健康教育干預(yù)對(duì)小兒癲癇患兒睡眠質(zhì)量的效果研究

摘要 目的：探析健康教育干預(yù)在小兒癲癇護(hù)理中的應(yīng)用效應(yīng)和價(jià)值。方法：選取2023年1月至2023年12月福建省福州兒童醫(yī)院收治的小兒癲癇患兒60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組加強(qiáng)健康教育干預(yù)，比較2組父母疾病認(rèn)知度、患兒焦慮情緒以及患兒睡眠質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組父母疾病認(rèn)知度、患兒焦慮情緒、患兒睡眠質(zhì)量評(píng)估結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：健康教育干預(yù)在小兒癲癇護(hù)理中可取得理想效果，能夠明顯提升患兒父母對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知度，同時(shí)也可以顯著改善患兒焦慮情緒和睡眠質(zhì)量，值得在護(hù)理實(shí)踐中推薦、施行。

關(guān)鍵詞 小兒癲癇；護(hù)理干預(yù)；健康教育；疾病認(rèn)知度；應(yīng)對(duì)方式；焦慮情緒；睡眠質(zhì)量；效果

Effects of Health Education Intervention on Sleep Quality in Children with Epilepsy

CHI Haishan

（Neurology Epilepsy Diagnosis and Treatment Center，F(xiàn)uzhou Children′s Hospital of Fujian Province，F(xiàn)uzhou 350000，China）

Abstract Objective：To explore the application effects and value of health education intervention in epilepsy children′s nursing.Methods：A total of 60 children with epilepsy admitted to Fuzhou Children′s Hospital of Fujian Province from January 2023 to December 2023 were randomly selected.The children were randomly divided into two groups.The control group（30 cases） was given routine care，while the observation group（30 cases） was given health education intervention.The parents′ awareness of the disease，patients′ anxiety and sleep quality were compared between the two groups.Results：After the intervention，the parents′ awareness of the disease，children′s anxiety and sleep quality in the observation group were better than those in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Health education intervention can achieve ideal effect in epilepsy children′s nursing，which can obviously improve the parents′ awareness of the disease knowledge，and also significantly improve the children′s anxiety and sleep quality，which is worthy of recommendation.

Keywords Epilepsy in children; Nursing intervention; Health education; Disease awareness; Treating methods; Anxiety; Sleep quality; Effects

中圖分類號(hào)：R338.63；R742.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.023

小兒癲癇是小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一，典型癥狀包括突然意識(shí)喪失、抽搐等，可對(duì)患兒軀體、心理以及生長(zhǎng)發(fā)育等多個(gè)方面造成不良影響^［1］。目前，臨床針對(duì)小兒癲癇以藥物治療為主，目標(biāo)為完全控制癲癇發(fā)作，盡可能使患兒身心健康、智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育等達(dá)到最理想狀態(tài)^［2］。但由于患兒年齡較小，缺乏認(rèn)知、理解以及配合能力，且多伴有睡眠障礙問(wèn)題，而睡眠不足和質(zhì)量低下又會(huì)影響患兒的身體發(fā)育和免疫系統(tǒng)功能，同時(shí)父母作為患兒主要照護(hù)者，因疾病知識(shí)欠缺、對(duì)治療的不確定感等，在對(duì)待治療和患兒時(shí)多比較消極，這在一定程度上也會(huì)影響治療實(shí)施和效果^［3-4］。因此，加強(qiáng)對(duì)患兒及父母的健康教育非常重要。本研究采用隨機(jī)抽樣法納入本院收治的60例小兒癲癇患兒，探析健康教育干預(yù)應(yīng)用效應(yīng)和價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至2023年12月福建省福州兒童醫(yī)院收治的小兒癲癇患兒60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組中男16例，女14例；年齡4～12歲，平均年齡（7.98±1.35）歲；父母學(xué)歷水平：初中及以下6例、高中10例、大專及以上14例。觀察組中男17例，女13例；年齡4～12歲，平均年齡（8.05±1.28）歲；父母學(xué)歷水平：初中及以下5例、高中12例、大專及以上13例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 與《精神病學(xué)第7版》^［5］中對(duì)癲癇的診斷相符，經(jīng)腦電圖等相關(guān)檢查確診。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）確診為癲癇；2）年齡4～12歲；3）法定監(jiān)護(hù)人知悉研究所涉事宜，同意參與。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并其他先天性心腦疾?。?）合并抽動(dòng)障礙、癔癥發(fā)作以及暈厥等；3）合并腦腫瘤、腦外傷等可能誘發(fā)癲癇疾患；4）伴有言語(yǔ)、視聽(tīng)等功能障礙；5）留守兒童。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 病情加重，轉(zhuǎn)院。

