個(gè)體化舒適體位干預(yù)對(duì)輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)患者睡眠的效果研究

摘要 目的：探究分析個(gè)體化舒適體位干預(yù)對(duì)輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)患者睡眠的影響。方法：選取2022年2月至2024年2月泉州市第一醫(yī)院收治的輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)患者88例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組44例。觀察組接受個(gè)體化舒適體位干預(yù)，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，比較2組臨床護(hù)理效果。結(jié)果：睡眠質(zhì)量評(píng)分、疼痛評(píng)分比較，干預(yù)前2組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：對(duì)輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)患者采取個(gè)體化舒適體位干預(yù)可以很好地改善患者的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，臨床護(hù)理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 輸尿管結(jié)石；微創(chuàng)手術(shù)；個(gè)體化舒適體位護(hù)理；睡眠質(zhì)量；臨床效果；術(shù)中出血量；護(hù)理滿(mǎn)意度；住院時(shí)間

Effects of Individualized Comfortable Position Intervention on Sleep Quality in Patients Undergoing Minimally Invasive Ureteral Calculi Surgery

LIU Sipei

（Department of Urology，Quanzhou First Hospital，Quanzhou 362002，China）

Abstract Objective：To explore the effects of individual comfortable position intervention on sleep quality in patients undergoing minimally invasive surgery for ureteral calculi.Methods：A total of 88 patients were selected，all of whom were treated in Quanzhou First Hospital from February 2022 to February 2024 with minimally invasive ureteral calculi operation.They were divided into two groups with 44 cases in each group by random number table method.The observation group received individualized comfortable position intervention，while the control group received routine nursing.The clinical nursing effects of the two groups were compared.Results：There were no significant differences in sleep quality scores and pain scores between the two groups before intervention（Pgt;0.05）.After intervention，the observation group was significantly lower than the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Individualized comfortable position intervention for patients undergoing minimally invasive ureteral calculi surgery can improve their sleep quality and promote postoperative recovery of.The clinical nursing effect is significant，and it is worth promoting and applying.

Keywords Ureteral calculi; Minimally invasive surgery; Individualized comfortable position nursing; Sleep quality; Clinical effect; Intraoperative blood loss; Nursing satisfaction; Hospital stay

中圖分類(lèi)號(hào)：R338.63；R691.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.056

輸尿管結(jié)石是一種常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，針對(duì)這類(lèi)疾病，輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)是主要治療方式之一，患者在接受治療的過(guò)程中，想要更快地康復(fù)，臨床上還需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)護(hù)理干預(yù)來(lái)輔助治療，更好地減輕患者痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)^［1］。因此，科學(xué)合理地選擇護(hù)理方案是關(guān)鍵，個(gè)體化舒適體位護(hù)理屬于新型護(hù)理模式的一種，這類(lèi)護(hù)理模式的應(yīng)用，更加關(guān)注患者本身，護(hù)理人員需要主動(dòng)去了解患者的需求，結(jié)合患者的情況采取個(gè)性化護(hù)理，同時(shí)注重舒適度護(hù)理，通過(guò)為患者提供護(hù)理服務(wù)幫助調(diào)整體位，提升舒適度，滿(mǎn)足患者的個(gè)性化護(hù)理需求，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)^［2］。因此，本文通過(guò)比較個(gè)體化舒適體位干預(yù)和常規(guī)護(hù)理的效果，觀察個(gè)體化舒適體位干預(yù)的優(yōu)勢(shì)，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年2月至2024年2月泉州市第一醫(yī)院收治的輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)患者88例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組44例。對(duì)照組中男24例，女20例，年齡33～75歲，平均年齡（51.24±2.36）歲，患者結(jié)石大小0.6 cm×0.6 cm～1.4 cm×3.3 cm。觀察組中男25例，女19例，年齡32～76歲，平均年齡（51.29±2.34）歲，患者結(jié)石大小0.5 cm×0.5 cm～1.5 cm×3.2 cm。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）確診為輸尿管結(jié)石；2）為單側(cè)結(jié)石；3）保守治療無(wú)效，需行手術(shù)治療；4）患者知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）并發(fā)腎結(jié)石；2）存在心、腎等重要臟器疾病者；3）精神疾病者；4）凝血功能障礙者。

