析因分析的手術(shù)室復(fù)合保溫干預(yù)對子宮切除術(shù)患者并發(fā)癥及睡眠研究

摘要 目的：探究在對子宮切除術(shù)患者護理時開展析因分析的手術(shù)室復(fù)合保溫干預(yù)對患者并發(fā)癥以及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年3月至2023年12月廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的子宮切除術(shù)患者70例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組開展常規(guī)護理，觀察組開展析因分析的手術(shù)室復(fù)合保溫干預(yù)。針對2組并發(fā)癥以及睡眠質(zhì)量進行對比。結(jié)果：統(tǒng)計2組術(shù)后并發(fā)癥，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；夜間覺醒次數(shù)觀察組低于對照組，夜間睡眠時間長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；對比睡眠質(zhì)量，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分觀察組干預(yù)后較低，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結(jié)論：在對子宮切除術(shù)患者護理時開展析因分析的手術(shù)室復(fù)合保溫干預(yù)，可以提升患者圍術(shù)期睡眠質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 析因分析；手術(shù)室護理；保溫護理；子宮切除術(shù)；并發(fā)癥；睡眠；夜間睡眠時間；康復(fù)

Factorial Analysis of Combined Heat Prevention Intervention in Operating Room on Complications and Sleep Quality in Patients Underwent Hysterectomy

PAN Lijuan，SU Hong

（Anesthesia Operation Room，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the impacts of combined heat prevention intervention in the operating room on complications and sleep quality in patients undergoing hysterectomy through factorial analysis.Methods：Seventy patients who underwent hysterectomy in The First Affiliated Hospital of Xiamen University from March 2022 to December 2023 were selected as the study subjects.They were divided into two groups by random number table method：a control group（35 cases，receiving routine nursing during surgery） and an observation group（35 cases，receiving composite insulation care in the operating room for causal analysis）.Complications and sleep quality in two groups were compared.Results：The postoperative complications in the observation group were less than those in the control group（Plt;0.05）.Times of nighttime awakenings in the observation group was less than that in the control group，and the nighttime sleep time was longer than that in the control group（Plt;0.05）.The PSQI scores in the observation group was lower after intervention（Plt;0.05）.Conclusion：Conducting combined heat prevention intervention in the operating room on complications and sleep quality in patients undergoing hysterectomy can improve their perioperative sleep quality，reduce the incidence of complications，and reduce intraoperative temperature fluctuations.

Keywords Factorial analysis; Operating room nursing; Heat prevention intervention; Hysterectomy; Complications; Sleep; Nighttime sleep time; Recovery

中圖分類號：R338.63；R713.4+2 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.016

子宮切除術(shù)在臨床一直保持有較高的實施率，手術(shù)具備較高的創(chuàng)傷性，且受到麻醉藥物等因素的影響，容易導致患者在手術(shù)過程中體溫出現(xiàn)異常波動，增加應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率。同時會對患者在手術(shù)期間睡眠質(zhì)量造成影響，不利于患者進行恢復(fù)，并會增加患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。為有效保障臨床對子宮切除術(shù)患者治療效果，需采取有效干預(yù)措施對患者在手術(shù)期間體溫進行管理，并針對圍術(shù)期并發(fā)癥進行預(yù)防，提升患者睡眠質(zhì)量^［1-2］。析因分析的手術(shù)室復(fù)合保溫干預(yù)為當前臨床手術(shù)期間體溫護理新模式，主張結(jié)合導致患者體溫波動因素，開展針對性體溫管理。本研究主要對析因分析的手術(shù)室復(fù)合保溫干預(yù)在子宮切除術(shù)患者并發(fā)癥預(yù)防，以及睡眠質(zhì)量改善中的作用進行分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月至2023年12月廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的子宮切除術(shù)患者70例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組平均年齡（57.05±1.42）歲，觀察組平均年齡（56.85±1.58）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準（倫理審批號：20220008）。

