產(chǎn)房細節(jié)化干預對產(chǎn)婦睡眠質量的改善探討

摘要 目的：分析在產(chǎn)房護理中運用細節(jié)化干預對于提高產(chǎn)婦睡眠情況的效果。方法：選取2023年1月至2024年1月龍巖人民醫(yī)院收治的住院產(chǎn)婦100例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組提供產(chǎn)房細節(jié)化干預，檢測2組的不良情緒評分、睡眠質量評分。結果：觀察組干預后漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；觀察組干預后匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結論：產(chǎn)房護理中運用細節(jié)化干預效果顯著，可以有效提高產(chǎn)婦的睡眠質量，降低負面情緒，應用價值高。

關鍵詞 分娩；產(chǎn)婦；產(chǎn)房護理；細節(jié)化護理；睡眠質量；焦慮；抑郁；負面情緒

Discussion on Effects of Detailed Interventions in Delivery Room on Sleep Quality in Parturients

WANG Ling

（Delivery Room，Longyan People′s Hospital，Longyan 364000，China）

Abstract Objective：To analyze the effecta of detailed nursing in delivery room on sleep status in parturients.Methods：A total of 100 hospitalized parturients admitted to Longyan People′s Hospital from January 2023 to January 2024 were selected and divided into two groups using the dice rolling method.There were 50 patients in each group.The control group received routine nursing，while the observation group received detailed nursing in delivery room.Results：The Hamilton Anxiely Scale（HAMA） and Hayton Depression Scale（HAMD） were significantly lower in the observation group compared with the control group（Plt;0.05）.The PSQI in the post-intervention group was significantly decreased（Plt;0.05）.Conclusion：Detailed nursing intervention in delivery room nursing has a significant effect，can effectively improve the sleep quality of parturients，reduce negative emotions，and has high application value.

Keywords Delivery; Parturient; Delivery room nursing; Detailed nursing; Sleep quality; Anxiety; Depression; Negative emotion

中圖分類號：R338.63；R271.9 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.019

產(chǎn)婦從妊娠到分娩期間，由于對自己和胎兒的擔憂，會帶來很大的心理和生理負擔，尤其是在分娩之后，更容易產(chǎn)生各種負面情感，會對睡眠質量、母乳喂養(yǎng)行為以及產(chǎn)后康復造成不利的后果。所以，要加強產(chǎn)房護理，強化心理健康教育，通過積極地護理干預來保障產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，提高產(chǎn)婦的睡眠質量^［1］。產(chǎn)婦在妊娠期間體內的激素含量并不是很平穩(wěn)，更容易產(chǎn)生感情上的起伏，所以護士與家人應該加強護理干預。有關研究表明，產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)精神壓力及身體上的不舒服，導致睡眠品質下降，影響日常的休息^［2］。產(chǎn)房護理質量對產(chǎn)后康復有很大的關系。目前，在婦產(chǎn)科護理工作中，產(chǎn)房細節(jié)化干預介入的運用得到了越來越多的重視，它能給產(chǎn)婦提供高品質和高精度的護理服務，是一種全新的護理方式，它既能使護理服務具體化、系統(tǒng)化、精細化，又能根據(jù)產(chǎn)婦的具體狀況進行護理干預，從而更好地提高產(chǎn)婦的睡眠質量^［3］。為評析產(chǎn)房護理中運用細節(jié)化干預的效果，本研究選取本院住院產(chǎn)婦100例開展研究?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至2024年1月龍巖人民醫(yī)院收治的住院產(chǎn)婦100例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組年齡21～45歲，平均年齡（29.88±2.09）歲；孕齡36～41周，平均孕齡（39.33±0.41）周；自然分娩25例，剖宮產(chǎn)25例。觀察組年齡21～44歲，平均年齡（29.78±2.17）歲；孕齡36～41周，平均孕齡（39.25±0.45）周；自然分娩29例，剖宮產(chǎn)21例。2組產(chǎn)婦一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1）單胎妊娠；2）初產(chǎn)婦；3）足月分娩；4）具有獨立溝通和交流能力；5）對于本研究知情同意。

