以家庭為中心的干預(yù)對焦慮癥患者睡眠質(zhì)量的效果研究

摘要 目的：探究為焦慮癥患者提供基于家庭為中心的干預(yù)對睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2023年1月至2024年1月山東省泰安市精神病醫(yī)院收治的焦慮癥患者88例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組44例。對照組和觀察組分別應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)和以家庭為中心干預(yù)，比較2組睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量評分、滿意度、疾病知識和護理知識評分、癥狀自評定量表評分、記憶情況評分。結(jié)果：觀察組平均入睡時間、睡眠平均時間更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；生命質(zhì)量評分和滿意度、疾病知識和護理知識評分比較，觀察組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；癥狀自評定量表與短時記憶、長時記憶、瞬時記憶評分之間比較，觀察組情況得到改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：基于家庭為中心的干預(yù)應(yīng)用于焦慮癥患者中，能使睡眠質(zhì)量不斷提高，保證患者自我效能增強，避免發(fā)生不良情緒，改善生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 焦慮癥；以家庭為中心的護理；睡眠質(zhì)量；生命質(zhì)量；自我效能；滿意度；疾病知識；瞬時記憶

Effects of Family-centered Intervention on Sleep Quality in Patients with Anxiety Disorder

CHEN Fangling

（Ward 2，Psychiatric Hospital of Taian，Taian 271000，China）

Abstract Objective：To explore whether providing family-based care intervention for anxiety patients can affect their sleep quality.Methods：A total of 88 patients admitted to Psychiatric Hospital of Taian from January 2023 to January 2024 were divided into 2 groups，with 44 patients in control group（treated with routine nursing intervention） and 44 patients in observation group（treated with family-centered intervention）.The sleep quality，life quality，satisfaction，disease knowledge and nursing knowledge scores，symptom self-assessment scale scores and memory scores of the two groups were compared.Results：The average time to fall sleep and sleep duration was significant（Plt;0.05）.Life quality，satisfaction，disease knowledge and nursing knowledge scores showed that the observation group was better（Plt;0.05）.The symptom self-assessment scale and the scores of short-term memory，long-term memory，and immediate memory in the observation group were better than the control group.The differences were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Family-based intervention in anxiety patients can continuously improve their sleep quality，ensure their self-efficacy，avoid bad mood，and improve their life quality.

Keywords Anxiety disorder; Family-centered Nursing; Sleep quality; Life quality; Self-efficacy; Satisfaction; Disease knowledge; Immediate memory

中圖分類號：R338.63；R749.7+2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.059

焦慮癥屬于一種常見神經(jīng)癥疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為緊張、焦慮等不良心理，患者的自主神經(jīng)功能異常明顯。焦慮癥臨床發(fā)病率近幾年不斷提升，患者病情得不到有效控制，很大程度上使患者受到不良影響。睡眠是人生命的重要部分，保持有規(guī)律且健康的睡眠時間，能使患者的各個功能逐漸改善，如果睡眠不足、睡眠不佳會導(dǎo)致記憶力衰退、注意力無法集中等現(xiàn)象。臨床針對焦慮癥治療一般為心理、藥物，且患者治療周期較長^［1-2］。在藥物治療中，需重視藥物帶來的依賴性，經(jīng)護理干預(yù)能夠使患者焦慮情緒消除，提高睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量，防止患者面臨較大壓力。本研究選取88例焦慮癥患者就護理方式進(jìn)行對比，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至2024年1月山東省泰安市精神病醫(yī)院收治的焦慮癥患者88例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組44例。對照組中男22例，女22例；年齡23～60歲，平均年齡（37.67±0.57）歲；病程1～3年，平均病程（1.34±0.34）年；教育程度：高中以下20例、大專以上24例。觀察組中男20例，女24例；年齡24～60歲，平均年齡（37.66±0.54）歲；病程1～3年，平均病程（1.31±0.32）年；教育程度：高中以下21例、大專以上23例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 焦慮癥符合《精神病學(xué)》^［3］相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）患者疾病均符合國際精神病學(xué)分類ICD-10焦慮癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）患者均首次發(fā)??；3）患者及家屬知情。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）患者對精神類藥物過敏；2）患者身體疾病嚴(yán)重；3）患者自殺傾向明顯。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 病情加重，死亡。

