放松訓(xùn)練聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)的延續(xù)護(hù)理改善血透患者睡眠、生命質(zhì)量的研究

摘要 目的：探究在對(duì)血液透析患者護(hù)理時(shí)開展放松訓(xùn)練聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)的延續(xù)干預(yù)對(duì)患者睡眠質(zhì)量以及生命質(zhì)量的影響。方法：選取2023年2月至2023年12月廈門市第五醫(yī)院收治的血液透析患者88例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組44例。對(duì)照組透析期間開展常規(guī)護(hù)理，觀察組開展放松訓(xùn)練聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)的延續(xù)干預(yù)。針對(duì)2組患者生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量對(duì)比。結(jié)果：干預(yù)后2組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）均降低且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；干預(yù)后2組生命質(zhì)量均提升且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；干預(yù)后2組患者失眠嚴(yán)重程度指數(shù)量表（ISI-C）得分均下降且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：在對(duì)血液透析患者護(hù)理時(shí)開展放松訓(xùn)練聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)的延續(xù)干預(yù)，可以提升患者睡眠質(zhì)量以及生命質(zhì)量，有助于患者恢復(fù)。

關(guān)鍵詞 血液透析；放松訓(xùn)練；有氧運(yùn)動(dòng)；延續(xù)護(hù)理；睡眠；生命質(zhì)量；失眠；康復(fù)

Study on Effects of Continuous Nursing of Relaxation Training Combined with Aerobic Exercise on Sleep Quality in Hemodialysis Patients

SU Meiling

（Hemodialysis Room，Xiamen Fifth Hospital，Xiamen 361101，China）

Abstract Objective：To explore the impacts of continuing nursingof relaxation training combined with aerobic exercise on the quality of sleep and life in hemodialysis patients.Methods：A total of 88 hemodialysis patients admitted to Xiamen Fifth Hospital from February 2023 to December 2023 were randomly divided into two groups using a random number table method，with a control group（44 cases，receiving routine nursing during dialysis） and an observation group（44 cases，receiving continuous intervention of relaxation training combined with aerobic exercise）.The quality of life and sleep between two groups were compared.Results：After intervention，the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） decreased in both groups，and the scores in observation group was lower than the control group（Plt;0.05）.After intervention，life quality in both groups improved，and the observation group was higher than the control group（Plt;0.05）.After intervention，the ISI-C scores of both groups of patients decreased，and the observation group was lower than the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Continuous intervention of relaxation training combined with aerobic exercise in hemodialysis patients can improve their sleep and life quality，and help them recover.

Keywords Hemodialysis; Relaxation training; Aerobic exercise; Continuing nursing; Sleep; Quality of life; Insomnia; Recovery

中圖分類號(hào)：R338.63；R459.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.051

血液透析為當(dāng)前臨床對(duì)腎臟疾病的主要治療方案，主要用于對(duì)終末期腎病患者開展替代治療。血液透析患者治療周期長，在長期治療過程中，患者生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量會(huì)受到不同程度影響，不利于患者進(jìn)行恢復(fù)^［1-2］。為有效保障臨床對(duì)血液透析患者治療效果，需采取有效干預(yù)措施對(duì)患者睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量進(jìn)行提升^［3-4］。放松訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)為當(dāng)前臨床對(duì)慢性疾病患者以及治療周期較長患者常用護(hù)理措施，可以幫助患者進(jìn)行放松。本研究主要對(duì)放松訓(xùn)練聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)的延續(xù)干預(yù)在提升血液透析患者生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量中的作用進(jìn)行探究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年2月至2023年12月廈門市第五醫(yī)院收治的血液透析患者88例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組44例。對(duì)照組中男24例，女20例，平均年齡（58.05±1.86）歲，平均體質(zhì)量指數(shù)（21.72±1.51）kg/m²。觀察組中男23例，女21例，平均年齡（57.86±1.98）歲，平均體質(zhì)量指數(shù)（21.68±1.45）kg/m²。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（倫理審批號(hào)：20221208）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）透析時(shí)間gt;6個(gè)月；2）肢體運(yùn)動(dòng)功能正常；3）病情較為穩(wěn)定；4）語言、交流功能正常。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并腫瘤疾病患者；2）伴隨焦慮癥、抑郁癥等精神疾病；3）患者、家屬不同意參與本研究。

