優(yōu)質(zhì)護理對闌尾炎患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的改善分析

摘要 目的：評價優(yōu)質(zhì)護理對闌尾炎患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的改善效果。方法：選取2021年2月至2023年2月平和縣醫(yī)院收治的闌尾炎手術(shù)患者100例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理，對照組采用常規(guī)護理，分析護理前后睡眠質(zhì)量評分、生命質(zhì)量評分、滿意度。結(jié)果：護理前，2組睡眠質(zhì)量與生命質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護理后，觀察組的睡眠質(zhì)量與生命質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；對照組的滿意度低于觀察組，差有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：在闌尾炎手術(shù)的護理過程中，優(yōu)質(zhì)護理法能夠改善患者術(shù)后睡眠質(zhì)量，具有推廣價值。

關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護理；闌尾炎；術(shù)后睡眠質(zhì)量

Analysis of the Improvement of Sleep Quality in Appendicitis Patients after Surgery with Quality Nursing

LI Xiaoqiong¹，YE Zhenmei²，ZHOU Jiangchuan²

（1 Hemodialysis Room，Pinghe County Hospital，Pinghe 363700，China; 2 Department of General Surgery II，Pinghe County Hospital，Pinghe 363700，China）

Abstract Objective：To evaluate the effect of quality care on postoperative sleep quality in appendicitis patients.Methods：A total of 100 patients who underwent appendectomy at Pinghe County Hospital from February 2021 to February 2023 were selected as the study subjects and randomly divided into an observation group and a control group，with 50 cases in each group.The observation group received quality nursing，while the control group received conventional nursing.Sleep quality scores，quality of life scores，and satisfaction levels before and after nursing were analyzed.Results：Before nursing，there was no statistically significant difference in sleep quality and quality of life scores between the two groups（Pgt;0.05）.After nursing，the sleep quality and quality of life scores in the observation group were better than those in the control group，showing a statistically significant difference（Plt;0.05）.The satisfaction level in the control group was lower than that in the observation group，with a statistically significant difference（Plt;0.05）.Conclusion：The implementation of quality nursing during the care of appendicitis surgery patients can improve postoperative sleep quality and has significant promotional value.

Keywords Quality care; Appendicitis; Postoperative sleep quality

中圖分類號：R656.8；R338.63 文獻標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.046

闌尾炎術(shù)后睡眠問題較為常見，闌尾炎手術(shù)后的切口疼痛會影響患者的睡眠質(zhì)量，尤其是在夜間或疼痛程度較高的時間段；手術(shù)后的疲勞、虛弱也是影響睡眠質(zhì)量的原因^［1］；患者在術(shù)后需要一段時間恢復(fù)體力，導(dǎo)致疲勞、困倦，影響睡眠質(zhì)量；且術(shù)后不適、藥物不良反應(yīng)、對疾病的擔(dān)憂、對康復(fù)的憂慮等心理因素，也影響患者的睡眠；其會因為對手術(shù)結(jié)果的擔(dān)憂、對疾病復(fù)發(fā)的恐懼、對康復(fù)進程的焦慮而難以入睡^［2］；同時病房環(huán)境的變化、術(shù)后需要改變睡眠習(xí)慣以及需要按時起床排尿等因素也影響患者的睡眠質(zhì)量；其還會因為術(shù)后需要服用鎮(zhèn)痛藥、抗生素，會產(chǎn)生嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)，影響其睡眠，此情況下科學(xué)合理開展護理工作，提升患者術(shù)后的睡眠質(zhì)量至關(guān)重要^［3］?；诖?，本文分析不同護理方式應(yīng)用的有效性，為提升護理工作水平提供依據(jù)。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年2月至2023年2月平和縣醫(yī)院收治的闌尾炎手術(shù)患者100例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。對照組中男24例，女26例，年齡22～45歲，平均年齡（34.44±2.11）歲。觀察組中男25例，女25例，年齡23～45歲，平均年齡（34.45±2.12）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 納入標(biāo)準 1）經(jīng)檢查符合闌尾炎的診斷標(biāo)準；2）有手術(shù)指征；3）對此次研究知情同意。

