)指標(biāo),是臨床研究的熱點(diǎn)之一。

    NDTH屬于一種慢性炎癥性疾病,在脂質(zhì)過(guò)氧化、炎癥應(yīng)激反應(yīng)和神經(jīng)內(nèi)分泌異常時(shí),炎性細(xì)胞因子大量釋放,血管緊張素Ⅱ等血管活性物質(zhì)水平升高,腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率降低,刺激紅細(xì)胞生成素分泌增加,明顯升高RDW[9]。RDW是反映外周血紅細(xì)胞體積離散程度的指標(biāo),是評(píng)價(jià)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能損害的危險(xiǎn)因子[4]。有研究證實(shí),RDW升高是高血壓和靶器官受損的潛在危險(xiǎn)因素,與NDTH病人腎損傷的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)[10]。本研究結(jié)果顯示,觀察組RDW高于對(duì)照組,且隨著腎功能損傷程度的加重逐漸升高(P<0.05),提示RDW與NDTH、早期腎功能損傷的病情程度呈正相關(guān),具有較高的預(yù)測(cè)價(jià)值。姜惠敏等[11]研究報(bào)道,RDW為心腦血管疾病和腎功能不全的預(yù)測(cè)因子,老年反杓型高血壓病人血清RDW呈高表達(dá),參與老年反杓型高血壓腎病的發(fā)生和發(fā)展,是老年反杓型高血壓腎病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,佐證了本研究結(jié)果。

    NDTH病人血壓晝夜生理性節(jié)律紊亂,炎癥氧化應(yīng)激和長(zhǎng)期持續(xù)性的血管內(nèi)血流高切應(yīng)力導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷[12]。促炎細(xì)胞因子和脂質(zhì)浸潤(rùn)動(dòng)脈血管內(nèi)皮細(xì)胞,促使血管內(nèi)膜粥樣斑塊形成,逐漸出現(xiàn)鈣化、微血栓和斑塊內(nèi)出血,是不良心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[13]。血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷釋放大量細(xì)胞因子和趨化因子,促進(jìn)白細(xì)胞遷移和炎癥反應(yīng),誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞和白細(xì)胞釋放大量黏附分子和氧自由基,加重血管內(nèi)膜損傷和粥樣硬化形成[14]。sICAM-1是廣泛存在于內(nèi)皮細(xì)胞和單核細(xì)胞中的免疫球蛋白,可介導(dǎo)多種細(xì)胞間的黏附功能,在維持機(jī)體免疫防御功能方面發(fā)揮關(guān)鍵作用[15]。國(guó)內(nèi)外研究報(bào)道,sICAM-1可反映機(jī)體炎癥反應(yīng)狀態(tài)和血管內(nèi)皮損傷程度,其血清水平高表達(dá)與多種心血管病密切相關(guān),可早期反映心腦腎等高血壓靶器官的損傷[16-17]。本研究結(jié)果顯示,觀察組sICAM-1水平高于對(duì)照組,且隨著腎功能損傷的程度加重逐漸升高(P<0.05),提示sICAM-1水平與NDTH和早期腎功能損傷的病情程度呈正相關(guān),具有較高的預(yù)測(cè)價(jià)值,與楊建安等[18]研究結(jié)果一致。

    有研究顯示,腎臟是高血壓最易受損傷的靶器官之一,高血壓發(fā)病后5~10年腎小球前小動(dòng)脈發(fā)生內(nèi)膜增厚和玻璃樣變,導(dǎo)致腎小動(dòng)脈粥樣硬化和管腔狹窄,引發(fā)腎小球和腎小管血流動(dòng)力學(xué)異常,腎單位受損導(dǎo)致慢性腎功能損害[19]。腎臟是高血壓的主要靶器官,NDTH更易導(dǎo)致腎損害[20]。腎臟濾過(guò)功能輕度下降時(shí)血尿素、肌酐測(cè)定等傳統(tǒng)的腎功能檢查手段未出現(xiàn)異常,CysC異常升高,可反映腎臟濾過(guò)功能,是心腦血管事件和死亡率的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子[6]。有研究報(bào)道,血清CysC異常升高與高血壓病人腎小球?yàn)V過(guò)下降、腎功能損害密切相關(guān)[21]。本研究結(jié)果顯示,觀察組CysC水平高于觀察組,且隨著腎功能損傷的程度加重逐漸升高(P<0.05),提示CysC水平與NDTH和早期腎功能損傷的病情程度呈正相關(guān),具有較高的預(yù)測(cè)價(jià)值。王蕾等[22]研究顯示,老年NDTH病人血清CysC水平升高,晨峰組病人CysC、Hcy和尿微量清蛋白水平高于非晨峰組病人,與NDTH病人晨峰血壓變異幅度和腎功能損害的嚴(yán)重程度密切相關(guān),佐證了本研究結(jié)果。

