圍手術期優(yōu)質護理對闌尾炎患者手術后睡眠質量的影響

摘要 目的：調查圍手術期優(yōu)質護理對闌尾炎患者手術后睡眠質量的影響。方法：選取2022年1月至2023年12月廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的闌尾炎手術患者100例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組行常規(guī)護理，觀察組行圍手術期優(yōu)質護理。調查睡眠質量、術后恢復指標、生命質量、并發(fā)癥發(fā)生率。結果：觀察組睡眠質量評分低于對照組（Plt;0.05）；觀察組術后恢復時間低于對照組（Plt;0.05）；觀察組護理后生命質量評分高于對照組（Plt;0.05）；觀察組護理后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05）。結論：對闌尾炎患者實施圍手術期優(yōu)質護理，有助于改善其手術后睡眠質量。

關鍵詞 圍手術期優(yōu)質護理；闌尾炎；手術后；睡眠質量

The Impact of High-quality Perioperative Nursing on Sleep Quality in Patients Receiving Appendectomy

FANG Shan¹，XIE Meilan¹，ZHANG Xiaozhen²

（1 Department of General Surgery，Xinglin Branch，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 363000，China;

2 Emergency Department，Xinglin Branch，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 363000，China）

Abstract Objective：To investigate the Impact of high-quality perioperative nursing on sleep quality in patients receiving appendectomy.Methods：One hundred patients receiving appendectomy in our hospital from January 2022 to December 2023 were selected as study participants and divided into reference group and observation group by random number table，with 50 patients in each group.Reference group received routine care，while observation group received perioperative quality care.The quality of sleep，postoperative recovery index，quality of life，and complication incidence were investigated.Results：The sleep quality score in the observation group was lower than the reference group（Plt;0.05）.The postoperative recovery time in the observation group was lower than that in the reference group（Plt;0.05）.The nursing QOL score was higher in the observation group than in the reference group（Plt;0.05）.The incidence of complications after care in the observation group was lower than that in the reference group（Plt;0.05）.Conclusion：High-quality perioperative nursing for patients receiving appendectomy can help improve sleep quality after surgery.

Keywords High-quality perioperative nursing; Appendicitis; After surgery; Sleep quality