1.2 納入標準 1）均為本院子宮切除手術(shù)患者；2）手術(shù)前體溫正常。

1.3 排除標準 1）伴隨心血管疾??；2）焦慮、抑郁癥等精神疾病患者；3）存在認知、交流障礙；4）伴隨肝腎功能損傷以及其他臟器功能障礙；5）其他癌癥類疾病；6）凝血功能性疾病。

1.4 脫落與剔除標準 不配合治療者；轉(zhuǎn)院者。

1.5 治療方法 對照組在手術(shù)期間各方面護理干預(yù)工作都按照常規(guī)模式開展，手術(shù)前對患者各方面情況進行綜合性評估；分析患者在手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的問題，并做好手術(shù)前心理疏導工作，引導患者對自身手術(shù)方案進行科學認知，逐一解答患者關(guān)于手術(shù)等方面疑問；提前對手術(shù)室內(nèi)溫度、濕度進行調(diào)節(jié)，并合理使用保溫毯等做好術(shù)中保溫干預(yù)，減少患者非手術(shù)部位肢體外露；準確開展術(shù)中各方面護理配合，增加手術(shù)順利性，縮短手術(shù)用時。觀察組在手術(shù)期間則開展析因分析的手術(shù)室復(fù)合保溫干預(yù)，1）原因分析：綜合評估該部分患者手術(shù)特點，分析在手術(shù)期間影響患者體溫的因素，包括環(huán)境因素、手術(shù)期間藥液使用情況、術(shù)中對應(yīng)護理操作等；并結(jié)合患者實際情況制定針對性干預(yù)措施。2）外環(huán)境護理：手術(shù)前，需針對手術(shù)室內(nèi)溫度合理進行調(diào)節(jié)，控制在25℃左右，濕度控制在55%左右；在患者進行麻醉誘導過程中，需做好四肢等部位遮蓋工作，患者在進入全麻狀態(tài)后，則需要將手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)到25～28℃，并協(xié)助做好對應(yīng)體位管理工作；手術(shù)醫(yī)師針對患者下腹部、會陰部位、大腿等部位進行消毒，減少熱量散失；手術(shù)過程中需合理使用保溫毯對患者進行保溫干預(yù)，需在手術(shù)前將保溫毯預(yù)熱到38℃左右，并確?；颊呒绮?、上肢、頸部等部位準確使用棉墊進行覆蓋，減少手術(shù)過程中非手術(shù)部位暴露。3）內(nèi)環(huán)境保護：手術(shù)過程中，需要將氣管導管和濕熱交換器進行連接，對氣體進行加溫處理，以免冷空氣進入導致患者呼吸道等受到刺激；術(shù)中所使用的沖洗液、靜脈藥液等需要先進行預(yù)熱處理，避免大量液體進入，導致患者出現(xiàn)低體溫等癥狀；針對需要輸血治療患者，則需要使用輸血加溫儀進行處理，將溫度控制在36℃左右。4）準確開展體溫監(jiān)測：手術(shù)過程中需密切關(guān)注患者體溫變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常則需要立即告知醫(yī)師進行處理。5）術(shù)后早期睡眠指導：患者術(shù)后恢復(fù)早期準確開展睡眠指導工作，為患者營造舒適、安靜的病房環(huán)境，減少環(huán)境因素對患者睡眠造成的影響；指導患者通過深呼吸或者冥想的方式進行放松，達到緩解壓力、促進睡眠的目的；或者對患者四肢、肩部等部位進行按摩，幫助患者進行放松；術(shù)后早期各方面護理操作盡量集中開展，減少對患者造成的刺激。

1.6 觀察指標 1）并發(fā)癥統(tǒng)計：針對2組患者術(shù)后恢復(fù)過程中并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計。2）對2組夜間覺醒次數(shù)、夜間睡眠時間進行統(tǒng)計。3）睡眠質(zhì)量對比：患者圍術(shù)期睡眠質(zhì)量需按照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表^［3］開展評估，該量表含7個維度，包括催眠藥物、日間功能障礙、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠質(zhì)量，單個維度評分在0～3分，得分越高則睡眠質(zhì)量越差。

1.7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（x-±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)后并發(fā)癥統(tǒng)計 比較2組術(shù)后并發(fā)癥，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者夜間覺醒次數(shù)、夜間睡眠時間比較