    NDTH病人晝夜生理性節(jié)律紊亂,導(dǎo)致夜間血壓下降率降低,是判斷高血壓靶器官損害的獨(dú)立指標(biāo)[23];高表達(dá)的Hcy促進(jìn)機(jī)體炎癥應(yīng)激反應(yīng)和血小板聚集力,誘導(dǎo)和加重血管內(nèi)皮損傷[24];ACR可反映尿中清蛋白含量,是診斷腎損害的可靠指標(biāo)。本研究Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示,觀察組RDW、sICAM-1和CysC水平與夜間血壓下降率呈負(fù)相關(guān),與Hcy和ACR呈正相關(guān)(P<0.01),提示RDW、sICAM-1和CysC水平可反映NDTH早期腎損害的病情程度。本研究進(jìn)一步繪制ROC曲線顯示,RDW、sICAM-1和CysC水平聯(lián)合檢測(cè)診斷NDTH早期腎損害的AUC分別為0.786,0.830,0.815和0.936,聯(lián)合診斷的敏感度和特異度均高于任一單項(xiàng)檢測(cè)(P<0.01),提示RDW、sICAM-1和CysC水平聯(lián)合檢測(cè)對(duì)NDTH早期腎損害的早期診斷和病情評(píng)估的臨床價(jià)值較高,與相關(guān)研究結(jié)果[14-15,25]一致。

    綜上所述,RDW、sICAM-1和CysC水平與NDTH早期腎損害病人的病情嚴(yán)重程度密切相關(guān),聯(lián)合檢測(cè)對(duì)早期診斷和病情評(píng)估的臨床價(jià)值較高。本研究存在的局限性:樣本量有限、缺乏多中心分組,今后需進(jìn)一步深入研究具體的作用機(jī)制。

    參考文獻(xiàn):

    [1]ALPSOY S,DOGAN B,OZKARAMANLI GUR D,et al.Assessment of salusin alpha and salusin beta levels in patients with newly diagnosed dipper and non-dipper hypertension[J].Clinical and Experimental Hypertension,2021,43(1):42-48.

    [2]ELIK D,DURAN M,KELESOGLU 瘙 塁 ,et al.Effect of nondipper hypertension on coronary artery disease progression in patients with chronic coronary syndrome[J].Turkish Journal of Medical Sciences,2021,51(3):1273-1280.

    [3]DAMIANAKI K,BURNIER M,DIMITRIADIS K,et al.Renal functional reserve is related to the nondipping phenotype and to the exercise heart rate response in patients with essential hypertension and preserved renal function[J].Kidney amp; Blood Pressure Research,2020,45(5):737-747.

    [4]PINNA A,CARLINO P,SERRA R,et al.Red cell distribution width(RDW) and complete blood cell count-derived measures in non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy[J].International Journal of Medical Sciences,2021,18(10):2239-2244.

    [5]NIU H J,JIANG R Y,DONG S W,et al.Research on association between levels of serum adiponectin,Hs-CRP,and sICAM-1 and hypertensive cerebrovascular complications[J].Bio Med Research International,2021,2021:4455038.

    [6]RAMREZ LPEZ L,ALBARRACN SUREZ L,CASTILLO ZARAZA D,et al.Cystatin C vs conventional markers of renal function:an update[J].Salud Uninorte,2020,35(1):110-132.

    [7]中華醫(yī)學(xué)會(huì),中華醫(yī)學(xué)雜志社,中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì),等.高血壓基層診療指南(2019年)[J].中華全科醫(yī)師雜志,2019,18(4):301-313.

