睡眠聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)胃癌患者睡眠質(zhì)量及心理狀態(tài)的效果研究

摘要 目的：分析胃癌患者應(yīng)用睡眠聯(lián)合心理干預(yù)的效果。方法：選取2022年12月至2023年12月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的胃癌患者40例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組20例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用睡眠聯(lián)合心理干預(yù)，對(duì)比2組護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)后觀察組的心理狀態(tài)更為良好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；對(duì)照組心理彈性各項(xiàng)分值均低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率評(píng)分均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：睡眠聯(lián)合心理干預(yù)可改善胃癌患者負(fù)面情緒，提高睡眠質(zhì)量，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞 胃癌；睡眠質(zhì)量；負(fù)面情緒；心理護(hù)理；睡眠干預(yù)；心理彈性；惡性腫瘤；睡眠效率

Effects of Sleep Intervention Combined with Psychological Nursing on Sleep Quality and Psychological Status in Patients with Gastric Cancer

DAI Dani，WU Xiaodan

（Medical Oncology，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of sleep and psychological intervention in patients with gastric cancer.Methods：A total of 40 cases of gastric cancer patients admitted to First Affiliated Hospital of Xiamen University from December 2022 to December 2023 were selected and divided into control group（routine care） and experimental group（sleep and psychological intervention） with 20 cases each.The nursing effects between the two groups were compared.Results：After intervention，the mental condition of the control group was better（Plt;0.05）; The scores of mental elasticity in the control group were lower than that of the observation group（Plt;0.05）.Sleep duration，sleep quality，and sleep efficiency scores were higher in the observation group（Plt;0.05）.Conclusion：Sleep and psychological intervention for gastric cancer patients can exert a good nursing effect，effectively improve the negative emotions of patients，and promote their sleep quality.This nursing method has important clinical application value.

Keywords Gastric cancer; Sleep quality; Negative emotions; Psychological nursing; Sleep intervention; Mental resilience; Malignant tumor; Sleep efficiency

中圖分類號(hào)：R338.63；R735.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.035

胃癌在我國(guó)發(fā)病率較高，是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤。根據(jù)相關(guān)資料說(shuō)明，我國(guó)胃癌發(fā)病率和死亡率較高，占所有惡性腫瘤的第二位和第三位，與世界相關(guān)指標(biāo)相比明顯較高^［1］。胃癌多發(fā)生于胃竇部、胃小彎及前后壁，早期主要為癌細(xì)胞對(duì)胃部黏膜上皮細(xì)胞進(jìn)行侵襲，從而逐漸對(duì)整個(gè)胃部甚至附近器官進(jìn)行轉(zhuǎn)移，從而可能對(duì)患者的生命安全造成一定的威脅^［2］。目前，臨床上針對(duì)該疾病一般采取手術(shù)、化療為主，然而手術(shù)對(duì)患者機(jī)體損傷較大，不利于其獲得良好預(yù)后；化療效果并不顯著，且后期可出現(xiàn)疼痛的加劇，給患者睡眠質(zhì)量、心理等方面帶來(lái)了巨大負(fù)面影響，導(dǎo)致生命質(zhì)量進(jìn)一步下降^［3］。受病情影響，大多數(shù)胃癌患者存在顯著的負(fù)性情緒，例如焦慮、抑郁等，甚至出現(xiàn)自傷行為，需給予其一定的護(hù)理干預(yù)措施。有學(xué)者研究后指出，給予胃癌患者睡眠聯(lián)合心理干預(yù)可在一定程度上緩解其負(fù)面情緒，提升睡眠質(zhì)量，獲得良好疾病預(yù)后^［4］。鑒于此，本文針對(duì)上述內(nèi)容展開(kāi)深入研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年12月至2023年12月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的胃癌患者40例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組20例。觀察組中男10例，女10例，年齡25～69歲，平均年齡（43.15±2.46）歲。對(duì)照組中男9例，女11例，年齡26～70歲，平均年齡（43.38±3.12）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）試驗(yàn)取得患者同意；2）確診為胃癌；3）意識(shí)清楚，能夠正常溝通交流。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并肝腎功能異常；2）病歷資料不齊全。

