針對急性胃腸炎患兒運用綜合護理的效果及對患兒睡眠質(zhì)量的影響

摘要 目的：評價急性胃腸炎患兒運用綜合護理的效果及對患兒睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年3月至2024年4月廈門市兒童醫(yī)院收治的急性胃腸炎患兒110例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組55例。觀察組采用綜合護理，對照組采用常規(guī)護理。分析2組護理效果與護理前后睡眠質(zhì)量評分。結(jié)果：護理前，2組患兒睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），護理后，觀察組的護理效果優(yōu)于對照組，睡眠質(zhì)量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結(jié)論：在急性胃腸炎患兒護理的過程中，需要科學采用綜合護理方式，以改善睡眠質(zhì)量，提升護理水平。

關(guān)鍵詞 急性胃腸炎；綜合護理；睡眠質(zhì)量

Impact of Comprehensive Nursing on Sleep Quality of Children with Acute Gastroenteritis

ZHANG Fan

（Emergency Department，Xiamen Children′s Hospital/Children′s Hospital of Fudan University at Xiamen，Xiamen 361006，China）

Abstract Objective：To evaluate the effect of comprehensive nursing in children with acute gastroenteritis and its effect on sleep quality.Methods：A total of 110 children with acute gastroenteritis admitted to Xiamen Children′s Hospital from March 2022 to April 2024 were randomly divided into observation group（55 cases，comprehensive nursing） and control group（55 cases，routine nursing）.The nursing effects and sleep quality scores before and after nursing were analyzed.Results：There was no difference in the sleep quality scores before intervention（Pgt;0.05），.After the intervention，the nursing effects and sleep quality scorse of the observation group were higher than the control group（Plt;0.05）.Conclusion：In the process of nursing for children with acute gastroenteritis，it is necessary to adopt the comprehensive nursing to improve the sleep quality and improve the nursing level.

Keywords Acute gastroenteritis; Comprehensive nursing care; Sleep quality

中圖分類號：R373.2+5；R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.025

小兒急性胃腸炎是常見且多發(fā)的急性胃腸道疾病，其發(fā)病原因多種多樣，主要因為嬰幼兒胃腸道功能尚未發(fā)育完全，抵抗力較低，容易受到外界病原體的侵襲^［1］?；純菏秤帽患毦?、病毒或寄生蟲污染的食物，特別是生冷、變質(zhì)或不徹底煮熟的食物，是引發(fā)急性胃腸炎的主要原因；病毒細菌是常見的病原體，輪狀病毒、諾如病毒、大腸桿菌等相關(guān)病原體可經(jīng)過食物、水源或接觸傳播，進入胃腸道后引起炎癥；部分嬰幼兒對牛奶、雞蛋、小麥、堅果等特定食物過敏，食用后出現(xiàn)急性胃腸炎癥狀；過度喂養(yǎng)、食物種類突然改變、斷奶不當?shù)炔缓侠淼奈桂B(yǎng)方式，都影響嬰幼兒的消化功能，誘發(fā)急性胃腸炎；氣溫的突然變化也影響嬰幼兒的胃腸道功能，過冷導致腸蠕動增加，過熱則使胃酸消化酶分泌減少，均可誘發(fā)急性胃腸炎。通常而言，患有小兒急性胃腸炎的兒童常出現(xiàn)頻繁的惡心嘔吐，嘔吐物含有未消化的食物或膽汁；腹瀉也是急性胃腸炎的主要癥狀，患兒的大便次數(shù)增多，性狀改變，呈水樣或蛋花湯樣，伴有少量黏液或白色皂塊；患兒常感腹部不適，出現(xiàn)腹痛腹脹癥狀，疼痛部位多位于臍周或上腹部^［2-3］。除此之外，部分患兒伴有發(fā)熱，體溫可超過38℃，出現(xiàn)高燒、食欲不振、精神萎靡、煩躁不安、脫水等癥狀，嚴重者出現(xiàn)意識蒙眬、昏迷等全身中毒癥狀，科學合理進行護理至關(guān)重要^［4-5］。基于此，本文分析不同護理方式應用的效果，為提升護理水平提供參考?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月至2024年4月廈門市兒童醫(yī)院收治的急性胃腸炎患兒110例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組55例。對照組中男25例，女30例，年齡1～9歲，平均年齡（2.22±0.55）歲。觀察組中男26例，女29例，年齡1～8歲，平均年齡（2.23±0.56）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 納入指標 1）符合急性胃腸炎的診斷標準；2）家屬對此次研究知情同意；3）符合研究要求。

