G+OEC護(hù)理模式改善主動脈瓣生物瓣膜置換患者圍術(shù)期睡眠的研究

摘要 目的：探究主動脈瓣生物瓣膜置換術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理時開展G+OEC護(hù)理模式對患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年2月至2024年2月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的主動脈瓣生物瓣膜置換患者78例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組39例。對照組開展常規(guī)護(hù)理支持，觀察組開展G+OEC護(hù)理模式。針對2組圍術(shù)期睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量對比。結(jié)果：睡眠質(zhì)量評估，護(hù)理后觀察組PSQI量表評分較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；生命質(zhì)量評估，護(hù)理后觀察組世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量測定簡表（WHOQOL-BREF）評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；覺醒次數(shù)觀察組低于對照組，夜間睡眠時間觀察組長于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：主動脈瓣生物瓣膜置換患者圍術(shù)期開展G+OEC護(hù)理支持，可以提升睡眠質(zhì)量以及生命質(zhì)量，有助于患者進(jìn)行恢復(fù)。

關(guān)鍵詞 G+OEC護(hù)理模式；主動脈瓣生物瓣膜置換；圍術(shù)期；睡眠質(zhì)量；生命質(zhì)量；覺醒次數(shù)；夜間睡眠時間；康復(fù)

Studyt of G+OEC Nursing in Improving Perioperative Sleep Quality of Patients Undergoing Aortic Valve ReplacementWANG Qing，LIU Yue

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of implementing the G+OEC nursing model on the sleep quality of patients undergoing aortic valve replacement surgery.Methods：A total of 78 patients with aortic valve replacement admitted to the First Affiliated Hospital of Xiamen University from February 2022 to February 2024 were selected as the subjects.The number table was randomly sorted from 1 to 78，with odd numbered sequences providing routine nursing support（39 cases，control group） and even numbered sequences providing G+OEC nursing mode（39 cases，observation group）.Sleep quality and life quality between two groups during the perioperative period were compared.Results：Sleep quality assessment showed that the PSQI scores of the observation group were lower than that of the control group after nursing（Plt;0.05）.The quality of life assessment showed that the WHOQOL-BREF scale scores in the observation group were higher than that in the control group after nursing（Plt;0.05）.The number of awakenings in the observation group were lower than that in the control group，and the nighttime sleep time observation group was longer than that in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Providing G+OEC nursing during the perioperative period for patients undergoing aortic valve replacement can improve their sleep quality and life quality，and aid in their recovery.

Keywords G+OEC nursing model; Aortic valve replacement with biological valve; Perioperative period; Sleep quality; Life quality; Awakening frequency; Nighttime sleep duration; Recovery

中圖分類號：R338.63；R542.5+2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.045

主動脈瓣生物瓣膜置換術(shù)為當(dāng)前臨床對心臟類疾病的主要治療方案，在臨床一直保持有極高的實施率，該手術(shù)具有較高的操作難度且對患者造成的創(chuàng)傷較大。在圍術(shù)期受到手術(shù)創(chuàng)傷的影響，以及患者出于對自身恢復(fù)情況的擔(dān)憂，容易出現(xiàn)不同程度睡眠障礙，表現(xiàn)為入睡困難、夜間覺醒次數(shù)增加等，不利于患者進(jìn)行恢復(fù)^［1-2］。為充分保障主動脈瓣生物瓣膜置換術(shù)治療的效果，促使患者可以更快得到恢復(fù)，在圍術(shù)期需采取有效干預(yù)措施對患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行提升^［3］。G+OEC護(hù)理模式：即總體G（General），全方位O（Overall），每人、每天、每件事E（Everyone、Everyday、Everything），控制、清理C（Control、Clear），為當(dāng)前臨床護(hù)理干預(yù)新模式，旨在以患者為核心開展全方位護(hù)理支持，降低外界因素對患者睡眠等造成的影響。本研究主要對G+OEC護(hù)理模式在提升主動脈瓣生物瓣膜置換患者睡眠質(zhì)量中的作用進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年2月至2024年2月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的主動脈瓣生物瓣膜置換患者78例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組39例。觀察組中男20例，女19例；年齡53～64歲，平均年齡（58.94±1.23）歲；體質(zhì)量指數(shù)21～24 kg/m²，平均體質(zhì)量指數(shù)（21.88±0.83）kg/m²。對照組中男21例，女18例；年齡53～65歲，平均年齡（58.58±1.35）歲；體質(zhì)量指數(shù)21～24 kg/m²，平均體質(zhì)量指數(shù)（21.76±0.78）kg/m²。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)（倫理審批號：20220105）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）均為本院主動脈瓣生物瓣膜置換術(shù)患者；2）凝血功能正常；3）無合并其他心血管類疾??；4）無失眠等睡眠障礙病史。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并焦慮癥或者抑郁癥等精神疾病患者；2）存在肝腎功能障礙或者其他臟器功能障礙；3）存在溝通能力障礙。

