ICU夜班護(hù)士睡眠質(zhì)量與疲勞狀態(tài)的相關(guān)性研究

摘要 目的：分析ICU夜班護(hù)士睡眠質(zhì)量與疲勞狀態(tài)的相關(guān)性。方法：選取2021年1月至2022年12月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院ICU夜班護(hù)士30例作為研究對(duì)象，首先利用匹茲堡睡眠指數(shù)問(wèn)卷（PSQI）對(duì)所有護(hù)士睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，將30例護(hù)士分為睡眠質(zhì)量理想組、睡眠質(zhì)量不理想組，對(duì)比2組護(hù)士職業(yè)疲勞衰竭恢復(fù)量表評(píng)分。利用Pearson相關(guān)分析，分析ICU夜班護(hù)士睡眠質(zhì)量與疲勞狀態(tài)的相關(guān)性。結(jié)果：30例護(hù)士經(jīng)PSQI評(píng)估得出睡眠質(zhì)量不理想20例、睡眠質(zhì)量理想10例，評(píng)估分值睡眠質(zhì)量不理想組明顯高于睡眠質(zhì)量理想組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；睡眠質(zhì)量不理想組護(hù)士職業(yè)疲勞衰竭恢復(fù)量表評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；ICU夜班護(hù)士睡眠質(zhì)量與疲勞狀態(tài)正相關(guān)，即睡眠質(zhì)量越差則疲勞狀態(tài)越嚴(yán)重（Plt;0.05）。結(jié)論：ICU夜班護(hù)士睡眠質(zhì)量與疲勞狀態(tài)存在一定相關(guān)性，為緩解ICU夜班護(hù)士疲勞狀態(tài)可從護(hù)士睡眠出發(fā)，以此提升其工作效率與工作質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 ICU夜班護(hù)士；睡眠質(zhì)量；疲勞狀態(tài)；相關(guān)性；匹茲堡睡眠指數(shù)問(wèn)卷；評(píng)估分值；工作質(zhì)量

Correlation Study on Sleep Quality and Fatigue in ICU Night Shift Nurses

HUANG Shuqiong¹，HU Yue²

（1 Department of Critical Care Medicine，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China; 2 Department of Endocrinology and Diabetes，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the correlation between sleep quality and fatigue in ICU night shift nurses.Methods：A total of 30 ICU night shift nurses from the First Affiliated Hospital of Xiamen University，who worked between January 2021 and December 2022，were selected as study subjects.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to assess the sleep quality of all nurses.The nurses were divided into two groups based on their sleep quality：the ideal sleep quality group and the poor sleep quality group.The Occupational Fatigue Exhaustion Recovery Scale（OFER） scores were compared between the two groups.Pearson correlation analysis was used to examine the relationship between sleep quality and fatigue in ICU night shift nurses.Results：PSQI evaluations revealed that 20 nurses experienced poor sleep quality，while 10 maintained ideal sleep quality.The PSQI scores in the poor sleep quality group were significantly higher than those in the ideal sleep quality group（Plt;0.05）.Nurses in the poor sleep quality group had lower OFER scores compared to the ideal sleep quality group，with statistically significant differences（Plt;0.05）.A positive correlation was observed between sleep quality and fatigue among ICU night shift nurses; poorer sleep quality was associated with more severe fatigue（Plt;0.05）.Conclusion：There is a significant correlation between sleep quality and fatigue in ICU night shift nurses.Enhancing sleep quality in nurses may alleviate fatigue and improve both work efficiency and quality.

Keywords ICU night shift nurses; Sleep quality; Fatigue; Correlation; Pittsburgh Sleep Quality Index; Assessment scores; Work quality