1.4 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 治療期間依從性差。

1.5 治療方法 對(duì)照組在透析治療期間，對(duì)應(yīng)護(hù)理支持工作都按照常規(guī)模式進(jìn)行開展。結(jié)合治療計(jì)劃，耐心為患者講解治療期間需要注意的問題，并做好常規(guī)飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等細(xì)節(jié)護(hù)理，協(xié)助患者糾正不健康生活習(xí)慣。觀察組在恢復(fù)期間則在基礎(chǔ)護(hù)理層面上開展放松訓(xùn)練聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)的延續(xù)干預(yù)。1）放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者每天開展適當(dāng)放松訓(xùn)練，單次時(shí)間控制在0.5 h，2次/d，具體訓(xùn)練方式：指導(dǎo)患者保持坐位或者臥位，為其播放較為輕快的音樂，并指導(dǎo)患者伴隨音樂進(jìn)行律動(dòng)，在自我放松后進(jìn)行放松訓(xùn)練，包括四肢關(guān)節(jié)彎曲、伸展等，并自主對(duì)四肢等部位進(jìn)行按摩，達(dá)到放松效果；或指導(dǎo)患者自主開展深呼吸訓(xùn)練，保持坐位，最大限度吸氣，保持5 s后再放松，并引導(dǎo)患者在呼氣、吸氣過程中感知自身腹部起伏變化情況，單次持續(xù)訓(xùn)練20 min，2次/d；指導(dǎo)患者在睡前開展放松訓(xùn)練，協(xié)助患者保持仰臥位，閉眼休息，保持5 min左右開始進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，先進(jìn)行深呼吸，再進(jìn)行緩呼氣，反復(fù)開展5次。2）有氧運(yùn)動(dòng)的延續(xù)干預(yù)：a.健康管理檔案建立：護(hù)理人員為患者建立院外延續(xù)干預(yù)健康管理檔案，針對(duì)患者血液透析治療方案、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、作息習(xí)慣、依從性以及用藥計(jì)劃等進(jìn)行詳細(xì)記錄，并結(jié)合患者治療進(jìn)程及時(shí)對(duì)檔案進(jìn)行更新。b.延續(xù)干預(yù)平臺(tái)建立：通過微信、QQ等方式對(duì)患者及家屬進(jìn)行血液透析有關(guān)健康知識(shí)的宣貫，包括透析原理、透析期間飲食管理，尤其側(cè)重對(duì)患者院外恢復(fù)期間有氧運(yùn)動(dòng)層面知識(shí)普及。c.有氧運(yùn)動(dòng)：在院外恢復(fù)期間，指導(dǎo)患者盡量選擇中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，可以進(jìn)行打太極、散步、快走等；告知患者在進(jìn)食前強(qiáng)化2 h進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，單次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在0.5 h，可結(jié)合患者自身情況合理調(diào)節(jié)，每周至少3次。

1.6 觀察指標(biāo) 1）睡眠質(zhì)量對(duì)比。血液透析期間患者睡眠質(zhì)量按照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［5］量表評(píng)估，具體涉及睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間等7個(gè)維度，評(píng)分0～3分，睡眠質(zhì)量與評(píng)分負(fù)相關(guān)。2）生命質(zhì)量對(duì)比。血液透析期間生命質(zhì)量按照世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量測定簡表（World Health Organization Quality Of Life Scale-brief Form Questionnaire，WHOQOL-BREF）^［6］評(píng)估，包括心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境因子、生理4個(gè)層面，量表共26個(gè)問題，0～5分，得分越高則患者生命質(zhì)量越高。3）失眠癥狀評(píng)估工具使用失眠嚴(yán)重程度指數(shù)量表（Insomnia Severity Index-Chinese Version，ISI-C）^［7］，共7項(xiàng)，單項(xiàng)目0～4分，總分28分，≥8分判定存在失眠癥狀，得分升高表明失眠癥越嚴(yán)重。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ²檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者PSQI評(píng)分比較 干預(yù)后2組PSQI評(píng)分均降低，且觀察組評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者生命質(zhì)量評(píng)估 生命質(zhì)量評(píng)分比較，干預(yù)后2組均提升且觀察組較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預(yù)前后失眠癥狀比較 干預(yù)后2組患者ISI-C得分較同組干預(yù)前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；2組患者相比較觀察組較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

血液透析在臨床一直保持有極高的實(shí)施率，治療周期較長，且在長期治療透析治療期間，患者生理、心理等均會(huì)受到不同程度影響。出于對(duì)自身恢復(fù)情況的擔(dān)憂或者顧慮到透析治療的有效性等，長時(shí)間處在巨大心理壓力的作用下，會(huì)降低患者透析期間生命質(zhì)量，更會(huì)導(dǎo)致患者日常睡眠受到影響，出現(xiàn)無法順利入睡或者夜間容易醒來等癥狀，降低患者恢復(fù)期間睡眠質(zhì)量^［8-9］。臨床常規(guī)護(hù)理主要結(jié)合患者血液透析治療計(jì)劃以及有關(guān)護(hù)理規(guī)定實(shí)施對(duì)應(yīng)護(hù)理支持，雖然可以滿足患者在透析期間基本護(hù)理需求，但對(duì)于患者生命質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量的改善效果不佳^［10-11］。

放松訓(xùn)練為當(dāng)前降低患者在治療期間心理壓力的主要方式，通過指導(dǎo)患者開展不同方式放松訓(xùn)練，針對(duì)不同部位進(jìn)行乏力、松弛訓(xùn)練，可以起到放松身心的目的，降低患者心理壓力^［12-13］。且在睡前指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸等放松訓(xùn)練，能夠促使患者在睡前得到放松，避免因緊張等情緒影響到正常入睡，降低睡眠質(zhì)量^［14-15］。有氧運(yùn)動(dòng)的延續(xù)干預(yù)支持為當(dāng)前臨床對(duì)血液透析患者護(hù)理的新措施，通過指導(dǎo)患者每天結(jié)合自身具體情況開展運(yùn)動(dòng)鍛煉，通過規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)，可以促使患者治療期間生活得到豐富，并對(duì)患者精神疲倦進(jìn)行改善，增加患者對(duì)生活的自信心^［16-17］。此外，結(jié)合葉丹等^［18］研究可知，血液透析患者適當(dāng)開展運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以加快水、尿素的排泄率，加快患者體內(nèi)有毒、有害物質(zhì)的排出效率，起到促進(jìn)代謝的目的，幫助患者身體功能得到改善，間接達(dá)到對(duì)睡眠質(zhì)量提升的目的。

綜合本研究，血液透析患者在治療期間及時(shí)開展放松訓(xùn)練聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)的延續(xù)干預(yù)，可以提升患者睡眠質(zhì)量與生命質(zhì)量。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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