1.3 排除標準 1）臟器功能異常；2）合并妊娠糖尿病。

1.4 脫落與剔除標準 妊娠結局不良者，或中途退出研究者。

1.5 治療方法 對照組采用常規(guī)護理，對產(chǎn)婦的精神狀況進行評價，明確產(chǎn)婦的精神應激源，并給予必要的輔導，為產(chǎn)婦提供情感上的幫助；運用共情治療，使產(chǎn)婦的情緒趨于平穩(wěn)，對自己的負面情感進行理性的宣泄與主動疏導；加強對家人的健康教育，引導其正確陪伴產(chǎn)婦，增強對產(chǎn)婦的支持與感情的支援；幫助產(chǎn)婦從思想上進行自我調節(jié)，實現(xiàn)自身的角色轉換，使其盡快地融入新的生活環(huán)境。觀察組提供產(chǎn)房細節(jié)化干預，1）環(huán)境護理：產(chǎn)房環(huán)境與產(chǎn)婦的睡眠和精神狀況有著密切的聯(lián)系，所以，護士在保持產(chǎn)房干凈的前提下，還要注意產(chǎn)房的舒適和舒服，讓產(chǎn)婦情緒平穩(wěn)，提高睡眠品質；可以在產(chǎn)房里擺放鮮花、綠色植物等，對產(chǎn)房室內和室外進行嚴密的管理，把噪聲最小化，讓產(chǎn)婦有一個安靜、舒服的睡覺環(huán)境。2）睡眠護理：對不同類型的產(chǎn)婦進行不同類型的睡眠干預，護士要告訴產(chǎn)婦保證足夠的睡眠，才能更好地進行產(chǎn)后恢復，還要增強產(chǎn)婦的睡覺意識，養(yǎng)成良好的睡眠習慣；臨睡前對其肩部、四肢等部位進行輕柔的按摩，以提高其睡眠品質。3）心理護理：護士要與產(chǎn)婦保持良好的溝通，密切關注和了解產(chǎn)婦的心理變化，并根據(jù)不同的病因給予個性化的心理輔導；對于產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)的疼痛，護士應該解釋造成疼痛的原因，并且可以按照產(chǎn)婦喜歡的內容播放音樂與視頻，轉移注意力，減少產(chǎn)婦的痛苦；對于產(chǎn)婦因擔憂產(chǎn)后康復過程而產(chǎn)生的消極情感，護士可向其介紹快速康復的案例，教給她們正確的產(chǎn)后恢復方法和技能，鼓勵和支持產(chǎn)婦傾訴自己的煩惱，同時叮囑家人多給產(chǎn)婦一些安慰和幫助，讓其有一個樂觀的心態(tài)，降低負面情緒帶來的影響。

1.6 觀察指標 1）消極情感評分，使用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiely Scale，HAMA，分值14～56分）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD，分值24～96分），得分越高則表示其焦慮與抑郁的程度較高^［4］。2）睡眠質量評分，使用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI，分值0～21分）評價，分值越高則表明睡眠質量越差^［5］。

1.7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 27.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（x-±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不良情緒評分比較 干預前2組的不良情緒評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；干預后2組不良情緒評分均低于同組干預前，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），且觀察組干預后不良情緒評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 睡眠質量評分比較 2組患者干預前的PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；2組干預后PSQI評分均低于同組干預前，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），觀察組干預后PSQI評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

3 討論

妊娠是一種很常見的生理現(xiàn)象，第一次妊娠的婦女會產(chǎn)生一定的精神和身體應激，此外還有家庭關系、角色轉換等因素，很容易產(chǎn)生消極的情感，這不但妨礙產(chǎn)后康復，而且還會讓她們的泌乳始動時間更長，造成乳汁顯著減少，還會造成乳腺腫大等不利情況^［6-7］。這些都會對產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復造成很大的負面影響，使產(chǎn)婦睡眠質量變差。產(chǎn)房護理工作比較繁瑣，產(chǎn)婦分娩后的護理要求也越來越高，如果發(fā)生護理不當，就會導致護患之間矛盾的出現(xiàn)，影響產(chǎn)婦的預后^［8-9］。