1.3 排除標(biāo)準 1）惡性腫瘤；2）精神異常；3）認知異常。

1.4 護理方法 對照組采用常規(guī)護理方式，對患者進行體征指標(biāo)的監(jiān)測分析，做好術(shù)前準備、術(shù)中輔助、術(shù)后常規(guī)護理工作。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理法，1）術(shù)前護理：手術(shù)前護理人員需要與患者建立良好的溝通，分析其對手術(shù)的恐懼、擔(dān)憂等心理狀態(tài)，提供信息、解答疑問、分享成功案例等；同時護理人員也需要為其解釋手術(shù)過程、出現(xiàn)問題以及術(shù)后的感覺，幫助他們做好心理準備；其次，護理人員應(yīng)該為患者提供飲食、運動、休息等方面的健康教育指導(dǎo)，舉例說明：指導(dǎo)患者術(shù)后早期進行適當(dāng)?shù)拇采匣顒樱灶A(yù)防血栓形成；指導(dǎo)患者如何正確使用止痛藥物，減輕疼痛，建議術(shù)后早期進行適當(dāng)?shù)纳⒉剑源龠M恢復(fù)；除此之外，護理人員還應(yīng)該為患者解釋術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥以及應(yīng)對方法，使其有充分的心理準備面對出現(xiàn)的問題；對于患者及其家屬的疑問、困惑，護理人員應(yīng)該積極解答，建立信心積極面對手術(shù)、康復(fù)過程。2）術(shù)后護理：a.飲食護理：護理人員在闌尾炎術(shù)后患者的飲食護理中，起著至關(guān)重要的作用，首先，護理人員應(yīng)該按照患者的病情、醫(yī)生的建議，制定個性化的飲食計劃，一般來說，患者在術(shù)后應(yīng)遵循清淡、易消化的食物為主，逐漸過渡到半流質(zhì)、普食，初期應(yīng)以稀飯、面條等流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，逐步添加蔬菜、水果等高纖維食物，以促進腸道功能的恢復(fù)；其次，護理人員應(yīng)該監(jiān)督患者遵守飲食計劃，確保其攝入足夠的營養(yǎng)；如果患者出現(xiàn)食欲不振或消化不良的癥狀，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整飲食，避免過度油膩或刺激性食物，對于糖尿病患者或需要限制鈉攝入量的患者，護理人員應(yīng)協(xié)助其選擇合適的飲食；最后，護理人員還應(yīng)該為患者及其家屬解釋飲食對康復(fù)的重要性，鼓勵其積極參與飲食計劃的制定、實施；對于術(shù)后出現(xiàn)的水電解質(zhì)失衡、便秘等問題，護理人員應(yīng)提供相應(yīng)的飲食建議、解決方法。b.心理護理：首先，護理人員應(yīng)該與患者建立良好的關(guān)系，傾聽其感受，理解其的困惑、擔(dān)憂，對于疼痛、不適、手術(shù)效果等問題，護理人員應(yīng)提供積極的回應(yīng)、專業(yè)的建議，幫助其建立信心；其次，護理人員應(yīng)該提供心理支持，鼓勵患者保持樂觀的心態(tài)，講述成功康復(fù)的案例、播放舒緩的音樂等放松心情，減輕焦慮、壓力；同時，對于出現(xiàn)的不良情緒如抑郁、失眠等問題，應(yīng)提供相應(yīng)的心理干預(yù)、治療方法；除此之外，護理人員還應(yīng)該與患者家屬保持溝通，共同為其提供心理支持，提供生活上的幫助、陪伴其聊天等度過術(shù)后康復(fù)的階段；在此基礎(chǔ)上，應(yīng)鼓勵家屬給予患者積極的反饋、鼓勵，增強其自信心。c.環(huán)境護理：護理人員需要打掃病房，保持地面干燥無雜物，床單整潔無皺褶，為患者提供干凈、舒適的環(huán)境；按照季節(jié)及患者的需求，調(diào)節(jié)病房內(nèi)的溫度、濕度至舒適范圍，一般溫度控制在22～24℃，濕度保持在50%～60%，患者身體舒適，減少不適感；盡量保持病房內(nèi)安靜，減少不必要的噪聲干擾，降低說話音量、避免在病房內(nèi)大聲喧嘩或播放高分貝的音樂；同時按照患者的需要調(diào)節(jié)光線，夜間使用柔和的燈光，為其提供良好的睡眠環(huán)境；確保病房內(nèi)無安全隱患，尖銳物品應(yīng)妥善放置，床邊設(shè)置護欄以防患者跌落，衛(wèi)生間安裝扶手以便其行走時抓握，保證安全；病房擺放綠植、掛上溫馨的畫作等，美化病房環(huán)境，營造家的感覺，緩解患者的緊張情緒，促進身心放松；在進行護理操作期間注意保護患者隱私，拉床簾或屏風(fēng)遮擋，避免在其面前討論其病情或私人信息。d.睡眠質(zhì)量護理：首先，護理人員應(yīng)對患者的睡眠狀況進行評估，分析其是否存在入睡困難、易醒、多夢等睡眠問題，以便制定個性化的護理措施；其次，協(xié)助患者建立規(guī)律的作息時間表，設(shè)定固定的起床時間、就寢時間，幫助其養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣；再次，術(shù)后疼痛是影響患者睡眠質(zhì)量的常見因素，護理人員應(yīng)按照醫(yī)生的指導(dǎo)，給予其適當(dāng)?shù)闹雇此幬锘虿扇“茨?、熱敷等其他非藥物止痛措施，以減輕其的疼痛感；最后，針對患者因手術(shù)、病情等產(chǎn)生的焦慮、恐懼等情緒，護理人員應(yīng)耐心地傾聽、給予積極的心理支持，幫助患者緩解心理壓力，提高睡眠質(zhì)量；在其入睡前指導(dǎo)其進行深呼吸、肌肉放松等放松訓(xùn)練，緩解身體緊張感，促進睡眠；提醒患者睡前避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品，以免影響睡眠質(zhì)量；對于由于疼痛因素影響產(chǎn)生的睡眠質(zhì)量問題，需要重點開展針對性的護理工作，對患者進行全面的疼痛評估，分析疼痛的程度、性質(zhì)、原因，詢問患者主訴、觀察其的表情和體征等，對其的疼痛進行準確評估，按照其的疼痛程度，給予適當(dāng)?shù)乃幬镦?zhèn)痛；結(jié)合醫(yī)囑要求采用非甾體抗炎藥、阿片類藥物等，控制藥物的劑量、給藥途徑，或是采用物理方法緩解患者疼痛，利用冷敷、熱敷、按摩等，掌握適當(dāng)?shù)臅r間力度，避免給其帶來不適；關(guān)注患者的心理狀況給予心理支持安慰，積極與其進行溝通，解釋疼痛的原因、方法，樹立信心緩解焦慮恐懼情緒；術(shù)后合理安置患者的體位，減輕腹部張力，緩解疼痛，按照其的具體情況采取半臥位、側(cè)臥位等臥姿，密切觀察其術(shù)后恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，采取有效的預(yù)防措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕其的疼痛，避免疼痛對睡眠質(zhì)量造成影響。