1.6 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。詳細(xì)向患兒父母介紹癲癇病因、治療、預(yù)后等相關(guān)知識(shí)，并向患兒及父母提供必要心理疏導(dǎo)和安慰；遵醫(yī)囑讓患兒按時(shí)正確服用各種藥物，注意觀察用藥反應(yīng)，并指導(dǎo)患兒均衡飲食、規(guī)律作息。觀察組加強(qiáng)健康教育干預(yù)，1）針對(duì)患兒的健康教育內(nèi)容：a.創(chuàng)設(shè)友好親和的氛圍：護(hù)理人員以講故事、玩游戲等方式拉近與患兒之間的關(guān)系，同時(shí)利用圖畫、玩具等視覺(jué)輔助工具，讓患兒輕松愉快接受健康教育，如通過(guò)動(dòng)畫演示癲癇發(fā)作的基本知識(shí)，如什么是癲癇發(fā)作、發(fā)作前后如何處理等，指導(dǎo)急救方法，如側(cè)身位、保護(hù)頭部，呼叫家長(zhǎng)或緊急求助。b.心理健康及安全防范教育：鼓勵(lì)患兒與同齡患兒交流，促進(jìn)社交能力和情感發(fā)展；教育患兒避開(kāi)危險(xiǎn)場(chǎng)所和玩具，預(yù)防意外發(fā)生，同時(shí)通過(guò)癲癇知識(shí)接龍游戲了解其對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握，適時(shí)給予“真好”“真棒”或小玩具等鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)，并耐心解答患兒存在疑問(wèn)，使其更好理解疾病。c.睡眠護(hù)理措施：在患兒的睡眠環(huán)境中使用適量的薰衣草或洋甘菊等具有放松神經(jīng)、促進(jìn)睡眠的香薰精油，盡可能營(yíng)造輕松愉悅的睡眠氛圍；若條件允許，使用柔軟舒適的床上用品，如天然棉制品質(zhì)地細(xì)膩的床單被褥，提供舒適觸覺(jué)體驗(yàn)，幫助患兒安心入睡；引導(dǎo)患兒每天固定時(shí)間睡覺(jué)和起床，幫助建立良好的睡眠規(guī)律，晚餐避免食用過(guò)多的糖類和咖啡因含量高的食物和飲料；盡量調(diào)低病房?jī)?nèi)監(jiān)護(hù)設(shè)備的聲音，保持房間通風(fēng)良好，確保床鋪舒適干凈，營(yíng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境；指導(dǎo)患兒在睡前進(jìn)行放松活動(dòng)，如聽(tīng)輕音樂(lè)、閱讀故事書等，緩解緊張情緒、促進(jìn)睡眠。2）針對(duì)父母的健康教育內(nèi)容：通過(guò)面對(duì)面、書面資料、實(shí)際操作演練等多種方式對(duì)患兒父母開(kāi)展個(gè)性化健康教育，具體內(nèi)容包括癲癇病因、發(fā)病機(jī)制、癥狀以及常見(jiàn)癲癇類型的基本知識(shí)；指導(dǎo)父母了解癲癇發(fā)作的可能危險(xiǎn)因素和誘發(fā)因素，幫助避免可能的誘因；介紹抗癲癇藥物的使用方法、劑量、注意事項(xiàng)和可能的不良反應(yīng)，讓父母與護(hù)理人員共同指導(dǎo)和監(jiān)督患兒按時(shí)按量服藥；告知父母注意患兒日常生活習(xí)慣，包括規(guī)律作息、飲食健康、避免過(guò)度疲勞等；提供書面或視頻資料，教導(dǎo)父母如何應(yīng)對(duì)癲癇發(fā)作，如注意保護(hù)患兒頭部、保持呼吸道通暢等急救技能。