1.4 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 病情加重者，死亡者。

1.5 治療方法 對(duì)照組住院期間進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。手術(shù)之前護(hù)理人員先進(jìn)行相關(guān)健康宣教，幫助患者對(duì)不良心理情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，告知手術(shù)前相關(guān)注意事項(xiàng)以及手術(shù)后可能發(fā)生的不適癥狀，并做好術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備工作；手術(shù)中協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)后按照醫(yī)囑給予患者用藥，控制感染，對(duì)相關(guān)生命指征進(jìn)行監(jiān)測(cè)等。觀察組住院期間進(jìn)行睡眠聯(lián)合心理干預(yù)。1）睡眠干預(yù)：首先對(duì)患者進(jìn)行健康教育宣教，使其積極配合護(hù)理，對(duì)于存在睡眠問(wèn)題的患者，可通過(guò)集體訓(xùn)練、個(gè)別輔導(dǎo)的方式，指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)睡眠，如為不影響患者夜間睡眠，白天應(yīng)避免入睡，可適當(dāng)進(jìn)行一些活動(dòng)，增加患者體力消耗，轉(zhuǎn)移患者注意力；患者出院后可通過(guò)電話、微信等方式進(jìn)行睡眠指導(dǎo)，如指導(dǎo)患者參與家人朋友的聚會(huì)活動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行家務(wù)活動(dòng)；如患者存在疼痛、并發(fā)癥等可能影響睡眠的情況，應(yīng)給予有效鎮(zhèn)痛、并發(fā)癥干預(yù)等，提高患者舒適度，從而改善并提高睡眠質(zhì)量。2）心理護(hù)理：a.患者入院后，護(hù)理人員仔細(xì)詢問(wèn)基本情況，帶領(lǐng)其參觀科室環(huán)境并介紹科室相關(guān)規(guī)章制度；針對(duì)患者入院時(shí)出現(xiàn)的不良情緒，應(yīng)及時(shí)給予安慰和鼓勵(lì)，緩解患者焦慮、緊張的心情；另外向患者及其家屬講述胃癌的病因、治療措施、預(yù)防等，針對(duì)患者提出的疑惑進(jìn)行耐心解答，注意交流時(shí)態(tài)度溫和，動(dòng)作輕柔，鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心的真實(shí)想法；講述成功案例，可極大程度上幫助患者提升戰(zhàn)勝自身疾病的自信心；護(hù)理人員可在病室內(nèi)擺放花草，使患者心情愉悅，從而有效降低對(duì)手術(shù)的恐懼。b.術(shù)后，盡量滿足患者合理的護(hù)理需求，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，為其提供具有個(gè)性化的服務(wù)內(nèi)容，并講述術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及各種并發(fā)癥，詳細(xì)解釋其原因，減輕患者焦慮、恐懼的情緒；還可以通過(guò)按摩等方式放松患者身心，同時(shí)播放舒緩的音樂(lè)，有效幫助患者轉(zhuǎn)移注意力；護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交談，針對(duì)其術(shù)后出現(xiàn)的不良心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，給予一定的心理支持；告知其家屬給予患者適當(dāng)?shù)呐惆?，有利于患者保持健康的心理狀態(tài)，提升生命質(zhì)量。c.可通過(guò)發(fā)放健康手冊(cè)、講座、PPT等形式向患者和家屬介紹胃癌注意事項(xiàng)，以及如何預(yù)防術(shù)后各種復(fù)雜并發(fā)癥的發(fā)生等，引起其重視，增強(qiáng)遵醫(yī)性。d.護(hù)理人員引導(dǎo)患者講述內(nèi)心的想法以便滿足其護(hù)理需求，使用通俗易懂的語(yǔ)言以及溫和的態(tài)度和患者溝通，表達(dá)出關(guān)愛(ài)和鼓勵(lì)，并且向其講述成功案例，可建立其疾病恢復(fù)的自信心，同時(shí)贏得患者信任，進(jìn)一步提升其配合度。