1.5 觀察指標(biāo) 1）采用PSQI匹茲堡睡眠質(zhì)量表的形式，對患者護理前后的睡眠質(zhì)量進行評價分析，主要是睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙、催眠藥物，總分21分，分數(shù)越低證明睡眠質(zhì)量越高。2）采用SF-36量表評價生命質(zhì)量，主要是軀體功能、生理功能、情感功能、社會功能，每項分數(shù)25分，分數(shù)越高證明生命質(zhì)量越高。3）采用自制問卷調(diào)查滿意度，總分100分，80分以上是非常滿意，60～80分是一般滿意，60分以下是不滿意。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準差（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理前后的睡眠質(zhì)量評分比較 護理前，2組患者睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），護理后，觀察組評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者護理前后生命質(zhì)量評分比較 護理前，2組患者生命質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），護理后，觀察組評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者滿意度比較 觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

改善闌尾炎患者術(shù)后睡眠質(zhì)量具有重要意義，良好的睡眠有助于身體各系統(tǒng)的恢復(fù)修復(fù)^［4］，對于闌尾炎患者術(shù)后而言改善睡眠質(zhì)量可促進傷口愈合，縮短住院時間，提高康復(fù)速度。術(shù)后疼痛是影響其睡眠質(zhì)量的重要因素^［5］，改善睡眠質(zhì)量可減輕疼痛感使患者舒適休息，緩解疼痛帶來的不適。睡眠不足或睡眠質(zhì)量差可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能下降，增加感染等并發(fā)癥的風(fēng)險^［6］，改善睡眠質(zhì)量有助于提高患者的免疫力，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。良好的睡眠質(zhì)量是提高其生命質(zhì)量的重要保障，闌尾炎患者術(shù)后改善睡眠使其在日常生活中更有精力，提高心情愉悅度，提升整體生命質(zhì)量。術(shù)后睡眠質(zhì)量差可能導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題，改善睡眠質(zhì)量有助于緩解情緒問題，使其應(yīng)對術(shù)后恢復(fù)過程中的各種挑戰(zhàn)^［7］。

