血液升溫儀配合精細(xì)化手術(shù)室干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜癌手術(shù)患者睡眠的影響

摘要 目的：探究針對(duì)子宮內(nèi)膜癌手術(shù)患者開(kāi)展血液升溫儀配合精細(xì)化手術(shù)室干預(yù)對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及圍術(shù)期睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年6月至2023年12月廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的子宮內(nèi)膜癌手術(shù)患者84例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，觀察組開(kāi)展血液升溫儀配合精細(xì)化手術(shù)室干預(yù)。針對(duì)2組睡眠質(zhì)量以及手術(shù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：夜間覺(jué)醒次數(shù)觀察組低于對(duì)照組，夜間睡眠時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；干預(yù)后，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分對(duì)比，觀察組評(píng)分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、下床時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間，觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：針對(duì)子宮內(nèi)膜癌手術(shù)患者護(hù)理時(shí)開(kāi)展血液升溫儀配合精細(xì)化手術(shù)室干預(yù)，可縮短手術(shù)時(shí)間，并提升圍術(shù)期睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 血液升溫儀；精細(xì)化手術(shù)室護(hù)理；子宮內(nèi)膜癌；手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；睡眠；夜間睡眠時(shí)間；夜間覺(jué)醒次數(shù)；術(shù)中出血量

Impacts of Blood Thermometer Device Combined with Refined Operating Room Intervention on Sleep Quality in Patients Undergoing Endometrial Cancer Surgery

HUANG Mingxiang，WANG Qing

（Anesthesia Operation Room，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the impacts of using a blood thermoter device in conjunction with refined operating room intervention on surgical risk and perioperative sleep quality for patients undergoing endometrial cancer surgery.Methods：A total of 84 patients with endometrial cancer who underwent surgery in The First Affiliated Hospital of Xiamen University from June 2022 to December 2023 were selected and randomly ranked from 0 to 84 using a numerical table.Odd numbers（42 cases，control group） received routine nursing，while odd numbers（42 cases，observation group） received blood thermometer device combined with refined operating room intervention.Statistics on sleep quality and surgical indicators for two groups were compared.Results：Times of nighttime awakenings in the observation group were lower than that in the control group，and the nighttime sleep time was longer than that in the control group（Plt;0.05）.After intervention，comparison of Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） scores showed that the observation group had lower scores than the control group（Plt;0.05）.Intraoperative bleeding volume，exhaust time，time to get out of bed，and surgical time in the observation group were all lower than those in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Blood thermometer device combined with refined operating room intervention can shorten surgical time and improve perioperative sleep quality in patients undergoing endometrial cancer surgery.

Keywords Blood thermometer device; Refined operating room nursing; Endometrial cancer; Surgical risks; Sleep; Nighttime sleep time; Nighttime sleep duration; Intraoperative bleeding volume

中圖分類(lèi)號(hào)：R338.63；R737.33 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.018

在婦科常見(jiàn)癌癥類(lèi)疾病中，子宮內(nèi)膜癌是常見(jiàn)且發(fā)生率較高的類(lèi)型，致病機(jī)制較為復(fù)雜。結(jié)合當(dāng)前臨床接診以及朱夢(mèng)瑤等^［1］報(bào)道可見(jiàn)，子宮內(nèi)膜癌患者數(shù)量有明顯增加的趨勢(shì)，在進(jìn)行手術(shù)治療期間，受到術(shù)中創(chuàng)傷、疼痛以及患者心理因素等作用，會(huì)對(duì)圍術(shù)期睡眠質(zhì)量造成影響，更會(huì)影響到手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)造成影響。為綜合保障臨床對(duì)子宮內(nèi)膜癌手術(shù)患者治療效果，需采取更加有效干預(yù)措施對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管控，并提升患者圍術(shù)期睡眠質(zhì)量^［2］。精細(xì)化手術(shù)室干預(yù)為當(dāng)前手術(shù)室干預(yù)新模式，結(jié)合對(duì)各方面護(hù)理工作細(xì)化，可以充分滿足患者手術(shù)期間護(hù)理需求，配合血液升溫儀可以更加有效對(duì)患者手術(shù)期間體溫管理。本研究主要對(duì)血液升溫儀配合精細(xì)化手術(shù)室干預(yù)，對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者睡眠質(zhì)量的影響進(jìn)行探究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年6月至2023年12月廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的子宮內(nèi)膜癌手術(shù)患者84例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。對(duì)照組平均年齡（62.53±1.86）歲，平均體質(zhì)量指數(shù)（21.56±1.72）kg/m²，癌癥類(lèi)型：腺癌23例，透明細(xì)胞癌19例。觀察組平均年齡（62.36±1.92）歲，平均體質(zhì)量指數(shù)（21.45±1.68）kg/m²，癌癥類(lèi)型：腺癌22例，透明細(xì)胞癌20例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（倫理審批號(hào)：20220412）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 與《子宮內(nèi)膜癌診斷與治療指南（2021年版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)相符^［3］。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）確診為子宮內(nèi)膜癌，并行手術(shù)治療者；2）凝血功能正常。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并焦慮癥或者抑郁癥等精神疾病患者；2）存在肝腎功能障礙或者其他臟器功能障礙；3）存在溝通能力障礙。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 病情加重，死亡。

