Levine守恒理論的護(hù)理干預(yù)方案對肺炎患兒睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量的影響

摘要 目的：探究對肺炎患兒護(hù)理時(shí)開展Levine守恒理論的護(hù)理干預(yù)對患兒睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量的影響。方法：選取2023年2月至2024年3月福清市婦幼保健院收治的肺炎患兒86例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組開展常規(guī)護(hù)理，觀察組開展Levine守恒理論的護(hù)理干預(yù)。針對2組患兒睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量、癥狀緩解用時(shí)以及肺功能改善水平對比。結(jié)果：生命質(zhì)量評分比較，觀察組護(hù)理后較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；睡眠質(zhì)量評估，觀察組護(hù)理后PSQI評分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；對比患兒癥狀緩解用時(shí)，觀察組用時(shí)短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；肺功能水平對比，觀察組護(hù)理后較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：在對肺炎患兒護(hù)理時(shí)開展Levine守恒理論的護(hù)理干預(yù)，可以提升生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量，迅速緩解各種癥狀，提升患兒肺功能。

關(guān)鍵詞 Levine守恒理論；護(hù)理；肺炎；睡眠質(zhì)量；生命質(zhì)量；肺功能；癥狀改善用時(shí)；康復(fù)

The Impact of Nursing Intervention Based on Levine Conservation Theory on Sleep and Life Quality in Children with Pneumonia

YU Ling，ZHANG Yunqin，ZHENG Juan

（Fuqing Maternal and Child Health Care Hospital，F(xiàn)uqing 350300，China）

Abstract Objective：To explore the impact of nursing intervention based on Levine conservation theory on the sleep and life quality in children with pneumonia.Methods：A total of 86 children with pneumonia admitted to the Fuqing Maternal and Child Health Hospital from February 2023 to March 2024 were selected.They were randomly sorted from 0 to 86 according to a numerical table，with odd numbered sequences receiving routine care（43 cases，control group） and even numbered sequences receiving nursing interventions based on Levine conservation theory（43 cases，observation group）.Sleep quality，life quality，symptom relief time，and lung function improvement levels between two groups of pediatric patients were compared.Results：Compared with the control group，the observation group had a higher life quality scores after nursing（Plt;0.05）.Sleep quality assessment showed that the PSQI score in the observation group was lower after nursing（Plt;0.05）.The observation group had a shorter duration of symptom relief compared to the control group（Plt;0.05）.Compared with the control group，the observation group had a higher level of lung function after nursing（Plt;0.05）.Conclusion：Implementing nursing intervention based on Levine conservation theory in the care of children with pneumonia can improve their quality of life and sleep，quickly alleviate their symptoms，and enhance their lung function.

Keywords Levine conservation theory; Nursing; Pneumonia; Sleep quality; Life quality; Lung function; Symptom relief time; Recover

中圖分類號：R338.63；R563.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.026

肺炎為幼兒呼吸系統(tǒng)疾病中最常見且發(fā)生率較高的類型，致病機(jī)制較為復(fù)雜，支原體、病毒、細(xì)菌感染等均可能導(dǎo)致，患兒多存在咳嗽、高熱等方面癥狀。因患兒年齡較小，主觀判斷能力較低，在病癥各方面癥狀的影響下，會(huì)直接影響到患兒正常睡眠，降低睡眠質(zhì)量，出現(xiàn)夜間無法順利入睡或者覺醒頻繁等癥狀，降低患兒治療期間生命質(zhì)量，不利于恢復(fù)^［1-2］。為促使肺炎患兒各方面癥狀迅速改善，并提升治療期間生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量，更應(yīng)做好對應(yīng)護(hù)理工作。Levine守恒理論的護(hù)理干預(yù)為當(dāng)前臨床護(hù)理干預(yù)新模式，注重護(hù)理全面性與整體性。本研究主要對Levine守恒理論的護(hù)理干預(yù)在提升肺炎患兒生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量中的作用進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年2月至2024年3月福清市婦幼保健院收治的肺炎患兒86例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組中男20例，女23例，年齡5～9歲，平均年齡（7.52±1.02）歲，體質(zhì)量指數(shù)21～23 kg/m²，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.01±0.45）kg/m²。觀察組中男22例，女21例，年齡5～8歲，平均年齡（7.48±0.98）歲，體質(zhì)量指數(shù)21～23 kg/m²，平均體質(zhì)量指數(shù)（21.98±0.25）kg/m²。2組患兒一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（倫理審批號：20230102）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《中醫(yī)兒科常見病診療指南》^［3］關(guān)于肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）首次在本院治療患兒；2）無合并其他呼吸系統(tǒng)疾??；3）無先天性疾病。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并焦慮癥、抑郁癥等精神疾病患兒；2）肝腎功能損傷或者其他臟器功能障礙患兒；3）近期存在手術(shù)經(jīng)歷；4）中途自主轉(zhuǎn)院治療患兒。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 中途主動(dòng)轉(zhuǎn)出治療患兒。