本文分析研究優(yōu)質(zhì)護理對闌尾炎患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的改善作用，護理后觀察組的睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組（Plt;0.05）。觀察組護理前睡眠質(zhì)量（18.22±1.11）分，護理后（8.23±1.99）分，對照組護理前睡眠質(zhì)量（18.33±1.22）分，護理后（15.33±1.22）分。說明優(yōu)質(zhì)護理在改善闌尾炎患者術(shù)后睡眠質(zhì)量方面具有顯著的促進作用。護理人員采用環(huán)境護理、睡眠質(zhì)量護理的措施，可為其創(chuàng)造舒適、安全的睡眠環(huán)境，減輕疼痛、不適感，提供心理支持、放松訓(xùn)練，有效提高其的睡眠質(zhì)量^［8］。首先，優(yōu)質(zhì)的環(huán)境護理可營造舒適、安靜、整潔的睡眠環(huán)境，調(diào)節(jié)溫度、濕度、噪聲、光線等環(huán)境因素，為患者提供良好的睡眠條件；優(yōu)質(zhì)護理還注重尊重患者的隱私，避免在其面前討論其病情或私人信息，保護其的個人隱私，緩解其的緊張情緒，促進身心放松，提高睡眠質(zhì)量。其次，睡眠質(zhì)量護理措施涉及到評估患者的睡眠狀況、創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境、制定合理的作息時間、減輕疼痛與不適、提供心理支持、促進身體放松、限制刺激性物質(zhì)攝入，改善患者的睡眠質(zhì)量，促進其康復(fù)^［9］。

隨著人們對護理質(zhì)量要求的不斷提高，優(yōu)質(zhì)護理在闌尾炎患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的發(fā)展趨勢中起著越來越重要的作用。未來，隨著護理技術(shù)的不斷進步、護理理念的更新，優(yōu)質(zhì)護理將在闌尾炎患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的提高方面發(fā)揮更大的促進作用。首先，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展、進步^［10］，護理人員將更加注重患者的個體化需求，為其提供更加精細化、人性化的護理服務(wù)，更加注重環(huán)境護理、睡眠質(zhì)量護理的細節(jié)，按照其的病情、喜好調(diào)整病房環(huán)境，提供個性化的睡眠支持措施。其次，優(yōu)質(zhì)護理將更加注重與醫(yī)生的溝通、協(xié)作，護理人員與醫(yī)生的緊密合作分析患者的病情需求，為其提供更加全面科學(xué)的護理服務(wù)，這將提高其的睡眠質(zhì)量，促進其的康復(fù)^［11］。除此之外，隨著人們對健康、保健意識的不斷提高，患者對護理服務(wù)的需求也將不斷增長。為了滿足需求需要，更加注重培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人員，提高護理服務(wù)的專業(yè)水平，提高優(yōu)質(zhì)護理的質(zhì)量效果，進一步促進闌尾炎患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的提高^［12］。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在闌尾炎術(shù)后中的應(yīng)用能夠提升睡眠質(zhì)量，具有推廣應(yīng)用價值。因此在闌尾炎的術(shù)后護理過程中需要科學(xué)采用優(yōu)質(zhì)護理的方式，按照患者的情況，充分評估其的疼痛程度、睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)等，制定護理方案，采取有效的措施來控制其的疼痛；保證其能夠在舒適的環(huán)境中休息，保持病房安靜、整潔、舒適，調(diào)節(jié)適宜的室溫和濕度，為其提供良好的睡眠環(huán)境；關(guān)注其的心理狀況，給予心理支持安慰，改善睡眠質(zhì)量；指導(dǎo)其合理飲食，避免攝入刺激性、油膩食物，建立規(guī)律的作息時間，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣；密切觀察其的生命體征、傷口愈合情況等，發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，維護其的安全舒適度，提升睡眠質(zhì)量。

利益沖突聲明：無。

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