1.4 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 中途各種原因退出研究者。

1.5 護(hù)理方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組護(hù)理模式選擇個(gè)體化舒適體位干預(yù)。1）術(shù)前護(hù)理：患者接受手術(shù)治療前，護(hù)理人員可以利用圖文、視頻等方式，給患者講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，同時(shí)告知手術(shù)當(dāng)中需要保持的體位，并且告知保持這種體位的必要性，指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的腹部肌肉訓(xùn)練，幫助提升腹部肌肉力量，確?？梢栽谑中g(shù)過(guò)程中，維持需要的體位。2）術(shù)中體位護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的情況，選擇相應(yīng)的體位，并且協(xié)助患者調(diào)整體位；完成麻醉后，將患者調(diào)整為膀胱截石位，后續(xù)護(hù)理人員需要主動(dòng)配合完成相關(guān)操作，并且實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如果出現(xiàn)異常，需要及時(shí)進(jìn)行處理。3）術(shù)后體位護(hù)理：完成手術(shù)后，護(hù)理人員需要及時(shí)將患者調(diào)整為平臥體位，然后將手術(shù)過(guò)程中墊的軟枕取出，再在患者的臀部、背部墊上軟枕，避免局部受壓引起壓瘡；此外，在術(shù)后恢復(fù)期間，適當(dāng)?shù)捏w位調(diào)整可以促進(jìn)患者的排尿和尿液排石，減少結(jié)石殘留的風(fēng)險(xiǎn)；完成手術(shù)后，護(hù)理人員需要做好疼痛評(píng)估和管理，指導(dǎo)患者通過(guò)深呼吸、放松肌肉等方法來(lái)緩解疼痛，從而減少因?yàn)樘弁匆鸬乃哒系K；此外，護(hù)理人員還需要主動(dòng)與患者交流，傾聽(tīng)其擔(dān)憂(yōu)和焦慮，給予安慰和鼓勵(lì)，并且向患者介紹手術(shù)成功案例，幫助建立康復(fù)信心，患者的心理狀態(tài)更好，也不容易出現(xiàn)睡眠障礙；同時(shí)，護(hù)理人員還需要保持病房安靜、整潔，調(diào)節(jié)適宜的溫度和濕度，在患者休息時(shí)，需要拉上窗簾，減弱燈光，減少噪聲干擾，為患者提供舒適的睡眠環(huán)境；最后，護(hù)理人員需要鼓勵(lì)患者加強(qiáng)白天活動(dòng)，減少午睡時(shí)間，避免夜間過(guò)于興奮，從而幫助患者養(yǎng)成規(guī)律的作息時(shí)間。護(hù)理人員的操作也需要盡可能集中在白天，以免影響患者睡眠。

1.6 觀察指標(biāo) 本研究將2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評(píng)分、疼痛評(píng)分、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、護(hù)理滿(mǎn)意度等作為觀察指標(biāo)。1）睡眠質(zhì)量，評(píng)估方式選擇匹茲堡睡眠指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），量表內(nèi)容包括日間功能、催眠藥物、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量等，每個(gè)項(xiàng)目分值在0分到3分，總分為21分，分?jǐn)?shù)越高睡眠質(zhì)量越差^［3］。2）疼痛評(píng)分，干預(yù)前后采用視覺(jué)模擬評(píng)分（Visual Analogue Scale，VAS）評(píng)估患者疼痛情況^［4］。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ²檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