1.6 觀察指標(biāo) 1）心理狀態(tài)。使用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）^［5］和抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）^［6］進(jìn)行評(píng)估，分值和內(nèi)心焦慮/抑郁程度成正比。2）心理彈性。使用心理彈性量表（ConnorDavidson Resilience Scale，CD-RISC）^［7］展開(kāi)評(píng)估，得分和心理彈性成正比。3）睡眠質(zhì)量。使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［8］進(jìn)行評(píng)估，分值和睡眠質(zhì)量為反比。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ²檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者心理狀態(tài)比較 干預(yù)后觀察組心理狀態(tài)更為良好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者心理彈性狀態(tài)比較 干預(yù)后觀察組心理彈性各項(xiàng)分值均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組患者睡眠質(zhì)量指數(shù)比較 干預(yù)后，觀察組睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率評(píng)分均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

我國(guó)胃癌發(fā)病率、致死率均較高。導(dǎo)致胃癌發(fā)生的原因較多，較為復(fù)雜，較為常見(jiàn)的病因主要包括幽門螺桿菌感染、癌前病變、遺傳因素以及環(huán)境和飲食因素等。如果患者本身具有一定的基礎(chǔ)病類似慢性胃部炎癥、異形增生等病變，在受到幽門螺桿菌的感染、不良飲食以及不良環(huán)境的影響下，便會(huì)逐漸向胃癌轉(zhuǎn)變。針對(duì)胃癌患者，臨床上一般給予化療或是手術(shù)治療，而大部分胃癌患者對(duì)自身疾病不了解，加上病情的影響，使得其存在一定的負(fù)性情緒，從而影響心理健康，且不利于獲得良好的睡眠質(zhì)量^［9-10］。故有必要在給予患者護(hù)理干預(yù)時(shí)，根據(jù)其心理狀態(tài)以及睡眠習(xí)慣進(jìn)行具有針對(duì)性的指導(dǎo)^［11-12］。

有學(xué)者研究后表明，將心理護(hù)理及睡眠干預(yù)應(yīng)用于胃癌患者中可顯著提升其睡眠質(zhì)量，同時(shí)促進(jìn)其保持穩(wěn)定心態(tài)，具有積極意義^［13-14］。根據(jù)本文研究數(shù)據(jù)顯示：干預(yù)后觀察組的情緒狀態(tài)更為良好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；護(hù)理后對(duì)照組心理彈性各項(xiàng)分值均低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。在心理護(hù)理的干預(yù)下，護(hù)理人員根據(jù)每位患者不同的性格特點(diǎn)及心理狀態(tài)進(jìn)行一系列具有針對(duì)性的護(hù)理措施，以患者為中心，做到滿足患者所有合理的護(hù)理需求，為其提供個(gè)性化的心理護(hù)理服務(wù)^［15-16］。護(hù)理人員為患者提供適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，能夠在一定程度上緩解患者不良情緒，使其維持穩(wěn)定心態(tài)^［17-19］。觀察組睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率評(píng)分均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。在睡眠干預(yù)的實(shí)施下，護(hù)理人員為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，減少人員探視，減少噪聲的產(chǎn)生，另外減少夜間護(hù)理操作，有利于患者睡眠質(zhì)量的提升^［20］。

綜上所述，睡眠聯(lián)合心理干預(yù)有助于提升胃癌患者護(hù)理質(zhì)量，改善患者睡眠質(zhì)量，減少負(fù)面情緒的產(chǎn)生，該護(hù)理方法和常規(guī)干預(yù)相比具有針對(duì)性及高效性，值得臨床學(xué)習(xí)和借鑒。

利益沖突聲明：本文無(wú)利益沖突。

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