    [8]MENDOZA-ROMO-RAMREZ M A,GARCA-HERNNDEZ J A,RODRGUEZ-QUILANTN F J,et al.Non-dipper effect in hypertense patients after renal transplantation by 24-hour ambulatory blood pressure monitoring[J].Cirugia y Cirujanos,2021,89(6):769-775.

    [9]YOUSEFI B,SANAIE S,GHAMARI A A,et al.Red cell distribution width as a novel prognostic marker in multiple clinical studies[J].Indian Journal of Critical Care Medicine,2020,24(1):49-54.

    [10]孫曉楠,赫明萍,李玉龍,等.高齡高血壓患者紅細(xì)胞分布寬度與靶器官損害的關(guān)系研究[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2021,42(12):1238-1242.

    [11]姜惠敏,黃立綱,牛芊,等.紅細(xì)胞分布寬度與老年反杓型高血壓患者早期腎功能損傷的關(guān)系[J].臨床與病理雜志,2019,39(12):2773-2779.

    [12]任川,陳少敏,祖凌云,等.高血壓患者血管生成素2與血管內(nèi)皮因子及血管舒張功能的關(guān)系分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2019,99(12):934-938.

    [13]KARLOVA O O,KUZMINSKA O V,BARYSHNIK A I.Changes in the secretary ability of mononuclear cells in patients with atherosclerosis and accompanying pathology,depending on the C-peptide blood plasma[J].Wiadomosci Lekarskie,2019,72(4):584-588.

    [14]ABULNAJA K O,KANNAN K,AL-MANZLAWI A M K,et al.Sensitivity,specificity of biochemical markers for early prediction of endothelial dysfunction in atherosclerotic obese subjects[J].African Health Sciences,2022,22(2):286-294.

    [15]張波,何祥英,黃丹,等.急性缺血性腦卒中并發(fā)腦微出血的危險(xiǎn)因素及血清sICAM-1、Hcy、IL-6水平分析[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2020,28(12):772-776.

    [16]陳健,王旺,劉智洋.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療高血壓伴頸動(dòng)脈粥樣硬化的效果[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2021,49(12):1422-1424.

    [17]THAKKAR V,PATTERSON K A,STEVENS W,et al.Increased serum levels of adhesion molecules ICAM-1 and VCAM-1 in systemic sclerosis are not specific for pulmonary manifestations[J].Clinical Rheumatology,2018,37(6):1563-1571.

    [18]楊建安,肖安然,李慶珍.高血壓腎損害患者血清miR相關(guān)指標(biāo)與黏附分子及基質(zhì)金屬蛋白酶的關(guān)系探究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2022,19(34):118-121.

    [19]李杰,趙英強(qiáng).非杓型高血壓的發(fā)生機(jī)制及其治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2021,27(24):4857-4864.

    [20]IDA T,KUSABA T,KADO H,et al.Ambulatory blood pressure monitoring-based analysis of long-term outcomes for kidney disease progression[J].Scientific Reports,2019,9(1):19296.

    [21]ZHANG J M,SHANG Q H,WANG X C.Relationship between serum cystatin C and early indicators of arteriosclerosis in hypertensive patients with normal renal function[J].American Journal of Hypertension,2021,34(6):665.

    [22]王蕾,劉益均,趙躬英.老年杓型高血壓患者血HCY、Cys-C、MBPS與并發(fā)腎功能損害的關(guān)系[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2021,24(4):351-355.

    [23]吳雪怡,馬文君,鄒玉寶,等.血壓晝夜節(jié)律與年輕高血壓患者靶器官損傷的相關(guān)性[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2020,35(11):1103-1107.

    [24]李露,李佳,王玉玲,等.同型半胱氨酸及動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)對(duì)高血壓病人早期腎損害的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2021,19(11):1864-1867.

    [25]王詩(shī)奇,周麗,鄒武松.血清人軟骨糖蛋白39、可溶性細(xì)胞間黏附分子1和葉酸水平與高血壓患者血壓晝夜節(jié)律的關(guān)系[J].中華高血壓雜志,2019,27(7):678-682.