1.6 治療方法 對(duì)照組手術(shù)期間開(kāi)展常規(guī)護(hù)理支持，術(shù)前針對(duì)患者各方面情況綜合性評(píng)估，耐心為患者介紹手術(shù)流程以及手術(shù)期間的注意事項(xiàng)等；術(shù)前積極開(kāi)展常規(guī)心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者傾訴心理壓力，幫助患者以正確心態(tài)面對(duì)手術(shù)；提供舒適手術(shù)環(huán)境，針對(duì)手術(shù)室溫度、濕度等合理進(jìn)行調(diào)節(jié)，且術(shù)中各方面護(hù)理配合均準(zhǔn)確、高效開(kāi)展，保障手術(shù)順利性；術(shù)前早期針對(duì)存在睡眠障礙患者，需及時(shí)開(kāi)展術(shù)前睡眠指導(dǎo)，進(jìn)行深呼吸等方式放松，促進(jìn)睡眠。觀察組手術(shù)期間則接受血液升溫儀配合精細(xì)化手術(shù)室干預(yù)。1）精細(xì)化手術(shù)室干預(yù)：a.術(shù)前訪問(wèn)：手術(shù)治療前，手術(shù)室干預(yù)人員需提前和患者進(jìn)行交流，針對(duì)患者各方面情況進(jìn)行綜合性評(píng)估，了解患者心理狀態(tài)以及對(duì)于自身病癥、手術(shù)方案的認(rèn)知等；并按照患者容易理解的方式，耐心講解臨床對(duì)于子宮內(nèi)膜癌研究進(jìn)展等，告知患者手術(shù)方案的有效性等，消除患者存在的疑慮；對(duì)于存在負(fù)面情緒患者，手術(shù)室干預(yù)人員需提前對(duì)其開(kāi)展心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者傾訴心理壓力并開(kāi)展針對(duì)性心理支持，或者指導(dǎo)患者術(shù)前通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)等方式進(jìn)行放松，減少心理因素對(duì)術(shù)前睡眠的影響。b.術(shù)前睡眠指導(dǎo)：手術(shù)前夜可指導(dǎo)患者通過(guò)熱水泡腳的方式促進(jìn)睡眠，或者在枕頭上滴幾滴精油等，提升術(shù)前睡眠質(zhì)量。c.術(shù)中干預(yù)：準(zhǔn)確開(kāi)展麻醉誘導(dǎo)期心理支持工作，鼓勵(lì)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備配合工作，對(duì)于恐懼心理或者抗拒心理嚴(yán)重患者需及時(shí)開(kāi)展鼓勵(lì)和安撫；做好患者非手術(shù)部位遮蓋工作，保護(hù)好患者隱私；在做好術(shù)中各方面護(hù)理配合基礎(chǔ)上給予患者語(yǔ)言層面鼓勵(lì)，告知手術(shù)順利性，避免患者過(guò)于擔(dān)憂；合理運(yùn)用保溫毯做好患者手術(shù)期間體溫管理工作，并結(jié)合患者手術(shù)過(guò)程中體溫變化情況合理調(diào)節(jié)保溫毯溫度。d.術(shù)后早期護(hù)理：術(shù)后蘇醒期間，護(hù)理人員需準(zhǔn)確評(píng)估患者各方面指標(biāo)的變化情況，及時(shí)分析患者是否存在異常，第一時(shí)間告知手術(shù)成功性，避免患者過(guò)于擔(dān)憂；提供舒適、安靜的病房環(huán)境，避免環(huán)境因素對(duì)術(shù)后睡眠造成影響。2）血液升溫儀：在手術(shù)過(guò)程中需合理使用血液升溫儀開(kāi)展術(shù)中體溫管理工作，患者在手術(shù)過(guò)程中需要輸入的靜脈藥液，需先通過(guò)血液升溫儀進(jìn)行預(yù)熱處理，再緩慢輸入患者體內(nèi)，并在手術(shù)過(guò)程中結(jié)合患者體溫波動(dòng)情況對(duì)血液升溫儀溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，保障患者手術(shù)過(guò)程中體溫在參考范圍內(nèi)波動(dòng)。