中圖分類號(hào)：R338.63

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.062

ICU監(jiān)護(hù)病房，是指將危重病患者集中起來(lái)，在人力、物力上予以最佳保障。隨著近年來(lái)醫(yī)療水平的進(jìn)步及人口老齡化的加劇，各級(jí)醫(yī)院ICU患者人數(shù)不斷增多，給ICU護(hù)理人員的工作增加了較大壓力^［1］。ICU夜班護(hù)士工作時(shí)間為0點(diǎn)到第二日早上9點(diǎn)，工作時(shí)間較長(zhǎng)且工作任務(wù)復(fù)雜，多數(shù)ICU夜班護(hù)士均存在不同程度的睡眠質(zhì)量問(wèn)題，主要表現(xiàn)出入睡困難、易醒、多夢(mèng)等^［2］。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)^［3］，睡眠時(shí)間少于6 h的夜班人員，比有6 h以上睡眠的正常班人員，睡眠質(zhì)量低下的人數(shù)直接翻倍。ICU夜班護(hù)士疲勞狀態(tài)是指在長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度工作狀態(tài)下，人體功能出現(xiàn)失衡，導(dǎo)致注意力、反應(yīng)能力、判斷力下降的疲勞狀態(tài)，這種疲勞狀態(tài)可直接影響護(hù)士精神狀態(tài)、日常生活，進(jìn)而影響到工作效率與工作質(zhì)量，若該狀態(tài)未得到有效緩解，可直接成為護(hù)士離職的主要原因^［4］。近年來(lái)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，ICU夜班護(hù)士疲勞狀態(tài)與其睡眠存在一定相關(guān)性^［5］。鑒于此，本研究篩選出本院ICU 30例夜班護(hù)士作為研究對(duì)象，對(duì)比分析二者間的相關(guān)性，為后續(xù)ICU夜班護(hù)士疲勞狀態(tài)的改善提供一定參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用分層整群抽樣法進(jìn)行抽樣調(diào)查，抽取2021年1月至2022年12月期間本院30例ICU夜班護(hù)士作為研究對(duì)象。其中男10例，女20例，年齡26～38歲，平均年齡（30.32±4.21）歲。所有研究對(duì)象ICU工作時(shí)間均超3年，均自愿參加本研究并簽字同意。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 調(diào)查方法 首先利用匹茲堡睡眠指數(shù)問(wèn)卷（PSQI）對(duì)所有護(hù)士睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，將30例護(hù)士分為睡眠質(zhì)量理想組、睡眠質(zhì)量不理想組，對(duì)比2組護(hù)士職業(yè)疲勞衰竭恢復(fù)量表評(píng)分。利用Pearson相關(guān)分析，分析ICU夜班護(hù)士睡眠質(zhì)量與疲勞狀態(tài)的相關(guān)性。

1.3 觀察指標(biāo) 1）首先利用匹茲堡睡眠指數(shù)問(wèn)卷（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）對(duì)所有護(hù)士睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，該量表共包括19項(xiàng)自評(píng)條目與5項(xiàng)他評(píng)條目，共包括睡眠質(zhì)量（A）、入睡時(shí)間（B）、睡眠時(shí)間（C）、睡眠效率（D）、睡眠障礙（E）、催眠藥物（F）、日間功能障礙（G）等評(píng)估維度。PSQI總分=成分A+成分B+成分C+成分D+成分E+成分F+成分G評(píng)價(jià)等級(jí)：0～5分、6～10分、11～15分、16～21分別代表睡眠質(zhì)量很好、睡眠質(zhì)量還行、睡眠質(zhì)量一般、睡眠質(zhì)量很差^［6］。其中0～10分入睡眠質(zhì)量理想組、11～21分入睡眠質(zhì)量不理想組。2）對(duì)比2組護(hù)士職業(yè)疲勞衰竭恢復(fù)量表評(píng)分，采用WINWOOD等^［7］編撰的量表進(jìn)行評(píng)估，量表共包括15個(gè)條目，內(nèi)容涵蓋班次間恢復(fù)、慢性疲勞、急性疲勞等3個(gè)維度，各條目均使用7級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，由0（非常不同意）～6分（非常同意），另外涵蓋5個(gè)反向計(jì)分條目，評(píng)分越高表示疲勞恢復(fù)越快。經(jīng)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)該量表的Cronbach′s a系數(shù)為0.852。3）利用Pearson相關(guān)分析，分析ICU夜班護(hù)士睡眠質(zhì)量與疲勞狀態(tài)的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 30例護(hù)士匹茲堡睡眠指數(shù)問(wèn)卷（PSQI）調(diào)查情況 30例護(hù)士經(jīng)PSQI評(píng)估得出睡眠質(zhì)量不理想20例、睡眠質(zhì)量理想10例，評(píng)估分值睡眠質(zhì)量不理想組明顯高于睡眠質(zhì)量理想組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 30例護(hù)士職業(yè)疲勞衰竭恢復(fù)量表評(píng)分比較

睡眠質(zhì)量不理想組護(hù)士職業(yè)疲勞衰竭恢復(fù)量表評(píng)分低于睡眠質(zhì)量理想組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 30例護(hù)士相關(guān)性分析比較 ICU夜班護(hù)士睡眠質(zhì)量與疲勞狀態(tài)正相關(guān)，即睡眠質(zhì)量越差則疲勞狀態(tài)越嚴(yán)重（Plt;0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

ICU的主要業(yè)務(wù)范圍是急危重癥患者的搶救及延續(xù)性生命支持等，是醫(yī)學(xué)工作任務(wù)重、綜合性強(qiáng)的一個(gè)科室^［8］。ICU夜班護(hù)士工作時(shí)間一般為0點(diǎn)到次日早上9點(diǎn)，在該時(shí)間段內(nèi)護(hù)士需完成交班（物品交接、患者護(hù)理交接）、接受新患者、病房管理、患者的各項(xiàng)護(hù)理操作、填寫(xiě)登記手冊(cè)、書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告、參與晨會(huì)等多項(xiàng)工作，因此，多數(shù)ICU夜班護(hù)士存在不同程度的睡眠問(wèn)題^［9］。