    (收稿日期:2023-02-27)

    (本文編輯薛妮)

    精品不卡国产一区二区三区| 青春草亚洲视频在线观看| 毛片一级片免费看久久久久| 人妻系列 视频| 久久草成人影院| 日韩亚洲欧美综合| 超碰97精品在线观看| 亚洲丝袜综合中文字幕| 日韩人妻高清精品专区| a级毛片免费高清观看在线播放| 99久国产av精品国产电影| 国产乱人偷精品视频| 99热精品在线国产| 国产精品不卡视频一区二区| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 日韩成人伦理影院| 国产免费福利视频在线观看| 久久精品影院6| 日韩欧美精品免费久久| av黄色大香蕉| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 伊人久久精品亚洲午夜| www.av在线官网国产| 国产午夜精品论理片| 国产精品99久久久久久久久| 国产毛片a区久久久久| 亚洲第一区二区三区不卡| 欧美日本亚洲视频在线播放| av播播在线观看一区| 成年女人永久免费观看视频| 少妇熟女欧美另类| 91狼人影院| 久久久午夜欧美精品| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产淫片久久久久久久久| 国产成人精品一,二区| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 国产精品野战在线观看| 1000部很黄的大片| 97在线视频观看| 能在线免费观看的黄片| 国产伦精品一区二区三区四那| 1000部很黄的大片| 日韩强制内射视频| 日本黄色片子视频| 大香蕉久久网| 国产成人91sexporn| 色播亚洲综合网| 特大巨黑吊av在线直播| h日本视频在线播放| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 永久免费av网站大全| 亚洲国产欧美在线一区| 午夜爱爱视频在线播放| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲精品亚洲一区二区| 校园人妻丝袜中文字幕| 别揉我奶头 嗯啊视频| 欧美最新免费一区二区三区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 亚洲最大成人中文| 男人舔女人下体高潮全视频| 丰满少妇做爰视频| 国产综合懂色| 日韩av不卡免费在线播放| 久久久久久久午夜电影| 韩国av在线不卡| 91精品一卡2卡3卡4卡| 2022亚洲国产成人精品| 在线免费观看的www视频| 听说在线观看完整版免费高清| av在线天堂中文字幕| 国产亚洲精品久久久com| 乱系列少妇在线播放| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 亚洲不卡免费看| 99久久精品一区二区三区| 国产黄片美女视频| 日韩av在线免费看完整版不卡| 天堂√8在线中文| 亚洲国产精品成人久久小说| 中文资源天堂在线| 黄片wwwwww| 一个人观看的视频www高清免费观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲经典国产精华液单| 国产一区亚洲一区在线观看| 在线免费观看不下载黄p国产| 中文字幕av在线有码专区| 日日啪夜夜撸| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲av二区三区四区| 色综合亚洲欧美另类图片| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产一区有黄有色的免费视频 | 国产三级中文精品| 亚洲综合色惰| 2021少妇久久久久久久久久久| 啦啦啦啦在线视频资源| 午夜视频国产福利| 只有这里有精品99| 男女视频在线观看网站免费| 久久久久久久亚洲中文字幕| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 午夜免费激情av| 欧美一级a爱片免费观看看| 麻豆久久精品国产亚洲av| 欧美一区二区国产精品久久精品| 久热久热在线精品观看| 亚洲电影在线观看av| 九色成人免费人妻av| 51国产日韩欧美| 亚洲,欧美,日韩| 国产不卡一卡二| 一区二区三区免费毛片| 天堂网av新在线| 久久久亚洲精品成人影院| 听说在线观看完整版免费高清| 极品教师在线视频| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲欧洲日产国产| 久久久久久久国产电影| 国产免费福利视频在线观看| 激情 狠狠 欧美| 91精品国产九色| 黄色日韩在线| 一级毛片电影观看 | 精品人妻偷拍中文字幕| 视频中文字幕在线观看| 午夜久久久久精精品| 身体一侧抽搐| 欧美性感艳星| 亚洲天堂国产精品一区在线| 2022亚洲国产成人精品| 日韩欧美精品免费久久| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 男人舔奶头视频| 日本av手机在线免费观看| 日本三级黄在线观看| 寂寞人妻少妇视频99o| 91久久精品国产一区二区三区| 成人二区视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 人妻系列 视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 日本五十路高清| 男女边吃奶边做爰视频| 国产成人aa在线观看| 男女那种视频在线观看| 国产精品一区二区在线观看99 | 国产成人午夜福利电影在线观看| 夫妻性生交免费视频一级片| 哪个播放器可以免费观看大片| 一级毛片电影观看 | 熟女电影av网| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 国产高潮美女av| 深爱激情五月婷婷| 最近最新中文字幕大全电影3| 91久久精品电影网| 