1.3 排除標準 1）精神異常；2）腎臟功能異常。

1.4 護理方法 對照組采用常規(guī)護理方式，做好體征監(jiān)測工作，按照要求進行用藥與指導。觀察組采用綜合護理法。1）飲食護理?；純簾o需禁食但應按照病情適當調(diào)整飲食，若患兒嘔吐嚴重，應暫時禁食4～6 h，待癥狀緩解后逐漸恢復飲食，恢復期間，應給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的米湯、稀粥、面條等流質(zhì)或半流質(zhì)食物；由于患兒腹瀉嘔吐導致脫水、電解質(zhì)紊亂，護理人員應鼓勵患兒多喝水，特別是口服補液鹽，以補充體內(nèi)丟失的水分電解質(zhì)，對于不能口服的患兒，可考慮靜脈輸液治療；為了避免加重患兒的胃腸道負擔，護理人員應指導家長采取少食多餐的喂養(yǎng)方式，每次喂食量不宜過多，以減輕患兒的消化壓力；需要注意的是，在患兒恢復期間，應避免給予辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，以免加重患兒的胃腸道癥狀；護理人員應密切觀察患兒的病情變化，掌握患兒的大便次數(shù)、性狀、體溫以及精神狀態(tài)，如有異常應及時向醫(yī)生報告并采取相應的處理措施；在患兒恢復期間，還應特別注意飲食衛(wèi)生，確保食物新鮮、清潔、煮熟煮透，避免再次感染病原體，同時患兒的餐具應專用并經(jīng)常消毒，以防止交叉感染。2）心理護理。首先，護理人員應以溫柔、耐心的態(tài)度與患兒接觸，采用微笑、擁抱等肢體語言傳遞關(guān)愛安全感，幫助患兒形成對護理人員的信任感；其次，傾聽患兒的感受擔憂，用簡單易懂的語言解釋病情治療過程，讓患兒感受到被理解關(guān)心，對于年齡較大的患兒，可鼓勵其表達自己的感受，并提供適當?shù)陌参抗膭?；再次，為患兒提供安靜、舒適、溫馨的治療環(huán)境，減少噪聲干擾，有助于緩解患兒的緊張情緒，具體可在病房內(nèi)放置患兒喜歡的玩具或書籍，轉(zhuǎn)移其注意力；對于因病情而情緒低落的患兒，護理人員可講故事、唱歌、做游戲等引導其積極參與活動，分散注意力，減輕焦慮恐懼；最后，與家長保持良好的溝通，指導其如何在家中給予患兒情感支持，共同為患兒營造積極、樂觀的治療氛圍；鼓勵家長參與患兒的護理過程，可顯著增強患兒的安全感歸屬感；對于情緒反應較為強烈的患兒，護理人員可考慮進行認知行為療法、放松訓練等專業(yè)的心理干預，幫助患兒更好地應對疾病帶來的心理壓力。3）睡眠護理。首先，保持病房安靜、整潔、舒適，調(diào)整室內(nèi)光線溫度至適宜范圍，為患兒創(chuàng)造有利于睡眠的環(huán)境，使用柔和的燈光、輕柔的音樂來營造寧靜的氛圍；其次，按照患兒的病情、年齡特點，制定合理的作息時間表，確保患兒有足夠的休息時間；睡前避免看電視、玩游戲等過度興奮的活動，以免影響睡眠質(zhì)量；再次，密切觀察患兒的睡眠狀態(tài)，掌握入睡時間、睡眠時間、睡眠深度，對于睡眠不安的患兒，應及時查找原因并采取相應措施，如調(diào)整睡姿、給予安撫等；最后，為患兒提供側(cè)臥位或仰臥位等舒適的睡眠體位，避免俯臥位以免壓迫腹部引起不適，同時保持床鋪整潔、干燥、無皺褶，以提高患兒的睡眠舒適度；除此之外，對于因腹痛而影響睡眠的患兒，護理人員應按照醫(yī)囑給予適當?shù)闹雇此幬锘虿扇岱?、按摩等其他緩解疼痛的措施，以減輕患兒的不適感；向家長傳授睡眠衛(wèi)生知識，指導其如何在家中為患兒創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，培養(yǎng)良好的睡眠習慣，定時作息、睡前泡腳可促進患兒的睡眠健康。4）藥物護理。a.按照患兒的病情，醫(yī)生開具的處方準確配制藥液藥物，確保藥物的劑量、濃度，給藥時間正確。b.用藥過程中，護理人員應密切觀察患兒的生命體征、癥狀變化，如出現(xiàn)異常反應或不適癥狀，應及時通知醫(yī)生并采取相應措施。c.對于需要冷藏的藥品，應確保存放環(huán)境適宜，并定期檢查藥品的有效期；對于口服藥物，應確保藥片完整無損，避免誤食或污染。d.對于易引起過敏的抗生素、中成藥等藥物，應特別注意觀察患兒是否有過敏反應，一旦出現(xiàn)皮疹、呼吸急促等過敏癥狀，應立即停藥并采取相應的急救措施。5）疼痛護理。急性胃腸炎引起的腹痛常常讓患兒感到不適，護理人員可采取多樣化疼痛護理措施來緩解患兒的疼痛。首先，為保證疼痛護理效果，護理人員可溫柔地安撫患兒，給予關(guān)愛安全感，憑借肢體語言、語言安慰等方式來減輕其焦慮恐懼；其次，對于出現(xiàn)輕度腹痛癥狀的患兒，可使用熱水袋或熱毛巾對腹部進行熱敷，緩解腹痛，但需注意溫度適宜，避免燙傷；再次，輕輕按摩腹部可促進腸道蠕動，緩解腹痛，護理人員可按照順時針的方向為患兒進行腹部按摩，力度適中；最后，在腹痛期間，應給予易消化、營養(yǎng)豐富的飲食，避免食用刺激性食物飲料，以免加重腹痛；對于疼痛嚴重的患兒，在醫(yī)生的指導下可適當使用止痛藥物，用藥過程中仍需密切觀察患兒的生命體征癥狀變化，以免發(fā)生藥物不良反應；除此之外，護理人員可向家長傳授腹痛的預防自我護理知識，指導其如何在日常生活中預防急性胃腸炎的發(fā)生，以及在發(fā)生腹痛時如何應對，增強家長對患兒疼痛管理的意識能力。