中圖分類號：R656.8；R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.048

闌尾炎是外科常見急腹癥，患病后患者會出現(xiàn)劇烈的腹部疼痛以及惡心嘔吐等癥狀，如果不及時進行治療甚至會危及其生命^［1］。而針對這一疾病現(xiàn)階段臨床主要采用手術方式，而圍手術期護理的重要性不容忽視。不斷優(yōu)化圍手術期護理并對影響患者睡眠質量的因素進行干預，對于提升闌尾炎手術患者的康復質量具有重要意義^［2-4］。為不斷強化圍術期護理效果，近年來優(yōu)質護理在臨床中廣泛應用，可以從心理狀態(tài)、疼痛、睡眠等多個角度給予患者科學護理干預，促進其康復，提高手術治療的整體效果。為進一步探討圍手術期優(yōu)質護理對闌尾炎患者手術后的應用效果，本研究對本院收治的100例患者進行了對照觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年12月廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的闌尾炎手術患者100例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男28例，女22例，年齡22～68歲，平均年齡（45.21±2.12）歲。觀察組中男29例，女21例，年齡23～67歲，平均年齡（45.18±2.11）歲。一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 護理方法 對照組行常規(guī)護理。從患者入院階段開始，首先進行詳細的入院宣教，從病房環(huán)境介紹、作息時間、呼叫鈴的使用方法等細節(jié)入手，幫助患者消除對醫(yī)院環(huán)境的陌生感；向患者解釋闌尾炎手術的必要性、手術過程及預期恢復時間，在此過程中可以使用圖表或模型輔助說明，不斷增強患者的理解；術后護理人員應定時監(jiān)測患者的生命體征，每4 h記錄一次，觀察并記錄傷口情況，及時發(fā)現(xiàn)紅腫、滲液等現(xiàn)象并立即處理，預防嚴重并發(fā)癥的發(fā)生；全面了解患者術后的疼痛程度，針對輕度疼痛者，可采用觀看電視、聆聽廣播等方式轉移其注意力，針對重度疼痛患者，在實際開展護理工作過程中，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，用藥后密切關注其是否出現(xiàn)不良反應；加大健康教育力度，在實際給予患者圍術期護理服務過程中，應注重從飲食、運動等多個角度出發(fā)增加其健康知識，并綜合應用視頻以及健康知識手冊的方式增加其對疾病知識的了解；在給予患者心理疏導過程中，應注重引導其采用冥想以及腹式呼吸法的方式進行身心放松，不僅有助于對其不良心理狀態(tài)進行調節(jié)，在改善其睡眠質量過程中也呈現(xiàn)出明顯優(yōu)勢；出院前，護理人員應從后續(xù)隨訪計劃、傷口自我護理方法和緊急情況下的聯(lián)系方式等角度對患者展開指導，告知其均衡飲食、適量運動和充足休息的重要性。觀察組行圍手術期優(yōu)質護理。1）術前護理：向患者及家屬詳細講解手術注意事項、手術前的飲食禁忌、術前準備事項以及手術的大致過程和預期效果，耐心細致地講解可以有效消除患者的緊張情緒和焦慮感，增強其對手術的信心，還會向患者及家屬提供相關的健康教育資料，以便其更好地了解和準備手術；同時術前護理人員會根據患者的具體情況，對其的差異性進行了解，并制定個性化護理措施，突出護理過程中的要點，以期強化護理效果。2）術中護理：a.嚴格監(jiān)測患者生命體征，護理人員應詳細記錄其心率、血壓、呼吸頻率和血氧飽和度等，確保其在手術過程中的安全性，一旦發(fā)現(xiàn)各項基礎指標出現(xiàn)異常，應立即向醫(yī)生報告并采取相應的處理措施。b.術中積極配合手術醫(yī)生，確保手術順利進行，按照醫(yī)生指示及時準確地傳遞手術器械和材料，同時保持手術區(qū)域的清潔和無菌狀態(tài)，降低術后感染的風險。c.關注患者的保暖和舒適感，在手術過程中，護理人員可采用加熱毯等方式保持患者體溫的穩(wěn)定，避免其因體溫過低而出現(xiàn)寒戰(zhàn)等不適反應；關注其的體位和受壓部位的情況，及時調整以確保其的舒適感。3）術后護理：a.注意保持患者傷口的清潔和干燥，定期更換敷料，并密切觀察傷口有無紅腫、滲液等感染跡象，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時同主治醫(yī)生進行溝通，針對性采取處理措施，避免對患者康復造成負面影響；同時指導患者進行適當?shù)膫谧o理，避免劇烈活動，保持傷口周圍皮膚的清潔等。b.密切觀察患者的生命體征和病情變化，定期記錄并評估其的疼痛程度，根據醫(yī)囑給予適當?shù)闹雇此幬?，減輕其的痛苦。c.鼓勵患者進行早期活動和功能鍛煉，以促進腸道功能的恢復和預防術后并發(fā)癥的發(fā)生；術后初期患者機體功能尚未完全恢復，處于相對脆弱階段，可采用被動運動方式，幫助患者緩解四肢的僵硬，進行關節(jié)處放松，針對骨骼突出位置采用軟枕墊于身下，避免其出現(xiàn)壓瘡；在患者機體功能有所恢復，應向其進行康復知識講解，告知其盡早下床活動的重要性，最初可以在家屬以及護理人員輔助下緩慢坐起，適當放松手腳，隨后可依據自身情況進行床邊活動，隨著機體功能進一步恢復，則可以適當通過慢走等方式進行活動，不斷促進胃腸功能的恢復，加速康復。

1.3 療效判定標準 1）睡眠質量：從入睡時間、睡眠時間、睡眠質量、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能障礙、安眠藥物等維度，采用匹茲堡睡眠質量評分量表（PSQI）對患者睡眠質量進行評價，分值與睡眠質量負相關。2）術后恢復指標：首次排氣時間、術后胃腸功能恢復時間、術后抗生素使用時間、下床活動時間、住院時間。3）生命質量：采用生命質量評價量表（SF-36）對患者生理職能、精神狀態(tài)、總體健康、活力等進行評價，分值與生命質量正相關。4）并發(fā)癥發(fā)生率：腹腔積液、切口感染、肺部感染。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據分析，計量數(shù)據用均數(shù)±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者睡眠質量比較 護理后，觀察組睡眠質量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者術后恢復指標比較 護理后，觀察組術后恢復時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者生命質量比較 護理后，觀察組生命質量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 護理后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