1.7 觀察指標(biāo) 1）針對(duì)2組干預(yù)前后夜間覺(jué)醒次數(shù)、夜間睡眠進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；2）睡眠質(zhì)量評(píng)估，2組手術(shù)期間睡眠質(zhì)量按照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［4］開(kāi)展評(píng)估，包括7個(gè)維度，單個(gè)0～3分，得分越高則睡眠質(zhì)量越差；3）手術(shù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)，針對(duì)2組患者手術(shù)期間術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、下床時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間開(kāi)展檢測(cè)與對(duì)比。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ²檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者夜間覺(jué)醒次數(shù)、夜間睡眠時(shí)間比較

夜間覺(jué)醒次數(shù)觀察組低于對(duì)照組，夜間睡眠時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量比較 睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，觀察組評(píng)分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組患者手術(shù)指標(biāo)比較 術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、下床時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間，觀察組均低于對(duì)照組（Plt;0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌為影響女性健康的主要癌癥類(lèi)型，以中老年為主，對(duì)患者健康以及日常生活所造成的負(fù)面影響較大。雖然在臨床各方面手術(shù)方案持續(xù)完善的基礎(chǔ)上，當(dāng)前臨床對(duì)于子宮內(nèi)膜癌患者的治療效果已經(jīng)極大程度得到提升^［5-6］。但因手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)且術(shù)中會(huì)對(duì)患者造成不同程度創(chuàng)傷，再受到患者心理壓力等因素的作用，會(huì)在一定程度上影響到手術(shù)安全性并降低患者圍術(shù)期睡眠質(zhì)量，不利于患者術(shù)后進(jìn)行恢復(fù)^［7-8］。手術(shù)室常規(guī)護(hù)理中主要結(jié)合對(duì)應(yīng)規(guī)定開(kāi)展各方面護(hù)理支持工作，雖然可以充分滿足患者手術(shù)期間各維度護(hù)理需求，但對(duì)于患者睡眠質(zhì)量的改善效果不佳^［9-10］。

精細(xì)化手術(shù)室干預(yù)為當(dāng)前臨床對(duì)手術(shù)患者護(hù)理的新模式，在原有手術(shù)室干預(yù)措施的基礎(chǔ)上對(duì)各方面護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，可以為患者在手術(shù)過(guò)程中提供更加全面的護(hù)理支持。術(shù)前提前和患者進(jìn)行交流并開(kāi)展心理維度護(hù)理支持，可以避免術(shù)前心理壓力對(duì)患者睡眠的影響。配合有效輔助睡眠干預(yù)，可以針對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行提升^［11-12］。術(shù)中準(zhǔn)確開(kāi)展各方面配合等操作，可以減少手術(shù)對(duì)患者的刺激，降低術(shù)中刺激對(duì)患者圍術(shù)期睡眠的影響^［13-14］。觀察組本研究中PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，表明在精細(xì)化手術(shù)室干預(yù)作用下，可以達(dá)到對(duì)患者睡眠質(zhì)量提升的目的。

綜合本研究，在對(duì)子宮內(nèi)膜癌手術(shù)患者護(hù)理時(shí)開(kāi)展血液升溫儀配合精細(xì)化手術(shù)室干預(yù)，可以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提升患者睡眠質(zhì)量。

利益沖突聲明：本文無(wú)利益沖突。

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