免费搜索国产男女视频| 美女被艹到高潮喷水动态| 国产精品综合久久久久久久免费| 久久久久久久午夜电影| 能在线免费观看的黄片| 国产精品电影一区二区三区| 小说图片视频综合网站| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 精品久久久噜噜| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲国产精品sss在线观看| 丰满乱子伦码专区| 国产精品嫩草影院av在线观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 欧美精品一区二区大全| 岛国在线免费视频观看| 久久这里有精品视频免费| av在线观看视频网站免费| 18禁在线播放成人免费| 精品无人区乱码1区二区| 午夜免费男女啪啪视频观看| 午夜福利高清视频| 久久精品综合一区二区三区| 亚洲成人久久爱视频| 国产免费又黄又爽又色| 老司机影院毛片| 久久精品国产自在天天线| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产成人aa在线观看| 午夜精品一区二区三区免费看| 插逼视频在线观看| 久久这里只有精品中国| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产午夜精品一二区理论片| 热99在线观看视频| 成年免费大片在线观看| 欧美一区二区精品小视频在线| 最近中文字幕高清免费大全6| 久久久久久久亚洲中文字幕| 91aial.com中文字幕在线观看| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产成人午夜福利电影在线观看| 美女黄网站色视频| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲av日韩在线播放| 日本免费a在线| 久久久久久久亚洲中文字幕| 最新中文字幕久久久久| 一级黄片播放器| 国产精品1区2区在线观看.| 久久久久久久午夜电影| av在线老鸭窝| 亚洲欧洲国产日韩| 桃色一区二区三区在线观看| 国产成人精品久久久久久| 亚洲av一区综合| 99热这里只有是精品50| 日韩精品有码人妻一区| 麻豆av噜噜一区二区三区| av.在线天堂| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产成人a区在线观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 51国产日韩欧美| 在线a可以看的网站| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 级片在线观看| 在线观看一区二区三区| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 亚洲成色77777| 亚洲最大成人av| 精品人妻一区二区三区麻豆| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲成人久久爱视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 成人午夜高清在线视频| 欧美日韩国产亚洲二区| 一级毛片电影观看 | 亚洲成人中文字幕在线播放| 少妇熟女欧美另类| 永久免费av网站大全| 国产精品久久久久久av不卡| 亚洲性久久影院| 精品午夜福利在线看| 晚上一个人看的免费电影| 日韩欧美 国产精品| 卡戴珊不雅视频在线播放| 成人一区二区视频在线观看| av播播在线观看一区| 国产成人a∨麻豆精品| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产高清不卡午夜福利| 国产伦精品一区二区三区视频9| 精品久久久久久久末码| 亚洲国产精品久久男人天堂| 波野结衣二区三区在线| 亚洲av成人av| 高清在线视频一区二区三区 | 水蜜桃什么品种好| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲av熟女| 亚洲人成网站在线观看播放| АⅤ资源中文在线天堂| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 六月丁香七月| 岛国毛片在线播放| 综合色丁香网| 中国美白少妇内射xxxbb| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 男女那种视频在线观看| 美女国产视频在线观看| 亚洲欧美精品综合久久99| 日韩人妻高清精品专区| 99久国产av精品国产电影| 免费无遮挡裸体视频| 欧美性感艳星| 国产在线男女| 国产av不卡久久| 高清在线视频一区二区三区 | 一级毛片久久久久久久久女| 99热这里只有精品一区| 欧美日韩综合久久久久久| 色综合亚洲欧美另类图片| 99久国产av精品国产电影| 欧美人与善性xxx| 最近最新中文字幕免费大全7| 能在线免费观看的黄片| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 日本五十路高清| 一区二区三区四区激情视频| 天堂影院成人在线观看| 身体一侧抽搐| 成人漫画全彩无遮挡| 久久久精品大字幕| 日本与韩国留学比较| 午夜福利视频1000在线观看| 小说图片视频综合网站| av国产久精品久网站免费入址| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 色综合站精品国产| 久久这里有精品视频免费| 国产成年人精品一区二区| 国产在线一区二区三区精 | 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 精品熟女少妇av免费看| 最近手机中文字幕大全| 熟女电影av网| 国产精华一区二区三区| 乱系列少妇在线播放| 国产精品1区2区在线观看.