1.6 研究方法 對照組患兒在治療期間各方面護(hù)理干預(yù)工作都按照常規(guī)模式開展，準(zhǔn)確評估患兒在治療過程中各方面指標(biāo)變化情況，指導(dǎo)患兒嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，及時(shí)分析患兒呼吸頻率、心率等是否存在異常，并做好常規(guī)飲食指導(dǎo)工作，為患兒提供舒適、安靜的病房環(huán)境，睡前與患兒進(jìn)行簡單交流，安撫患兒情緒，促使患兒可以盡快入睡。觀察組患兒在治療過程中則開展Levine守恒理論的護(hù)理干預(yù)，共包括4個(gè)維度護(hù)理，即社會(huì)完整性守恒、結(jié)構(gòu)完整性守恒、能量守恒、個(gè)人完整性守恒。1）社會(huì)完整性守恒：因該部分患兒恢復(fù)較為緩慢，在治療期間受到各方面癥狀的影響以及治療操作的影響等，容易導(dǎo)致患兒存在有畏懼、抵觸等心理，會(huì)直接影響到患兒正常睡眠；護(hù)理人員則需要指導(dǎo)患兒家長做好陪伴與支持工作，多給與患兒關(guān)心；可以和患兒交流一些其感興趣的事物，針對患兒注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，詢問患兒是否有想吃的食物或者飲料等，在不影響治療的情況下，盡量滿足患兒，促使患兒可以感受到父母對其的關(guān)心；避免因自身負(fù)面情緒等影響到睡眠，降低睡眠質(zhì)量。2）結(jié)構(gòu)完整性守恒：在病癥早期患兒多存在有發(fā)熱癥狀，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)煩躁、不安等癥狀，不利于睡眠；護(hù)理人員需準(zhǔn)確評估患兒體溫變化情況，按照物理降溫、藥物降溫結(jié)合的方式促使患兒體溫可以迅速得到改善；合理調(diào)節(jié)病房內(nèi)溫度以及患兒衣物，減少外界因素對患兒體溫的影響，并使用溫毛巾對患兒四肢等部位進(jìn)行擦拭，達(dá)到促進(jìn)散熱的目的；可適當(dāng)增加飲水量，促進(jìn)患兒體溫盡快得到改善。3）能量守恒：在患兒治療過程中需做好飲食管理工作，確保患兒在治療期間的營養(yǎng)需求，同時(shí)需要避免不合理飲食對睡眠造成的影響；日常飲食需要選擇清淡、容易消化食物，以優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素豐富食物為主，可以選擇雞肉、魚肉、蔬菜、水果等；避免攝入辛辣、油膩等刺激性食物，減少對胃腸道負(fù)擔(dān)，睡前2 h盡量不飲食，避免影響到睡眠。4）個(gè)人完整性守恒：在患兒治療期間，護(hù)理人員需準(zhǔn)確評估患兒心理健康水平，分析是否存在負(fù)面情緒，并及時(shí)開展針對性干預(yù)；對于年齡較小患兒，主要通過安撫或者陪同患兒開展小游戲等方式，改善負(fù)面情緒；對于年齡稍大患兒則可以告知其當(dāng)前臨床治療方案的有效性等，消除患兒顧慮；睡前2 h可由護(hù)理人員或者家屬與患兒進(jìn)行簡單交流，引導(dǎo)情緒，幫助放松，避免因患兒負(fù)面心理壓力等影響到睡眠。