夜間覺醒次數(shù)觀察組低于對照組，夜間睡眠時間長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預(yù)前后PSQI量表評分比較 干預(yù)前2組各維度評分無差異，干預(yù)后觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

子宮切除術(shù)在臨床一直保持有較高的實施率，屬于創(chuàng)傷性較大手術(shù)類型，患者術(shù)后較長時間才能進行恢復(fù)。該部分患者手術(shù)時間相對較長，在術(shù)中各方面治療操作以及大量使用藥液等作用下，容易導致患者體溫出現(xiàn)不同程度波動，會在一定程度上影響到手術(shù)順利性^［4-5］。為充分保障臨床對子宮切除術(shù)患者的綜合治療效果，需采取更加有效干預(yù)措施，做好手術(shù)期間保溫干預(yù)，避免患者手術(shù)期間體溫異常波動，并間接針對術(shù)后并發(fā)癥進行預(yù)防，提升患者睡眠質(zhì)量^［6-7］。

析因分析的手術(shù)室復(fù)合保溫干預(yù)為當前臨床開展手術(shù)治療期間進行保溫干預(yù)的新模式，主張結(jié)合影響患者在手術(shù)期間體溫變化的原因，制定針對性干預(yù)措施，減少外界因素對患者體溫造成的影響，減少患者體溫波動^［8-9］。結(jié)合子宮切除術(shù)特點以及該部分患者實際情況可以發(fā)現(xiàn)，導致患者手術(shù)期間體溫波動主要表現(xiàn)為內(nèi)環(huán)境、外環(huán)境2個層面^［10-11］，其中外環(huán)境主要指手術(shù)室溫度、物質(zhì)物理保溫措施等，內(nèi)環(huán)境則主要指患者手術(shù)期間因靜脈藥液、沖洗液等因素，容易導致體溫出現(xiàn)異常?；谟绊懽訉m切除術(shù)患者術(shù)中體溫波動的原因，為其制定針對性干預(yù)措施，從優(yōu)化手術(shù)室環(huán)境（即合理調(diào)節(jié)溫度、術(shù)中科學使用保溫毯以及做好患者非手術(shù)部位遮蓋工作等），配合內(nèi)環(huán)境管理（術(shù)中靜脈藥液進行預(yù)熱處理等），可以減少各方面因素對患者手術(shù)期間體溫造成的影響，有助于減少患者在手術(shù)過程中體溫波動^［12-13］。劉玉娥等^［14］研究同樣指出，在手術(shù)室保溫干預(yù)的作用下，能夠?qū)πg(shù)中低體溫進行預(yù)防，提升患者圍術(shù)期睡眠質(zhì)量，與本研究相符。且結(jié)合對患者術(shù)后恢復(fù)過程中并發(fā)癥以及睡眠質(zhì)量可見，在析因分析的手術(shù)室復(fù)合保溫干預(yù)的作用下，患者手術(shù)期間體溫較為穩(wěn)定，可以為手術(shù)順利性提供保障，避免因手術(shù)期間體溫異常降低，導致機體抵抗力減弱，影響到術(shù)后恢復(fù)速度^［15-16］；且低體溫容易對患者體溫中樞產(chǎn)熱調(diào)節(jié)功能造成影響，而機體為保障自身熱量平衡，則會利用骨骼肌運動進行調(diào)節(jié)，最終導致患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)等癥狀，增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并影響到患者睡眠^［17-18］。而通過析因分析的手術(shù)室復(fù)合保溫干預(yù)，則可以從改善患者術(shù)中體溫的層面針對術(shù)后常見并發(fā)癥進行預(yù)防，并有助于患者術(shù)后各方面功能進行恢復(fù)，保障術(shù)后睡眠質(zhì)量，有助于患者進行恢復(fù)^［19-20］。

綜合本研究，對子宮切除術(shù)患者進行護理時將析因分析的手術(shù)室復(fù)合保溫干預(yù)進行運用，可以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者睡眠質(zhì)量。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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