優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的影響

摘要 目的：探究在對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患者護(hù)理時(shí)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)術(shù)后睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年3月至2023年10月廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的急性闌尾炎手術(shù)患者76例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。對(duì)照組采用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比患者睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量、并發(fā)癥。結(jié)果：術(shù)后睡眠質(zhì)量匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分，觀察組護(hù)理后較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；覺(jué)醒次數(shù)觀察組低于對(duì)照組，夜間睡眠時(shí)間觀察組長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；生命質(zhì)量（WHOQOL-BREF）評(píng)分，觀察組護(hù)理后更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：在對(duì)急性闌尾炎患者護(hù)理時(shí)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以提升患者睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量，并對(duì)術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行防控。

關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；急性闌尾炎手術(shù)；術(shù)后睡眠質(zhì)量；生命質(zhì)量；并發(fā)癥；覺(jué)醒次數(shù)；夜間睡眠時(shí)間；康復(fù)

The Impact of High-quality Nursing on Postoperative Sleep Quality in Patients Undergoing Acute Appendicitis Surgery

LI Yanping，LIN Cuie

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the impact of high-quality nursing on postoperative sleep quality in patients undergoing acute appendicitis surgery.Methods：Seventy-six patients undergoing acute appendicitis surgery at the First Affiliated Hospital of Xiamen University from March 2022 to October 2023 were selected and randomly divided into two groups using a numerical table from 1 to 76.The odd numbered sequence received routine perioperative care（38 cases，control group），while the even numbered sequence received high-quality care（38 cases，observation group）.Patient′s sleep quality，life quality，and complications were compared.Results：The postoperative sleep quality PSQI score was lower in the observation group after nursing（Plt;0.05）.The number of awakenings in the observation group was lower than the control group，and the nighttime sleep time observation group was longer than that in the control group（Plt;0.05）.The WHOQOL-BREF score for life quality was higher in the observation group after nursing（Plt;0.05）.The incidence of complications was lower in the observation group（Plt;0.05）.Conclusion：Providing high-quality nursing for patients with acute appendicitis can improve their sleep and life quality，as well as prevent and control postoperative complications.

Keywords High quality nursing; Acute appendicitis surgery; Postoperative sleep quality; Quality of life; Complication; Awakening frequency; Nighttime sleep duration; Recovery

中圖分類(lèi)號(hào)：R338.63；R656.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.047

急性闌尾炎為當(dāng)前臨床常見(jiàn)急性腹部疾病，具備突發(fā)性且發(fā)展速度快，患者主要存在急性腹痛癥狀，伴隨發(fā)熱、惡心等^［1］。若救治不及時(shí)會(huì)增加患者出現(xiàn)闌尾穿孔等癥狀的發(fā)生率，手術(shù)治療為當(dāng)前臨床治療急性闌尾炎主要方式，但在術(shù)中創(chuàng)傷以及疼痛等因素作用下，會(huì)影響到患者術(shù)后正常睡眠，出現(xiàn)無(wú)法順利入睡或者夜間容易醒等癥狀，不利于患者恢復(fù)^［2-3］。準(zhǔn)確開(kāi)展有效護(hù)理支持，針對(duì)患者術(shù)后睡眠質(zhì)量進(jìn)行改善，可以間接達(dá)到促進(jìn)恢復(fù)的目的。本研究主要對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提升急性闌尾炎患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的作用進(jìn)行探究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月至2023年10月廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的急性闌尾炎手術(shù)患者76例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。對(duì)照組中男21例，女17例；年齡24～44歲，平均年齡（21.16±0.71）歲；體質(zhì)量指數(shù)21～24 kg/m²，平均體質(zhì)量指數(shù)（21.52±0.35）kg/m²。觀察組中男20例，女18例；年齡26～45歲，平均年齡（32.63±1.58）歲；體質(zhì)量指數(shù)21～24 kg/m²，平均體質(zhì)量指數(shù)（21.25±0.65）kg/m²。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（倫理審批號(hào)：20220201）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）經(jīng)影像技術(shù)確診為急性闌尾炎；2）無(wú)合并其他腹部疾?。?）無(wú)手術(shù)禁忌；4）語(yǔ)言交流功能正常。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）伴隨焦慮癥、抑郁癥等精神疾病；2）合并腫瘤類(lèi)疾??；3）存在免疫系統(tǒng)疾病或者凝血功能障礙；4）不同意參與研究。