1.6 治療方法 對照組采用常規(guī)護理干預(yù)；觀察組采用以家庭為中心的干預(yù)。1）心理護理：與患者良好溝通，增進(jìn)了解；告知患者學(xué)會情緒調(diào)整，轉(zhuǎn)移注意力，保持心態(tài)平和，提升患者治療自信心，促使患者能主動配合。2）健康教育：叮囑患者定期進(jìn)行體育鍛煉；患者入睡的時候，通過播放音樂、心理暗示等方式，使其快速入睡，促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量改善。3）康復(fù)管理：要求患者保持良好生活習(xí)慣，為其提供家庭活動、社交活動，使患者的正常生活逐漸恢復(fù)；定期為患者提供心理疏導(dǎo)，綜合患者具體情況優(yōu)化調(diào)整；要求患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，室內(nèi)保持安靜，溫度和濕度科學(xué)調(diào)整；每天定時起床，睡前泡腳，以加速血液循環(huán)；也可以告知患者睡前喝牛奶，以使睡眠質(zhì)量提高。

1.7 觀察指標(biāo) 1）平均入睡時間和睡眠平均時間的記錄與對比。2）睡眠質(zhì)量評分，使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），作反比關(guān)系分析^［4］。3）生命質(zhì)量評分，采用生命質(zhì)量綜合評定問卷^［5］，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活，評分0～100分，分值與結(jié)果成正比關(guān)系。4）滿意度：應(yīng)用自制量表調(diào)查。5）疾病知識和護理知識評分的調(diào)查分析：應(yīng)用自制量表進(jìn)行評估，總分100分，分值與結(jié)果之間為正比關(guān)系。6）癥狀自評量表評分調(diào)查分析，應(yīng)用癥狀自評量表-SCL90進(jìn)行評估，按照5級評分制，分值與結(jié)果之間為反比關(guān)系。7）記憶情況評分對比，按照記憶內(nèi)容保持的時間長短劃分為短時記憶、長時記憶、瞬時記憶，結(jié)果和評分為正比關(guān)系。

1.8 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 27.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 平均入睡時間和睡眠平均時間 觀察組平均入睡時間低于對照組，睡眠平均時間高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 睡眠質(zhì)量評分 睡眠質(zhì)量組間比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 生命質(zhì)量評分 生命質(zhì)量比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 癥狀自評定量表評分 觀察組癥狀自評定量表評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

2.5 滿意度 觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表5。

2.6 疾病知識和護理知識評分 疾病知識、護理知識評分觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表6。

2.7 記憶情況評分 記憶情況評分比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表7。

3 討論

如今，人們在社會上面臨激烈競爭，焦慮癥患者數(shù)量增多，且表現(xiàn)為年輕化趨勢。焦慮癥患者表現(xiàn)為坐立不安、缺少安全感、心悸以及無法控制自己^［6-7］，使患者在社會上無法獲得理解和認(rèn)可，從而增加病情嚴(yán)重程度^［8-9］。睡眠質(zhì)量對個體和群體的生命質(zhì)量非常重要，且大部分的焦慮癥患者存在睡眠障礙。很多患者主訴存在睡眠障礙、自主神經(jīng)紊亂等情況，且表現(xiàn)為多噩夢、入睡難等，這些都屬于心理疾病。焦慮癥患者的睡眠質(zhì)量發(fā)生問題，如出現(xiàn)入睡困難、早睡等情況，患者蘇醒后無法短時間內(nèi)入睡，對安眠類藥物過度依賴，且起床后情緒異常低落^［10-11］。

以家庭為中心的干預(yù)能夠使患者受到的心理應(yīng)激減少，進(jìn)而獲得家屬的認(rèn)可，保證患者的焦慮癥現(xiàn)象得到改善，提高患者的睡眠質(zhì)量^［12-15］。有研究發(fā)現(xiàn)，大部分焦慮癥患者伴有睡覺障礙，如入睡困難、入睡時間短等，導(dǎo)致患者身體健康、心理等壓力較大；為患者提供以家庭為中心的干預(yù)，能夠使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，且在家屬的有效監(jiān)督下，鍛煉積極性提升，促使患者睡眠質(zhì)量提升^［16-17］。如果短期內(nèi)患者的入睡情況未改善，還可以為患者提供音樂治療方法、心理暗示等，避免患者因為睡眠不足出現(xiàn)情緒失控現(xiàn)象^［18-19］。本研究分析，觀察組的自我效能水平提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），睡眠質(zhì)量評分降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），生命質(zhì)量評分增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），滿意度增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），疾病知識和護理知識評分增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），癥狀自評定量表評分降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組記憶情況評分提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。證明以家庭為中心的干預(yù)應(yīng)用意義，能夠使患者主動參與到相關(guān)活動中，并鍛煉自身的社交能力和活動能力，提高患者睡眠質(zhì)量，且患者心理狀態(tài)得到優(yōu)化，防止患者病情嚴(yán)重^［20］。

綜上分析，為焦慮癥患者提供以家庭為中心的干預(yù)，患者焦慮癥狀得到改善，睡眠質(zhì)量提高，總體應(yīng)用意義重大。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

參考文獻(xiàn)

［1］楊國輝，蘇寶紅.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)應(yīng)用于老年廣泛性焦慮癥患者的效果及對睡眠質(zhì)量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（2）：266-268.