| 免费观看人在逋| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产视频首页在线观看| 97超碰精品成人国产| 精品久久国产蜜桃| av专区在线播放| 亚洲自偷自拍三级| 丝袜喷水一区| 成人国产麻豆网| 国产成人aa在线观看| 三级经典国产精品| 国产一区二区在线av高清观看| 国产v大片淫在线免费观看| av福利片在线观看| 亚洲高清免费不卡视频| av天堂中文字幕网| 最后的刺客免费高清国语| 国产黄片美女视频| 精品久久久久久久末码| 亚洲成人av在线免费| 日日摸夜夜添夜夜爱| 日本熟妇午夜| 九色成人免费人妻av| 老司机福利观看| 91久久精品电影网| 搡老妇女老女人老熟妇| 一级爰片在线观看| 在线免费观看的www视频| 免费黄色在线免费观看| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲欧美清纯卡通| 白带黄色成豆腐渣| 舔av片在线| 联通29元200g的流量卡| 国国产精品蜜臀av免费| 午夜免费男女啪啪视频观看| 深爱激情五月婷婷| 不卡视频在线观看欧美| 日日摸夜夜添夜夜爱| 黄色配什么色好看| 一个人观看的视频www高清免费观看| 黄色配什么色好看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 全区人妻精品视频| 亚洲四区av| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲国产色片| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 乱系列少妇在线播放| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲国产色片| 午夜日本视频在线| 超碰97精品在线观看| 国产精品无大码| 国产单亲对白刺激| 国产一区二区在线观看日韩| 别揉我奶头 嗯啊视频| 亚洲怡红院男人天堂| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 热99在线观看视频| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产精品,欧美在线| 国产大屁股一区二区在线视频| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 亚洲国产精品国产精品| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | av视频在线观看入口| 久久久久国产网址| 嫩草影院入口| 国产午夜福利久久久久久| 午夜精品在线福利| 精品一区二区三区人妻视频| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 又粗又爽又猛毛片免费看| 精品人妻熟女av久视频| 亚洲真实伦在线观看| 美女高潮的动态| 国产精品无大码| 国产精品久久久久久久久免| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| av黄色大香蕉| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 视频中文字幕在线观看| h日本视频在线播放| 亚洲国产最新在线播放| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 亚洲乱码一区二区免费版| 日本黄色片子视频| 男人舔女人下体高潮全视频| 中文在线观看免费www的网站| 久久久久久久久久黄片| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 青青草视频在线视频观看| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产精品久久久久久av不卡| 天堂中文最新版在线下载 | 有码 亚洲区| 国产又色又爽无遮挡免| 一夜夜www| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 一边摸一边抽搐一进一小说| 成人毛片60女人毛片免费| 国产麻豆成人av免费视频| 2021天堂中文幕一二区在线观| 99久国产av精品| 2021天堂中文幕一二区在线观| 人妻少妇偷人精品九色| 在线观看66精品国产| 久久精品久久精品一区二区三区| 久久久欧美国产精品| 深爱激情五月婷婷| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲国产最新在线播放| 男的添女的下面高潮视频| 99热全是精品| 精品久久久久久久久亚洲| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产精品一区二区三区四区久久| 国产精品人妻久久久久久| 观看美女的网站| 成年版毛片免费区| 日本欧美国产在线视频| 国产三级中文精品| 老司机福利观看| 99热网站在线观看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 亚洲五月天丁香| 成年女人看的毛片在线观看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产美女午夜福利| 欧美精品一区二区大全| 欧美3d第一页| 最新中文字幕久久久久| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲成人中文字幕在线播放| 日韩欧美国产在线观看| 女人久久www免费人成看片 | 欧美成人精品欧美一级黄| 神马国产精品三级电影在线观看| 热99re8久久精品国产| 中文字幕制服av| 日日啪夜夜撸| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲国产高清在线一区二区三| av国产久精品久网站免费入址| 少妇的逼水好多| 