1.4 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 中途主動(dòng)轉(zhuǎn)院治療患者。

1.5 研究方法 對(duì)照組圍術(shù)期開(kāi)展常規(guī)護(hù)理支持，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行綜合性評(píng)估，了解其心理狀態(tài)，講解手術(shù)流程，提高患者對(duì)自身手術(shù)認(rèn)知水平；在手術(shù)期間提供舒適、安靜的病房環(huán)境，減少環(huán)境因素對(duì)患者睡眠的影響；并做好常規(guī)飲食以及生活層面干預(yù)和支持，及時(shí)開(kāi)展術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理，減少疼痛對(duì)患者術(shù)后睡眠影響。觀察組在圍術(shù)期開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，1）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：手術(shù)前，護(hù)患交流期間需準(zhǔn)確評(píng)估患者對(duì)急性闌尾炎的認(rèn)知程度，按照面對(duì)面講解或者影像資料等多種形式，引導(dǎo)患者掌握急性闌尾炎誘發(fā)因素，臨床對(duì)于該癥的研究進(jìn)展等，避免患者存在錯(cuò)誤認(rèn)知；協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，告知禁止飲食以及心理準(zhǔn)備等；對(duì)于負(fù)面情緒嚴(yán)重患者，需及時(shí)予以心理疏導(dǎo)，告知手術(shù)治療急性闌尾炎的有效性，消除患者顧慮，并分享部分類(lèi)似病例信息，減少心理因素對(duì)患者睡眠造成的影響。2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)期間各方面護(hù)理配合操作均嚴(yán)格遵循既定流程開(kāi)展，保障手術(shù)順利性，并做好手術(shù)期間患者體溫管理工作，避免術(shù)中體溫異常波動(dòng)增加應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率；對(duì)于局部麻醉患者，需在術(shù)中給予語(yǔ)言或者肢體動(dòng)作等形式鼓勵(lì)，以免患者過(guò)度緊張，增加應(yīng)激反應(yīng)。3）術(shù)后睡眠指導(dǎo)：準(zhǔn)確評(píng)估患者術(shù)后睡眠情況，開(kāi)展針對(duì)性心理疏導(dǎo)，告知患者手術(shù)成功性，減少心理因素對(duì)術(shù)后睡眠的影響；或指導(dǎo)患者通過(guò)閱讀、聽(tīng)音樂(lè)等方式，針對(duì)自身注意力轉(zhuǎn)移，避免將注意力過(guò)度集中在自身病癥方面；睡前2 h可對(duì)四肢、肩部以及頭部等進(jìn)行按摩，幫助患者進(jìn)行放松，促進(jìn)睡眠；準(zhǔn)確評(píng)估患者術(shù)后疼痛癥狀，告知術(shù)后存在疼痛原因，避免患者存在認(rèn)知誤區(qū)；若疼痛較為嚴(yán)重且超過(guò)患者耐受范圍，則需要告知醫(yī)師進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛，避免疼痛影響患者睡眠；告知患者睡前避免飲用濃茶或者咖啡等刺激性飲品，避免導(dǎo)致無(wú)法順利入睡癥狀。4）飲食指導(dǎo)：術(shù)后恢復(fù)期間，結(jié)合患者各方面指標(biāo)變化情況，對(duì)術(shù)后飲食進(jìn)行指導(dǎo)，由流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到半流體、正常飲食，不得過(guò)早攝入辛辣、油膩等刺激性食物，減少對(duì)胃腸道刺激；避免患者在恢復(fù)過(guò)程中因不合理飲食行為，對(duì)夜間睡眠造成影響，降低睡眠質(zhì)量。