護(hù)士疲勞狀態(tài)是ICU護(hù)士較常見(jiàn)的一種工作問(wèn)題，該問(wèn)題可影響護(hù)士的身心健康、人際關(guān)系、工作安全，嚴(yán)重者甚至因長(zhǎng)期的疲勞出現(xiàn)焦慮、抑郁等病態(tài)情緒，因此，確定ICU夜班護(hù)士疲勞狀態(tài)的原因并積極予以干預(yù)意義重大。王文艷等學(xué)者^［10］在研究“費(fèi)登奎斯動(dòng)中覺(jué)察干預(yù)對(duì)護(hù)士睡眠改善及疲勞恢復(fù)的影響”中明確指出，輪班工作模式保證了護(hù)理服務(wù)的延續(xù)性，也導(dǎo)致護(hù)士更容易遭受睡眠紊亂和疲勞的侵襲。為確定睡眠質(zhì)量是否與護(hù)士疲勞狀態(tài)相關(guān)，本研究開(kāi)展針對(duì)性對(duì)比分析，結(jié)果顯示：睡眠質(zhì)量不理想組護(hù)士職業(yè)疲勞衰竭恢復(fù)量表評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；ICU夜班護(hù)士睡眠質(zhì)量與疲勞狀態(tài)正相關(guān)，即睡眠質(zhì)量越差則疲勞狀態(tài)越嚴(yán)重（Plt;0.05），研究結(jié)果與王文艷等學(xué)者的研究基本一致。相關(guān)分析如下：ICU護(hù)士工作時(shí)間較長(zhǎng)，且與人類正常作息時(shí)間相反，而睡眠對(duì)人類而言意義重大，良好的睡眠可有效緩解身體疲勞；而長(zhǎng)期值守夜班打破了人類正常的睡眠節(jié)律，部分ICU護(hù)士在下夜班后存在入睡困難等問(wèn)題。另外，ICU夜班護(hù)士睡眠質(zhì)量與疲勞狀態(tài)存在相關(guān)性的原因可能與內(nèi)分泌激素分泌相關(guān)，其中褪黑素是人體內(nèi)最重要的與晝夜更替相關(guān)的激素，該激素分泌高峰時(shí)間為夜間的2：00—3：00，而ICU護(hù)士夜間值守時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致該激素分泌高峰時(shí)間一直處于清醒狀態(tài)，進(jìn)而無(wú)法形成正常的晝夜更替規(guī)律，最終導(dǎo)致睡眠倒錯(cuò)^［11-13］。睡眠是身體恢復(fù)和修復(fù)的過(guò)程，對(duì)身體健康至關(guān)重要，它有助于維持免疫系統(tǒng)的正常功能，促進(jìn)新陳代謝的進(jìn)行，以及修復(fù)受損的組織，對(duì)人類的情緒控制具有一定積極影響，因此，睡眠質(zhì)量與ICU夜班護(hù)士睡眠質(zhì)量與疲勞狀態(tài)明確相關(guān)^［14-15］。最后，本研究在實(shí)施過(guò)程方面尚存在一定缺陷，例如，本研究的樣本采用方便取樣，僅收取30例ICU夜班護(hù)士為研究對(duì)象，可能存在一定的選擇偏倚，研究結(jié)果推廣性、準(zhǔn)確性受限，有待未來(lái)擴(kuò)大研究容量深入研究。

結(jié)合上述研究，筆者建議ICU夜班護(hù)士建立良好的睡眠習(xí)慣，保持規(guī)律的睡眠時(shí)間，每天都在相同的時(shí)間上床睡覺(jué)和起床，有助于調(diào)整生物鐘，提高睡眠質(zhì)量^［16］；避免在睡前過(guò)度興奮和刺激，如避免飲用咖啡因和進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)^［17］；創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境，保持房間的溫度適宜、安靜和黑暗，使用舒適的床墊和枕頭，有助于提供良好的睡眠環(huán)境，選擇適合自己的床上用品，如柔軟的床單、舒適的被子和透氣的枕套，提高睡眠的舒適度；建立放松睡前儀式，在睡前進(jìn)行一些放松活動(dòng)，如泡個(gè)熱水澡、聽(tīng)聽(tīng)輕柔的音樂(lè)或閱讀一本書(shū)，有助于放松身心，準(zhǔn)備入睡^［18-19］；避免使用電子設(shè)備，如手機(jī)和電視，因?yàn)樗鼈儠?huì)發(fā)出藍(lán)光，抑制褪黑激素的分泌，影響睡眠質(zhì)量；調(diào)整飲食習(xí)慣，避免在睡前進(jìn)食過(guò)多或過(guò)飽，尤其是辛辣、油膩和刺激性食物^［20］，適量攝入富含鎂、維生素B6和色氨酸的食物，如堅(jiān)果、燕麥、香蕉和魚(yú)類，有助于促進(jìn)睡眠。

綜上所述，ICU夜班護(hù)士睡眠質(zhì)量與疲勞狀態(tài)存在一定相關(guān)性，為改善疲勞狀態(tài)，可從建立良好的睡眠習(xí)慣、建立放松睡前儀式、調(diào)整飲食習(xí)慣、創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境等方面出發(fā)。

利益沖突聲明：無(wú)。

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