［2］王亞文，王新婷，苗慧敏，等.特殊護理聯(lián)合心理護理對老年冠心病合并焦慮癥患者心功能及心理狀態(tài)的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2023，9（4）：75-77.

［3］郝偉，陸林.精神病學(xué)［M］.8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：130-133.

［4］楊珊，王愷，彭斌，等.黃連溫膽湯加減聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激治療對廣泛性焦慮癥伴失眠患者HAMA，HAMD，PSQI評分及血清神經(jīng)遞質(zhì)的影響［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2023，20（14）：67-71.

［5］鐘清梅，趙曉春.基于認(rèn)知行為療法的自助干預(yù)模式在廣泛性焦慮癥患者中的應(yīng)用［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2023，27（12）：123-125.

［6］陳婷婷，王玉婷，孫艷紅.分析集束化護理干預(yù)對焦慮癥患者睡眠質(zhì)量及護理滿意度的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2024，11（1）：141-144.

［7］劉敏，黃慧英，吳翠花.分析以家庭為中心的護理干預(yù)對焦慮癥患者自我效能及睡眠質(zhì)量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（8）：1845-1847，1851.

［8］陳美鷹，馮劍倩，鄧娟，等.護理干預(yù)對老年廣泛性焦慮癥患者睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量的研究［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（3）：143-146.

［9］賈安紅，楊麗娟.積極共情反饋式心理護理對焦慮癥患者情緒狀態(tài)及恢復(fù)效果的影響［J］.國際護理學(xué)雜志，2023，42（13）：2359-2362.

［10］殷麗芬.自我角色認(rèn)同護理對廣泛性焦慮癥患者焦慮癥狀、病恥感及自我效能感的影響［J］.國際護理學(xué)雜志，2023，42（11）：1968-1972.

［11］談陳.親情護理聯(lián)合激勵式護理對焦慮癥患者自我效能及焦慮狀態(tài)的影響［J］.國際護理學(xué)雜志，2023，42（11）：1972-1975.

［12］高俊霞.中醫(yī)特色護理干預(yù)配合放松訓(xùn)練對焦慮癥患者焦慮癥狀及睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量的影響［J］.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（20）：158-159.

［13］鄒麗莉，孫潔，劉軍，等.聚焦解決模式聯(lián)合語言溝通在焦慮癥患者護理中的應(yīng)用效果及對生命質(zhì)量的影響［J］.醫(yī)學(xué)信息，2023，36（7）：151-154.

［14］趙小燕，陳紅梅.語言溝通聯(lián)合健康教育在焦慮癥患者中的護理效果及對自我管理水平的影響研究［J］.湖北科技學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2022，36（2）：163-165.

［15］劉麗榕.心理護理管理應(yīng)用于焦慮癥患者護理中的效果及對睡眠質(zhì)量的影響分析［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（5）：910-912.

［16］吳巧靈.強化社會支持聯(lián)合正念護理對高血壓伴焦慮癥患者心理狀態(tài)及血壓水平的影響［J］.心血管病防治知識，2023，13（23）：94-96.

［17］李錦棉，農(nóng)玉賢，褚麗霞，等.心理護理聯(lián)合健康教育對焦慮癥患者心理康復(fù)的應(yīng)用效果分析［J］.大眾科技，2022，24（1）：93-96.

［18］胡傲.五行音樂療法聯(lián)合放松訓(xùn)練對大學(xué)生焦慮情緒的影響研究［D］.南昌：江西中醫(yī)藥大學(xué)，2023.

［19］馬慧娟.共情反饋式心理護理聯(lián)合腦電生物反饋療法在焦慮癥患者中的應(yīng)用分析［J］.中華養(yǎng)生保健，2024，42（8）：137-140.

［20］楊秋燕.以家庭為中心的護理干預(yù)對焦慮癥患者自我效能及睡眠質(zhì)量的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（12）：1899-1901.