1.4 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 中途主動轉(zhuǎn)院治療患者。

1.5 研究方法 對照組在圍術(shù)期開展常規(guī)護(hù)理支持，手術(shù)前針對患者各方面情況開展綜合性評估，協(xié)助做好對應(yīng)準(zhǔn)備，告知手術(shù)期間需要注意的各方面問題，并做好情緒引導(dǎo)工作，避免患者存在較大心理壓力；為患者提供舒適、安靜的病房環(huán)境，對于存在入睡困難患者，則可以指導(dǎo)其通過睡前冥想等方式進(jìn)行自我放松，達(dá)到促進(jìn)睡眠的目的；并指導(dǎo)其術(shù)后恢復(fù)期間保持良好遵醫(yī)行為，科學(xué)用藥，按時作息。觀察組患者在手術(shù)期間則開展G+OEC護(hù)理模式。1）規(guī)范化管理標(biāo)準(zhǔn)建立：綜合評估院內(nèi)以往病例以及查閱有關(guān)文獻(xiàn)報道，分析在對該部分患者圍術(shù)期管理過程中需要注意的各方面問題，并建立規(guī)范化管理制度，明確影響患者圍術(shù)期睡眠質(zhì)量的因素，擬定針對性護(hù)理管理措施。2）G階段：針對主動脈瓣生物瓣膜置換術(shù)患者護(hù)理期間，對應(yīng)護(hù)理人員不僅需掌握各方面專業(yè)護(hù)理操作，更需要對患者睡眠支持護(hù)理措施進(jìn)行掌握；定期對護(hù)理人員開展主題護(hù)理培訓(xùn)，了解當(dāng)前臨床開展睡眠支持護(hù)理的新方式等。3）O階段：針對患者各方面情況開展綜合性評估，掌握患者睡眠期間影響睡眠質(zhì)量的因素等。4）E階段：a.良好睡眠環(huán)境營造：該部分患者治療周期較長，結(jié)合患者以往生活習(xí)慣營造良好病房環(huán)境，可以指導(dǎo)患者家屬在病房內(nèi)放置一些患者熟悉的物件，增加舒適感；并針對病房內(nèi)溫度、濕度等合理進(jìn)行調(diào)節(jié)，夜間休息期間針對各類醫(yī)療設(shè)備聲音合理進(jìn)行調(diào)節(jié)，減少對患者睡眠造成的影響。b.輔助睡眠指導(dǎo)：圍術(shù)期需對患者開展有效睡眠指導(dǎo)，術(shù)前2 h協(xié)助患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，患者保持平臥位，對患者四肢、肩部、頭部等進(jìn)行適當(dāng)按摩，達(dá)到促進(jìn)睡眠的目的；指導(dǎo)患者開展冥想，患者閉眼想象自身處在舒適、安靜的環(huán)境中，回憶一些自己喜歡的事情，放空思緒，可以迅速進(jìn)入睡眠狀態(tài)。c.飲食干預(yù)：圍術(shù)期需做好患者飲食指導(dǎo)，避免不合理飲食增加胃腸道負(fù)擔(dān)，影響到夜間睡眠；食物類型以清淡、營養(yǎng)豐富、容易消化食物為主，可以選擇雞肉、魚肉等，并適當(dāng)增加新鮮蔬菜、水果的攝入；避免過早攝入辛辣、油膩等刺激性食物，防止患者因腸道不適，影響到睡眠。5）C階段：定期護(hù)理評估，分析患者睡眠質(zhì)量改善情況，并對護(hù)理方式進(jìn)行完善。