近年來，隨著生活節(jié)奏加快，不健康飲食以及不規(guī)律作息等現(xiàn)象增加，導致闌尾炎疾病發(fā)生的概率明顯提升，此疾病如果不及時進行臨床干預，容易對患者生命安全造成嚴重威脅。闌尾炎的典型癥狀是轉移性右下腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱以及腹膜刺激癥，不僅給患者帶來極大的痛苦，還可能引發(fā)一系列嚴重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生闌尾穿孔、腹膜炎乃至全身性感染，會對患者的生命安全構成嚴重威脅^［5-7］?，F(xiàn)階段手術治療成為這一疾病干預的主要方式，而圍術期護理的有效實施則可以加速患者康復。在這種情況下，積極探討不斷優(yōu)化?，F(xiàn)階段臨床針對闌尾炎疾病進行治療過程中，主要采用手術干預方式，但是術后患者容易產生疼痛以及焦慮等現(xiàn)象，如果不提升護理質量將導致患者康復速度減緩，甚至出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，這就要求臨床工作人員在實際開展工作過程中，結合實際不斷優(yōu)化護理干預措施，從術前、術中、術后等多個角度對患者的護理服務進行優(yōu)化處理。圍術期護理的實施，可以從術前、術中和術后多個角度入手，不斷優(yōu)化患者的身心狀態(tài)，提高手術耐受性，減少術后并發(fā)癥，從而加速患者康復^［8-9］。在此過程中，護理人員需密切關注患者的生命體征變化，實施科學傷口護理、健康宣教和心理疏導等，為促進其康復奠定基礎^［10-11］。

本研究旨在深入探討圍手術期優(yōu)質護理對闌尾炎患者手術后睡眠質量的具體影響，以期為臨床提供科學依據，優(yōu)化護理實踐。實施優(yōu)質護理干預的根本目標是改善患者的睡眠質量，減輕其術后不適，促進康復進程。闌尾炎患者腹腔鏡手術后采用科學護理干預措施，有助于縮短其術后各項指標恢復時間，能夠促進其早日康復。將圍手術期優(yōu)質護理應用于闌尾炎患者中可有效改善其睡眠質量，有助于其得到充足的休息時間，促進其短時間內康復。對現(xiàn)階段臨床闌尾炎手術圍術期護理干預措施進行全面調查，并查閱大量資料，進行患者調查，了解患者對圍術期護理的要求，在此基礎上加大對護理人員的培訓力度，采用定期培訓的方式提升護理人員的責任意識，為不斷提升護理效果提供保障。本研究結果顯示，圍術期優(yōu)質護理應用過程中，可以結合患者實際給予個性化疼痛護理，給予其科學的心理疏導，有效減輕其焦慮情緒，緩解術后疼痛，進而促進睡眠質量的提升；同時在對圍手術期優(yōu)質護理進行應用過程中，能夠指導患者進行早期活動，并開展精細化傷口護理，不斷加速其生理功能恢復，提高康復效率，更重要的是可以高度關注其健康，注重從心理以及康復指導角度出發(fā)，提升護理服務的細致性。而優(yōu)質護理模式則可以開展嚴格無菌操作、定期傷口評估與護理、有效的呼吸道管理以及及時的病情監(jiān)測，從而從整體上創(chuàng)設安全有效的護理環(huán)境，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生風險。由此可見，圍手術期優(yōu)質護理的實施呈現(xiàn)出全面性，可以結合闌尾炎手術患者的疾病以及手術特點展開科學護理，不斷優(yōu)化護理服務質量，在此過程中能夠促使患者增加對疾病的了解，獲得其對護理人員的信任，為指導其在康復過程中逐漸形成積極的心態(tài)，積極配合護理服務的開展，并提升康復的效果。

利益沖突聲明：無。

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