睡眠質(zhì)量評(píng)分、疼痛評(píng)分比較，干預(yù)前2組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)，輸尿管結(jié)石的發(fā)生率越來(lái)越高，對(duì)于一些直徑比較大的結(jié)石，需要及時(shí)通過(guò)手術(shù)將結(jié)石取出^［5-6］。輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，將其應(yīng)用于輸尿管結(jié)石患者中，可以快速完成碎石、取石操作，改善患者臨床癥狀^［7-8］?；颊呓邮茌斈蚬芙Y(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后，會(huì)一定概率引起睡眠障礙，首先輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)雖然是微創(chuàng)，但依然有傷口，會(huì)有傷口疼痛，加上體內(nèi)留置導(dǎo)管，也會(huì)引起疼痛，從而影響患者的睡眠質(zhì)量；同時(shí)，由于患者對(duì)手術(shù)效果的擔(dān)憂(yōu)、對(duì)舊病復(fù)發(fā)的恐懼以及手術(shù)帶來(lái)的心理壓力，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)緊張、焦慮等情況，加上術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿等癥狀，部分患者術(shù)后還會(huì)有活動(dòng)受限的情況，進(jìn)而引起睡眠障礙。因此，為了更好地促進(jìn)患者康復(fù)，改善患者的睡眠質(zhì)量，選擇科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)是非常重要的。個(gè)體化舒適體位干預(yù)是一種為患者提供舒適床位和體位的護(hù)理方法，旨在滿(mǎn)足患者的個(gè)體化需求和提供最佳的舒適度^［9-10］。相較于常規(guī)護(hù)理而言，個(gè)體化舒適體位干預(yù)根據(jù)患者的身體特點(diǎn)和手術(shù)后的病情，采用適當(dāng)?shù)捏w位來(lái)保證患者的舒適度和減輕疼痛感，同時(shí)通過(guò)調(diào)整患者的體位，可以減少術(shù)后的不適感和疼痛感，促進(jìn)患者的休息和恢復(fù)^［11-12］。此外，睡眠可以幫助身體恢復(fù)，促進(jìn)傷口的愈合，提高免疫力，并減輕疼痛感，個(gè)體化舒適體位干預(yù)可能會(huì)減少患者的不適感和疼痛感，從而提高睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)^［13-14］。

研究結(jié)果顯示，采取個(gè)體化舒適體位干預(yù)的患者睡眠質(zhì)量、疼痛評(píng)分更低，表明采取個(gè)體化舒適體位干預(yù)可以改善患者的睡眠狀態(tài)，緩解疼痛感，手術(shù)治療效果好，護(hù)理滿(mǎn)意度也較高，與吳霞^［15］研究結(jié)果相似。分析原因，個(gè)體化舒適體位干預(yù)通過(guò)調(diào)整患者的臥姿，減輕身體不適和疼痛，有助于患者更快地進(jìn)入睡眠狀態(tài)；良好的睡眠環(huán)境和減少夜間疼痛可以顯著提高患者的睡眠質(zhì)量^［16-17］。同時(shí)個(gè)體化舒適護(hù)理會(huì)根據(jù)患者的情況，遵醫(yī)囑合理使用鎮(zhèn)痛藥物，并且采取相應(yīng)疼痛管理策略來(lái)減輕患者術(shù)后的疼痛程度，疼痛緩解后，患者能更輕松地進(jìn)入睡眠狀態(tài)^［18］。此外，個(gè)體化舒適體位干預(yù)實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員會(huì)主動(dòng)與患者進(jìn)行積極的溝通和心理疏導(dǎo)，讓患者了解手術(shù)情況，減輕對(duì)手術(shù)結(jié)果的擔(dān)憂(yōu)和恐懼，從而降低焦慮情緒，有助于放松身心，促進(jìn)睡眠。且在個(gè)性化舒適護(hù)理中，護(hù)理人員會(huì)調(diào)整病房的溫度、濕度、光線(xiàn)和噪聲水平，保持床鋪的整潔舒適，為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、溫馨、有利于睡眠的環(huán)境^［19-20］。

綜上所述，對(duì)輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)患者采取個(gè)體化舒適體位干預(yù)可以很好地改善患者的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，臨床護(hù)理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明：無(wú)。

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