亚洲国产精品专区欧美| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 久久99精品国语久久久| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产精品久久视频播放| 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 爱豆传媒免费全集在线观看| 高清在线视频一区二区三区 | 国产精品久久久久久久电影| 狠狠狠狠99中文字幕| av在线老鸭窝| 99久久精品热视频| 内地一区二区视频在线| 婷婷六月久久综合丁香| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产成人91sexporn| 韩国av在线不卡| 国产极品天堂在线| 99在线视频只有这里精品首页| 高清午夜精品一区二区三区| 欧美成人a在线观看| 免费av观看视频| 久久精品国产自在天天线| 特大巨黑吊av在线直播| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 国产中年淑女户外野战色| 插逼视频在线观看| 亚洲欧美日韩高清专用| 国产精品1区2区在线观看.| 成人无遮挡网站| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲精品影视一区二区三区av| 亚洲经典国产精华液单| av在线播放精品| 黄色日韩在线| 中文字幕熟女人妻在线| 色5月婷婷丁香| 国产av不卡久久| 看片在线看免费视频| 91久久精品国产一区二区三区| 麻豆成人av视频| 国产黄色小视频在线观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 中文资源天堂在线| 热99在线观看视频| 99久久人妻综合| 99热网站在线观看| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| 日本三级黄在线观看| 国产成人91sexporn| 久久久a久久爽久久v久久| 国产成年人精品一区二区| 啦啦啦韩国在线观看视频| 亚洲内射少妇av| 成人午夜精彩视频在线观看| 久久久精品欧美日韩精品| 欧美激情国产日韩精品一区| 一区二区三区四区激情视频| .国产精品久久| 男插女下体视频免费在线播放| 中文字幕久久专区| 日韩欧美三级三区| 午夜久久久久精精品| 国产高清视频在线观看网站| 日韩一区二区视频免费看| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 成人无遮挡网站| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | av.在线天堂| 成人性生交大片免费视频hd| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 成人漫画全彩无遮挡| 欧美激情国产日韩精品一区| 日日干狠狠操夜夜爽| 黄色配什么色好看| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国内精品美女久久久久久| 一本一本综合久久| 国产乱人视频| 老司机影院成人| 国产高潮美女av| 婷婷色av中文字幕| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 精品久久久噜噜| 欧美变态另类bdsm刘玥| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲不卡免费看| 国产成人91sexporn| 天堂网av新在线| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 在线免费观看的www视频| 国产成人a区在线观看| 国产视频首页在线观看| 亚洲最大成人中文| 亚洲精品影视一区二区三区av| 国产极品精品免费视频能看的| 成人av在线播放网站| 婷婷色麻豆天堂久久 | 精品久久久久久久久亚洲| 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲av成人av| 亚洲,欧美,日韩| 99在线人妻在线中文字幕| 午夜视频国产福利| 九九热线精品视视频播放| 亚洲国产精品合色在线| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产精品人妻久久久久久| 色播亚洲综合网| 国产精品一区二区性色av| 成人鲁丝片一二三区免费| 精品一区二区免费观看| 一级爰片在线观看| 成人特级av手机在线观看| 特级一级黄色大片| 国产精品精品国产色婷婷| 欧美+日韩+精品| 亚洲国产最新在线播放| 日韩人妻高清精品专区| 老司机福利观看| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 日本黄大片高清| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 欧美三级亚洲精品| 精品无人区乱码1区二区| 最新中文字幕久久久久| 久久久久久久亚洲中文字幕| 成年女人永久免费观看视频| 伦精品一区二区三区| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 两个人的视频大全免费| 人妻系列 视频| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 五月玫瑰六月丁香| 少妇的逼水好多| 69av精品久久久久久| 黄色配什么色好看| 国产淫片久久久久久久久| 国产三级在线视频| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲最大成人av| 看免费成人av毛片| av卡一久久| 身体一侧抽搐| 欧美高清成人免费视频www| 精品久久国产蜜桃| 中国美白少妇内射xxxbb| 久久6这里有精品| 国产爱豆传媒在线观看|