1.7 觀察指標(biāo) 1）父母疾病認(rèn)知度：干預(yù)前后使用自制患兒父母癲癇知識(shí)調(diào)查問(wèn)題表評(píng)估，共涉及疾病知識(shí)、用藥治療、生活管理、發(fā)病處理等4個(gè)方面內(nèi)容，各方面評(píng)分0～10分，分值高說(shuō)明疾病認(rèn)知度好。2）患兒焦慮情緒：干預(yù)前后使用兒童焦慮情緒障礙篩查表（The Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders，SCARED）評(píng)估，該量表分為5個(gè)方面內(nèi)容，分別是驚恐（13項(xiàng)）、廣泛性焦慮（9項(xiàng)）、分離性焦慮（8項(xiàng)）、社交恐懼（7項(xiàng)）、學(xué)校恐懼（4項(xiàng)），所得分值低說(shuō)明焦慮減輕明顯^［6］。3）患兒睡眠質(zhì)量：干預(yù)前后使用多導(dǎo)睡眠分析系統(tǒng)（SW-SM2000C）評(píng)估，測(cè)定并記錄睡眠效率、覺(jué)醒次數(shù)、總睡眠時(shí)間、睡前潛伏期。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ²檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒父母疾病認(rèn)知度比較 干預(yù)后，觀察組父母疾病知識(shí)、用藥治療、生活管理、發(fā)病處理4個(gè)方面評(píng)分均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患兒焦慮情緒比較 干預(yù)后，觀察組患兒SCARED量表5個(gè)方面評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組患兒睡眠質(zhì)量比較 干預(yù)后，觀察組睡眠效率、總睡眠時(shí)間均更高，覺(jué)醒次數(shù)、睡眠潛伏期均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

小兒癲癇屬于慢性腦功能障礙疾病，病因相對(duì)復(fù)雜，主要包括遺傳、腦部結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)元失調(diào)等^［7-9］。睡眠障礙在癲癇患兒中較常見(jiàn)，可能原因包括：癲癇發(fā)作本身會(huì)干擾睡眠，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降；部分抗癲癇藥物可能會(huì)影響睡眠結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致出現(xiàn)睡眠問(wèn)題；癲癇及其治療可能給患兒帶來(lái)心理及精神壓力，進(jìn)而影響其睡眠質(zhì)量^［10-13］。此外，因癲癇病程較長(zhǎng)、患兒年齡較小，實(shí)施有效護(hù)理對(duì)治療實(shí)施、預(yù)后恢復(fù)意義重大^［14］。

本研究中，在癲癇患兒中加強(qiáng)健康教育得到如下結(jié)果，干預(yù)后，觀察組父母疾病認(rèn)知度更高、患兒焦慮情緒及睡眠質(zhì)量更好、父母對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。與陳小燕等^［15］研究結(jié)果具有較高一致性。結(jié)果提示，健康教育干預(yù)在癲癇患兒護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值確切。分析原因在于，健康教育可以幫助患兒及父母更好地了解癲癇疾病，知曉癥狀、治療方法和預(yù)后，提升其對(duì)疾病的認(rèn)知水平^［16］。同時(shí)采取視頻播放、實(shí)際操作演練等，也能幫助父母學(xué)習(xí)到適當(dāng)?shù)墓芾砗妥o(hù)理技巧，包括應(yīng)急處理措施、藥物管理、生活方式調(diào)整等，提高其對(duì)患兒的關(guān)愛(ài)和照顧能力^［17］。同時(shí)通過(guò)健康教育，父母能夠與醫(yī)護(hù)人員一起共同更科學(xué)、合理地護(hù)理患兒，真正滿足其護(hù)理需求，有助于穩(wěn)定情緒，減輕焦慮；并且健康教育指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如固定睡眠時(shí)間、睡前放松等，也能幫助提高睡眠質(zhì)量^［18-20］。此外，通過(guò)營(yíng)造安靜、舒適、放松的睡眠環(huán)境，香薰療法、音樂(lè)療法等睡眠護(hù)理措施，有利于患兒放松身心，減輕緊張和焦慮情緒，并通過(guò)刺激感官或神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)患兒的神經(jīng)興奮性和抑制性，有助于平衡神經(jīng)系統(tǒng)功能，可以幫助患兒進(jìn)入更深度、更輕松的睡眠狀態(tài)，有助于提高睡眠質(zhì)量，減少夜間醒來(lái)次數(shù)，改善睡眠連續(xù)性。

綜上所述，在癲癇患兒護(hù)理中加強(qiáng)健康教育干預(yù)，父母疾病認(rèn)知度可得到明顯提升，同時(shí)患兒焦慮情緒及睡眠質(zhì)量也可獲得顯著改善，值得推薦和采用。

利益沖突聲明：本文無(wú)利益沖突。

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