既往產(chǎn)房護理主要采取傳統(tǒng)的護理措施，但是，由于其工作程序太過簡單，沒有考慮到產(chǎn)婦的個性化差異，導致產(chǎn)婦在情緒和睡眠方面沒有得到很好的改善^［10-11］。護患交流是通過細節(jié)來實現(xiàn)的，在產(chǎn)科細節(jié)護理過程中，護士在仔細聽取了產(chǎn)婦的意見之后，能夠針對產(chǎn)婦的具體狀況進行創(chuàng)新，通過二者之間的有效交流和健康教育，保證護士能夠很好地適應產(chǎn)婦的各種需要。傳統(tǒng)的產(chǎn)房護理模式對于女性身體和心理的介入效果并不大，而產(chǎn)房護理中開展細節(jié)化干預是一種注重細節(jié)的護理介入方式，它具有更多的綜合性，可以很好地彌補日常護理中容易被忽略的問題，并且具有更多的人文關懷。近年來，產(chǎn)房細節(jié)化干預得到了越來越多的重視，例如，產(chǎn)房細節(jié)化干預強化產(chǎn)婦的心理、睡眠等方面的護理^［12-13］。在產(chǎn)房護理過程中，細節(jié)化干預取得了明顯的成效，它突出以產(chǎn)婦為核心的醫(yī)療工作，針對產(chǎn)婦個性化、多元化的需求，為其提供有針對性的護理支持與服務，使產(chǎn)婦的護理需求得到最大程度的滿足^［14-15］。產(chǎn)房細節(jié)化干預通過加強產(chǎn)婦的安全知識和增強自身的安全意識，同時還可以安裝防滑墊、防護欄等安全設備，這樣可以減少產(chǎn)房安全風險和不良事件的發(fā)生，同時還可以通過引導產(chǎn)婦自主排尿等方法來防止出現(xiàn)并發(fā)癥。產(chǎn)房實施細節(jié)化干預，可以使產(chǎn)婦的睡眠質量得到明顯提高，負面情緒得到緩解。細節(jié)化干預要根據(jù)產(chǎn)婦特有的身心特征開展全面的干預，對產(chǎn)婦實施人性化的關愛，增強護患關系，在護士和產(chǎn)婦間建立起良好的護患管理關系，從而實現(xiàn)正面互動和交流，真正理解產(chǎn)婦在住院期間的護理需要，積極進行護理干預，在對整個過程進行全面管理的基礎上，強化各個環(huán)節(jié)的實施質量監(jiān)測，讓產(chǎn)婦感到安全和舒適，減輕身體和心理壓力，從而使她們的睡眠狀況得到緩解。

本研究結果顯示，觀察組干預后HAMA評分和HAMD評分均低于對照組，PSQI評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。分析原因，通過環(huán)境護理可以提高產(chǎn)房環(huán)境的舒適性和舒適感，有助于保持產(chǎn)婦的情緒平穩(wěn)。同時，還可以對產(chǎn)房內外的聲源進行嚴密監(jiān)控，從而使產(chǎn)婦的舒適度和睡眠品質得到更大地提高^［16-17］。通過對睡眠細節(jié)的護理介入，使產(chǎn)婦明確了睡眠的重要與必要性，提高其睡眠的自覺，按時睡覺保持良好的睡眠狀態(tài)，保證了產(chǎn)婦的睡眠品質，同時也要鼓勵家屬為產(chǎn)婦營造一個安靜舒適的睡眠環(huán)境^［18-19］。通過心理護理可以極大地提高產(chǎn)婦的精神狀況，降低負面情緒對于睡眠的負面效應，降低產(chǎn)后的焦慮和抑郁情緒。通過解釋疼痛的起因，家屬家人多一些關心、鼓勵和陪伴，從而提高產(chǎn)婦產(chǎn)后康復的信心^［20］。

綜上所述，產(chǎn)房護理中開展細節(jié)化干預可以有效提高產(chǎn)婦睡眠質量，改善產(chǎn)婦情緒，值得推廣。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

參考文獻

［1］楊展.細節(jié)化護理在產(chǎn)房護理中的應用效果及對產(chǎn)婦睡眠的影響［J］.航空航天醫(yī)學雜志，2023，34（8）：980-983.