1.5 觀察指標 1）護理效果：經(jīng)過護理，患兒的癥狀消除，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥為顯效；護理后癥狀改善，未出現(xiàn)并發(fā)癥為有效；護理后沒有改善甚至加重為無效。2）睡眠質(zhì)量：采用PSQI睡眠質(zhì)量評分法，其中有18個條目，7個成份，每個成份等級是0～3分，總分是21分，分數(shù)越低代表睡眠質(zhì)量越高。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒護理效果比較 對照組護理效果低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患兒睡眠質(zhì)量評分比較 護理前，2組患兒睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），護理后，觀察組睡眠質(zhì)量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

3 討論

上文分析急性胃腸炎患兒護理過程中綜合護理的效果，觀察組優(yōu)于對照組（Plt;0.05）。護理人員對急性胃腸炎患兒實施綜合護理以改善睡眠質(zhì)量的意義深遠且全面，不僅僅是生理上的照護，更是心理、環(huán)境及生活習慣等多方面的綜合干預。適宜的睡眠環(huán)境是保障高質(zhì)量睡眠的基礎，護理人員會精心布置患兒的病房，確保環(huán)境安靜無噪聲，避免外界干擾；同時調(diào)節(jié)室內(nèi)光線至柔暗淡，模擬夜間環(huán)境，幫助患兒更容易進入睡眠狀態(tài)；保持室內(nèi)空氣清新、溫度適宜、濕度適中，以減少患兒因環(huán)境不適而引發(fā)的煩躁與不安，促進深度睡眠^［1-3］。選擇合適的床上用品對于患兒來說至關(guān)重要，護理人員會確保床單、被褥柔軟親膚，枕頭高度與硬度適中，以支撐患兒的頸部背部，減少不適感；同時按照個人需求，調(diào)整床鋪的軟硬程度，確保其在睡眠中能得到充分的放松與休息^［6］。急性胃腸炎患兒常常伴隨著腹痛、惡心等癥狀，相關(guān)不適感容易導致其情緒焦慮、緊張。護理人員利用溫柔的語言、耐心的傾聽、適時的擁抱等肢體接觸，給予患兒心理上的安慰支持，幫助其緩解緊張情緒，形成安全感；還可利用講故事、播放輕柔音樂等方式，轉(zhuǎn)移患兒的注意力，使其放松心情，更容易入睡。飲食與睡眠密切相關(guān)，在患兒睡眠前，護理人員會特別注意避免給予其過多咖啡、茶、巧克力等刺激性食物或飲料，以免影響睡眠質(zhì)量；反之，護理人員會建議家長為患兒準備有助于睡眠的溫牛奶、蜂蜜水等食物，相關(guān)食物中的營養(yǎng)成分有助于放松神經(jīng)，促進睡眠；護理人員會向家長普及良好的睡眠習慣、睡眠環(huán)境的重要性，分析利用飲食調(diào)節(jié)改善睡眠等睡眠衛(wèi)生知識，在家長的參與配合下^［7］，共同為患兒營造有利于睡眠的家庭環(huán)境，幫助其養(yǎng)成良好的睡眠習慣。針對急性胃腸炎患兒常見的腹痛癥狀，護理人員會采取各類疼痛管理措施來減輕其痛苦，除相對基礎的熱敷、按摩等物理療法外，必要時使用止痛藥等醫(yī)療手段，使患兒能更舒適地入睡，提高睡眠質(zhì)量。除此之外，形成規(guī)律的作息時間對于患兒來說至關(guān)重要，護理人員會鼓勵患兒在固定的時間上床睡覺起床，避免過度熬夜或賴床，同時還會按照患兒的實際情況制定作息時間^［8］。