1.6 觀察指標(biāo) 1）睡眠質(zhì)量評估。2組圍術(shù)期睡眠質(zhì)量通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［4］開展評估，具體涉及7個維度，單個維度0～3分，評分越高則睡眠質(zhì)量越差。2）生命質(zhì)量評估。運用世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）^［5］針對2組圍術(shù)期生命質(zhì)量進(jìn)行評估，社會關(guān)系、環(huán)境、心理、生理4個維度評估，單項評分區(qū)間0～100分，得分越高則表明患者生命質(zhì)量越好。3）夜間持續(xù)睡眠時間以及覺醒次數(shù)。針對2組患者在恢復(fù)過程中夜間持續(xù)睡眠時間、覺醒次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計對比。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量比較 護(hù)理后，觀察組PSQI量表評分較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者生命質(zhì)量比較 護(hù)理后，觀察組WHOQOL-BREF量表評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者夜間持續(xù)睡眠時間、覺醒次數(shù)比較

覺醒次數(shù)觀察組低于對照組，夜間睡眠時間觀察組長于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

主動脈瓣生物瓣膜置換術(shù)具備較高的操作難度，且術(shù)中對患者造成的創(chuàng)傷相對較大。手術(shù)治療期間，受到術(shù)中創(chuàng)傷、心理壓力等多方面因素的作用，容易促使患者出現(xiàn)不同程度睡眠障礙，降低睡眠質(zhì)量，影響到患者圍術(shù)期正常生活，不利于患者進(jìn)行恢復(fù)^［6-7］。夜間睡眠質(zhì)量不佳，會直接影響到日間精力，降低患者和各方面治療、護(hù)理操作的配合程度，影響各方面醫(yī)療操作的順利開展。常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理支持，主要結(jié)合患者治療方案以及護(hù)理管理制度等開展各方面護(hù)理支持，雖然可以滿足患者在恢復(fù)期間的基本護(hù)理需求，但對于睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量的改善效果不佳^［8-9］。結(jié)合王春陽等^［10］研究可知，在主動脈瓣生物瓣膜置換術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)過程中及時開展有效護(hù)理支持，可以間接起到促進(jìn)患者恢復(fù)的目的。由此可見，為綜合保障對主動脈瓣生物瓣膜置換術(shù)患者治療效果，更需要對術(shù)后護(hù)理工作加以重視。

G+OEC護(hù)理模式更加注重護(hù)理的全面性，綜合對患者在整個治療過程進(jìn)行評估，了解影響患者睡眠的因素，開展針對性護(hù)理支持，減少環(huán)境因素、心理因素、認(rèn)知因素等對睡眠造成的影響，由此達(dá)到對患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行提升的目的^［11-12］。該護(hù)理模式可以進(jìn)一步提升護(hù)理干預(yù)的針對性，通過睡前指導(dǎo)患者進(jìn)行放松等，促使其可以迅速入睡，達(dá)到提升睡眠質(zhì)量的目的^［13-15］。營造舒適、安靜的病房環(huán)境，可以避免病房環(huán)境等對患者睡眠質(zhì)量造成的影響。本研究中，觀察組術(shù)后恢復(fù)期間生命質(zhì)量高于對照組，表明在G+OEC護(hù)理模式作用下，可以起到提升患者術(shù)后生命質(zhì)量目的，與姚衛(wèi)華等^［16］研究一致。原因在于G+OEC護(hù)理模式以患者為中心開展各方面護(hù)理支持，可以保障護(hù)理干預(yù)的全面性，滿足患者在術(shù)后恢復(fù)期間生理、心理等多個維度護(hù)理支持，達(dá)到對生命質(zhì)量提升的目的^［17-19］。觀察組睡眠質(zhì)量PSQI評分低于對照組，表明在該護(hù)理模式下，患者睡眠質(zhì)量得到有效提升。而在李秀麗等^［20］研究中同樣指出，在有效護(hù)理支持的作用下，可以對患者治療期間睡眠質(zhì)量提升，與本研究相符。通過對患者在圍術(shù)期睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量進(jìn)行提升，能夠促使患者短時間內(nèi)對術(shù)后恢復(fù)進(jìn)行適應(yīng)，并緩解心理壓力，對于幫助患者進(jìn)行恢復(fù)同樣具有作用。

綜合本研究，在對主動脈瓣生物瓣膜置換術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理過程中可以將G+OEC護(hù)理模式進(jìn)行運用，以提升患者睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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