［2］曾雅建，張麗梅，連機妹.產(chǎn)房護理中細節(jié)化護理干預對產(chǎn)婦心理狀態(tài)、睡眠質量及母乳喂養(yǎng)的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學雜志，2023，10（3）：516-519.

［3］區(qū)允定，鄒妙玲，尤小燕.細節(jié)化護理在產(chǎn)房護理中的應用效果及對產(chǎn)婦睡眠的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學雜志，2022，9（2）：335-337.

［4］袁丹丹，周靜，吳寧寧，等.個體化心理輔導聯(lián)合耳穴壓豆對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦焦慮和抑郁的干預效果［J］.中華全科醫(yī)學，2021，19（9）：1539-1541，1568.

［5］李正，葉亞，周文正，等.嬰兒睡眠衛(wèi)生教育對產(chǎn)婦睡眠質量和睡眠知信行的影響［J］.實用預防醫(yī)學，2020，27（1）：25-29.

［6］黃云霞，孔江燁.784例經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后6周抑郁發(fā)生狀況調查［J］.中外醫(yī)療，2020，39（29）：82-84.

［7］鄒祥永.細節(jié)化護理在產(chǎn)房護理中的效果觀察及對產(chǎn)婦的睡眠影響探討［J］.世界睡眠醫(yī)學雜志，2023，10（4）：778-780，783.

［8］林增嬌，李秀娟.細節(jié)化護理在產(chǎn)房護理的臨床效果及對產(chǎn)婦睡眠質量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學雜志，2022，9（10）：1839-1841，1844.

［9］薛艷清.優(yōu)質護理措施在產(chǎn)房護理管理中的應用價值探討［J］.中外女性健康研究，2023，12（12）：125-127.

［10］汪莉，陳錦秀.LDR一體化產(chǎn)房護理模式在初產(chǎn)婦中的應用效果［J］.中國民康醫(yī)學，2023，35（12）：182-185.

［11］劉輝.產(chǎn)科心理護理對孕產(chǎn)婦分娩方式與心理狀態(tài)的影響［J］.婦兒健康導刊，2024，3（11）：124-127.

［12］張萍，汪鋒，肖從琴，等.責任助產(chǎn)在產(chǎn)房護理中的應用效果及對產(chǎn)后出血量的影響［J］.臨床醫(yī)學研究與實踐，2023，8（33）：190-194.

［13］徐艷.細節(jié)化護理對產(chǎn)婦睡眠狀況和負性情緒的影響［J］.實用婦科內分泌（連續(xù)型電子期刊），2021，8（33）：101-103.

［14］蔣學艷，張宏美，劉海晏，等.LDRP一體化模式在產(chǎn)房護理管理中的應用效果［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2022，19（18）：117-119，123.

［15］李艷.PDCA循環(huán)管理在產(chǎn)房護理中的價值分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2021，18（28）：91-94.

［16］滕曼曼.細節(jié)化護理干預對產(chǎn)婦睡眠質量、負性情緒及產(chǎn)后出血量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學雜志，2022，9（7）：1250-1253.

［17］林云.產(chǎn)婦給予細節(jié)化護理干預的效果及對睡眠質量、負性情緒及產(chǎn)后出血量的影響［J］.數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2022，35（12）：1858-1861.

［18］劉玉姐.觀察細節(jié)化護理干預對產(chǎn)婦睡眠質量、負性情緒及產(chǎn)后出血量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學雜志，2023，10（2）：290-292，296.

［19］曹玉蘭，王麗琴.分析細節(jié)化護理服務干預對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量和睡眠質量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學雜志，2023，10（5）：1054-1056.

［20］王玉嬋，邱燕飛，曾蕓芳.細節(jié)化護理在手術室妊娠期糖尿病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)護理中的效果分析［J］.糖尿病新世界，2023，26（15）：131-134.