目前醫(yī)療護理領(lǐng)域，隨著科技進步與護理理念的革新，對急性胃腸炎患兒的綜合護理已不再局限于單一癥狀的治療，而是全面轉(zhuǎn)向了以促進患兒整體健康為目標的多維度護理模式。其中睡眠質(zhì)量的改善作為衡量護理效果的重要指標，正受到前所未有的重視。未來護理理念將更加注重“以患兒為中心”的全面照護，這意味著護理人員不僅要關(guān)注患兒的生理健康，更要深入理解其心理、情感及社會需求。睡眠作為身體恢復與心理調(diào)節(jié)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)^［9］，其質(zhì)量的提升將成為綜合護理的核心任務，護理人員將更加主動地識別解決影響患兒睡眠的各種因素，從源頭上優(yōu)化睡眠環(huán)境，提升睡眠質(zhì)量。為適應護理理念的變革，醫(yī)院護理學院將加強專業(yè)培訓的精細化與前瞻性，培訓內(nèi)容將涵蓋最新的睡眠科學研究成果、先進的睡眠質(zhì)量評估工具與技術(shù)、個性化睡眠干預策略的制定與實施。隨著遠程醫(yī)療、人工智能等技術(shù)的不斷發(fā)展，護理人員還將接受相關(guān)技術(shù)的培訓，以便利用相關(guān)技術(shù)更高效地監(jiān)測患兒睡眠狀況，及時調(diào)整護理方案^［10］。在個性化護理方案的制定上，未來將更加注重精準化與差異化，護理人員利用生理指標、心理評估、生活習慣等多維度信息全面地評估，為每位患兒量身定制個性化的綜合護理方案。特別是在改善睡眠質(zhì)量方面，將針對患兒的具體需求問題，采取疼痛管理、心理安撫、環(huán)境優(yōu)化等各類精準的干預措施，以達到最佳效果。家庭社區(qū)在患兒護理中的作用將得到更深入的挖掘發(fā)揮，護理人員將積極與家長溝通，指導其掌握正確的睡眠護理知識技能，共同參與患兒的睡眠管理。同時，社區(qū)資源也將被有效整合，為患兒提供更加安全、舒適、有利于睡眠的康復環(huán)境^［11］。憑借家庭與社區(qū)的深度融合，可形成一股強大的支持力量，促進患兒睡眠質(zhì)量的持續(xù)提升。未來科技創(chuàng)新將成為推動護理發(fā)展的重要驅(qū)動力，在改善患兒睡眠質(zhì)量方面，預計將涌現(xiàn)出更多先進的監(jiān)測設備、干預技術(shù)智能化護理系統(tǒng)，相關(guān)技術(shù)將能實時、準確地監(jiān)測患兒的睡眠狀況，提供個性化的干預建議，采用遠程醫(yī)療的方式為患兒提供連續(xù)的護理服務。與此同時，隨著大數(shù)據(jù)人工智能技術(shù)的應用，護理人員將能更深入地分析患兒的睡眠數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)潛在的睡眠問題，制定更加精準有效的護理方案^［12］。

綜上所述，在急性胃腸炎患兒護理過程中，綜合護理法可提升護理水平，具有推廣價值。

利益沖突聲明：無。

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