1.7 觀察指標(biāo) 1）生命質(zhì)量評估：患兒在治療期間生命質(zhì)量需通過生命質(zhì)量測定量表（The World Health Organization Quality of Life，WHOQOL-BREF）^［4］進(jìn)行評估，共計(jì)生理維度、環(huán)境因子、社會(huì)關(guān)系、心理4個(gè)層面，涉及26個(gè)問題，單個(gè)問題評分范圍在0～5分，得分區(qū)間26～130分，得分與患者生命質(zhì)量保持正相關(guān)。2）睡眠質(zhì)量評估：通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［5］對患兒睡眠質(zhì)量評估，共7個(gè)維度，單個(gè)維度0～3分，得分越高則睡眠質(zhì)量越差。3）癥狀改善用時(shí)統(tǒng)計(jì)：對患兒發(fā)熱、喘息、咳嗽、肺部啰音改善用時(shí)統(tǒng)計(jì)。4）肺功能水平對比：針對患兒護(hù)理前后用力肺活量、最大呼氣峰流速、第1秒用力呼氣量統(tǒng)計(jì)。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ²檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒生命質(zhì)量評估 生命質(zhì)量評分比較，觀察組護(hù)理后較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患兒睡眠質(zhì)量比較 睡眠質(zhì)量評估，觀察組護(hù)理后PSQI評分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患兒癥狀改善用時(shí)統(tǒng)計(jì) 觀察組癥狀緩解用時(shí)短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患兒肺功能水平比較 肺功能水平比較，觀察組護(hù)理后較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

肺炎屬于幼兒呼吸系統(tǒng)疾病中最常見類型，對患兒身心健康所造成的負(fù)面影響較大^［6-7］。因患兒年齡較小，主觀判斷能力較低，在各方面癥狀影響下，容易導(dǎo)致患兒在治療期間出現(xiàn)不同程度睡眠障礙，并影響到患兒生命質(zhì)量，不利于恢復(fù)^［8-9］。為綜合保障臨床對肺炎患兒的治療效果，在指導(dǎo)患兒準(zhǔn)確用藥等基礎(chǔ)上，更需要采取有效護(hù)理措施對患兒睡眠質(zhì)量以及生命質(zhì)量進(jìn)行改善^［10-11］。臨床常規(guī)護(hù)理支持主要圍繞臨床護(hù)理規(guī)定開展，但無法更加有效對患兒生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量加以改善^［12-13］。

Levine守恒理論的護(hù)理干預(yù)為當(dāng)前臨床護(hù)理干預(yù)新模式，充分注重患兒在治療過程中護(hù)理干預(yù)完整性，從多個(gè)維度對患兒護(hù)理需求進(jìn)行評估，圍繞個(gè)人完整性守恒、社會(huì)完整性守恒、結(jié)構(gòu)完整性守恒以及能量守恒，4個(gè)主要維度，評估患兒在治療過程中影響睡眠以及生命質(zhì)量的潛在因素，其他層面的護(hù)理需求等，為患兒制定針對性干預(yù)支持^［14-15］。通過心理層面護(hù)理、飲食、輔助睡眠指導(dǎo)以及環(huán)境管理等多個(gè)維度開展護(hù)理支持，可以達(dá)到對患兒睡眠質(zhì)量改善的目的^［16-18］。本研究中，觀察組PSQI評分低于對照組，原因就在于通過對患兒開展心理維度支持，以及睡前輔助睡眠護(hù)理等，能夠達(dá)到對患兒睡眠質(zhì)量提升的目的，與葉佳等^［19］研究結(jié)果基本相符。此外，在Levine守恒理論的護(hù)理干預(yù)作用下，能夠保障護(hù)理支持的全面性，達(dá)到對患兒生命質(zhì)量提升的目的，本研究中觀察組患兒生命質(zhì)量高于對照組，同樣表明在各維度護(hù)理支持的作用下，可以對肺炎患兒生命質(zhì)量進(jìn)行提升。而在趙月等^［20］研究中同樣指出，在對肺炎患兒護(hù)理時(shí)，結(jié)合護(hù)理需求開展多維度護(hù)理支持，可以達(dá)到提升生命質(zhì)量的目的，與本研究相符。同時(shí)，通過本次觀察可見，在Levine守恒理論的護(hù)理干預(yù)作用下，有助于患兒各方面癥狀迅速改善，加快恢復(fù)速度，并幫助患兒受損肺功能恢復(fù)，對于保障臨床綜合護(hù)理效果具備重要作用。

綜合本研究，在對肺炎患兒護(hù)理時(shí)可以開展Levine守恒理論的護(hù)理干預(yù)，以提升患兒睡眠質(zhì)量與生命質(zhì)量。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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