1.6 觀察指標(biāo) 1）睡眠質(zhì)量評(píng)估，2組手術(shù)期間睡眠質(zhì)量以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［4］開(kāi)展評(píng)估，共包括7個(gè)維度評(píng)分，單項(xiàng)0～3分，得分越高則患者睡眠質(zhì)量越差。2）夜間持續(xù)睡眠時(shí)間以及覺(jué)醒次數(shù)，針對(duì)2組患者在恢復(fù)過(guò)程中夜間持續(xù)睡眠時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)進(jìn)行對(duì)比。3）生命質(zhì)量評(píng)估，2組圍術(shù)期生命質(zhì)量以生命質(zhì)量測(cè)定量表（World Health Organization Quality of Life-Bref，WHOQOL-BREF）^［5］對(duì)患者在恢復(fù)過(guò)程中生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，從心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境因子以及生理維度評(píng)估，共涉及26個(gè)問(wèn)題，單個(gè)問(wèn)題評(píng)分范圍在0～5分，得分區(qū)間26～130分，得分與患者生命質(zhì)量保持正相關(guān)。4）并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)患者圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ²檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)估比較 術(shù)后睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分，觀察組護(hù)理后較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者生命質(zhì)量比較 生命質(zhì)量WHOQOL-BREF評(píng)分，觀察組護(hù)理后更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組患者夜間持續(xù)睡眠時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)比較

覺(jué)醒次數(shù)觀察組低于對(duì)照組，夜間睡眠時(shí)間觀察組長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 2組患者術(shù)后恢復(fù)期間并發(fā)癥統(tǒng)計(jì) 并發(fā)癥發(fā)生率觀察組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

在不健康飲食以及生活習(xí)慣等多方面因素作用下，急性闌尾炎臨床發(fā)生率存在明顯增加的趨勢(shì)。病癥具備突發(fā)性且病癥變化較快，若患者未及時(shí)診斷與治療，會(huì)增加闌尾穿孔等癥狀的發(fā)生率，對(duì)患者健康造成更加嚴(yán)重影響^［6-7］。在臨床手術(shù)方案持續(xù)完善的基礎(chǔ)上，當(dāng)前急性闌尾炎治療效果已經(jīng)在絕大程度上得到提升，但在手術(shù)創(chuàng)傷、患者心理因素、疼痛等作用下，會(huì)對(duì)患者術(shù)后睡眠造成影響，降低患者睡眠質(zhì)量，影響到患者正?；謴?fù)^［8-9］。常規(guī)護(hù)理干預(yù)主要結(jié)合手術(shù)護(hù)理規(guī)定，以及患者具體情況開(kāi)展各方面護(hù)理支持，雖然可以滿足患者在手術(shù)過(guò)程中的基本護(hù)理需求，但對(duì)于患者睡眠質(zhì)量的改善效果不佳。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理為當(dāng)前臨床采用的主要護(hù)理模式，以患者為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合治療方案為患者治療過(guò)程中提供最為全面的護(hù)理支持，綜合評(píng)估患者特點(diǎn)，明確護(hù)理需求，開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理^［10-11］。通過(guò)實(shí)施心理層面支持，能夠迅速改善患者心理壓力，幫助患者在手術(shù)治療期間保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)，避免夜間因焦慮、畏懼等負(fù)面情緒而出現(xiàn)無(wú)法順利入睡等情況^［12］。配合開(kāi)展睡眠層面護(hù)理支持，可以針對(duì)睡眠障礙進(jìn)行改善，幫助患者夜間順利入睡，提升睡眠質(zhì)量^［13-15］。通過(guò)為患者在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中營(yíng)造舒適的病房環(huán)境，可以增加舒適感，對(duì)于提升夜間睡眠質(zhì)量等同樣具備作用^［16-18］。觀察組術(shù)后恢復(fù)期間PSQI評(píng)分較對(duì)照組低，充分證實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在提升睡眠質(zhì)量中的作用，與王旭芳等^［19］研究相符。表明在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的作用下，可以有效提升急性闌尾炎手術(shù)患者術(shù)后睡眠質(zhì)量。觀察組在恢復(fù)期間生命質(zhì)量高于對(duì)照組，表明在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)下，可以提升患者在手術(shù)期間生命質(zhì)量，與葉春燕等^［20］研究一致。原因在于優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以滿足患者在手術(shù)期間各個(gè)層面對(duì)于護(hù)理工作的需求，并通過(guò)提升睡眠質(zhì)量等，保障患者日間精力，提高生命質(zhì)量。此外，通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)患者提供更加全方位護(hù)理支持，可以達(dá)到降低術(shù)后并發(fā)癥的目的，有助于患者恢復(fù)。

綜合本研究，在對(duì)急性闌尾炎患者護(hù)理時(shí)可以?xún)?yōu)先按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行臨床護(hù)理，以提升患者手術(shù)期間睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量。

利益沖突聲明：本文無(wú)利益沖突。

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